经外侧裂锁孔入路手术治疗壳核高血压脑出血

目的：通过观察经外侧裂锁孔入路显微手术对治疗壳核高血压脑出血的治疗效果,探讨该术式治疗壳核高血压脑出血的可行性。方法：回顾性分析我院近2年采取经外侧裂锁孔入路显微手术治疗27例壳核高血压脑出血患者的临床资料。结果：术后复查CT示血肿清除满意,血肿清除＆gt;80%19例,＆lt;80%8例;随访6个月后按ADL分级评估预后,存活26例,其中,Ⅰ级6例,Ⅱ级9例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例,Ⅴ级2例;死亡1例。结论：经外侧裂锁孔入路手术能有效降低壳核高血压脑出血患者的病死率及致残率。     

超早期经侧裂显微手术治疗高血压基底核区脑出血

高血压脑出血是一类严重危害人类健康的常见病,病死率高,基底核区是高血压脑出血的最常见部位,约占所有脑出血的半数以上,超早期显微手术治疗高血压脑出血已在临床广泛应用。常规经皮层入路清除血肿需切开大脑皮层,损伤较大,随着微创理念的逐渐深入,近年来有越来越多的临床医师采用经侧裂入路清除血肿。我院于2007年1月至2009年12月问对35例高血压基底核区脑出血患者采取超早期经侧裂人路显微镜下血肿清除手术,疗效满意,现报道如下。     

经侧裂-脑岛入路显微手术治疗壳核区高血压脑出血

目的观察经侧裂—脑岛入路超早期显微手术治疗壳核区高血压脑出血的效果。方法2002年1月~2005年8月,37例高血压壳核区脑出血患者,均在发病7h内(超早期)施行经侧裂—脑岛入路显微手术清除壳核区血肿,合并脑室内血肿者辅以脑室外引流术。其中小骨窗手术12例,骨瓣开颅25例。术后复查头颅CT了解血肿清除情况,统计生存率,并以日常生活活动(ADL)分级随访评价患者神经功能恢复状况。结果术后24~28h头颅CT示:32例患者血肿清除>90%,5例患者血肿清除<70%。随访6~12月,37例中生存35例,死亡2例。生存的35例患者中,恢复良好(ADL1~2级)26例(70.3%),中残(ADL3级)4例(10.8%),重残(ADL4级)4例(10.8%),植物生存1例(2.7%)。结论经侧裂—脑岛入路显微手术确切保护脑血管及脑组织减少神经功能缺失,是治疗壳核区高血压脑出血行之有效的方法。     

经侧裂-脑岛入路显微手术治疗壳核区高血压脑出血

目的 观察经侧裂-脑岛入路超早期显微手术治疗壳核区高血压脑出血的效果.方法 2002年1月～ 2005年8月,37例高血压壳核区脑出血患者,均在发病7 h内(超早期)施行经侧裂-脑岛入路显微手术清除壳核区血肿,合并脑室内血肿者辅以脑室外引流术.其中小骨窗手术12例,骨瓣开颅25例.术后复查头颅CT了解血肿清除情况,统计生存率,并以日常生活活动(ADL)分级随访评价患者神经功能恢复状况.结果 术后24 ～ 28 h头颅CT示:32例患者血肿清除＞90%,5例患者血肿清除＜70%.随访6 ～ 12月,37例中生存35例,死亡2例.生存的35例患者中,恢复良好(ADL 1 ～ 2级)26例(70.3%),中残(ADL 3级)4例(10.8%),重残(ADL 4级)4例(10.8%),植物生存1例(2.7%).结论 经侧裂-脑岛入路显微手术确切保护脑血管及脑组织减少神经功能缺失,是治疗壳核区高血压脑出血行之有效的方法.     

