高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的疗效评价

目的探讨论应用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的临床效果。方法选取长葛卫生职业中等专业学校附属医院收治的60例早期股骨头坏死患者为调查对象,患者均接受高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗,观察患者的治疗效果。结果ⅡA、ⅡB、ⅡC期患者术后的Harris评分与优良率较术前均显著升高(P<0.05)。结论应用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死近期效果确切,有助于髋关节功能的恢复,应用价值较高。     

高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死患者的疗效观察

目的:观察早期股骨头坏死患者采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗的疗效。方法:选取35例早期股骨头坏死患者,并选择高位股骨头颈开窗植骨支撑术给予治疗,观察治疗效果。结果:术后患者各ARCO分期和总体的Harris评分及优良率均较手术前明显增高(P<0.05)。结论:采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死患者的临床效果显著。     

高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的近期疗效

目的探讨高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的近期疗效。方法选择80例早期股骨头坏死患者进行治疗。将患者随机分成观察组和对照组。观察组（n=40）采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗,对照组（n=40）采用小切口减压植骨支撑术治疗。比较2组的治疗效果、髋关节Harris评分情况、术后并发症发生情况。结果经过治疗,观察组的髋关节Harris评分情况优于对照组,且优良率的97.5%高于对照组的77.5%,术后并发症发生率的2.5%低于对照组的17.5%,2组各项结果的比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的近期疗效好、并发症少,安全性高,值得临床推广使用。     

高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的临床效果

目的 探究高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的临床疗效和应用价值.方法 选取早期股骨头坏死患者66例,随机数字法分为对照组和治疗组,各33例,对照组患者采用钽棒支撑植入术治疗,治疗组患者采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗,观察比较两组患者临床疗效、手术前后Harris(髋关节功能)评分以及患者股骨头塌陷率.结果 治疗组患者治疗优良率为87.9%,对照组患者治疗优良率为57.6%,治疗组患者治疗优良率显著高于对照组(P<0.05),数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后两组患者Harris评分与术前相比均明显升高(P<0.05),治疗组患者Harris评分升高程度优于对照组(P<0.05),且患者股骨头塌陷率低于对照组(P<0.05).结论 早期股骨头坏死采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗,可有效提高Harris评分,改善患者髋关节症状,治疗效果良好,值得临床推广应用.     

高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的临床分析

目的 探讨高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死患者的临床效果.方法 抽选早期股骨头坏死患者84例为研究对象,结合患者入院时间先后分为两组,各42例.观察组均实施高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗,对照组则给予常规股骨头外科手术治疗,测定患者手术前后关节功能评分差异,同时对比两组患者手术时间、术后股骨头功能恢复时间、住院时间等手术指标差异.结果 观察组患者术后Harris关节评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者手术时间、术后股骨头功能恢复时间、住院时间等手术指标均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死患者相较传统股骨头外科手术在手术时间、住院时间以及骨关节功能恢复时间等手术指标上更加优越,患者术后股骨关节功能提升明显,值得临床推广.     

早期股骨头坏死实施高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗效果

目的:探讨早期股骨头坏死实施高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗效果.方法:筛选2016年8月-2017年8月共90例早期股骨头坏死患者.对照组实施常规外科手术治疗;观察组实施高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗.记录2组患者手术操作时间、股骨头功能康复时间;记录2组患者治疗效果进行评价:治疗后的关节活动、疼痛、功能以及畸形情况进行评比.结果:观察组患者治疗有效率97.78%,高于对照组的84.44%,2组存在一定差距,有统计学意义(P<0.05).观察组患者的手术操作时间与股骨头功能康复时间低于对照组,2组存在一定差距,有统计学意义(P<0.05).观察组患者的Harris评分优于对照组,2组存在一定差距,有统计学意义(P<0.05).结论:对早期股骨头坏死患者应用高位股骨头颈开窗植骨临床价值高,即可将坏死骨彻底清除,还可降低患者机体疼痛,促进髋关节功能恢复,整体治疗效果获得患者与家属的认可,值得推广.     

高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗45例早期股骨头坏死的临床效果观察

目的 观察高位股骨头颈开窗植骨支撑术对早期股骨头坏死疾病患者治疗的临床效果.方法 选择病情处于早期阶段的股骨头坏死疾病患者90例,随机随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组采用常规股骨头外科手术方式治疗;观察组采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗;对比2组患者手术操作时间、术后股骨头功能恢复时间、术后接受恢复治疗总时间及手术治疗效果.结果 对照组常规股骨头外科手术共操作(106.35±12.84)min,手术后住院接受恢复治疗(19.67±3.50)d,术后(112.08±12.49)d股骨头功能恢复正常;观察组高位股骨头颈开窗植骨支撑术共操作(51.76±8.62)min,手术后住院接受恢复治疗(13.64±2.08)d,术后(79.95±8.34)d股骨头功能恢复正常.3项观察指标数据组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗有效率为88.9%,对照组为68.9%,观察组明显优于对照组(P<0.05).结论 应用高位股骨头颈开窗植骨支撑术对病情处于早期阶段的股骨头坏死疾病患者实施治疗的临床效果非常明显.     

髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的疗效观察

目的探讨髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法采用微创下髓芯减压+同种异体骨打压植骨的方法对39例(46髋)股骨头缺血坏死患者进行治疗。所有患者术前行髋关节核磁共振检查,根据国际骨循环研究会分期分为Ⅰ期3髋、Ⅱa期16髋、Ⅱb期7髋、Ⅱc期11髋、Ⅲ期9髋。术后行髋关节平片检查。评估患者术前、术后髋关节Harris评分,评价术后临床疗效。结果所有病例中,激素相关病例22髋、酒精相关病例11髋、特发性13髋。所有病例平均随访26个月(9~48个月),Harris评分术前(66±6.6)分,术后(80.2±9.7)分。不同病因导致的股骨头坏死,术后Harris评分差异无统计学意义,术前不同分期的患者术后Harris评分及临床疗效差异无统计学意义。术后疗效,优7例、良23例、中4例、差12例。术后优良率65%。股骨头坏死早期患者术后优良率78%,Ⅱc期以后患者术后优良率52.6%。术后股骨头塌陷7例,有5例术前分期为Ⅱc期及以上。术后粗隆间骨折1例,术后感染1例,4例术后改行全髋关节置换术。余病例均未见明显进展。结论髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死可获得满意的临床疗效,国际骨循环研究会分期早期患者术后可获得更高的优良率。     

打压植骨治疗早中期股骨头无菌性坏死37例临床分析

目的 探讨经股骨颈开窗减压病灶清除自体骨打压植骨治疗早中期股骨头无菌性坏死的临床分析.方法 选取采取经股骨颈开窗减压病灶清除自体骨打压植骨治疗股骨头无菌性坏死37例37髋,随访5-38个月（平均11.4个月）,平均随访11.4个月.ARCO分期：Ⅰ期4 例,Ⅱ期26 例,Ⅲ期7 例.结果 术后所有患者髋关节疼痛均获得明显缓解或消失,关节活动度获得改善.手术前与随访时Harris评分比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 经股骨颈开窗减压病灶清除自体骨打压植骨治疗早中期股骨头坏死可获得良好的临床疗效.     

大直径减压术加异体腓骨移植治疗早期股骨头缺血性坏死疗效观察

[目的]观察大直径单通道减压植骨结合异体腓骨支撑治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果。[方法]84例107髋股骨头缺血性坏死患者接受了大直径单通道减压植骨结合异体腓骨支撑术治疗,患者术后尽早开始用下肢持续被动练习器练习髋关节活动,患者离床活动应扶双拐,避免负重。[结果]79例99髋获得11个月以上随访,术后Harris评分由76±8分提高到93±2.5分,差异有统计学意义(P0.05),影像学检查总有效率为89.9%。[结论]大直径单通道减压植骨结合异体腓骨支撑是治疗ARCO分期Ⅰ~Ⅱ期股骨头缺血性坏死安全有效的方法。     

打压支撑植骨术治疗围塌陷期股骨头坏死66例

目的:观察打压支撑植骨术治疗围塌陷期股骨头坏死(ONFH)的临床疗效,分析影响治疗结果的原因。方法:选择连续性ONFH患者66例96髋,其中激素性坏死27例43髋,酒精性31例41髋,创伤性患者5例7髋,特发性3例5髋。按ARCO分型,ⅡA 7髋,ⅡB 21髋,ⅡC 8髋,ⅢA 32髋,ⅢB 23髋,ⅢC 5髋。两组患者均接受打压支撑植骨术治疗,术后服用中药。随访5～25个月,平均19.01个月。结果:Harris评分,术前56.67±13.97,末次随访时84.63±7.277,其中优28髋(29.2%),良52髋(54.2%),可11髋(11.2%),差5髋(5.2%),优良率83.3%,有效率94.8%。ARCOⅡ期髋治疗结果优于Ⅲ期,坏死范围越大、坏死部位越靠近股骨头外侧,预后越差,差异有统计学意义。而采用自体腓骨与同种异体腓骨治疗,差异无统计学意义。结论:采用打压支撑植骨术加中药治疗围塌陷期ONFH能明显改善患者髋关节功能,并能有效减少术后股骨头塌陷及并发症的产生。股骨头坏死的分期、范围、部位对治疗结果有预测意义。     

