湿化高流量鼻导管通气治疗早期新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察

目的:探讨湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)与鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)治疗早期新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法:选取早期呼吸窘迫综合征的新生儿64例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各32例。两组患儿均接受肺表面活性物质替代治疗及相关常规对症治疗,观察组应用HHFNC,对照组应用NCPAP,观察并比较两组患儿血气分析、临床症状改善情况及各种并发症发生情况。结果:两组患儿在0 h PaO_2、SaO_2、PaCO_2比较,差异均无统计学意义(P0.05),经治疗后,在12、24、48 h PaO_2、SaO_2、PaCO_2较0 h均有明显改善,两组患儿仅48 h PaO_2比较差异有统计学意义(P0.05),其余各时点PaCO_2、PaO_2、SaO_2比较差异均无统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组患儿用氧时间缩短,重新插管率减少,开奶时间及达到全肠内营养时间均明显提前,鼻部损伤、腹胀发生率均降低,差异均有统计学意义(P0.05);两组无创通气时间、第二次使用PS、坏死性小肠结肠炎、动脉导管未闭、视网膜病变发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:HHFNC和NCPAP治疗NRDS均可明显改善通气功能和氧合功能,提早开奶时间,尽早达到全肠内喂养,有效降低鼻损伤、腹胀的发生率,缩短氧暴露时间和减少重新插管率,未增加气漏、NEC、PDA、ROP的发生率,有效提高患儿生存质量,值得临床广泛推广。     

改良Y形固定胃管法在婴幼儿中的应用效果

目的:探讨改良Y形固定胃管方法在婴幼儿胃管固定中的应用效果。方法:将106例放置胃管的患儿随机分为对照组和试验组,每组各53例。对照组采用传统的固定方法,试验组采用改良Y形固定胃管方法,比较2组患儿胃管脱出率和局部皮肤溃烂发生率。结果:试验组胃管脱出率和皮肤溃烂发生率分别为17%和13%,对照组胃管脱出率和皮肤溃烂发生率分别为40%和28%,2组比较差异有统计学意义(P均<0.01)。结论:改良Y形固定胃管的方法优于传统胃管固定方法,避免了婴幼儿胃管易脱出及重置胃管的不适感,减少了局部皮肤溃烂发生率。     

湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿呼吸暂停的临床研究

目的评估湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿呼吸暂停的效果。方法选取2014年1月—2016年1月在我院新生儿科住院并诊断为呼吸暂停的早产儿64例,随机分为HHFNC组和NCPAP组各32例,2组在氨茶碱治疗失败后分别采用HHFNC和NCPAP 2种无创辅助呼吸支持。观察2组的治疗效果、无创通气时间、总用氧时间、1周内置管率及不良反应发生率。结果 HHFNC组和NCPAP组治疗早产儿呼吸暂停的有效率分别为90%和86%,差异无统计学意义(P>0.05);2组在无创通气时间、总用氧时间及1周内置管率方面比较无统计学差异(P>0.05);HHFNC组鼻损伤、喂养不耐受发生率低于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05),NEC和ROP发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论 HHFNC治疗早产儿呼吸暂停的效果与NCPAP相仿,HHFNC可降低早产儿鼻损伤、喂养不耐受发生率,而且并未增加NEC和ROP发生率,临床更适用于早产儿呼吸暂停。     

预防 NCPAP 致早产儿鼻损伤方法的改进

目的探讨在采用间歇减压法加外涂药物（喜疗妥）的基础上,使用水胶敷料（安普贴）保护、预防鼻塞式持续正压通气（NCPAP）致早产儿鼻损伤的策略。方法将64例使用NCPAP的早产儿随机分为对照组和实验组。每组32例。对照组采用间歇减压法加外涂药物（喜疗妥）,实验组在此基础上,在鼻中隔和鼻周围皮肤处覆盖水胶敷料（安普贴）保护。结果实验组鼻损伤发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对使用NCPAP的早产儿在采用间歇减压法加外涂药物（喜疗妥）的基础上,鼻部增加水胶敷料（安普贴）保护、预防鼻损伤效果更好,值得临床推广使用。     

鼻塞式无创同步间歇指令通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效探讨

目的探讨鼻塞式无创同步间歇指令通气(Nsimv下同)对新生儿肺透明膜病(HMD下同)的治疗效果及安全性。方法将57例HMD患儿随机分为Nsimv组及NCPAP组进行监护治疗,观察其疗效及并发症。结果 NSIMV组与CPAP组比较气管插管例数、机械通气时间、呼吸暂停发生率明显减少,差异有统计学意义(P﹤0.05),并发症两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NSIMV较NCPAP具有更好的疗效且安全性好,值得推广使用。     

