骨整合牙种植体修复的生物力学研究概况

骨整合牙种植体修复能否取得长期成功，不仅取决于种植材料的生物相容性，病例的选择及手术技术，而且决于种植体修复系统（包括种植体和修复体）与骨组织的生物力学适应性。本文对此作一综述。     

即刻修复1年后种植体周围边缘骨吸收的临床评价

目的 观察即刻修复种植体的临床存活率和种植体周围边缘骨的变化,对影响种植体即刻修复的相关因素进行初步探讨.方法 选择75名患者行种植后即刻修复,共植入种植体171颗,其中ITI种植体110颗,奥齿泰SSⅡ种植体61颗.在术后即刻、术后6个月和术后12个月行X线检查,评价即刻修复后种植体周围边缘骨的变化.结果 ITI和奥齿泰SSⅡ种植体临床存活率分别为100%～98.4%.即刻修复后种植体周围边缘骨吸收主要发生在修复后6个月内.在上颌骨,2组种植体的边缘骨吸收量差异无统计学意义(P＞0.05);在下颌骨,2组种植体在植入时边缘骨高度和术后6个月骨吸收量差异有统计学意义(P＜0.05).单冠修复组在6～12个月期间的种植体边缘骨吸收更为显著.结论 在获得良好的种植体初期稳定性并进行合理的控制耠力下进行即刻修复,可以取得满意的临床效果.即刻修复后种植体周围边缘骨吸收主要取决于一段式种植体的植入深度.     

钛种植体颈部粗糙度对软组织附着形成影响的研究进展

随着现代口腔医学技术的发展,口腔种植修复已成为恢复缺失牙功能的首选治疗方案。种植体植入后的长期临床效果不仅取决于良好的骨结合,而且在很大程度上取决于周围软组织愈合形成的良好封闭作用。种植体周围软组织中的两种主要细胞-上皮细胞和成纤维细胞,在种植体穿龈部位的早期粘附和增殖与钛种植体颈部的表面粗糙度密切相关。因此本文就近年来钛种植体颈部粗糙度对周围软组织附着形成影响的体内外实验研究进展作一综述,为今后口腔钛种植体表面改性领域提供一定的理论基础。     

种植体-基台界面平台转换设计的研究

骨内种植体的临床成功和使用寿命很大程度上取决于临近牙槽嵴顶的骨和软组织的健康。然而,临床实践结果表明传统的两段式种植体修复后,在牙槽嵴顶通常会出现骨吸收且在第一年较为明显;Zarb等学者研究证实,种植修复一年后牙槽嵴顶将重建至种植体-基台界面（implant—abutment junction,IAJ）下1．5mm～2．0mm水平,与种植体的第一螺纹处重叠^[1,2]。这一骨高度的降低常与种植体的早期失败密切相关;并将导致相应的软组织退缩、牙间乳头缺如,严重影响种植修复的美学效果^[3]。     

种植位点附着龈厚度增量的研究进展

在种植治疗中,种植体的成功取决于多种因素,良好的软硬组织是其中重要的一方面.种植体周围附着龈厚度不仅影响种植体的长期稳定性,还是保证种植修复美学效果的关键因素,种植美学强调了应纳入更多因素来界定种植体的成功标准,焦点已从单纯的种植体存活转移到获得长期美学效果,强调了病人对最终效果满意的重要性.牙齿缺失以后,缺牙区周围软...     

种植体周围炎相关细胞因子和酶研究进展

种植体已成为修复缺失牙主要措施之一,但种植体修复的各种并发症影响种植体修复的成功率,而在种植体修复的并发症中,种植体周围炎最常见的。本综述就是对种植体周围炎的相关因子和酶进行阐述。     

一段式细颈种植体用于小间隙缺牙修复的临床观察

目的:探讨一段式细颈种植体用于缺牙间隙偏小的单牙种植修复技术的适应症、操作技巧,评价其临床疗效.方法:使用HBIC一段式种植体植入25例牙缺失患者,共植入32枚种植体.采用非翻瓣(Flapless)一期法种植,不做临时冠修复,待愈合三个月后直接行粘结永久烤瓷冠修复.经检测种植体动度、GI及有无种植体周围炎、X线根尖片等指标,评价临床成功率.结果:随访2-4年,仅1例患者的2枚种植体松动、脱落,其余种植体均获成功,临床成功率为93%.讨论:①以往的研究表明,种植体与邻牙间在颈缘平面的最小距离至少有1mm,才可保护龈乳头和防止骨吸收的发生,细颈穿龈种植体,最大限度地保护了种值体与邻牙间牙龈桥宽度,可有效减少牙龈退缩和骨吸收的发生.②采用一期法、非翻瓣式手术可减少术后软组织渗血和牙龈乳头损伤,减轻了牙龈组织的炎性反应,有利于软组织愈合,减少种植体周围炎发生几率,本组患者在愈合期无一例种植体周围炎发生.③本组患者均采用延期(三个月后)冠修复负重方式,有利于形成健康的软组织封闭和良好的骨整合,冠修复时尽量降低牙尖高度,减少剪切力和侧向力,提高了种植成功率.结论:一段式细颈种植体用于小间隙单牙缺失种植修复要达到精良、美观的修复效果,其成功的关键取决于对适应症的把握,以及良好的手术和修复技术.     