中药加植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的临床研究

目的探讨活血补肾中药加植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的疗效。方法对44例50髋采用口服活血补肾中药加植骨支撑术治疗早期股骨头坏死患者和46例50髋单纯口服活血补肾中药治疗患者的临床资料进行回顾性研究。治疗18个月后,根据Harris髋关节评分系统进行治疗前后的关节功能评价,根据ARCO分期系统进行影像学评价。结果中药加植骨支撑术治疗组影像学有进展者7髋,进展率为14%;中药治疗组有进展者15髋,进展率为30%;Harris评分,中药加植骨支撑术治疗组有进展者6髋,进展率为12%;中药治疗组影像学有进展者14髋,进展率为28%;两组进展率的比较有显著性差异（P〈0.05）。结论活血补肾中药配合植骨支撑术治疗早期股骨头坏死疗效满意,能促进坏死修复,延缓影像学进展。     

髓芯减压植骨内支撑术结合中药治疗早期股骨头坏死的临床观察

目的 探讨髓芯减压植骨内支撑术结合中药对早期股骨头坏死的临床疗效.方法 将24例(34髋)Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死患者随机分成治疗组和对照组各12例,2组均采用髓芯减压植骨内支撑术治疗,治疗组同时结合中药治疗,疗程6个月.观察两组患者治疗前后的Harris积分、影像评分、疗效总积分等指标.结果 治疗组总有效率为94.4％,对照组总有效率87.5％,治疗组明显高于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组Harris评分、影像学评分、疗效总评分较治疗前均明显增加(P＜0.01),与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 髓芯减压植骨内支撑术结合中药治疗早期股骨头坏死较单纯髓芯减压植骨内支撑术治疗能较好地减轻甚至消除患髋疼痛、改善痛髋活动度和下肢生理功能,促进了骨组织再生及修复,加快了患者的康复,值得临床推广.     

多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的：探讨多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法：收治股骨头坏死患者148例（160髋）,分为两组,对照组（80髋）为单纯髓芯减压组;试验组（80髋）为多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗组,临床采用Harris评分系统评估,并分期X线MRI检查。结果：经平均18个月随访,两组末次随访时髋关节Harris评分均高于术前,多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗组Harris评分高于单纯减压组（P〈0.01）。结论：多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗可有效进行骨内及关节内减压,改善内环境,减轻疼痛,阻止病情发展或延缓病情发展,该方法简单有效,花费低,适合早期股骨头缺血性坏死的患者,优于单纯髓芯减压治疗     

同种异体骨加螺钉支撑治疗早期股骨头坏死

目的:探讨同种异体骨加螺钉支撑术治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法:采用同种异体骨加螺钉支撑术治疗Ⅰ～Ⅲ期股骨头缺血性坏死62例78髋,其中男40例,女22例。年龄22～61岁。术前疼痛时间2～24个月,平均11个月。所有患者于术前及术后15d,3个月和6个月行双髋关节功能、常规X线片、ECT、CT和MRI检查。结果:患者均获随访3～24个月,平均15个月。57例临床症状缓解明显,Harris评分从术前平均76分升至术后92.8分。57例X线片显示髋关节形态基本保持完好,无明显坏死进展。ECT、CT和MRI检查均见植骨成骨征象。有2例4髋于1年半后改行人工全髋关节置换术。另有3例5髋症状有所加重,但未行人工关节置换术。结论:同种异体骨加螺钉支撑术治疗早期股骨头缺血性坏死,手术损伤小,术后关节功能2～4周即可恢复或超过术前水平,临床症状改善。     

微创开窗打压植骨联合细针钻孔减压治疗塌陷前期股骨头坏死

目的 探讨微创下开窗坏死病灶清除打压植骨联合细针多孔钻孔减压治疗塌陷前期股骨头坏死的临床疗效.方法 2009年1月至2011年12月收治的43例（64髋）塌陷前期股骨头坏死患者,均采用微创股骨头坏死病灶清除打压植骨联合细针多孔钻孔减压的手术方式治疗.收集患者术前及术后24个月的Harris髋关节功能评分,以评价手术疗效.结果 本组随访时间24.0～60.0个月,平均（32.0±3.5）个月,失访2例（2髋）.术后24个月,Harris髋关节功能评分为（81.2±5.6）分,优良率达77.42％,与术前的（62.2±4.2）分相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 微创开窗坏死病灶清除打压植骨联合细针多孔钻孔减压治疗塌陷前期股骨头坏死疗效显著,是一种简单有效的治疗方法.     