应用改良面罩无创机械通气治疗老年人呼吸衰竭

目的:研究改良面罩无创机械通气治疗老年人呼吸衰竭发的临床效果。方法:选择接受无创通气治疗的老年呼吸衰竭患者86例,按照随机数字表法平均分为试验组与对照组,两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均行无创机械通气,试验组使用改良面罩,对照组使用普通面罩。结果:试验组患者机械通气总时间、住呼吸重症监护病房时间、总住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。试验组患者住院费用显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者插管率、HAP发生率、病死率显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),试验组患者鼻梁皮肤损伤、胃胀气、漏气等并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:应用改良面罩无创机械通气治疗老年人呼吸衰竭疗效显著,值得应用于临床。     

NCPAP在极低出生体重儿早期呼吸支持的应用

目的探讨对胎龄32周的极低出生体重儿早期应用经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)在降低新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal repiratory distress synduome,NRDS)程度,减少PS应用和机械通气时间、以及降低支气管肺发育不良(bronchopulmonar drsplasis,BPD)发生率的预防策略。方法 100例胎龄32周,出生体重1500克,生后30分钟的早产儿随机分成2组,观察组入住NICU后立即给予NCPAP,对照组先给予面罩吸氧,当Fi O_240%,血PaO_2≤50mm Hg时改用NCPAP,观察两组患儿NRDS、机械通气、颅内出血、气漏和BPD的发生率以及PS的使用率。结果观察组NRDS的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。Ⅰ-Ⅱ级NRDS发生率,两组相比差异有统计学意义(P0.05),Ⅲ—Ⅳ级RDS的发生率,两组相比差异无统计学意义(P0.05);观察组PS使用率明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);机械通气率观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);机械通气应用时间,观察组小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);BPD的发生率,观察组低于对照组,两组相比有统计学意义(P0.05),颅内出血、气漏的发病率两组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论 NCPAP在极低出生体重儿早期呼吸支持的应用可显著改善早产儿呼吸系统并发症,提高患儿的生存质量。     

改良外固定法与传统外固定法对留置导尿管患者的应用效果比较

目的:对比改良外固定法与传统外固定法对留置导尿管患者的应用效果。方法:选取2016年8月-2018年10月本院收治的114例留置导尿管的患者,利用随机数字表法分为对照组和观察组,各57例。对照组行传统固定法固定导尿管,观察组采用改良外固定法固定导尿管,两组导尿管固定前后均实施全面的护理干预。对比两组舒适度、操作时间、固定装置维持时间、住院时间、非计划拔管率、不良反应发生率及满意度。结果:观察组VAS评分、BSSS评分均较对照组低,差异均有统计学意义(P0.05);观察组操作时间、住院时间均较对照组短,固定装置维持时间较对照组长,差异均有统计学意义(P0.05);观察组非计划拔管率、不良反应发生率均较对照组低,差异均有统计学意义(P0.05);观察组护理满意度较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与传统外固定法相比,改良外固定法对留置导尿管患者的应用效果更佳,可有效提升患者舒适度,延长固定装置维持时间,降低非计划拔管率与不良反应发生率,缩短住院时间。     

两种无创呼吸支持方式治疗新生儿湿肺疗效比较

目的:评价使用加温湿化高流量鼻导管通气(heated humidified high-flow nasal cannula,HHHFNC)和经鼻持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)治疗新生儿湿肺(transient tachypnea of newborn,TTN)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2016年9月-2018年9月德州市人民医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治的新生儿湿肺患儿64例,根据入院后无创通气模式不同分为HHHFNC组30例与NCPAP组34例。比较两组上机前(0 h)和上机后12、72 h动脉血气变化、临床疗效及并发症发生情况。结果:两组各时点PaO_2、PaCO_2及OI比较,差异均无统计学意义(P0.05),但两组上机后12、72 h PaO_2、PaCO_2及OI均较0 h明显提高(P0.05)。所有患儿均治愈出院,两组无创呼吸机使用时间、氧疗时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05),HHHFNC组开奶时间、达全肠道喂养时间、恢复出生体重时间均较NCPAP组缩短,差异均有统计学意义(P0.05)。两组呼吸暂停、肺气漏、持续肺动脉高压、呼吸窘迫综合征发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组无创通气失败重新气管插管率比较,差异无统计学意义(P0.05)。NCPAP组鼻部损伤与喂养不耐受发生率均高于HHHFNC组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:HHHFNC治疗新生儿湿肺效果确切,能与NCPAP达到同样的改善通气功能和氧合功能的作用,能使患儿开奶时间提前,缩短患儿达全肠道喂养时间与恢复出生体重时间,降低喂养不耐受和鼻部损伤的发生率,值得临床推广应用。     

水胶体敷料在新生儿无创机械通气中的应用

目的:观察水胶体敷料(人工皮)在新生儿无创机械通气中防止鼻部皮肤损伤的效果.方法:将我院新生儿科收治的62例需进行无创机械通气的患儿,随机分为两组,每组各31例.观察组患儿在使用无创机械通气时使用水胶体敷料(人工皮)覆盖于鼻部后选择鼻塞固定;对照组患儿只选用合适的鼻塞.结果:观察组31例患儿撤机时无1例造成患儿鼻部皮肤...     