Steri-Oss种植体支持固定和可摘义齿修复牙列缺失患者的临床回顾研究

目的：研究十年观察期内用Steri-Oss种植体修复牙列缺失患者种植体生存率和影响因素。方法：自1995-2006年,共有57例无牙颌患者接受种植与修复治疗,共353颗Steri-Oss种植体。其中81颗种植体（22.95%）做固定修复,272颗种植体（77.05%）做可摘义齿修复,观察性别、种植体部位和修复类型对种植体成功率的影响。结果：其中有9例病人24颗种植体脱落,种植体成功率93.20%,女性病人的种植体生存率略低,但性别没有显著的差异（P〉0.05）。累计的种植体生存率上颌骨92.64%,略低于下颌骨93.68%,但统计学上的没有显著差异（P〉0.05）。种植体支持的固定修复的十年成功率是97.5%,种植体固位的可摘义齿成功率99.02%,累计的种植体生存率在可摘与固定义齿修复之间没有显著性差异（P〉0.05）。结论：确认了种植体支持无牙颌病人修复学中长期成功率。种植体固位的可摘全口义齿治疗方式在种植体生存率上和种植体支持的固定义齿的结果是相同的。     

应用一段式骨内种植体的五年临床疗效观察

目的：观察一段式骨内种植体种植后的临床疗效。方法：自1992年9月至1996年11月间应用CDIC纯钛一段式骨内种植体对127例患者采用3种植入方法进行了201颗人工牙种植修复。结果：经5年临床观察201颗种植体中成功177颗，失败24颗，5年总成功率88％。其中即刻种植成功率84.4％(38／45)；早期种植成功率为87．9％(51／58)；延期种植成功率89.8％(88／98)。结论：种植体修复取得长期成功除了种植材料本身性能及设计，也取决于严格的病例选择，熟练掌握外科手术技巧，精确的种植义齿修复系统及长期种植体保健和口腔卫生。     

种植固定义齿修复下颌磨牙游离端缺失的临床观察

目的:临床观察研究单纯种植体支持和天然牙与种植体联合支持修复下颌游离端缺失的效果。方法:20例患者采用种植体支持修复,共植入86枚种植体,和20例患者采用天然牙与种植体联合支持修复,共植入42枚种植体,完成对下颌游离端缺失的修复。结果:通过12—42个月的临床观察和X线检查。表现两种修复效果都好,种植体周围骨吸收均值为0.71mm/0.72mm。结论:种植体与天然牙可通过合理设计共同支持修复缺失牙。     

种植体周围炎干预措施及早期治疗

种植体修复受局部与全身多种因素的制约。种植前,对其危险因素进行严格的评估是保证种植体修复成功的关键。早期治疗种植体周围炎,对组织损伤小,炎症易于控制,操作简单且费用较低,能取得较好的临床效果。因而在行种植体修复治疗前如能有效地干预引起种植体周围炎的危险因素,并且通过最佳的治疗方法进行早期治疗,不仅能避免种植体修复的失败,还将直接影响种植体修复的长远效果。     

单个下颌磨牙缺失种植修复的三维有限元分析

目的:分析单个下颌磨牙缺失时不同设计的种植修复的种植体-骨界面的应力分布情况。方法:采用三维有限元法。结果:与单个标准直径种植体修复相比,采用单个大直径种植体或双种植体修复单个缺失下颌磨牙均可使种植体-骨界面应力值大大降低;而采用单个大直径种植体修复单个缺失磨牙时骨界面应力值相对较小,以斜向加载时更为明显。结论:建议临床采用单个大直径种植体或双种植体修复单个缺失下颌磨牙。当颌骨颊舌径足够时,以大直径种植体修复为佳。     

天然牙与种植体联合支持修复牙列缺损的研究进展

天然牙与种植体联合支持固定桥修复,为临床上有效修复牙列缺损提供了更多选择,但一直存在争议。有学者认为,天然牙与种植体联合支持固定桥在临床上是一种相对简便、经济、实用、有效的修复方式,天然牙与种植体联合支持固定桥修复远期效果良好,临床上可行。也有学者认为,种植体与天然牙联合修复未必是理想的选择,应尽量避免,当条件有限,无法行种植体支持固定桥修复时可选择应用。天然牙与种植体联合支持可摘局部义齿修复,种植体在缺牙远端的应用可以将可摘局部义齿形式由基牙-黏膜支持式转换为天然牙-种植体支持式,成功率较高。总之,当口内两单位以上牙列连续缺损时,种植体支持固定修复应为最佳选择;当受主客观条件所限难以实现时,可以行天然牙和种植体联合支持。     

