肿胀麻醉脂肪抽吸术在皮瓣修薄术中的应用

皮瓣转移术后外观臃肿，影响美观，是临床上常见的问题，既往所采用的方法为分次修薄术，该手术往往需要至少2次完成，治疗周期长，且容易并发皮瓣血运欠佳等问题。我们应用脂肪抽吸法行皮瓣修薄术10例，手术一期完成，治疗周期明显缩短，手术效果良好。     

活血祛瘀类中药汤剂在手部软组织缺损皮瓣修复术后的应用研究

目的:探讨活血祛瘀类中药汤剂在手部软组织缺损皮瓣修复术后的应用效果及安全性.方法:按照随机数字表法将2019年6月-2020年6月笔者医院收治的手部软组织缺损患者100例分为对照组与观察组,每组50例.对照组患者皮瓣修复术后常规支持治疗,观察组患者在对照组的基础上加用活血祛瘀类中药汤剂,治疗1个月.比较两组治疗效果、皮...     

如意金黄散在皮瓣转移术后的应用

如意金黄散作为一种外用药 ,有消肿止痛、清热解毒的作用。我科在各类皮瓣手术后 ,在表面外涂此药 ,以促进术后皮瓣水肿的消退和炎症的控制 ,改善皮瓣的血液循环 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 2例 ,男性 18例 ,女性 4例 ;年龄 2 1～ 5 7岁 ,平均 2 6岁。取皮 :腹部 12例 ,前臂 5例 ,小腿 5例 ,带蒂皮瓣 2 0例 ,游离皮瓣 2例。原发病为腕部电烧伤 14例 ,手背部增生性疤痕 3例 ,小腿上端烧伤后胫骨外露 2例 ,烧伤后髌骨外露并骨髓炎 2例 ,小腿下端烧伤后胫骨外露并骨髓炎 1例。皮瓣大小为 10ｃｍ× 7ｃｍ～ 2 6ｃｍ× 14ｃｍ…     

5%甘露醇冲洗液在术后胆道镜检查中的应用

目的为胆道镜下电操作寻找合适的非电解质冲洗液。方法采用随机对照研究,将符合条件的30例患者分为实验组-甘露醇组和对照组-生理盐水组。于检查前1天、后第1天、第3天、第5天晨抽血检查肝功能,血常规,血、尿淀粉酶。结果两组各有1例检查后腹泻,对照组1例检查时心率下降。统计分析显示,每组检查前、后肝功能各项指标变化差异无统计学意义（P〉0.05）。两组间比较检查前、后肝功能各项指标差异也无统计学意义（P〉0.05）。结论5%甘露醇和生理盐水有着一样的冲洗效果,对肝功能无明显影响,可作为胆道镜检查的非电解质冲洗液而推广应用。     

筋膜皮瓣术后血流量的动态变化

目的：了解筋膜皮瓣术后血流量动态变化特点。方法：在猪两后肢外侧，分别设计长宽比为２．５：１的带蒂筋膜皮瓣或普通皮瓣，应用Ｈ２清除法，对皮瓣术后血流量变化进行动态观察。结果：两型皮瓣术后早期血流量均明显下降，以后大幅度上升，超过正常值，再逐渐回复到正常值。普通皮瓣血流量上升速度及幅度均不及筋膜皮瓣，其远端血流量持续低于正常值。两型皮瓣术后血流量的动态变化与其再血管化过程中血管面积分数（Ａａ％）变化一致。结论：筋膜皮瓣血流量明显优于普通皮瓣。Ｈ２清除法也是一种较实用的实验皮瓣血流量测量法。     

扩张后皮瓣在修复重建外科的应用

扩张后皮瓣在修复重建外科的应用鲁开化＊艾玉峰＊郭树忠＊皮肤软组织扩张术是整形外科的一项新技术，该技术自１９７６年美国整形外科医师Ｒａｄｏｖａｎ发明可控性扩张器以来，已迅速普及推广。在我国从１９８５年引进此项新技术以来，特别是有了国产的扩张器产品以来，...     