鼻塞式同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸暂停的疗效观察

目的：探讨鼻塞式同步间歇指令通气(NSIMV)对新生儿呼吸暂停的临床应用效果。方法选择2012年5月至2015年7月我院新生儿重症监护病房(NICU)收治的呼吸暂停新生儿82例作为研究对象,应用肺表面活性物质(PS)进行替代治疗后,根据随机数字表法将其分为NSIMV组41例和鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)组41例,记录并比较两组患儿治疗后的临床症状、血气指标的变化、需气管插管机械通气的比例及预后。结果两组患儿的基本情况比较差异均无统计学意义(P>0.05);NSIMV组患儿治疗总有效率为90.2%,明显高于NCPAP组的78.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);NSIMV组患儿治疗成功率为95.1%,明显高于NCPAP组的78.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);NSIMV组患儿治疗后1 h、12 h的pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)、吸入氧浓度(FiO2)均明显优于NCPAP组,差异均具有统计学意义(P<0.05);NSIMV组患儿治疗期间并发症发生率为9.8%,与NCPAP组的12.2%比较,差异无统计学意义(P>0.05);部分NCPAP治疗失败患儿改为NSIMV治疗取得成功。结论鼻塞式同步间歇指令通气能有效提高新生儿呼吸暂停患儿的治疗效果,且没有明显增加副作用,安全有效,值得推广。     

改良气管切开寸带在危重症气管切开患者中的临床应用

目的：研究改良气管切开寸带固定方法在危重症患者中应用的临床效果。方法：选取78例危重症需进行气管切开患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例,对照组给予常规气管切开棉纱布寸带固定,观察组采用改良气管切开寸带固定,比较两组患者压疮皮肤损伤、舒适度及脱管情况变化差异。结果：观察组患者皮肤损伤率达10.3%,低于对照组皮肤损伤率41.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者不适度为7.7%,较对照组33.3%明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者脱管率为2.6%,远低于对照组脱管率20.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：改良气管切开寸带固定即能够减轻皮肤损伤程度,降低患者气管切开固定不适程度和脱管发生率,提高患者生活质量。     

改良留置导尿管外固定的方法

目的：比较两种不同的留置导尿管外固定方法的优劣。方法便利抽样法选取CCU住院的留置尿管患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各100例。对照组使用传统外固定方法,即用胶布固定尿管于患者大腿内侧;观察组使用改良外固定法固定尿管。应用统计软件SPSS 17.0对两组的相关数据进行统计分析。结果观察组在胶布需更换时间、尿管意外脱出率、漏尿发生率、皮肤压痕发生率和患者的舒适度方面均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组血尿发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用改良的留置导尿管外固定方法,胶布不易松脱,尿管固定牢固,可有效避免尿管意外脱出或移位,减少漏尿的发生,且不会造成皮肤压痕,患者感觉舒适,值得临床推广。     

湿化高流量鼻导管给氧呼吸支持在早产儿呼吸窘迫综合征撤机中的应用

目的：探讨湿化高流量鼻导管给氧（HHFNC）呼吸支持在早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）机械通气撤机后的应用疗效和安全性。方法选择54例胎龄＜37周且出生体重＜2500 g的RDS患儿,患儿撤机后随机分为HHFNC组和经鼻持续气道正压通气（ NCPAP）组,比较两组患儿机械通气时间、总用氧时间、重新气管插管率,鼻部损伤、腹胀、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良、颅内出血的发生率、病死率以及呼吸机治疗费用等。结果与NCPAP组比较,HHFNC组总用氧时间明显缩短（ P＜0.05）,鼻部损伤、腹胀的发生率明显降低（ P＜0.05）,呼吸机治疗费用也较低（P＜0.05）,对于重新气管插管率、总机械通气时间、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、颅内出血及病死率两组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 HHFNC是一种容易被接受且效果良好的早产儿呼吸支持方式,可作为早产儿RDS撤机后优先选择的呼吸支持模式在基层医院推广使用,其潜在优势包括简便、容易耐受、较少鼻部损伤,经济方便等。     

水胶体敷料在新生儿无创呼吸机治疗中的应用效果分析

目的：探讨新生儿无创呼吸机治疗选用水胶体敷料的效果。方法：选取2021年10月—2022年10月于东南大学附属中大医院开展无创呼吸机治疗的60例新生儿作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组与对照组，各30例。对照组给予鼻塞固定法干预，观察组在对照组基础上选用水胶体敷料固定。比较两组鼻部并发症发生情况、住院情况、血气指标及患儿家属满意度。结果：观察组鼻部并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.044)。观察组无创通气时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预前，两组动脉血氧饱和度(SaO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO₂)、酸碱度(p H)水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组SaO₂、PaO₂、p H水平均高于干预前，且观察组高于对照组，两组Pa CO₂水平低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属满意度高于对照组，差异...     