不同直径和数目种植体支持修复下颌第一磨牙的有限元分析

目的分析种植体支持修复下颌第一磨牙时,不同直径和数目种植体对种植体骨界面应力分布的影响。方法建立3种不同直径的单种植体和1种双种植体支持修复下颌第一磨牙的模型,运用三维有限元法,分析种植体骨界面应力分布。结果单种植体设计模型,随直径的增大,种植体及周围骨vonMises应力值减小。双种植体设计模型,种植体及周围骨vonMises应力值小于单种植体。结论双种植体和宽直径单种植体支持修复下颌第一磨牙的设计有利于种植体及周围骨应力的分布。     

口腔种植体即刻义齿修复研究现状

口腔种植体延期二次法修复为目前主流的修复方式,然而种植体即刻修复以其修复周期短、手术次数减少正被越来越多的口腔修复学者所关注。本文对种植体即刻修复国内外最新研究现状进行综述。     

不同空间排列双种植体支持修复下颌第一磨牙的力学分析

目的分析双种植体支持修复下颌第一磨牙时,2种植体不同空间排列对种植体骨界面应力分布的影响。方法模拟不同空间排列的双种植体支持修复下颌第一磨牙的模型,在保证其它因素都不变的情况下,采用三维有限元法,分析种植体骨界面应力分布。结果种植体和周围骨应力随两种植体长轴交叉角度增大而逐渐增大,但差异并不显著。结论双种植体支持修复下颌第一磨牙时,2种植体适当内聚(<10°)排列,有利于种植体固位和支持。     

种植体与天然牙联冠修复应力分布的三维有限元分析 Ⅰ.垂直集中载荷对种植体、天然牙骨界面应力的影响

目的 :探讨种植体与天然牙联冠修复在垂直集中载荷作用下 ,种植体、天然牙骨界面应力分布情况及受力的相互影响,为临床优化设计提供生物力学的理论依据。方法 :采用三维有限元法建立模型并计算、分析。结果 :种植体与天然牙联冠修复时 ,种植体、天然牙骨界面颈部和根尖部出现应力集中 ;种植体与稳定的天然牙联合修复时种植体-骨界面应力分布较均匀。结论 :种植体与天然牙可共同承担载荷 ;当天然牙受垂直集中载荷时 ,种植体未过载 ;种植体最好与稳定的天然牙联合修复     

前牙种植体即刻种植修复牙龈软组织指标观察

目的　评价种植体即刻种植修复临床效果及美学意义。方法　 18例患者 18枚Camlog种植体在前牙区即刻种植即刻临时冠修复 ,对种植体成功率及周围牙龈附着水平进行观察 ,6个月后永久冠修复。结果　 12个月时所有种植体都发生了骨结合现象 ,牙龈变化平均为 0 .75mm ,在允许范围内。患者对种植即刻修复效果满意。结论　在严格掌握适应证前提下 ,前牙美学区单牙种植体即刻修复与延期修复相比在种植成功率、种植体周围软组织组织学变化上差异无显著性     

一段式CDIC锥状螺旋种植体前牙区种植即刻修复的美学评价

目的:探讨一段式CDIC锥状螺旋种植体前牙区种植即刻修复中的美学设计方法。方法:采用CDIC一段式锥状螺旋种植体植入前牙缺失区,术后5日内完成金属烤瓷冠修复,术后6月、12月随访,记录随访结果。结果:126枚牙种植体随访6-12月,记录修复体与种植体的稳固程度、种植体颈部牙龈及牙周组织的健康情况。结论:一段式CDIC锥状螺旋种植体前牙区种植即刻修复中,采用适宜的种植体基桩修磨方法,选择化学稳定性高的冠修复材料,可以取得较好的美学修复效果。     

BLB种植体102枚种植修复的临床体会

目的:总结BLB系统牙种植体种植修复的体会。方法:58例患者植入BLB系统种植体共102枚,术后4个月X线片复查,并行二期手术,2周后行上部永久性修复。结果:102枚种植体中2枚种植体修复失败,均为重度牙周病者,1例放弃修复,99枚种植体追踪观察6个月至2年全部成功;近期留存率为97.1%。结论:BLB系统种植体骨结合性能好,对于重度牙周病患者不宜行种植修复,充填后的骨量不足和封闭螺钉暴露不影响种植修复的成功。