自制皮瓣颜色比色卡在游离皮瓣术后观察中的应用

目的探讨皮瓣颜色比色卡在各类游离皮瓣移植术后临床观察中的应用效果。方法2017年2月-2018年2月,将50例游离皮瓣移植术后患者纳入研究范围,按照住院先后进行编号,根据奇、偶数便利取样分为观察组和对照组各25例。其中对照组根据术后护理常规观察游离皮瓣颜色,自行判断患者移植皮瓣的血运情况;观察组采用皮瓣颜色比色卡观察游离皮瓣的颜色,判断皮瓣的血运情况。比较两组护士对临床皮瓣颜色描述的准确性、皮瓣成活情况,并自制量表调查医生对于两组护士皮瓣观察能力的认可情况。结果应用皮瓣颜色比色卡准确率为96%(24/25),高于对照组72%(18/25)(χ^2=5.357,P=0.049);对照组和观察组皮瓣完全坏死分别为2例和1例,部分坏死分别为7例和1例,成活率分别为64%(16/25)和观察组92%(23/25),差异有统计学意义(χ^2=5.711,P=0.019);医生对于护士用比色卡进行皮瓣观察的能力认可度更高(P<0.05)。结论应用皮瓣颜色比色卡判断皮瓣颜色、血运更准确、客观,避免或减少了因主观判断所造成的误差,为早期发现并处理血管危象提供依据和方便,显著提高了皮瓣的成活率。     

Effect of mannitol in a patient with spinal cord injury

Summary Relief of spinal cord compression following mannitol infusion is reported in a patient with a thoracic compression fracture.     

甘露醇复合多模式镇吐措施预防甲状腺术后恶心呕吐的观察

目的观察甘露醇复合多模式镇吐措施预防甲状腺术后头晕头痛及术后恶心呕吐(PONV)的临床效果。方法择期行甲状腺切除术患者100例,男39例,女61例,ASAⅠ或Ⅱ级,按照随机数字表随机均分为两组:对照组(C组)和甘露醇复合多模式镇吐组(M组)。两组患者均采用丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉(TIVA)方法。麻醉诱导后静脉注射地塞米松10 mg,手术结束前30min给予盐酸帕洛诺司琼注射液0.25 mg。M组在手术结束前30 min快速静注甘露醇2ml/kg,C组给予等量的生理盐水。观察术后24h内两组患者头晕头痛及PONV的发生率。结果M组术后24h内头晕头痛发生率为5例(10%),PONV发生率5例(10%),明显低于C组的15例(30%)和12例(24%)(P0.05),术后24h内额外使用止吐药M组为2例(4%),明显少于C组的9例(18%)(P0.05)。结论术前给予地塞米松、术毕前30min给予强效止吐剂帕洛诺司琼并复合脱水药甘露醇进行多模式镇吐可显著降低甲状腺术后头晕头痛及PONV的发生率。     

甘露醇对颅脑手术患者脑氧供需平衡的影响

目的：探讨颅脑手术麻醉期间静脉输注甘露醇对脑氧供需平衡的影响。方法：选择静脉全麻醉上开颅行幕上肿瘤切除术患者14例，分别检测静脉输液25％甘露醇1g/kg输液前和输注后，30，60分钟时的颅内压（ICP），颈内静脉和桡动脉的血气，计算脑灌注压（CPP），动－颈静氧含量差（C(a-j)O2)和脑氧摄取率（CEO2）。结果：甘露醇输注后30分钟，ICP和心率（HR）较输注前显著降低（P＜0．05），但CPP，C(a-j)O2和CEO2虽呈下降趋势，但与输液前比较均无统计学差异。结论：颅脑手术麻醉期间输注甘露醇，不仅可降低ICP，对MAP和CPP无明显影响，而且能改善脑血流代谢耦联，对开颅手术的病人有利。     

Prophylactic use of chlorpromazine to improve survival of random skin flaps in pigs

On the basis of earlier success in rat studies, chlorpromazine was evaluated as a probable agent for improving survival of random skin flaps in pigs. The aim was to exclude the possibility that the effect of the chlorpromazine is species specific and to find out if it is dose dependent. One hundred and five dorsally-based 12×4 cm flaps were raised unilaterally on the backs of 15 pigs. The animals were divided into three groups using 15 mg/kg chlorpromazine, 7.5 mg/kg chlorpromazine, and a saline-treated control group. Flaps in the control group averaged 40.57±3.17% necrosis, while flaps in the 15 mg/kg and 7.5 mg/kg chlorpromazine-treated groups averaged 31.53±4.77% and 11.47±2.22% necrosis respectively. These results demonstrate dose dependent beneficial affects of chlorpromazine and the survival of random skin flaps in the pig. Although ideal dose levels are still to be determined, flap survival improved with the prophylactic use of chlorpromazine at the lower 7.5 mg/kg dosage.     

