“三步走”整合县域资源

<正>山西省总人口3700万,70%的人口生活在县域,解决好县域医疗服务能力直接关系到人民群众的获得感和幸福感。山西省委、省政府从解决基层医疗资源匮乏和群众看病难、看病贵问题出发,在全省全面推行县乡一体化的改革。山西的改革实施"三步走"战略:第一步,2016年试点先行,典型引路,总结经验,全面推广。第二步,2017年在试点基础上,全省119个县全覆盖,到2020年实现县域65%的患者在基层     

山西立法保障紧密型县域医共体建设

针对山西基层医疗卫生资源配置不均衡、县域各医疗卫生机构独立设置各自为政、县域医疗卫生机构服务能力不强等短板。山西省开展了紧密型县域医共体建设,尤其是2019年,启动《山西省县域医疗卫生一体化改革促进条例》立法,固化改革成果。     

“农村包围城市”的医改探路

医改的关键在基层、重点在县级。县域基层医药卫生体制综合改革通过构建县乡村三级医疗卫生机构一体化管理体制机制,使人民群众就医看病“小病不出村、一般病不出乡镇、大病不出县”,实现党的十七大提出的“人人享有基本医疗卫生服务”的目标。     

山西：“六个一体化”推进县域医改

2011年,山西省启动实施县域一体化综合改革,统筹考虑、同步推进县乡村三级医疗卫生机构改革,实施县域内医疗卫生机构一体化管理。主要内容是“六个一体化”：县域卫生资源一体化配置,县乡村三级医疗卫生机构一体化管理,药品供应一体化保障,城乡医疗保障一体化推进,基本公共卫生服务一体化开展,县乡村医疗卫生信息平台一体化建设。     

一体化改革提升基层服务能力

正山西省总面积15.6万平方公里,总人口3490万,辖11个地级市,117个县(市、区)。全省县域人口占到70%,县域医疗卫生服务能力直接关乎广大人民群众的健康权益。为促进优质医疗资源下沉,提高基层服务能力,2017年以来,山西省率先实施了县域医疗卫生一体化改革,取得了明显成效。2019年8月,国家卫生健康委、国家中医药管理局将山西确定为紧密型县域医共体建设试点省。     

各地

<正>山西县域一体化改革全覆盖截至10月30日,山西省11个市119个县(市、区)县乡医疗机构一体化改革实现全覆盖,119个县医疗集团全部挂牌运行,提前两个月实现省委、省政府提出的改革目标。近日,山西省县乡医疗卫生机构一体化改革现场推进会在吕梁市柳林县召开。山西省委书记骆惠宁强调,要深化医药卫生体制改革的部署,着力提升基层医疗卫生服务水平,不断满足人民群众日益增长的健康需求。     

山西:“一体化”下活健康服务“一盘棋”

正近年来,山西省在全省范围内推行县乡医疗卫生机构一体化改革,重构基层医疗卫生服务体系,下活健康服务"一盘棋",为人民群众提供全方位全周期健康服务。重构县域医疗卫生服务新体系从2016年起,山西省探索实施县乡医疗卫生机构一体化重大改革,打破原来各医疗卫生机构独立设置、各自为政的旧体制,整合县域所有医疗卫生机构,成立单一独立法人的医疗集团,实行党务、行政、业务高度统一管理,在     

县域医改:着力锤炼“一体化”

正在山西省3701万人口中,包括农村人口在内的县域人口占总人口的70%以上。自2009年新一轮医改启动以来,全省农村卫生基础设施得到了明显改善。但山西省医疗卫生方面的城乡差别还是非常明显。县域内医疗卫生机构独立设置,存在相互竞争的现象;城市对于县域内的人才"虹吸"问题时有发生,由此带来基层卫生人才匮乏。针对上述问题,山西省认为,医疗人才很难从外面引进来,只能挖掘内     

将改革进行到底

<正>构建县乡一体、以乡带村、三级联动新体系,县域综合医改走出"山西模式"。2018年,山西省卫生健康事业在多个领域取得新发展、新成效。在县域综合医改方面,县乡医疗卫生机构一体化改革在"六统一"管理和"六个机制"创新上取得重大进展,收到了基层服务量、基层服务能力、群众健康素养"三提升",次均费用、自付费用、看病成本"三下降"的良好效果,国家卫生健康     

以“一体化”之通化解看病之“痛”

正山西省把全面推行县乡医疗卫生机构一体化改革,作为一项适应人民日益增长的美好生活需要的重大惠民工程,和缓解本省医疗资源整体不足、促进优质医疗资源下沉、解决基层群众缺医少药问题的治本之策。山西省的核心做法在于,以医疗资源一体化之"通",化解群众看病难、看病贵之"痛",打造县域综合医改"融合板",形成医联体建设的山西模式。一体化改革的目标是     

山西 119个县全部推行“一体化”

正为解决优质医疗资源下沉的内生动力问题,山西省从2015年提出县乡医疗卫生机构一体化改革思路。截至2017年10月底,全省119个县医疗集团全部挂牌运行。具体方法为,从体制改革入手,整合县域医疗卫生资源,组建一个独立法人的医疗集团,实行行政、人员、财务、业务、绩效、药械"六统一"管理。并将县域内医保实施总额打包付费。     

本期看点

<正>作为典型的老少边穷地区,云南省的县域医共体改革是逼出来的。乡镇医疗卫生机构服务能力的低下,导致患者不得不赶往县级以上医院就医;而经济条件的限制,又决定了老百姓看病就医问题必须在县域内加以解决。可以说,这是一场由内而外催生的治本改革。改革前,云南多地基本医保基金面临穿底风险,经过多重探索,从2019年开始,以县域紧密型医共体     

