充血性心力衰竭患者血浆尾加压素Ⅱ含量的变化及意义

目的 通过测定心力衰竭患者不同心功能状态下血浆尾加压素Ⅱ(urotensinⅡ,UⅡ)的含量,分析其在心力衰竭诊断和治疗中的意义.方法 采用放免法测定20例正常人和68例心力衰竭患者UⅡ水平.结果 心力衰竭患者UⅡ水平明显低于正常对照组[(2.23±0.89)pg/ml vs(5.34±0.90)pg/ml,P＜0.05],UⅡ水平与心功能级别负相关(r=-0.589,P＜0.01),与左心室射血分数正相关(r=0.841,P＜0.01).结论 UⅡ含量能反映心力衰竭程度,可作为诊断心力衰竭严重程度的指标.     

老年高血压人群血HCY、尿MAU测定及其临床意义

目的探讨老年高血压人群血同型半胱氨酸(HCY)水平与微量白蛋白尿(MAU)的关系.方法将90例老年高血压患者分为尿MAU正常组(n=46)及尿MAU异常组(n=44),两组患者分别测定血压,进行血HCY、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、尿MAU检测,血HCY采用荧光偏振法测定,ET应用SN-682γ计数器测定,NO采用酶法测定,尿MAU应用速率散射法检测.结果 MAU正常组血HCY、ET、NO测定值分别为(12.3250±1.2324)μmol/L、(59.9986±6.2335)pg/ml、(82.6832±3.5103)μmol/L;MAU异常组分别为(13.5248±2.2821)μmol/L、(65.2089±9.0628)pg/ml、(80.8139±3.1720)μmol/L.两组患者尿MAU比较差别有非常显著性意义(P＜0.01),血HCY及血ET、NO水平比较差别均有非常显著性意义(均P＜0.01).结论 HCY引起的内皮功能失调是产生MAU的因素.     

急性虹膜睫状体炎患者血浆一氧化氮浓度的测定及意义

目的探讨一氧化氮(NO)在虹膜睫状体炎发病中的作用.方法应用硝酸还原酶法测定42例虹膜睫状体炎患者血浆NO浓度(其中12例为强直性脊椎炎者),以30例健康志愿者为对照.结果急性虹膜睫状体炎患者不伴强直性脊椎炎者其血浆NO含量明显增高(305.3±22.51)μmol/L,与正常对照组NO浓度(63.2±11.5)μmol/L有显著性差异(P＜0.01);病情恢复期,NO水平明显下降(68.6±12.6)μmol/L与对照组比较无显著性差异(P＞0.05),急性期与恢复期NO浓度有显著性差异(P＜0.01).伴强直性脊椎炎的虹膜睫状体炎患者NO水平为(322.6±24.47)μmol/L,与正常对照组有显著性差异(P＜0.01);该组虹膜睫状体炎炎症消退后,NO水平仍较高(283.6±19.2)μmol/L,与正常对照组有显著性差异,(P＜0.01).结论NO参与了虹膜睫状体炎及强直性脊椎炎的发病,提示可通过调节NO的生成,从而控制炎症过程,为临床治疗虹膜睫状体炎及强直性脊椎炎提供了新思路.     

老年冠心病心衰患者血浆白细胞介素—6和一氧化氮浓度的变化

目的观察老年冠心病心衰患者血浆白细胞介素-6(Interleukin-6，IL-6)及一氧化氮(NitricOxide,NO)浓度的变化。方法选择48例老年冠心病心衰患者和30例健康老年人，测定其血浆IL-6、NO浓度。结果心衰组血浆IL-6浓度(19.81±15.9)pg／ml明显高于对照组(7.02±2.36)pg／ml,P＜0.001)，NO浓度(73.39±35.49)μmol／L明显高于对照组(42.82±17.24)μmol／L，P＜0.001。心衰组血浆IL-6和NO浓度与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r分别为-0.6和-0.37，均P＜0.01)，血浆NO浓度与IL-6浓度呈正相关(r=0.06，P＜0.001)。结论老年冠心病心衰血浆IL-6、NO浓度明显升高，二者随心衰加重而升高。IL-6和NO在心衰的发生发展中可能起重要作用。     

