早期卵巢恶性肿瘤患者保留生育功能术后5年疗效分析

目的:总结早期卵巢恶性肿瘤患者保留生育功能术后5年内生存率、再妊娠情况及卵巢激素变化,以提高临床认识。方法:收集32例经病理证实并有完整临床随访资料的早期卵巢恶性肿瘤患者,所有患者均行保留生育功能术,分别于术后6个月、12个月、24个月、36个月、48个月、60个月记录并对比患者生存率、再妊娠情况及性激素六项水平。结果:32例患者术后6个月、12个月、24个月、36个月、48个月、60个月生存率分别为100%、93.8%、93.8%、90.6%、87.5%、87.5%;32例患者共妊娠42次,所有患者子女5年随访期间健康无畸形;32例患者均行术后辅助化疗,18例患者辅助化疗期间停经或月经减少,停止化疗半年后,所有患者月经恢复正常;32例患者月经恢复后性激素六项均位于正常范围内;患者化疗前与化疗后性激素六项水平无统计学意义(P>0.05)。结论:保留生育功能术对于早期卵巢恶性肿瘤患者是相对安全、可行的,值得临床进一步研究。     

宫腔镜病灶切除联合孕激素在早期子宫内膜样腺癌保留生育功能治疗中的临床应用效果

目的 分析宫腔镜病灶切除联合孕激素在早期子宫内膜样腺癌(EAC)保留生育功能治疗中的临床应用效果。方法 选取2018年6月至2019年6月上海同济大学附属第四人民医院收治的64例早期EAC患者作为研究对象。随机分为观察组和对照组,每组32例。对照组采用宫腔镜病灶切除术;观察组采用宫腔镜病灶切除联合孕激素。术后随访1年。比较两组治疗后疗效。比较两组术中出血量、手术耗时和缓解时间。采用电化学发光法定量检测两组治疗前和治疗后1年血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原153(CA153)水平变化。比较两组治疗后1年复发情况及妊娠结局。结果 两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,手术耗时和缓解时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组成功受孕率和足月生产率高于对照组,流产率和早产率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CA125、CA199和CA153水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组复发率比较,差异无统计学意义...     

地屈孕酮联合宫腔镜电切对保留生育功能的早期子宫内膜癌患者的影响

目的探讨地屈孕酮联合宫腔镜电切对保留生育功能的早期子宫内膜癌患者的影响。方法选择2016年1月至2017年10月十堰市妇幼保健院诊治的80例早期子宫内膜癌患者为研究对象,按照随机数字法将其平均分为观察组和对照组,每组40例患者。观察组患者先行宫腔镜电切治疗,随后连续口服地屈孕酮;对照组患者则实施腹腔镜下手术治疗。比较两组患者治疗后生殖相关激素雌二醇(E_2)和促黄体生成素(LH)水平,两组患者性生活质量标准指标量表评分(FSFI)和生育指数EFI评分变化情况,以及不良反应的发生情况。结果术后,观察组患者E_2和LH水平均显著高于对照组患者(均P0.05);观察组患者FSFI评分分项评分和总分均明显优于对照组患者(均P0.05);观察组患者5～7分和8～10分两段评分人数占比均高于对照组患者(均P0.05);观察组患者出现机体潮热、阴道干涩和闭经的占比均显著低于对照组患者(均P0.05)。结论针对有生育愿望的早期子宫内膜癌患者实施宫腔镜电切治疗,术后服用地屈孕酮,患者术后性功能和生育功能恢复快,并发症少,具有临床推广价值。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合癌抗原-125对上皮性卵巢癌早期诊断的研究

目的:探讨应用外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合癌抗原-125(CA-125)对上皮性卵巢癌早期诊断的意义。方法:选取来我院妇科初治的卵巢癌患者60例为研究组,选取同期我院60例卵巢良性肿瘤患者与60例健康女性为良性对照组与健康对照组,通过受试者回归曲线(ROC曲线)测定NLR诊断上皮性卵巢癌的临界值,并与CA-125联合诊断判断NLR联合CA-125对提高鉴别卵巢包块良恶性中的敏感性与特异性中是否有优势。结果:通过ROC曲线测定NLR诊断上皮性卵巢癌的临界值2.8,敏感度0.72、特异度0.83,NLR联合CA-125诊断上皮性卵巢癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确诊断指数分别为:0.87、0.85、0.85、0.86、0.72。结论:应用NLR对上皮性卵巢癌的诊断有较高的敏感性与特异性,NLR联合CA-125诊断有助于提高卵巢癌早期诊断的敏感性与特异性。     