调动县域医疗活力之源

<正>深化医改难点在基层,重点在基层,活力之源也在基层。县域医共体建设是解决基层医疗卫生体制问题的一个重大探索和突破,是构建优质高效医疗卫生服务体系的关键,具有革命性意义。在改革进程中,各地积极探索,创新突破,浙江省在县域医共体建设方面,勇立潮头,干在实处,走在前列,为推动基层医疗卫生体系高质量发展创造了经验。     

我国贫困地区县域内健康扶贫工作进展与政策建议

通过健康扶贫政策梳理、定量分析卫生健康统计数据和典型案例分析,研究我国县域内健康扶贫工作的进展、成效及问题,提出后脱贫期县域内医疗卫生服务改革与发展的建议。整体上看,我国健康扶贫工作成效显著:医疗卫生机构"三个一"和医疗服务能力"三条线"目标基本实现;卫生技术人员配置基本达到"三个一"要求;贫困县床位和设备配置达到或接近全国平均水平;通过新建临床专科、开展新技术和新项目等,贫困县专科服务能力得到提升;此外,部分贫困地区积极探索县域内医疗卫生综合改革。今后,新脱贫地区面临的主要挑战是县域内卫生服务体系建设仍需加强,基层卫生人才队伍差距和财政投入与卫生改革协同不足三大主要问题。建议中央财政继续支持县域内卫生服务体系建设;以人才建设为抓手,提升县域内医疗服务能力;强化保障措施,推进县域内医疗卫生综合改革。     

医共体打包付费看云南：优质医疗就是生产力

<正>作为典型的老少边穷地区,云南省的县域医共体改革是逼出来的。乡镇医疗卫生机构服务能力的低下,导致患者不得不赶往县级以上医院就医;而经济条件的限制,又决定了老百姓看病就医问题必须在县域内加以解决。可以说,这是一场由内而外催生的治本改革。改革前,云南多地基本医保基金面临穿底风险,经过多重探索,从2019年开始,以县域紧密型医共体建设和医共体内医保基金总额打包支付改革为主要载体的县域综合     

山西 五位联动打造医改“融合版”

<正>经历了波折的2014年,山西省政局已从"乱"到"治",山西省发展已经由"疲"转"兴"。自去年起,山西省大力推动全省深化改革工作,在全省推行县乡医疗卫生机构一体化改革,重启基层医改新模式,从医疗卫生供给侧入手,通过组建医疗集团,盘活存量资源,下沉县域内优势资源,实现资源共享,将山西医改推上了"快车道"。有机整合管理体制寻破题2016年,山西省高平市率先开展县乡医疗卫生机构一体化改革试点工作,拉     

打造自由贸易港基层医疗卫生队伍

正基层卫生健康发展不平衡不充分,关键是人才引不进、待遇低、留不住。为解决基层卫生发展问题,海南"软硬"两手抓,用激励机制改革破解基层服务能力瓶颈,积极推进海南基层医疗卫生事业发展。从基层体制机制、人才招聘、职称评审、待遇绩效、住房保障等方面形成激励机制改革闭环,提高基层医务人员待遇和工作积极性,努力实现基层活、队伍稳,打造符合海南自由贸易港建设需求的基层医疗卫生队伍。政策保障高位推进自2017年起,海南省委、省政府高位推进基层医疗卫生事业发展事宜,     

聚汇融合 协同发展 全力打造陵城区紧密型医共体样板

山东德州市陵城区人民医院坚决落实区委、区政府和区卫健局关于深化医改工作的各项决策部署,建立起涵盖9家乡镇卫生院、辐射30万人口的县域紧密型医共体。三年来,医院以建立适应群众健康服务需求的医疗卫生服务体系和运行机制为导向,持续推动制度创新、提质增效,构建了“聚汇融合、协同发展”的医疗卫生服务新体系和分级诊疗新秩序,县级医院服务能力显著提升,基层医疗机构发展活力倍增,医防一体化慢病管控成效初显,群众看病就医获得感不断增强,陵城区建立起具有典型代表性的紧密型医共体样板模式。     

大健康时代背景下县级公立医院的定位与发展

县级公立医院综合改革是中央医改的重要内容,在当前大健康理念盛行?健康中国建设如火如荼之际,分析县级公立医院的定位与发展十分必要和重要?大健康时代背景下县级公立医院要从性质?功能和结构三个方面把握好定位:承担县域公益任务,体现政府意志;提供常见病多发病诊疗,保障基层居民健康;建立县域内县—乡—村一体化的医疗卫生服务体系?当前县级公立医院在发展过程中面临着规划?定位?学科?技术等方面的不足,成为制约其进一步改革发展的主要障碍,大健康时代背景下需要从加强顶层设计,推动建立县域医联体和健康守门人制度;以能力建设为基础,提高整体服务水平;创新体制机制,建立县域一体化?连续性的医疗卫生服务体系等方面采取措施,寻求新的发展突破,引领县域医疗卫生事业发展?     

夯实新时期县域医卫服务体系基石

郡县治则天下安.县域医疗卫生服务体系是整个医疗卫生服务体系的基石.夯实基层、立足长远,发展县域医疗卫生健康服务体系,让人民群众在家门口就能享受好的医疗服务,是医改一直以来的基本原则.新时期如何高质量发展县域医疗卫生服务体系,进一步强基层、强县域?