肝脏多层螺旋CT扫描:不同注射流率对肝脏对比剂循环时间影响的探讨

目的　评价不同注射流率对肝脏对比剂循环时间的影响 ,确定多层螺旋CT(MDCT)肝脏 3个循环期的最佳时间。方法　选取正常人 50例 ,性别和年龄匹配后分为 2组 ,以不同注射流率(3和 5ml/s)从周围静脉内注入对比剂后的 10s开始扫描 ,在肝门层面每隔 4 5s采集 4层图像 ,达12 0s ,测量肝脏、门静脉及主动脉增强前后不同时间的CT值 ,绘制时间 -密度曲线 ,两组间进行t检验。结果　肝动脉期、门脉流入期及肝静脉期的起始时间 ,3ml/s组时间分别为 17.2 (11 7～ 2 2 6)s、2 7.1(2 3 1～ 3 3 0 )s和 59 3 (54 9～ 64 0 )s ;5ml/s组分别为 14 3 (10 3～ 17 6)s、2 2 5(17 5～ 2 7 5)s和 48 2(40 1～ 55 3 )s。门脉和肝脏峰值的升高在两组之间差异无显著性意义 (P >0 0 5) ,但是主动脉峰值有显著性意义 (P <0 0 0 1) ;而门脉流入期持续时间在两组之间无显著性意义。结论　 5ml/s流率注射对比剂较 3ml/s有早而较强的主动脉强化 ,而肝脏及门静脉强化峰值及对门静脉流入期的持续时间无明显影响。使用多层螺旋CT行肝脏扫描 ,采用 5ml/s注射流率技术为提高肝肿瘤检出率提供了理论依据。     

双功能对比剂Gd-BOPTA在肝脏的临床应用

随着肝特异性MRI对比剂如Mn-DPDP、SPIO的开发和应用，其与Gd-DTPA多期动态增强扫描的联合应用或作为补充手段在肝脏病变的诊断中具有一定优势，提高了小肝癌的检出率和定性准确率。而双功能对比剂钆贝葡胺(Gd-BOPTA)既具有肝特异性对比剂Mn-DPDP的作用，又具有非特异性对比剂Gd-DTPA的作用。Gd-BOPTA增强MRI可提高肝局灶性病变的检出率和定性，并具有较好的安全性，是一种具有较好应用前景的肝脏双功能对比剂。     

正常肝脏与肝硬化螺旋CT扫描时对比剂最优化使用方法的研究

目的 研究正常肝脏与肝硬化肝脏在螺旋CT增强多期扫描中最佳对比剂剂量、注射流率及各组织强化达到峰值的时间。方法 正常肝脏、肝硬化肝脏各60例，按完全随机设计法各分成6组，分别以不同的注射剂量及流率在肘静脉注射非离子型对比剂，并在同一层面作连续多层扫描。最后测量各组织CT值，建立统计表并相互比较。结果 正常肝脏当注射剂量为1.5ml/kg时，3种不同的注射流率除主动脉强化峰值两两比较统计学上差异均有显著性意义外（P＜0．05），门静脉、肝实质差异均无显著性意义（P＞0．05）；当注射流率为2.5ml/s时，不同的剂量强化峰值主动脉、门静脉、肝实质差异均有显著性意义（P＜0．05）。肝硬化组：当注射剂量为2.0ml/kg时，3种不同的注射流率时肝实质在2.5ml/s与3.0ml/s时强化峰值差异有显著性意义（P＜0．05）。当注射流率为3.0ml/s时，不同的剂量肝实质强化峰值差异有显著性意义（P＜0．05）。结论 正常肝脏与肝硬化肝脏的螺旋CT增强扫描的最佳剂量、注射流率应分别为1.5ml/kg、2.5ml/s和2.0ml/kg、3.0ml/s。其主动脉、门静脉及肝实质达到峰值的时间分别为：28s、52s、73s和31s、68s、77s。     