慢性心衰患者血浆C型利钠肽、肾上腺髓质素的变化及意义

目的 测定慢性心衰(CHF)患者血浆C型利钠肽(CNP)、肾上腺髓质素(ADM)水平,以探讨其与心衰严重程度的关系.方法 随机选取115例CHF患者与40例健康者,CHF组按照心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分为3个亚组,抽取空腹静脉血,采用放射免疫法测量其血浆CNP、ADM的水平.超声心动图测量CHF组左室射血分数(LVEF)值.结果 ①CHF组血浆CNP、ADM的水平(CNP:40.02±21.19 pg/ml;ADM:71.38±29.30 pg/ml)明显高于健康对照组(CNP:14.46±4.54 pg/ml、ADM:21.90±6.58 pg/ml,P＜0.01).②CHF组各亚组的血浆CNP、ADM的水平分别为:心功能Ⅱ级组(CNP:23.59±5.28 pg/ml、ADM:43.34±4.78 pg/ml),心功能Ⅲ级组(CNP:36.56±4.77 pg/ml、ADM:65.78±9.06 pg/ml),心功能Ⅳ级组(CNP:71.41±10.28 pg/ml、ADM:105.04±22.21 pg/ml),任意两组比较均有显著差异性,P＜0.01,③血浆CNP、ADM水平均与LVEF值呈负相关(CNP:r=-0.67,P＜0.01,ADM:r=-0.58,P＜0.05).结论 在CHF患者中,血浆CNP、ADM的水平与心力衰竭严重程度呈正相关,临床上可作为评估CHF严重程度及其预后的指标.     

慢性心衰患者血浆心肌营养素-1水平的变化及意义

目的 研究慢性心力衰竭患者血浆心肌营养素-1(CT-1)水平的变化及意义.方法 用双抗体夹心酶标免疫分析法测定血浆CT-1浓度,荧光免疫法测定血浆脑钠肽(BNP)浓度.选择慢性心力衰竭(CHF)患者106例,其中心功能Ⅱ级41例,心功能Ⅲ级36例,心功能Ⅳ级29例,35例健康人为正常对照组.结果 CHF组血浆CT-1、BNP水平明显高于正常对照组[CT-1:(448.5±66.3)pg/mL vs(78.6±13.6)pg/mL,P＜0.01;BNP:(258.9±76.2)pg/mL vs (65.4±32.8)pg/mL,P＜0.01],随着心力衰竭程度的加重二者水平逐渐增高,CHF各组间差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).并且随着血浆CT-1、BNP水平的增高,CHF患者左室射血分数(LVEF)逐渐下降.相关分析中,血浆CT-1水平仅与LVEF呈负相关(r=-0.316,P＜0.01),而BNP水平与年龄、收缩压、舒张压及肌酐呈正相关(r=0.213,P＜0.05;r=0.306,P＜0.01;r=0.264,P＜0.01;r=0.371,P＜0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.521,P＜0.01).结论 血浆CT-1浓度可能是反映心衰严重程度的指标,CT-1在反映心衰严重程度方面很可能比BNP更敏感.     

老年COPD呼吸衰竭患者血清甲状腺激素变化及其临床意义

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者血清甲状腺激素的变化及其临床意义.方法用化学发光免疫分析法测定38例COPD呼吸衰竭患者急性发作期、缓解期患者及30名正常对照者的血清甲状腺激素总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)水平.结果呼吸衰竭组急性发作期患者TT3(1.10±0.34)ng/ml、TT4(89.56±22.84)μmol/L、FT3(3.78±1.86)pg/ml水平均值均显著低于缓解期患者(1.28±0.36)ng/ml、(102.78±24.12)μmol/L、(4.96±2.42)pg/ml及对照者(1.36±0.38)ng/ml、(107.68±26.42)μmol/L、(5.38±2.56)pg/ml(t=2.1480,2.3175,2.2311,均P＜0.05及t=2.9726,2.9853,2.9825,均P＜0.01);缓解期患者TT3、TT4、FT3水平均值与对照者比较差别无显著性意义(t=0.6280、0.7509、0.6533,均P＞0.05);呼吸衰竭死亡者TT3(0.73±0.31)ng/ml、TT4(65.42±20.83)μmol/L、FT3(2.37±0.92)pg/ml水平均值显著低于生存者(1.18±0.35)ng/ml、(93.86±22.92)μmol/L、(4.15±1.54)pg/ml(t=2.8626、2.7529、2.7225,均P＜0.01).结论老年COPD呼吸衰竭急性发作期患者血清TT3、TT4、FT3水平明显低于正常人,测定血清甲状腺激素水平有助于判断老年COPD呼吸衰竭患者病情的严重程度和预后.     