经侧裂治疗高血压壳核出血

目的探讨经侧裂入路手术治疗壳核区高血压脑出血的效果。方法根据CT显示出血量的不同,骨瓣开颅41例,均在发病24h内采取经侧裂入路手术方法,清除壳核区的血肿。结果术后24-48h复查头颅CT示血肿清除〉90%者36例,〈60%3例。随访6-12个月。ADL分级：生存38例,随访恢复良好7例,占17.1%;中残25例,占60.9%;重残5例,占12.2%;植物生存1例,占2.4%;死亡3例,死亡率7.3%。结论经侧裂入路手术确切保护血管、神经及脑组织,减少神经功能损失,是治疗壳核区高血压脑出血行之有效的方法。     

小骨窗—外侧裂入路清除壳核脑出血21例体会

目的总结小骨窗—外侧裂入路清除壳核脑出血的经验。方法对21例高血压壳核脑出血患者(采用小骨窗—外侧裂入路清除血肿)临床资料进行回顾分析。结果术后CT复查,17例血肿完全清除,其余4例血肿清除均在2/3以上。按日常生活能力分级法(ADL)评测Ⅰ级1例,占5.9%;Ⅱ级3例,占17.6%;Ⅲ级8例,占47.1%;Ⅳ级4例,占23.5%;Ⅴ级1例,占5.9%。死亡4例,病死率为19%。结论小骨窗—外侧裂入路清除壳核脑出血具有创伤小、清除血肿彻底、术后再出血率低等优点,值得推广应用。     

壳核出血手术方式的探讨

目的 比较经侧裂入路显微手术和经颞叶入路治疗壳核区脑出血的效果。方法 一组32例翼点或扩大翼点，均在发病6小时内超早期采取经侧裂入路显微手术方法清除壳核区的血肿。二组30例颞顶开颅，均在发病6小时内超早期经颞中回入路显微手术方法清除壳核区的血肿。结果 术后24小时～28小时复查头颅CT示一组血肿清除＞90％者27例，血肿清除＞70％者5例，无再出血及额颞水肿。随访6个月～12个月ADL分级：生存27例，植物生存2例，死亡3例。二组血肿清除＞90％者18例，血肿清除＞70％者5例，再出血7例，均伴颞叶水肿。随访6个月～12个月ADL分级：生存20例，植物生存3例，死亡7例。结论 经侧裂入路显微手术确切保护血管、神经及脑组织减少神经功能损失，是治疗壳核区脑出血行之有效的方法。     

显微镜下经外侧裂入路的血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果

目的 研究显微镜下经外侧裂入路的血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)患者的效果.方法 选取2018年1月至2020年2月温县人民医院收治的82例HICH患者作为研究对象行回顾性分析.其中,将接受经皮质造瘘血肿清除术治疗的40例患者纳入造瘘组,将接受显微镜下经外侧裂入路的血肿清除术治疗的42例患者纳入外侧裂组.比较两组...     

壳核出血手术方式的探讨

目的比较经侧裂入路显微手术和经颞叶入路治疗壳核区脑出血的效果。方法一组32例翼点或扩大翼点,均在发病6小时内超早期采取经侧裂入路显微手术方法清除壳核区的血肿。二组30例颞顶开颅,均在发病6小时内超早期经颞中回入路显微手术方法清除壳核区的血肿。结果术后24小时～28小时复查头颅CT示一组血肿清除>90%者27例,血肿清除>70%者5例,无再出血及额颞水肿。随访6个月～12个月ADL分级:生存27例,植物生存2例,死亡3例。二组血肿清除>90%者18例,血肿清除>70%者5例,再出血7例,均伴颞叶水肿。随访6个月～12个月ADL分级:生存20例,植物生存3例,死亡7例。结论经侧裂入路显微手术确切保护血管、神经及脑组织减少神经功能损失,是治疗壳核区脑出血行之有效的方法。     

前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗中等量高血压基底核区脑出血的效果分析

目的 探究前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗中等量高血压基底核区脑出血的效果.方法 方便选取2018年5月—2021年5月该院收治的中等量高血压基底核区脑出血患者50例为研究对象,依据随机数表法分为对照组(25例)与观察组(25例),对照组行翼点经侧裂显微镜下血肿清除术治疗,观察组行前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗,...     