肝脏特异性对比剂的研制开发及临床应用现状

在肝脏占位性病变的各种影像学检查中,ＣＴ动脉性门脉造影（ＣＴＡＰ）双期扫描是目前公认的最佳检查方法。应用ＣＴＡＰ检查,对直径大于或等于１－０ｃｍ病变的敏感性约为６０％～８０％,而病变直径小于１－０ｃｍ时其敏感性则明显减低。由此可见,应用ＣＴＡＰ对肝脏占位性病变检查,至少有两点不足：（１）难于发现肝内直径小于１．０ｃｍ的占位性病变。（２）由于受团注对比剂（ｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａ,ＣＭ）量及患者具体血液循环时间的影响,难于准确把握ＣＴＡＰ的具体扫描时间,给诊断带来许多困难。应用肝脏特异性对比剂（…     

不同对比剂剂量及年龄对肝脏双期增强扫描的技术探讨

目的 :分析多层螺旋CT扫描中使用高压注射器在不同增强剂量以及不同年龄组对肝脏动脉期和静脉期显影效果的影响。方法 :全部病例 (3 60例 )均使用MarconiMx 80 0 0多层螺旋CT和Medrad高压注射器。对比剂剂量按1.0ml/kg和 1.5ml/kg分为 2组行增强扫描 ,1.0ml/kg组 12 2例 ,1.5ml/kg组 2 3 8例 ;每组按照年龄分为 3组 ,18～ 3 9岁共 5 8例、40～ 5 9岁共 160例、60岁以上共 14 2例。结果 :分别测量各组肝脏双期增强CT图像上动脉期腹腔干和门脉期左右门静脉汇合处的CT值。对比分析发现两组对比剂量肝脏双期增强扫描效果均无明显差异 ,但青年组 (18～ 3 9岁 )与老年组 (>60岁 )比较发现门脉期有差异性。结论 :本文所选择对比剂剂量 1.0ml/kg是可行的 ,但是青年组行肝脏双期扫描时间需要提前。     

口服对比剂螺旋CT胆管成像技术的初步临床应用

目的 探讨口服对比剂螺旋CT胆管成像技术(OCHCTC)要点及其临床应用价值。资料与方法26例胆系疾病患者口服碘番酸6g，12h后行上腹部快速容积扫描，获取轴面原始图像后再进行胆管系统的二维和三维重建。对患者的观察结果与临床病理进行对照。结果(1)平均胆管强化cT值与血清胆红素水平呈明显的负相关，血清胆红素水平高于4．0mg/dl者，胆管显影较差或不显影。(2)23例(88．5％)患者胆管显影程度均可进行二维和三维重建，17例显示3级以上胆管。3D图像清晰地显示了胆管解剖结构、梗阻部位或病变形态，弥补了横断面图像的不足，提高了诊断能力。结论 OCHCTC是一种安全可靠、简便易行的胆管系统无创检查技术，3D图像可满意显示胆管解剖结构，有较好的应用前景。     

三种对比剂在CT增强扫描使用效果的对比分析

由于增强扫描的给药特点是荆量大、浓度高、注射速度快，在某些患者身上可能出现程度不同的副反立。本文总结我院CT室使用的60％泛影葡胺、优维显和欧乃派克三种对比剂，分别观察其不良反应和图像质量。结果60％泛影葡胺、优维显和欧乃派克的轻中度不良反应表现分别为7．5％，2．3％和2％，三种对比剂均未发生严重不良反应，三种对比剂所获得的CT图像质量均达到诊断要求效果。     

双功能对比剂Gd-BOPTA在肝脏的临床应用

随着肝特异性MRI对比剂如Mn-DPDP、SPIO的开发和应用,其与Gd-DTPA多期动态增强扫描的联合应用或作为补充手段在肝脏病变的诊断中具有一定优势,提高了小肝癌的检出率和定性准确率.而双功能对比剂钆贝葡胺(Gd-BOPTA)既具有肝特异性对比剂Mn-DPDP的作用,又具有非特异性对比剂Gd-DTPA的作用.Gd-BOPTA增强MRI可提高肝局灶性病变的检出率和定性,并具有较好的安全性,是一种具有较好应用前景的肝脏双功能对比剂.     

