构建整合型县域医疗服务体系

正作为全国县级公立医院综合改革示范县(市)之一,从2016年起,安徽省天长市就在全省乃至全国率先开始探索县域医共体建设,形成"上联三甲、下带乡村、全县一盘棋,上下一家人"的县域分级诊疗模式,打造"天长样本"。2019年,围绕安徽省"两包三单六贯通"(将基本医保基金和基本公共卫生服务资金打包预付给医共体,实行政府办医责任清单、医共体内部运行管理清单、医共体外部治理综合监管清单,贯通群众看病就医六个关键环节)要求,天长市正在着力推进县域医共体建设内涵升级,构建整合型县域医疗卫生服务体系。     

信息化：打通医共体“关键路径”

<正>云南省临沧市云县于2014年4月被确定为全国第二批700个县级公立医院综合改革试点县之一,同年6月启动以紧密型县乡村医疗卫生服务一体化管理为核心的县域医疗卫生共同体建设。今年1月,实施医共体内医保总额打包支付方式改革,并以此为载体和抓手,统筹推进县级公立医院综合改革。为更好地打通医共体医疗机构之间的"壁垒",云县人民医院与昆明医     

“领头羊”的新突破

正2016年4月发布的《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》提出,为巩固完善县级公立医院改革,加强分类指导和示范引领,选择江苏省启东市、安徽省天长市、福建省尤溪县、青海省互助土族自治县,开展县级公立医院综合改革示范工作,带动面上改革完善。这4只改革"领头羊"做了什么?请看本刊专题报道。     

县级公立医院改革实践与探索

<正>2012年4月,安徽省铜陵县在巩固和完善基层医改的基础上,成为全国311个县级公立医院改革试点县和安徽省首批21个县级公立医院改革试点县。为推进县级公立医院改革,铜陵县以实行零差率销售为"突破口",破除"以药补医"机制为关键环节,改革管理机制、补偿机制、支付制度和监管机制,逐步显现了维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。一、改革的主要做法(一)成立县医管会和医管办     

县级公立医院改革实践与探索

2012年4月,安徽省铜陵县在巩固和完善基层医改的基础上,成为全国311个县级公立医院改革试点县和安徽省首批21个县级公立医院改革试点县。为推进县级公立医院改革,铜陵县以实行零差率销售为＂突破口＂,破除＂以药补医＂机制为关键环节,改革管理机制、补偿机制、支付制度和监管机制,逐步显现了维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。     

实行药品零差价政策的成效分析和对策

作为全国县级公立医院综合改革试点市,自2013年来,靖江市按照国务院、省政府关于推进县级公立医院综合改革有关通知要求,把破除"以药补医"机制作为关键环节,结合实际,边试边行,积极稳妥推进县级公立医院医药价格综合改革。本文从靖江市公立医院医药价格改革前后,医院运行相关数据进行对比分析,提出一些对策。1资料与方法1.1一般资料研究对象分别是靖江市人民医院和市中医院。1.2方法调取2家医院2012年2月1日~12月     

江西:“四位一体”提升能力

正江西在全省80个县(市)的216家县级医院全面推开综合改革,县级公立医院综合改革实现全覆盖。江西省财政先期安排专项资金1.04亿元,实施"全面提升县级公立医院综合能力三年行动计划(2016年~2018年)"。同时,江西省发改委将建设600个县级医院重点专科和覆盖省、市、县、乡四级远程医疗体系列入全省"十三五"国民经济和社会发展规划项目库,持续推进县级医院服务能力建设,     

河北 示范创建真抓实干

正河北省于2016年启动县级公立医院综合改革示范创建活动,通过趟路子、立标杆、做示范,积极引导推动示范地区医疗、医保、医药"三医联动",加快推进县级公立医院投入、管理、运行、人事、分配、评价等深层次综合改革。河北将县级公立医院综合改革示范创建活动纳入省委深改办对各市的考核内容。通过县级申报、市级推荐、省级审定,共遴选28个党委政府领导重视、改革体制健全、部门担当意识较强、医院运行基础良好的县(市)作为     

下一个热点——新的热点在县级

县级公立医院改革将是重点 梁万年列出改革时间表：到2015年,公立医院改革将在3个方面推进,一是公立医院便民惠民进一步强化。二是17个试点城市公立医院体制机制改革继续推进,推动综合改革。第三是未来几年中最重要的一个任务,就是要推进县级公立医院改革。全国有2900多个县,几干家的县级公立医院,去年启动了311个县的改革,计划到2015年推广至全部县级公立医院。县级公立医院改革将是未来一段时间的重点,国务院医改办正在组织相关力量、会同相关部门,要对第一批311个县级公立医院改革情况进行评估,为进一步全面推进打下基础,形成基本路子。     

县域医改战犹酣——河曲先行，破解县域医改困境

推进县级公立医院综合改革工作是“十二五”期间公立医院改革的重点任务。、近期,国务院办公厅颁布《关于县级公立医院综合改革试点的意见》。部署公立医院改革工作,今年要在300个左右县级医院探索取消以药补医机制。为全面破除以药补医积累经验。卫生部同时透露,从目前全国综合改革试点情况看,改革正朝着目标积极稳妥地进行,并取得了初步成效——东、中、西部色彩纷呈,各地纷纷推出符合当地实情并具有可操作性的举措,探索取消以药补医机制,提升县级医院服务能力。     

安徽滁州 筑牢支撑点 争当排头兵

滁州县域医共体的改革历程主要分3个阶段:第一阶段是2015年-2017年典型引路阶段。2015年6月,天长市围绕强基层、建机制,在全国率先开展县域医共体建设试点。2017年,餘州在全市开展了学天长、全覆盖、再创新的活动,市、县两级成立了党委政府主要领导为双组长的医改领导小组,统筹推进县域医共体工作。     

加快推进医防融合,从县级强到县域强

近年来长兴县把医共体集成改革建设作为医改首要工作来抓,坚持人民至上、生命至上,持续推进改革创新,通过"1+8" "1+7"模式实施医共体建设县域全覆盖,努力将医共体建设成效惠及基层群众,连续3年荣获省公立医院综合改革"优秀"等级表彰.2020年,该县在统筹抓好新冠肺炎疫情常态化防控的同时,以医防融合为突破,加快推进整合...     