表柔比星灌注预防浅表性膀胱癌术后复发

目的 评价表柔比星(EPI)膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性。方法 对63例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TuRBt)或膀胱部分切除术，术后定期应用EPl30mg(40mL)作膀胱内灌注，每周1次，共8次，以后每月1次，共1年。每次药物在膀胱内保留l小时。结果 经7～28月随访，平均15月，复发4例，复发率为6.3％，未见全身性药物不良反应，仅5例出现轻度膀胱刺激症状。结论 EPI膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效满意，副作用轻，耐受性良好。     

神经外科使用甘露醇的不良反应及护理干预

甘露醇是一种高渗性脱水药物,在控制脑水肿、降低颅内压方面已被广泛应用,但对血管刺激性较强,易引起静脉炎,引起疼痛和药物外渗。本研究通过有效的护理干预,降低静脉炎的发生,提高患者的满意度,提高了护理质量。     

口服甘露醇在B超检查输尿管疾病中的应用

目的：探讨提高常规B超对输尿管的显示率的方法。方法：在常规B超检查输尿管上段积水时，由于肠道气体的干扰，使输尿管中段显示不清的病例中，采用口服20％的甘露醇250ml的方法，使肠道充盈液体，减少气体干扰。结果：本组22例，口服甘露醇后，18例的超声图像质量有了明显改善，4例图像无明显改善。其中有改善的18例中16例发现结石，2例发现输尿管狭窄。结论：口服甘露醇可使肠道充盈液体，排除肠道气体的干扰，提高超声对输尿管疾病，尤其是输尿管结石的检出率。     

甘露醇预防血液透析相关性低血压临床研究

目的 探讨甘露醇注射液预防血液透析相关性低血压的适应证、使用方法和临床效果.方法 选择血液透析过程中经常发生低血容量性低血压的患者40例,按随机数字表法分为研究组与对照组,每组20例.研究组在透析1 h后静脉滴注甘露醇150 ml,对照组在同一时间开始给予0.9%氯化钠注射液150 ml,透析最后1 h前结束这2种药物的使用.结果 甘露醇注射液研究组在透析中低血压发生率为7%,与对照组(48%)比较差异有统计学意义(P<0.01);同时透析间期急性心功能衰竭的发生率为5%,与对照组(30%)比较差异也有统计学意义(P<0.05).结论 甘露醇注射液能降低血液透析相关性低血压的发生率,更容易达到目标超滤量并减少透析间期急性心功能衰竭的发生率.     

短期与长期腔内灌注吡柔比星预防浅表性膀胱癌术后复发的比较

目的 :比较短期和长期腔内灌注吡柔比星对预防浅表性膀胱癌术后复发的效果。方法 :将 5 6例浅表性膀胱癌患者术后随机分为两组 ,A组 (2 8例 )行吡柔比星 30mg膀胱灌注 ,每周 1次 ,共 8次 ;B组 (2 8例 )前 8次灌注同A组 ,以后改为每月 1次至术后 1年。随访 2年 ,观察肿瘤复发率和副反应发生情况。结果 :1年肿瘤复发率 :A组 2例 (7.2 % ) ,B组 1例 (3.7% ) ,差异无统计学意义 (χ2 =0 .5 76 ,P >0 .0 5 )。 2年肿瘤复发率 :A组 3例 (10 .7% ) ,B组 4例 (14 .3% ) ,差异亦无统计学意义 (χ2 =0 .384 ,P >0 .0 5 )。副反应发生情况 :A组 3例(10 .7% ) ,B组 8例 (2 8.6 % ) ,A组不良反应发生率低于B组 (χ2 =12 .36 ,P <0 .0 1)。结论 :吡柔比星短期腔内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效肯定 ,副作用小。     

右美托咪定滴鼻对患儿扁桃体腺样体切除术后恢复的影响

目的通过儿童自我报告术后恢复问卷(self-reported post-operative recovery in children,PRiC)分析术前经鼻滴入右美托咪定1μg/kg对患儿扁桃体腺样体切除术后恢复的影响。方法纳入行扁桃体腺样体切除手术的患儿100例,男65例,女35例,年龄4～12岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:右美托咪定组(D组)和生理盐水组(N组),每组50例,分别于术前30 min经鼻滴入右美托咪定1μg/kg或等体积生理盐水。于术后1、3、7 d晨采用PRiC对患儿术后恢复情况进行评估。评估内容包括扁桃体术后恢复相关的23个条目,包括日常生活活动(睡觉、进食、玩耍),身体症状(头痛、耳痛、胃痛、咽喉痛、恶心、大小便情况)和情绪方面(情绪低落、噩梦)的评估,得分越高,表示在相关项目中的状态越差。同时于术前、术后1、3 d晨检测患儿血常规。结果术后1、3、7 d D组经常及频繁出现咽喉疼痛的患儿明显少于N组(P0.05)。术后1 d D组经常及频繁出现情绪低落,睡眠、进食、玩耍、交谈、刷牙、此刻的感觉表现为不好及非常不好的患儿明显少于N组(P0.05)。术后1 d D组白细胞计数明显低于N组(P0.05)。结论对于行扁桃体腺样体切除术的患儿,通过儿童自我报告术后恢复问卷获取的数据结果显示,术前30 min右美托咪定1μg/kg滴鼻对术后恢复有促进作用。