丹参酮Ⅱ-a综合治疗早期及超早期股骨头坏死30例临床分析

目的：：探讨丹参酮Ⅱ-a综合治疗早期(Ⅰ期)、超早期(0期）股骨头坏死的临床效果。方法：2008年5月-2012年5月应用丹参酮Ⅱ-a辅助治疗早期(Ⅰ期）、超早期(0期）股骨头坏死患者30例42髋。0期患者应用丹参酮Ⅱ-a静脉输入，同时口服我院制剂鹿龟生骨丸；Ⅰ期患者行细针股骨头髓心减压，术中行丹参酮Ⅱ-a 灌注并留置导管，术后定时灌注7天后静脉输入丹参酮Ⅱ-a1周，后改口服丹参片和鹿龟生骨丸。分别评估治疗前、后髋关节Harris评分，影像学检查观察股骨头坏死的进展情况。结果：本组病例全部获得随访，随访时间13-16月，平均14.2月。0期、Ⅰ期股骨头坏死患者治疗后髋关节Harris评分明显高于治疗前(P<0.05），疼痛明显减轻。MRI 检查，0期患者4髋进展为Ⅰ期、1髋进展为Ⅱ期；Ⅰ期患者20髋异常信号区面积无扩大或信号强度减轻，8髋坏死征象有所加重。结论：丹参酮Ⅱ-a辅助治疗早期(Ⅰ期）、超早期(0期）股骨头坏死效果明显、可靠，可以减轻患者的症状，改善髋关节功能。     

髋关节外科脱位联合死骨刮除植骨治疗股骨头坏死的临床疗效观察

目的 探讨髋关节外科脱位联合直视下死骨刮除植骨治疗股骨头早中期坏死的近期临床疗效.方法 回顾性分析2014年10月至2016年12月江苏省连云港市第一人民医院收治的18例23髋FicatⅠ~Ⅲ期股骨头无菌坏死患者的资料.采用髋关节外科脱位死骨刮除打压植骨支撑固定治疗,术后观察股骨头塌陷,大粗隆截骨愈合情况,感染,异位骨化,神经损伤及深静脉血栓发生情况,手术前后Harris评分变化情况.结果 18例患者皆顺利完成手术,并得到随访,随访时间6~25个月,平均16.8个月.Harris评分由术前(52.68±6.86)分提高至术后(81.35±7.66)分,差异有统计学意义(t=17.256,P<0.01).术后疗效评定:优14例18髋;良3例4髋;差1例1髋.1例(1髋)术后18个月出现股骨头塌陷小于2 m m,无疼痛且关节活动范围良好;大粗隆截骨无1例不愈合;1例(1髋)患者术后7 d出现切口周围轻度红肿伴积液,给予充分引流,抗感染治疗治愈;1例(1髋)术后出现大腿前方麻木,无运动障碍,予以营养神经,6个月完全恢复.未出现异位骨化及深静脉血栓形成并发症.结论 髋关节外科脱位联合直视下死骨刮除植骨治疗股骨头早中期坏死的近期临床疗效满意.     

关节镜下打压植骨治疗股骨头缺血性坏死28例的体会

目的 观察保髋治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法 28例(36髋)股骨头缺血性坏死患者,采用前外侧小切口,施行髋关节镜下滑膜切除术加软骨下增生硬化骨清除术再打压植骨.结果 平均随访4年.术后2年髋关节Harris评分:优24髋,良10髋,可2髋;术前Harris髋关节功能评分为(53.52±4.26)分,明显低于术后的(87.52±5.68)分(P＜0.05);Ficat X线分期:术前Ⅱ期12髋,术后均为Ⅰ期;术前Ⅲ期24髋中改变为Ⅰ期12髋,改变为Ⅱ期14髋.结论 关节镜下滑膜切除术加清除软骨下增生硬化骨并打压植骨治疗股骨头缺血性坏死具有疗效好、创伤小、并发症少、恢复快等优点.     

髓心减压加打压植骨术后再次减压法治疗早期股骨头坏死

目的:观察自行设计小切口髓心减压加打压植骨术后再次钻孔减压术式治疗早期股骨头坏死的疗效。方法:2009年9月-2012年12月选取Steinberg分期:Ⅰ期,Ⅱ期单侧或双侧股骨头坏死的患者13例(16髋),术前Harris评分(65.35±10.27),按既定术式手术,术后卧床满6周,6周后拄拐不负重下地行走,半年后逐步弃拐正常行走。结果:术后3d明显出现髋关节疼痛缓解,术后12个月X线片显示无坏死区进展,股骨头均无塌陷出现,术后12个月髋关节功能Harris评分(91.15±7.28),术前、术后差异有显著性统计学意义(P<0.05)。结论:小切口髓心减压加打压植骨术后再次钻孔减压术式治疗早期股骨头坏死治疗方法迅速缓解疼痛,配合术后晚负重原则能明显预防股骨头坏死形变,有效的保证关节功能,恢复正常生活。