血清肿瘤标志物在卵巢癌早期诊断中的临床价值

目的:探讨血清肿瘤标记物中癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)及糖类抗原199(CA199)在卵巢癌早期诊断中的应用价值。方法:以210例疑似卵巢癌患者作为研究对象,以病理学检查结果作为卵巢癌确诊标准,分别对CEA、AFP、CA125、CA153及CA199检查指标对卵巢癌诊断的灵敏性、特异性及诊断价值进行分析。结果:本研究中共有150例确诊为卵巢癌。而CEA、AFP、CA125、CA153及CA199检查在卵巢癌诊断中,以CA125的灵敏性及特异性最高。同时,在所观察的血清肿瘤标记物中,以CA125检查对卵巢癌的诊断价值最高。结论:血清CA125可作为早期卵巢癌的诊断标记物,对提高早期卵巢癌的诊断效果具有重要的应用价值。     

上皮样肉瘤9例临床分析

回顾性分析9例上皮样肉瘤的临床资料,患者平均年龄43.8岁,6例皮损位于上肢,1例位于胸部,1例位于足跟部,1例位于肩部。肿瘤直径1 cm者4例,1~5 cm者5例。病理特征表现为表皮角化过度,棘层增生肥厚;真皮内可见大量上皮样细胞增生,可见细胞异型。免疫组化染色显示,所有患者细胞角蛋白(CK)、波形蛋白(VIM)及上皮膜抗原(EMA)表达阳性,3例患者CD34表达阳性。所有患者均在外科行手术切除,6例术后辅助放疗及化疗。6例患者随访24.8个月复发4例。     

上皮样肉瘤的临床与病理分析

目的:探讨上皮样肉瘤的临床,病理学特征及鉴别诊断要点.方法:收信9例上皮样肉瘤患者资料,观察和分析其临床和组织病理学特征,并通过免疫组化方法分析其细胞角蛋白(GK),上皮膜抗原(EMA),波形蛋白(Vim)、S-100蛋白、CD34及平滑肌肌动蛋白（SMA）的表达。结果：该肿瘤由上皮样细胞和梭形细胞构成，肿瘤细胞有一定异形性，可以表达GK、EMA、Vim、S-100蛋白、CD34及SMA。结论：上皮样肉瘤是恶性肿瘤，免疫组化有助于确定肿瘤是上皮细胞来源。在临床和组织病理上本病需与其他肿瘤和肉芽肿鉴别。     

手术联合药物治疗附睾结核的疗效及对生育功能影响

目的探讨手术联合药物治疗附睾结核的疗效及对生育功能影响。方法回顾性分析2018年4月至2019年1月昌都民安医院诊治的附睾结核患者的临床资料,其中行手术切除联合药物治疗患者85例(联合组),药物治疗患者42例(药物组),比较分析两组患者治疗有效率、国际勃起功能指数(IIEF-5)、精液参数,同时对联合组进行亚组分析,比较单侧切除附睾(单侧组)和双侧切除附睾(双侧组)两个亚组精液参数的差异。结果联合组结核治疗有效率为100%,高于药物组的95.24%,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组治疗前及治疗后IIEF-5评分与药物组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。药物组治疗后的精子浓度、精子前向运动率、精子正常形态率与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组治疗后的精子浓度、精子前向运动率、精子正常形态率均低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组的精子浓度、精子前向运动率、精子正常形态率均低于药物组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术切除联合药物治疗后,单侧组的精子浓度、精子前向运动率、精子正常形态率与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05),而双侧组治疗后的精子浓度、精子前向运动率、精子正常形态率均低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,双侧组的精子浓度、精子前向运动率、精子正常形态率均低于单侧组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论手术联合药物治疗附睾结核效果好,对性功能影响小,但可能会影响患者的生育功能。因此,建议早期诊断、尽早给予药物治疗,如药物治疗无效才考虑联合手术切除治疗。     

早期梅毒95例临床分析

近年来随着性传播疾病患者的不断增加,梅毒的发病率也成倍地增长。梅毒是苍白螺旋体引起的一种病程长、临床症状复杂多样的慢性性传播疾病,尤其是不典型的皮肤损害极易与其他疾病混淆,造成误诊、漏诊。现对笔者所在医院性病规范门诊建立1年以来诊治的95例梅毒患者的临床资料进行综合分析。1临床资料1.2病例95例患者均系笔者所在医院性病门诊2001年3月～2002年5月病史记录完整的病例,根据梅毒诊断标准[1]确诊。95例患者中男44例,女51例;年龄3个月～75岁,其中胎传梅毒1例,11～20岁4例,21～30岁42例,31～40岁16例,41～50岁20例,51～60岁7例,61…     