不同显微手术入路治疗基底节区脑出血的临床效果对比

目的比较显微镜下经外侧裂入路与经颞叶皮层入路治疗基底节区脑出血的临床效果。方法选取天津市天津医院2008年1月至2014年1月收治的120例高血压基底节区脑出血患者,随机分为两组(A、B两组),每组60例。A组采用显微镜下经外侧裂入路开颅血肿清除术、B组采用显微镜下经颞中回入路开颅血肿清除术。随访1 a,采用日常生活能力(ADL)分级法对治疗效果进行评价。结果 A组(经外侧裂岛叶入路)60例患者中生存58例,其中ADL 1~2级23例,3级24例,4级11例,死亡2例。B组(经颞叶皮层入路)60例患者中生存57例,其中ADL 1~2级16例,3级18例,4级23例,死亡3例。A组手术效果较B组好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜下经外侧裂入路治疗高血压基底节区脑出血临床效果较经颞叶皮层入路好,手术创伤小,清除血肿彻底,值得临床推广应用。     

高血压基底节脑出血超早期经外侧裂手术入路47例治疗体会

目的探讨高血压基底节脑出血超早期经外侧裂手术入路的临床效果。方法回顾性分析47例超早期高血压基底节脑出血经外侧裂手术入路患者的临床资料。结果所有病例均为高血压基底节脑出血超早期经外侧裂手术入路,术后24—48h复查头颅CT显示血肿清除率〉90％者35例,血肿清除率60％～80％者10例,其中2例术后复查血肿量〉50％。术后存活46例,45例随访0．5a。日常生活评分：Ⅰ级4例,Ⅱ级27例,Ⅲ级11例,Ⅳ级3例。结论高血压基底节脑出血超早期经外侧裂手术入路脑组织损伤轻、血肿清除彻底、止血可靠、复发率低、手术效果好,是治疗高血压基底节脑出血有效的手术方式之一。     

经侧裂-脑岛入路显微手术治疗壳核高血压脑出血

目的探讨经侧裂-脑岛入路显微手术治疗壳核区高血压脑出血的效果及要点。方法根据CT所示,均在发病7 h内行小骨窗开颅,采取经侧裂-脑岛入路显微手术方法清除壳核区脑内血肿。结果术后次日复查头颅CT示血肿清除〉85%者31例,〈70%2例。随访6～12个月ADL分级：生存34例,恢复良好24例,占64.9%;中残者4例,占10.8%;重残者5例,占13.5%;植物生存1例,占2.7%;死亡3例,死亡率8.1%。结论经侧裂-脑岛入路显微手术保护血管、神经及脑组织,减少神经功能缺失,是治疗壳核区高血压脑出血行之有效的方法,但不适于出血量大的严重颅内压增高病人。     

经外侧裂—岛叶与颞叶上回入路清除基底节区出血的效果对照分析

目的:探讨经外侧裂—岛叶入路清除基底节区出血灶的效果。方法:收集2014年1月—2017年12月在我院神经外科住院治疗的基底节脑出血患者120例,根据手术方式分为颞叶入路组和外侧裂岛叶入路组,每组60例。颞叶入路组采用颞上回入路清除血肿术治疗;外侧裂岛叶入路组采用外侧裂岛叶入路清除血肿术治疗;比较两组患者术后72h内的再出血率、术后3个月时的生活质量改善情况。结果:外侧裂岛叶入路组患者术后72h内的再出血率明显低于颞叶入路组(P<0.05),术后3个月时Barhel指数明显高于颞叶入路组(P<0.05)。结论:与颞叶上回入路相比,经外侧裂岛叶入路手术清除基底节区出血灶,由于入路至血肿腔距离短,较少牵拉脑组织,入路周围脑组织及血管损伤小,术后早期再出血发生率较低,术后3个月时生活质量明显提高,故对于基底节区脑出血病情较轻者,采用外侧裂岛叶入路手术具有一定的优势,值得临床借鉴。     