充血性心力衰竭患者血浆尾加压素Ⅱ变化的临床研究

目的探讨不同程度心力衰竭患者血浆尾加压素Ⅱ(UⅡ)的变化及其临床意义。方法清晨空腹静脉抽血,分离血浆,放射免疫分析法检测20例对照者、45例心力衰竭患者(心功能Ⅱ级10例,Ⅲ级15例,Ⅳ级20例)血浆UⅡ含量;超声心动图测定左心室射血分数、记录二尖瓣血流频谱,计算E/A比值。结果(1)对照组血浆UⅡ含量为(4.35±1.22) pg/ml,心力衰竭组血浆UⅡ含量为(1.41±1.09) pg/ml,两组有显著差异(P=0.000)。(2)心力衰竭患者治疗后,心力衰竭症状改善,血浆UⅡ含量为(1.90±1.47) pg/ml,较治疗前显著升高(P=0.011);治疗后与治疗前血浆UⅡ呈正相关关系(r=0.563,P=0.000)。(3)血浆UⅡ含量减低与心力衰竭严重程度相平行,不同心功能级别血浆UⅡ含量排序为:Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级,分别与对照组差异显著(P=0.000)。(4)血浆UⅡ含量与心功能级别呈显著负相关(r=-0.656,P=0.000),血浆UⅡ含量降低与左室射血分数、E/A比值均呈显著正相关(r=0.540,P=0.000;r=0.539,P=0.000)。结论UⅡ血浆含量的变化可以作为临床心力衰竭严重程度的客观指标。     

糖尿病及其视网膜病变患者氧化应激状态的评价

目的 观察糖尿病及其视网膜病变患者血清抗氧化酶活性及非酶类抗氧化物、氧化应激代谢产物的水平,探讨氧化应激与糖尿病视网膜病变之间的关系.方法 选择51例2型糖尿病患者,其中糖尿病无并发症者24例(DM组),糖尿病合并视网膜病变者27例(DR组),另选择同期行体检的30例健康者为对照组.收集3组受检者的空腹血清,测定血清抗氧化酶[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及过氧化氢酶(CAT)]活性、非酶类抗氧化物[维生素C(V_C)、维生素E(V_E)及还原型谷胱甘肽(GSH)]水平及氧化应激代谢产物[丙二醛(MDA)、共轭二烯(CD)及晚期蛋白质氧化产物(AOPP)]水平.结果 (1)DM组患者血清SOD、GSH-Px、CAT活性分别为(108±14)U/ml、(141±30)U/ml和(5.6±1.6)U/ml;DR组患者分别为(96±13)U/ml、(133±25)U/ml和(5.1±1.4)U/ml;对照组分别为(119±28)U/ml、(156±26)U/ml和(6.8±1.6)U/ml;与对照组比较,DM组及DR组患者血清抗氧化酶活性均显著降低(P＜0.05),且DR组患者SOD活性又显著低于DM组患者(P＜0.05).(2)对照组V_C、V_E、GSH水平分别为(86±26)mg/L、(19.0±5.3)mg/L和(22.0±5.9)μmol/L;DM组患者分别为(64±20)mg/L、(16.6±3.7)mg/L和(20.8±8.2)μmol/L;DR组患者分别为(52±10)mg/L、(16.6±3.7)mg/L和(19.7±5.7)μmol/L;与对照组比较,DM组及DR组患者血清V_C水平均显著降低(P＜0.01),而DR组患者血清V_C水平又显著低于DM组(P＜0.05).(3)对照组血清MDA、CD、AOPP水平分别为(3.1±1.3)μmol/L、(0.32±0.06)和(15.8±4.5)μmol/L;DM组患者分别为(5.4±1.8)μmol/L、(0.43±0.23)和(25.6±7.7)μmol/L;DR组患者分别为(7.9±2.6)μmol/L、(0.57±0.27)和(27.8±7.2)μmol/L;与对照组比较,糖尿病患者氧化应激代谢产物水平显著升高(P＜0.05),且DR组患者血清MDA、CD水平较DM组患者显著升高(P＜0.05).结论 糖尿病及其视网膜病变患者存在着严重的氧化应激,且糖尿病视网膜病变患者氧化应激更严重.     

亚临床甲状腺功能减退症患者血浆对氧磷酯酶1活性与氧化应激状态的评价

目的 评价亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)患者血浆对氧磷酯酶1(paraoxonase 1,PON1)活性及氧化应激状态,以及PON1与氧化应激的关系.方法 测定56例亚临床甲减患者与48例年龄相匹配的健康体检者血浆PON1活性、血脂水平、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)含量、丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活力,并进行相关性分析.结果 亚临床甲减患者血浆PONl[(142 4±56)kU/L]和SOD[(83.2±26.1)U/ml]明显低于对照组PON1[(167±60)kU/L,P<0.01]和SOD[(93.1±28.2)U/ml,P<0.05];MDA[(14.10 4±3.01)μmol/L]和ox-LDL[(596.2±68.1)μg/L]的水平明显高于健康对照组MDA[(10.25±3.34)μmol/L,P<0.01]和ox-LDL[(467.2±60.1)μg/L,P<0.01].亚临床甲减患者血浆PON1活性与SOD呈显著正相关(r=0.302,P<0.05),与ox-LDL(r=-0.398,P<0.01)及MDA(r=-0.401,P<0.01)呈显著负相关.结论 亚临床甲减患者活性氧(ROS)产生的增加导致氧化环境的改变,可能使血浆PON1活性显著降低.PON1可能通过降低抗氧化能力机制参与了亚临床甲状腺功能减退症的病理、生理过程.