超声对比剂

超声造影检查是通过注入能够增强超声波反射信号的对比剂研究心脏、血管及肿瘤病变区血管的超声信号改变。目前已研制了几种新型超声对比剂，它们在临床的应用有助于改善影像质量，提高彩色多普勒和频谱多普勒的敏感性。     

新型磁对比剂钆贝葡胺在肝脏病变诊断中的临床应用

钆贝葡胺(Gd-BOPTA，商品名莫迪司，)由意大利Bracco公司首先推出，自1992年投入临床试验以来，至今已经历了临床I、Ⅱ、Ⅲ期试验，并进入临床应用阶段。特殊的分子结构决定了它在肝脏疾病诊断中的优势。     

螺旋CT胃对比剂对照研究

螺旋CT的应用为胃肠道病变检查增添了新的手段。这种手段能否清晰、准确、立体直观地显示胃壁、胃腔结构，对比剂的选择非常重要。本研究对胃的CT检查前的准备、对比剂的选择，进行了分组对比研究，以找出理想方法。     

胃CT检查的口服对比剂对照研究

目的：通过４种对比剂的对照研究，选择胃ＣＴ检查理想口服对比剂。材料与方法：对１００例ＣＴ检查者（正常４５例，异常５５例）进行了４种对比剂（水、脂肪、空气、阳性造影剂）的对照研究。结果：研究表明，阳性对比剂对胃壁和病变的显示不满意，而水和脂类均为胃的理想口服对比剂，前者经济、有效、简便、无副作用，乐于为患者接受。结论：根据我们的长期临床应用和实验经验，水作为胃的口服对比剂，值得临床推广。     

腹部CT扫描前口服胃肠道对比剂方法探讨

笔者总结了2000例成年人腹部CT检查前口服对比剂情况，探讨胃肠道对比剂充盈情况与时间的关系。材料和方法1998年-2002年所有腹部CT检查病例中随机抽取2000份成年人腹部CT检查病例，其中男、女各1000份，检查前每位患者缓慢、连续口服肠道对比剂20ml／kg体重(约1000—2000ml)。依其不同检查部位分别     

小剂量对比剂技术在胸部螺旋CT的应用价值

目的　评价胸部螺旋CT应用小剂量对比剂的可行性。材料与方法　选择临床怀疑胸部肿块而申请CT检查 60例作为研究对象 ,采用 1ml/kg体重对比剂 (平均总量 5 9.5ml± 8ml)、3ml/s注射速度、2 5s延迟时间作全胸螺旋扫描。测量增强后纵隔血管、心脏和增强前后肿块的CT值。结果　上腔静脉CT值平均 2 65HU± 92HU ,升主动脉 193HU± 41HU ,肺动脉 15 1HU± 3 2HU ,左房15 8HU± 3 3HU ,降主动脉 199HU± 46HU ,与纵隔肺门的非血管结构密度差异明显。 2 8例肺癌肿块强化满意 ,平均增强 3 0HU。结论胸部螺旋CT应用小剂量对比剂能获得较为满意的纵隔血管和肺内肿块强化效果 ,具有推广应用价值。     

不同对比剂注射流率下多层螺旋CT肝脏灌注值的比较

目的探讨使用不同对比剂注射流率对测定肝脏CT灌注值的影响。方法60例健康志愿者分成3组,每组20例,分别使用4、5、7ml/s的注射流率进行多层螺旋CT肝脏灌注测量,比较各组间灌注值。结果4和5ml/s组、5和7ml/s组,各项指标差异均无统计学意义(P>0.05);而4和7ml/s组间,4ml/s组的肝动脉灌流量(HAP)、门静脉灌流量(HPP)和肝脏总灌流量(TLP)值都明显高于7ml/s组HAP(0.37±0.16)ml.min-1.ml-1与(0.26±0.10)ml.min-1.ml-1,t=0.105,P=0.010;HPP(0.68±0.19)ml.min-1.ml-1与(0.51±0.13)ml.min-1.ml-1,t=0.172,P=0.001;TLP(1.05±0.30)ml.min-1.ml-1与(0.77±0.18)ml.min-1.ml-1,t=0.277,P=0.001。结论肝脏CT灌注测量,不同对比剂注射流率可影响灌注指标的测定,高流率的测定结果数值<较低的流率。实际应用中,要权衡灌注效果及安全性,采用5ml/s的流率即可得到满意结果。     