HHFNC和NCPAP在早产儿机械通气撤机中的应用

目的探讨加热湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)和鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)在早产儿机械通气撤机中的临床应用效果。方法选择2015年1月至2016年12月在武汉科技大学附属孝感市中心医院新生儿重症监护室(NICU)住院治疗的极低体质量儿(VLBW)作为研究对象进行前瞻性研究。患儿撤机后按照随机数表法分为HHFNC组和NCPAP组,比较两组患儿的临床应用效果。结果两组患儿撤机后治疗12、24 h的动脉氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉/肺泡氧分压(a/APO_2)较治疗后1 h改善(P均<0.05),两组间1、12、24 h的PaO_2、PaCO_2、a/APO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿无创通气时间、总吸氧时间、达全肠道营养时间、总住院时间、撤机失败率比较,差异无统计学意义(P>0.05);HHFNC组患儿鼻损伤、腹胀发生率低于NCPAP组(P<0.05),两组气漏、动脉导管未闭(PDA)、早产儿视网膜病变(ROP)、Ⅲ~Ⅳ级脑室内出血(IVH)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论撤机后使用HHFNC和NCPAP效果相当,但HHFNC对患儿的损伤相对较轻。     

两种无创正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用研究

目的:探究两种无创正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用价值。方法:以2016年1月-2018年1月河源市妇幼保健院新生儿科收治的符合入选标准的80例呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿为研究对象,采用随机数字表法分成研究组与对照组,各40例。研究组给予经鼻导管高流量加温湿化正压通气(HHFNC),对照组给予鼻持续正压通气(NCPAP),比较两组的治疗效果。结果:研究组患儿开奶时间、总用氧时间和达到全肠道喂养时间均较对照组缩短,差异均有统计学意义(P0.05)。两组总辅助通气时间、无创辅助通气时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。研究组治疗期间气漏、腹胀及鼻部损伤等相关并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),两组NEC、BPD、ROP、颅内出血、PDA的发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:对于早产RDS患儿来说,在无创通气模式的选择中,使用HHFNC后患儿腹胀情况明显减少,且患儿鼻损伤明显好转,用氧时间出现一定减少,开奶时间得到提前,未延长无创辅助通气时间。     

3M液体敷料对经鼻持续气道正压通气所致新生儿皮肤损伤的研究

目的探讨3M液体敷料对经鼻持续气道正压通气（NCPAP）所致新生儿皮肤损伤的临床意义。方法选取行NCPAP治疗的新生儿共80例,依据随机数字表法,分为观察组与对照组,各40例。对照组采用纯鼻塞固定法,观察组使用3M液体敷料涂抹再采用鼻塞固定。对2组的治疗依从性、不良反应发生情况及护理满意度进行对比。结果观察组依从性高于对照组（P < 0.05）;观察组鼻周红肿、鼻中隔偏曲、鼻周压疮的发生率均低于对照组（P < 0.05）;同时观察组家属满意度情况显著优于对照组（P < 0.05）。结论NCPAP治疗应用3M液体敷料可有效提高患儿的治疗依从性,降低不良反应发生率,同时亦可提高家属的满意度,具有十分积极的临床应用价值。     

珂立苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)使用NCPAP及常规处理后,治疗组加用珂立苏,比较分析2组的疗效。方法对照组28例采用NCPAP及常规治疗,治疗组24例加用珂立苏,观察治疗前后2组患儿血气、X线胸片及并发症情况。结果用药后24h,2组患儿血气改变明显不同,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组肺炎发生率显著低于对照组(P<0.01),吸氧时间明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论国产肺泡表面活性物质珂立苏联合新型鼻塞持续气道正压通气治疗NRDS疗效满意。     

肾造瘘管两种固定方法应用效果比较

目的:探讨肾造瘘管两种固定方法应用效果。方法:将580例留置肾造瘘管患者分为两组,分别应用床边挂钩加别针固定法、3M胶布加钥匙扣固定法,比较两组患者意外脱管、针刺伤发生率及患者满意度。结果:观察组肾造瘘管脱出率为9.3%,对照组肾造瘘管脱出率为1.8%,对照组脱出率低于观察组(P<0.05);观察组针刺伤发生与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者满意率为10.3%,对照组患者满意率为71.7%,对照组患者满意率显著优于观察组(P<0.05)。结论:在泌尿外科推广高弹力3M胶布加钥匙扣固定肾造瘘管的方法,可降低肾造瘘管脱落的发生率,提高患者满意度。