30例早期梅毒临床分析

为了解本地区梅毒的患病情况 ,将 1996年～ 1998年我科门诊确诊的资料完整、血清学检查阳性的早期梅毒 30例分析报告如下。临床资料1.1　一般资料　 30例中 ,男 18例 ,女 12例 ,男女之比 1.3∶1;已婚 2 0例 ,未婚 10例 ;年龄 <2 0岁 2例 ,2 1～ 40岁 2 4例 ,41～5 0岁 3例 ,5 1岁以上 1例。职业中个体供销、服务行业 2 0例 ,干部 3例 ,工人 4例 ,无业 3例。所有男性患者和 8例女性患者有不洁性交史 ,4例女性为丈夫传染。1.2　临床表现　本组病例诊断严格按照卫生部防疫司《性病防治手册》中诊断及分期标准[1] 。一期梅毒 5例 ( 16 .7% ) ,男…     

苄星青霉素与阿奇霉素治疗早期梅毒的临床对比研究

目的:探讨苄星青霉素和阿奇霉素治疗早期梅毒疗效比较,以期提高治疗水平。方法:按入院时住院号单双选取2010年9月至2015年9月116例早期梅毒患者为研究对象,分成两组,每组均为58例,分别予苄星青霉素和阿奇霉素治疗,观察治疗后在皮损愈合时间、甲苯胺红非加热血清试验(Toluidine red unheated serum test,TRUST)转阴率、T淋巴细胞亚群变化情况。结果:两组治疗后在平均皮损起效时间、平均皮损痊愈时间和治疗后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月梅毒TRUST转阴率比较差异无统计学意义(P均>0.05);两组治疗后CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+均明显改善,除CD8^+外均显著升高,CD8^+则显著下降,组内比较差异显著(P<0.05),但两组治疗后CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比较差异不显著(P均>0.05)。结论:苄星青霉素和阿奇霉素均是治疗早期梅毒良好药物,对青霉素过敏者可选择阿奇霉素。     

卵巢上皮癌手术癌组织蛋白激酶B及术后患者血清胸苷激酶1表达与预后的相关性分析

目的检测卵巢上皮癌患者癌组织蛋白激酶B(PKB)、术后血清胸苷激酶1(TK1)水平,并探讨其表达水平与预后的相关性。方法选取2013年1月至2015年1月于张家口市第一医院住院并在术后经病理证实的60例卵巢上皮癌患者(卵巢上皮癌组)和60例卵巢良性肿瘤患者(良性肿瘤组)作为研究对象。采用免疫组织化学法检测癌组织中PKB水平,化学发光数字成像分析仪检测术后患者血清TK1表达;分析癌组织PKB和术后血清TK1表达与卵巢上皮癌临床病理参数的关系;分析癌组织PKB、术后血清TK1表达与卵巢上皮癌患者生存率的关系;COX单因素和多因素分析判别卵巢上皮癌预后独立危险因素。结果卵巢上皮癌组癌组织PKB蛋白阳性表达率和术后血清TK1水平均显著高于良性肿瘤组,差异具有统计学意义(P<0.05);癌组织PKB和术后血清TK1表达水平与卵巢上皮癌患者的肿瘤分化程度、FIGO临床分期、淋巴结转移有关(P<0.05);癌组织PKB阳性表达组5年内存活率(11/41,26.83%)低于癌组织PKB阴性表达组(11/19,57.89%),血清TK1高表达组5年内存活率(13/45,28.89%)低于血清TK1低表达组(9/15,60.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);血清TK1高表达、FIGO临床分期是预测卵巢上皮癌患者术后生存期的独立危险因素(P<0.05)。结论癌组织PKB、术后血清TK1与卵巢上皮癌的临床病理参数密切相关,可对卵巢上皮癌的早期诊断及治疗提供依据。     

经阴道网片行盆底重建术56例临床疗效分析

目的:研究经阴道网片行盆底重建术在盆腔器官脱垂患者中的临床治疗效果,为临床提供依据。方法:选取2012年2月至2014年5月医院诊治的盆腔器官脱垂患者112例,根据手术方式不同将患者分为对照组56例和观察组56例。对照组采用传统阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗,观察组采用经阴道网片行盆底重建术治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组术中出血量、术后残余尿量,显著少于对照组(P0.05);观察组患者术后并发症发生率为7.10%,显著低于对照组的17.9%(P0.05),观察组术后复发率,显著低于对照组(P0.05)。结论:与传统手术治疗相比,盆腔器官脱垂患者采用经阴道网片行盆底重建术治疗效果理想,值得推广应用。     