一步一个台阶 有序推进医改

<正>继2010年全面启动基层医改、2012年全面推开县级公立医院改革之后,2015年安徽省被确定为全国医改试点省。对此,省委、省政府高度重视,今年年初专门召开了动员大会。在省直部门密切配合下,安徽省以启动城市公立医院改革为主线,统筹推进医疗、医药、医保联动改革,综合医改试点工作有力有序推进,并收到了初步成效。城市医改:精心实施"一二三四五"城市公立医院改革是本轮医改的     

县级公立医院综合改革的难点与对策

盱眙县人民医院被列入江苏省首批16家县级公立医院综合改革试点医院以来,经过2年多的探索和实践,在医院的基础设施加快推进、信息化建设初见成效、服务能力有所提升的同时,一些体制和机制上的难点问题也逐步显现,医院发展面临较多的困难和挑战。1县级公立医院综合改革的难点问题1.1公立医院体制改革亟待深化一是产权制度不明晰。     

公立医院改革强劲发力

<正>公立医院改革,国务院在2015年更是动作频频。明确提出:2015年10月底前在全国全面推开县级公立医院综合改革,12月底前在100个试点城市全面推开城市公立医院综合改革。改革向纵深发展公立医院改革分为两个层面:县级公立医院和城市公立医院改革。今年1月初,国家卫生计生委主任李斌接受第十二届全国人大常委会质询时表示,2015年进一步破除以药补医机制,在2000个县进行公立医院改     

各地

正浙江按下县域能力提升"快进键"10月30日,浙江省卫生健康委员会主任张平在全面推进县域医共体建设新闻发布会上表示,浙江省医共体建设已从试点阶段转入全面推进阶段,下一步将推动改革县域三级医疗卫生网络,补齐基层医疗服务能力短板,加快构建整合型医疗卫生服务体系。据悉,自2017年9月开始,浙江省11个县(市、区)的39家县级医院、170家乡镇卫生院整合成了27个医共体试点。     

安徽濉溪：筑牢县域疾病预防控制网底

<正>濉溪县位于安徽省北部，为淮北市唯一辖县，户籍总人口114.2万人，常住人口93.2万人。全县有医疗卫生机构393家，其中，县级公立医疗机构3家，乡镇卫生院18家，村卫生室251个。目前，已由县医院、县中医医院牵头，分别与12家、6家乡镇卫生院联合，组建2个紧密型县域医共体。2016年以来，濉溪县坚持以县域医共体建设为抓手，以构建县域整合型医疗卫生服务体系为目标，筑牢县域疾病预防控制网底。     

全面推进县级医院改革探索

推进县级公立医院综合改革工作是“十二五”期间公立医院改革的重点任务。卫生部部长陈竺说,在“十二五”期间,把县级公立医院改革放在突出位置已成共识。从目前情况看,已有19个省份正式启动本省县级医院综合改革试点工作,试点医院达600余家。到2015年,破除以药补医机制、基本实现“大病不出县”等县级公立医院阶段性改革目标有望实现。     

安徽天长:从打造紧密型医共体切入

正2015年,安徽省天长市开展县域医共体建设试点工作,通过优化资源配置,逐步建立起分级清晰、分工合理、运行顺畅的县域整合型医疗卫生服务体系。打造整合性医疗卫生服务体系,天长市首先建立起紧密型医共体,采取"九部一中心"工作机制。在牵头医院成立医共体管理中心,下设9个工作部(人事工作部、健康促进部、财务管理部、业务指导部、信息管理部、药品耗材采购部、公卫服务部、督查考核部、基金管理部)强化医共体牵头医院职     

基于熵权TOPSIS法的县域医共体改革进展评价

目的评价全国200个县域医共体改革进展,挖掘县域医共体改革经验。方法采用熵权TOPSIS法对县域医共体改革进展进行综合评价,采用案例分析方法寻找县域医共体改革共性经验。结果权重占比前5位的县域医共体改革进展指标分别为统一后勤服务(8.76%)、统一绩效考核(7.82%)、统一信息化平台(6.94%)、统一财务(6.47%)、统一人力资源管理(5.10%)。紧密型县域医共体(平均Ci=0.403,排序为99.5)改革进展快于松散型医共体(Ci=0.391,排序为102)。熵权TOPSIS综合评价结果表明,山东省A医院、浙江省B医院、福建省C医院3个县级医院为县域医共体改革进展最优的3个县级医院。县域医共体改革进展最优医院的主要经验为政府主导,法人制度变革,政府全面赋能医共体,但其对于服务能力和质量的提升关注较少。结论在县域医共体建设过程中,应考虑到医共体内各成员单位业务范围的适配,并注重基层医疗卫生服务能力的提升。建议进一步推进紧密型县域医共体改革,促进分级诊疗格局形成。