肝硬化门静脉高压症危险因素分析

目的:探讨肝硬化门静脉高压症发生危险因素。方法:收集122例肝硬化患者临床资料,其中伴门静脉高压50例设为肝硬化门静脉高压组,单纯肝硬化72例设为肝硬化组。Logistic回归分析肝硬化门静脉高压症发生的危险因素。结果:单因素分析显示,两组男性比例、腹水形成、血清白蛋白、血小板计数(PLT)、脾门静脉内径和脾脏长度差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析显示,腹水形成[OR=1.957,95%CI(1.37~2.45)]、脾门静脉内径增加[OR=2.334、95%CI(1.99~3.02)]、PLT降低[OR=2.439,95%CI(2.07~2.80)]是肝硬化门静脉高压症形成的危险因素。结论:临床腹水形成、门静脉内径增加和PLT降低是肝硬化患者门静脉高压形成的危险因素,肝硬化患者应定期检查上述指标,以便早期预防肝硬化门静脉高压症。     

腹腔镜与开腹手术治疗肝硬化门静脉高压及脾功能亢进的效果比较

目的：比较肝硬化门静脉高压及脾功能亢进患者采用腹腔镜与开腹手术治疗的效果。方法选择我院2012年1月至2014年12月住院的肝硬化门静脉高压及脾功能亢进患者96例,根据手术方式不同分为两组,传统开腹手术治疗的44例患者为对照组,52例腹腔镜手术患者为腹腔镜组。比较两组患者的手术相关指标、手术效果和并发症发生情况。结果腹腔镜组平均手术时间明显长于对照组,平均切口长度、术后平均禁食时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术中平均出血量和平均住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术后各时间段VAS评分均低于对照组,术后镇痛次数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率和死亡率分别为30.77%和3.85%,对照组分别为36.36%、4.55%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下手术治疗肝硬化门静脉高压及脾功能亢进可减少术中显露和牵拉,减轻术后疼痛,而且创伤小,但对操作技术要求较高。     

脾动脉部分栓塞治疗肝硬化门静脉高压脾动脉亢进20例临床分析

2006年3月-2008年8月我们采取选择经股动脉穿刺，脾动脉部分栓塞术治疗肝硬化门静脉高压脾功能亢进20例患者，在临床上收到较好效果，现报告如下。     

肝硬化门静脉高压性肺动脉高压 临床特点及免疫学分析

目的探讨肝硬化门静脉高压性肺动脉高压 （ portopulmonary hypertension, POPH）的临床特点及免疫学改变。方法将100例肝硬化患者分为POPH组及非POPH组,比较两组患者的临床特点。测定POPH患者T细胞亚群及NKCDl6＋CD56细胞的表达水平。结果100例肝硬化并门静脉高压患者中10例合并POPH。POPH大小与Child—Pugh分级无关（P〉0．05）。两组患者丙肝肝硬化患病率差异有统计学意义（P〈0．05）。两组间患者合并（ portal vein thrombosis, PVT）的比例差异有统计学意义（50％VS16．7％,P〈0．05）。8例病毒性肝硬化并POPH患者中,有6例患者NKCD16＋CD56细胞数目降低。结论门脉高压肝硬化患者可伴发POPH。HCV感染、PVT以及NKCDl6＋CD56降低在POPH形成过程中可能起重要作用。     

脾动脉栓塞对门静脉高压的疗效观察

目的探讨部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗肝炎肝硬化门静脉高压症并发脾功能亢进的疗效及临床意义。方法通过我院98例肝炎肝硬化门静脉高压症并发脾功能亢进患者行PSE,观察术前及术后脾脏大小变化、门静脉内径变化及并发症情况。结果与术前相比,脾脏3个月后明显缩小,门静脉内径不同程度缩小,术后无严重并发症发生。结论 PSE治疗肝炎肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进安全有效。     

部分脾栓塞治疗肝硬化门静脉高压脾功能亢进

目的评价部分脾栓塞治疗肝硬化门静脉高压脾功能亢进的临床价值。方法采用Seldinges技术经股动脉插入myashinas导管至脾动脉主干进入脾门部,用明胶海绵颗粒进行部分栓塞。结果15例术后外周血白细胞和血小板数均回升,随访3个月仍在正常范围。门静脉,脾静脉回缩,凝血酶原活动度（PTA）上升,血氨下降,未出现严重并发症。结论部分脾栓塞是治疗肝硬化门静脉高压脾功能亢进安全、有效的方法。     