早期联合药物干预治疗生殖器疱疹疗效评价

目的：探讨早期匹多莫德联合伐昔洛韦干预治疗生殖器疱疹的临床疗效。方法：将86例生殖器疱疹患者随机分为早期干预组和对照组,每组43例。早期干预组给予口服匹多莫德联合伐昔洛韦进行早期干预治疗,对照组只给予口服伐昔洛韦治疗。两组患者同时治疗半个月左右,观察两组患者临床疗效。主要观察患者的皮损消退时间及皮损积分。结果：早期干预组的患者皮损消退时间短于对照组,与对照组比较差异无明显统计学意义（P〈0.05）,早期干预组的皮损积分值低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：匹多莫德联合伐昔洛韦早期干预治疗生殖器疱疹疗效显著,患者耐受性较好,值得在临床推广运用。     

RTS-A对需行早期手术的九寨沟地震伤员的评估价值

目的探讨修正创伤评分A(RTS-A)对九寨沟地震中需行早期手术伤员的评估价值。方法回顾性分析九寨沟地震后由灾区转至绵阳市中心医院的48名地震伤员的临床资料,分别计算伤员的快速修正创伤评分(RTS-A)、修正创伤评分(RTS)并记录伤员是杏需要早期手术治疗。伤后72 h为早期手术,进一步绘制RTS-A和RTS评分在预测评估地震伤员是否需行早期手术的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分别计算灵敏度和特异度。结果RTS-A和RTS评分在预测伤员是否需要行早期手术ROC曲线AUC分别为0.706和0-525,两者比较差异有统计学差异(P<0.05)。结论RTS-A预测需行早期手术的地震伤员比RTS更有价值,因此RTS-A评分高的伤员应尽快安排手术治疗或转至可行相关手术的医疗机构。     

阿帕替尼联合GEMOX方案晚期难治性卵巢癌疗效及安全性评价

目的研究阿帕替尼联合GEMOX方案晚期难治性卵巢癌疗效及安全性。方法选取2013年2月至2017年2月重庆三峡中心医院收治的82例晚期难治性卵巢癌患者作为研究对象。采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各41例。对照组患者接受GEMOX方案(吉西他滨+奥沙利铂)治疗,观察组患者在此基础上口服阿帕替尼治疗。比较两组患者的有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、中位疾病进展生存时间(TTP)、1年和2年生存率及不良反应发生率,同时比较治疗前后的血清肿瘤标志物表达水平。结果观察组的ORR为36.58%,DCR为70.73%,均明显高于对照组的ORR(19.51%)、DCR(46.34%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清CA125、CEA及NSE水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组的中位TTP、1年生存率、2年生存率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的手足综合征、高血压、胃肠道反应、肝肾功能损害、白细胞减少等不良反应发生率及分级比较均无统计学意义(均P>0.05)。结论阿帕替尼联合GEMOX方案能明显提高晚期难治性卵巢癌近期化疗疗效,控制病情发展,延长患者生存期,且安全性处于可控范围,可作为二线治疗方案。     

腹腔镜辅助阴式手术在早期子宫内膜样腺癌中的应用观察

目的:探讨腹腔镜辅助阴式手术在临床I期子宫内膜样腺癌患者中的临床治疗效果。方法:选取2011年4月至2014年4月我院收治的80例早期子宫内膜样腺癌患者资料进行分析,根据不同治疗方案将患者分为对照组和实验组,对照组采用传统开腹手术治疗,实验组采用腹腔镜手术治疗,比较两组疗效及预防感染措施。结果:实验组95%对治疗方案疗效显著,显著高于对照组(疗效有效率为85%)(P0.05);实验组手术时间、术中出血量、淋巴结数、住院时间以及术后补充治疗间隔等指标显著少于对照组(P0.05)。结论:早期子宫内膜癌样腺癌患者采用腹腔镜辅助阴式手术治疗效果理想,患者术后采取积极有效的措施预防感染能够提高临床疗效,值得推广使用。     

经耻骨后与腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌的疗效观察

目的:比较经耻骨后前列腺癌根治术与腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌的临床疗效。方法:选择2011年2月至2014年2月在我院泌尿外科行前列腺癌根治术的42例前列腺癌患者进行研究。根据手术方式不同分为腹腔镜手术组(19例)和经耻骨后手术组(23例)。比较两组患者的术前基本资料、手术时间以及术后住院天数。结果:腹腔镜组患者的术中出血量显著少于经耻骨后组、导尿管放置时间以及住院时间均显著短于经耻骨后组,但腹腔镜手术时间长于经耻骨后手术组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者在生化复发率、完全尿控率比较无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌,其疗效与经耻骨后前列腺根治术疗效相当,且具有手术创伤小、出血少、恢复快等优点,值得临床推荐。