显微外科手术治疗高血压基底节区脑出血

目的:探讨显微镜下经侧裂入路治疗高血压脑出血的优点。方法:对42例基底节区急性期脑出血急诊行经外侧裂显微手术清除血肿。结果:42例术后按日常生活活动评分(ADL)评定预后:Ⅰ级4例,Ⅱ级19例,Ⅲ级15例,Ⅳ级2例,死亡2例。结论:经外侧裂显微手术治疗基底节区脑出血是一种损伤小、疗效好、预后客观的微创手术方法,能明显提高高血压壳核脑出血的治疗效果。     

神经内镜辅助经外侧裂入路手术治疗高血压基底节区脑出血11例体会

目的观察神经内镜辅助经外侧裂入路手术治疗基底节区脑出血的效果。方法回顾性分析11例高血压基底节脑出血患者应用神经内镜辅助经外侧裂入路开颅行血肿清除术。结果术后3~6个月随访,以格拉斯哥预后分级(GOS)评定,Ⅴ级4例,Ⅳ级5例,Ⅲ级2例,无死亡及植物生存病例。结论神经内镜辅助下经外侧裂入路手术治疗高血压基底节区脑出血血肿清除既克服了传统手术创伤大的缺点,又能达到直视下清除血肿的效果,减少手术损伤,改善预后。     

71例小骨窗经侧裂入路手术清除高血压基底节脑出血的疗效分析

目的 探讨外侧裂入路手术治疗高血压基底节脑出血的手术疗效.方法 回顾分析本院71例高血压性基底节区脑出血(30ml＜血肿量＜60ml)患者,采用小骨窗开颅经外侧裂入路清除血肿术后的血肿清除情况,评价其效果.结果 该手术入路创伤小,清除血肿满意,术后24h内复查头颅CT,59例血肿清除80%以上,8例血肿清除50%以上,予以经置管注入尿激酶引流清除,4例再发出血,经再次手术清除血肿.结论 经外侧裂入路显微手术血肿清除,止血满意,创伤小,是治疗高血压性基底节区出血(30ml＜血肿量＜60ml)的有效手术方法之一.     

经外侧裂入路手术治疗基底节区脑出血26例临床体会

目的：评估经外侧裂入路手术对高血压基底节区脑出血的治疗效果。方法：回顾性分析26例经外侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血患者临床资料,采用日常生活活动能力(ADL)分级法对术后存活者进行评估。结果：26例患者术后随访6个月,结果死亡1例,存活25例;ADL分级法评估结果如下：I级3例,Ⅱ级11例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例,V级1例。死亡1例。结论：经外侧裂入路手术能有效清除血肿和止血,而且术后神经功能恢复良好,证明外侧裂人路显微手术是一种能够有效治疗高血压基底节区脑出血的方法。     

经外侧裂入路手术治疗基底节区脑出血27例疗效分析

目的 探讨高血压基底节区脑出血经外侧裂入路手术的治疗效果.方法 回顾性分析我科自2006年2月至2010年9月6年间经外侧裂入路手术治疗27例高血压性基底节区脑出血的临床资料.结果 术后48～72 h复查CT,血肿清除≥90%者9例,70%～89%者13例,＜70%者5例.术后6 h～3 d内清醒者5例,4～10d内清...     

显微镜下经外侧裂入路手术治疗高血压性脑出血的临床疗效

目的 :探讨应用显微外科经外侧裂入路手术治疗高血压性脑出血(HICH)的临床疗效。方法 :收集2011年6月-2014年6月我院神经外科收治的90例HICH患者,根据手术方式,将患者分成2组:经外侧裂入路清除脑内血肿组(A组,45例)和脑皮质造瘘血肿清除组(B组,45例)。分别比较两组血肿清除效果、GOS评分、ADL评定以及病死率。结果 :A组在血肿清除效果、GOS评分、ADL评定方面均明显优于B组,但随访3个月后两组间的病死率无明显差异。结论 :采用显微镜下经外侧裂人路手术治疗高血压性脑出血是一种创伤较小、疗效确切、预后好的微创治疗方法。