肝硬化门静脉高压危险因素的分析

目的通过对肝硬化患者胃镜、临床、肝功生化及彩色多普勒超声检测结果进行分析,探讨肝硬化门静脉高压诊断及发生的危险因素。方法选择110例肝硬化患者,根据胃镜检查结果分为肝硬化及肝硬化伴门静脉高压两组,应用逻辑回归方法分析肝硬化门静脉高压相关的危险因素。结果单因素逻辑回归分析显示男性、低白蛋白血症、血小板减少、门静脉主干及脾门静脉内径增宽、脾脏长度增加及腹水形成是肝硬化门静脉高压的危险因素。多元逻辑回归分析显示腹水形成及脾门静脉内径增宽是肝硬化门静脉高压的独立性危险因素。结论本研究揭示了在临床表现、肝功生化及彩色多普勒超声检测等多个因素中,腹水形成及脾门静脉内径增宽是肝硬化门静脉高压的独立性危险因素。     

双介入疗法在肝硬化门静脉高压症治疗中的应用

目的：评价双介入疗法在肝硬化门静脉高压症中的应用价值。方法回顾性分析200例肝硬化门静脉高压症患者为观察组,均确诊为肝硬化门静脉高压并有上消化道出血并发症。经过脾肝门静脉在超声引导下进行穿刺,同时,在部分脾脏以及食管-胃底曲张静脉栓塞处进行双介入治疗。另选取同期收治的100例肝硬化门静脉高压症患者为对照组,该组均择期接受食管静脉套扎术或急诊治疗,对比2组疗效。结果观察组治疗有效率为95%,对照组为73.0%,组间比较差异有统计学意义（P<0.01）;观察组1年内发生再出血患者27例,占13.5%,无死亡病例;对照组34例发生再出血,占34.0%,其中有1例由出血引起死亡,严重感染引起死亡1例。结论双介入疗法在治疗肝硬化门静脉高压症中疗效显著,具有临床推广价值。     

应用脾部分栓塞术治疗肝硬化合并脾功能亢进症及门静脉高压症(附15例报告)

门静脉高压、脾功能亢进是肝硬化后期最常见的并发症及临床表现形式,肝硬化患死亡原因往往与二密切相关,因此,肝硬化失代偿期患治疗及控制门静脉高压、脾功能亢进至关重要。以往采用外科脾手术切除方法由于其创伤性大,危险性高及其产生的一系列后续并发症使手术切除的应用受到限制。目前,部分性脾动脉栓塞(PSE)在治疗肝硬化并发症方面中的应用已越来越得到在国内外同行的重视,本研究采用PSE治疗肝硬化并门静脉高压、脾功能亢进症15例,取得较好效果,现报道如下。     

肝硬化脾功能亢进并发消化道出血双介入治疗患者临床疗效分析

目的 探讨分析肝硬化脾功能亢进并发消化道出血双介入治疗的临床效果。方法 选取该院收治肝硬化脾功能亢进并发消化道出血患者70例,将其分为观察组和对照组,每组35例,给予观察组实行部分脾栓塞术与经皮肝穿曲张静脉栓塞术的双介入栓塞治疗,给予对照组行常规治疗。并观察其治疗的临床疗效。结果 其中有27例显效,6例有效,仅有2例无效,高达94.3%的总有效率;对照组：有18例显效,10例有效,7例无效,达80.0%的总有效率。观察组治疗效果相比较对照组,具有优势,P〈0.05,差异有统计学意义。结论 对于肝硬化脾功能并发消化道出血患者,积极采用双介入治疗,充分发挥创伤性小、操作简单、疼痛低以及并发症轻微等作用,具有良好的临床效果,在临床上,值得广泛应用和大力推广。     

介入治疗肝硬化脾功能亢进的临床疗效

目的：探讨肝硬化脾功能亢进患者行部分性脾动脉栓塞术（PSE）的临床疗效。方法：用Seldinger技术经皮穿刺股动脉,经脾动脉给予海藻酸钠微球血管栓塞剂（KMG）与庆大霉素（16万U）混合液,术后给予抗炎及脾区疼痛、发热等对症处理,并密切观察血象变化及脾脏大小改变。结果：51例患者经介入治疗后临床症状缓解,血细胞及血小板均有明显升高,在10～14天逐渐恢复正常。随访6个月无复发。结论：部分PSE术可以达到治疗脾功能亢进的目的．且保留了脾脏的免疫功能。     

选择性断流术治疗肝硬化门静脉高压41例

目的：探讨选择性断流术对肝硬化门静脉高压的治疗效果。方法回顾性分析57例肝硬化门静脉高压患者,其中选择性断流加脾切除术（观察组）41例,门-奇断流加脾切除术（对照组）16例。结果术后2周内出现肝功能减退,观察组发生率低于对照组（P<0.05）。随访6个月~2年,再出血、少量或中等量腹水观察组发生率低于对照组（P<0.05）。结论选择性断流术在断流的基础上保留了机体自发性分流,是治疗肝硬化门静脉高压更有效的手术方式。     