口服对比剂螺旋CT胆管成像

本介绍口服对比剂螺旋CT胆管成像的检查方法、临床应用，讨论其优、缺点。口服对比剂螺旋CT胆管成像弥补了常规CT及螺旋CT平扫在胆管系统疾病诊断中的不足，有重要的临床应用价值。     

CT 对比剂对肾脏影响的 MRI 研究

目的：利用磁共振扩散加权成像(DWI)和横向弛豫时间值成像(T2 mapping)技术研究 CT对比剂对肾脏的影响。方法在3.0T 磁共振扫描仪上对13只健康雄性新西兰大白兔进行连续3 h 的 MRI 检查,检查序列包括 DWI 和 T2 mapping 序列。然后,将图像传输到工作站上进行后处理,得到肾脏皮质和外髓的横向弛豫时间(T2)值和表观扩散系数(ADC)值。结果肾脏外髓部分的 ADC 值在注射 CT 对比剂后的第20 min 时开始下降,并持续近3 h。肾脏皮质的 ADC 值在注射对比剂后的第20 min 时开始上升,并在第60 min 时结束。肾脏皮质和外髓的 T2值在基准值上下波动。结论注射对比剂后,肾脏实质内 T2值没有显著变化。但是皮质的 ADC 值显著上升,外髓的 ADC 值显著下降。CT 对比剂导致了肾脏细胞内外水含量的改变。     

离子型与非离子型MR对比剂对肝脏病变的增强效果比较

目的　对比离子型钆喷酸葡胺 (Gd -DTPA)和非离子型钆双胺MR对比剂 (Gd -DTPA -BMA)在肝脏病变手推团注多时相增强扫描中的增强效果。方法　 5 8例肝脏疾病患者 (男 3 1例 ,女 2 7例 ,年龄 3 0～ 77岁 )分 2组 ,第 1组 :3 0例 (男 16例 ,女 14例 ) ,采用Gd -DTPA -BMA。第 2组 :2 8例 (男 17例 ,女 11例 ) ,采用Gd -DTPA。行MR手推团注多时相增强扫描。结果　Gd -DTPA -BMA组 :增强效果满意者 2 3例 (77% ) ,增强效果一般者 6例 (2 0 % ) ,增强效果差者 1例 (3 % )。Gd -DTPA组 :增强效果满意者 2 2例(79% ) ,增强效果一般者 6例 (2 1% )。结论　在肝脏疾病MR手推团注多时相增强扫描中 ,Gd -DTPA -BMA和Gd -DTPA均可达到满意的增强效果 ,安全及有效性两者无显著性差异。Gd -DTPA -BMA粘滞度小 ,利于快速推注。     

对比剂流量对腹部脏器CT增强的影响

目的:研究静脉注射CT对比剂与最佳CT扫描时间的关系。材料和方法:25例分成5组,以1.5ml/kg体重静脉注射对比剂,流量分别为2、3、4、5和6ml/s。采用电子束CT多层流动模式对腹部进行扫描,获得肝脏、胰腺、脾脏等的时间-密度曲线。分析比较各组腹部脏器多个兴趣区对比剂到达峰值的时间(PT)、上升时间(RT)、平均通过时间(MTT)、到达峰值的CT值(PV)和上升CT值(RV)。结果:腹部脏器的PT、RT、MTT随对比剂流量升高明显缩短(p<0.05)。当对比剂流量超过3ml/s时腹部多数脏器可达到较好的增强效果。结论:当对比剂剂量相对固定时腹部脏器最佳扫描时间窗应随对比剂流量改变而改变。为提高诊断的准确性应选择较快速的对比剂流量(≥3ml/s)。