完全腹腔镜脾切除断流术治疗肝硬化门静脉高压症效果分析

目的观察完全腹腔镜脾切除断流术治疗肝硬化门静脉高压症的临床效果。方法选取2014年2月至2015年2月泌阳县中医院收治的肝硬化门静脉高压症患者60例,随机分为两组,将其随机分为对照组与观察组,各30例。对照组患者采用开腹脾切除术,观察组患者采用完全腹腔镜脾切除断流术。观察两组患者的术中出血量、住院时间及术后并发症。结果对照组患者术中出血量、住院时间及术后并发症均少于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化门静脉高压症患者采用完全腹腔镜脾切除断流术进行治疗,临床效果显著,术中出血量及并发症明显减少,值得临床应用。     

一氧化氮、一氧化氮合酶在肝硬化门静脉高压症中的研究进展

一氧化氮(NO)具有重要的生物活性,与肝硬化门静脉高压症的发生、发展密切相关。一氧化氮合酶(NOS)是NO合成的关键酶,目前一些通过干预NOS来调整局部(如肝脏、内脏血管)NO浓度进行治疗的研究已取得一定的进展,本文就NO、NOS在肝硬化门静脉高压症中的相关研究予以综述,为研究其发病机制和治疗提供新的切入点。     

PTVE联合PSE双介入治疗肝硬化并门脉高压、脾功能亢进

目的:观察经皮经肝胃冠状静脉栓塞术(percutaneous transhepatic variceal embolization,PTVE)联合部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)的双介入栓塞术治疗肝硬化并门脉高压及脾功能亢进的临床疗效。方法:10例肝硬化并门脉高压、脾功能亢进患者,给予PTVE治疗预防出血,3～7 d后,再行PSE降低门脉压及改善脾功能亢进。随访3月,观察止血率、再出血率、血象、肝功能、胃镜及并发症等指标。结果:10例患者中8例完成栓塞治疗及后续PSE治疗,2例急性出血患者迅速止血。随访3月,全部病例肝功能改善、血细胞回升至正常水平,无再出血和严重并发症发生。其中3例胃镜复查显示2例食管胃底静脉曲张均减轻,1例消失。结论:PTVE联合PSE的双介入栓塞术治疗肝硬化并门脉高压及脾功能亢进疗效确切,安全性好,值得临床推广。     

肝硬化门静脉高压症的微创治疗进展

肝硬化门静脉高压症的治疗对腹部外科学仍是一个挑战。目前的手术方式主要有分流和断流术，然而肝硬化患者肝储备功能往往不足以耐受手术及麻醉的打击，因而手术病死率较高。随着内镜、影像技术的发展及新材料、新设备的出现，微创治疗以其创伤小、适应证广、疗效显著而成为当代研究的重点。该文作者对目前肝硬化门静脉高压症的微创治疗现状和进展作一综述。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进48例临床分析

目的探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进及门静脉高压的疗效。方法采用改良Seldinger技术,以玻璃微球或明胶海绵颗粒为栓塞剂并加入庆大霉素24万U混合后行PSE治疗肝硬化脾功能亢进患者48例,术前及术后数次检查外周血WBC、血小板计数(PLT),超声及增强CT、MRI等,检测脾脏厚度、门静脉内径并与术前比较。结果 PSE术后1周、术后1个月外周血WBC、PLT均较术前显著升高(P<0.01),与术后1周相比,术后1个月WBC略有降低,PLT略有升高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。PSE术后1个月及术后6个月患者的脾脏厚度及门静脉内径均较术前明显减小(P<0.01),与术后1个月相比,术后6个月的脾脏厚度显著减小(P<0.05)。PSE术后并发症以发热、腹痛为多,术后2～3天明显,发热多为低热,腹痛个体差异较大,常规处理后可以好转。结论肝硬化患者采用PSE治疗脾功能亢进及门静脉高压可以明显提高外周血白细胞、血小板数量,缩小脾脏,降低门脉压,是一种安全方便、疗效可靠的治疗方法。     

门静脉高压症行脾切除和断流术的护理

肝炎后肝硬化引起的门静脉高压症所致的脾肿大、脾功能亢进、食管胃底粘膜下静脉曲张、破裂出血、腹水等，在经过肝科反复治疗无效后，行脾切除和(或)断流术是治疗门静脉高压症最有效的手段之一。但门静脉高压症患者绝大多数肝功能较差，凝血机制障碍，在行脾切除和(或)断流术时，手术难度大、出血多、危险性增高。因此，加强患者的术前心理指     

大黄虫丸对肝硬化患者血清透明质酸酶、门静脉高压和脾功能亢进的影响

三年来，我科应用大黄虫丸治疗肝硬化患者，发现该药不仅具有抗肝纤维化作用，而且还有降低门静脉高压和减轻脾功能亢进的作用，报道如下。１病例选择３６例患者均为住院的肝炎后肝硬化病人。临床诊断符合１９９５年北京全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准（按ｃｈｉｌｄ...