关节镜治疗膝关节疾病围手术期的护理

关节镜是一种观察关节内部的直径5mn，左右的棒状光学器械，该器械从1970年开始推广应用。最近，关节镜不仅用于疾病的诊断，用于疾病的治疗也日益多了起来。其优点：住院时间短，病人创伤小，恢复快。关节镜手术后的病人通常可以在几天内恢复正常活动，运动员或体质较好者，有时可以在几周内恢复体育运动。2002年2月～2004年9月。我院共收治膝关节疾病行膝关节镜下手术90例，现将护理体会总结如下。     

急性膝关节损伤关节镜围手术期的护理

急性膝关节损伤是指外伤导致一个或一个以上膝关节结构的破坏。损伤的程序可以从轻度的韧带扭伤和半月板的撕裂直到骨折。膝关节损伤有的可保守治疗，有些损伤则需要关节镜手术治疗。关节镜是20世纪70年代兴起的新技术，它是在直视下及动态下对病变关节进行观察、检查和镜下手术，具有创伤小、痛苦少、活动早、功能恢复快等优点。[第一段]     

中西医结合护理对关节镜下手术治疗膝关节骨关节病患者康复的影响

目的 探讨中西医结合护理对关节镜下手术治疗膝关节骨关节病患者康复的影响。方法 选取2013年9月-2015年9月行关节镜手术治疗的80例膝关节骨关节病患者作为研究对象,随机将其分为对照组和实验组各40例。对照组采用临床常规护理,实验组在对照组的基础上给予中西医结合护理。术后4个月,比较2组患者治疗效果、术后恢复时间及对护理工作的满意情况。结果 实验组治疗效果好于对照组(Z=-2.836,P=0.005),术后恢复时间明显短于对照组(t=4.460,P<0.001),对护理工作的满意例数明显高于对照组(χ²=20.314,P<0.001)。结论 关节镜下手术治疗膝关节骨关节病患者采用中西医结合护理,可提高患者的治疗效果,缩短患者膝关节功能恢复时间,改善患者的生活质量,提高患者的满意度。     

膝关节镜手术58例围手术期的护理

2007—08／2009—01我科共行58例膝关节镜手术，效果良好，现将护理方法报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料本组男33例，女25例，年龄10～75岁。半月板损伤18例，交叉韧带损伤19例，骨性关节炎21例。     

膝关节镜手术76例围手术期的护理

关节镜手术以其创伤小、出血少、疗效确切、恢复快、并发症少以及手术瘢痕小等优点而广泛应用于临床.已成为膝关节疾患诊断和治疗的重要手段.我科2010-08-2011-12进行的76例膝关节镜手术患者进行相关分析,通过加强对围手术期护理和系统的康复指导,患者恢复满意.     

膝关节镜手术182例围手术期的护理

目的 探讨关节镜下治疗膝关节手术前后护理的方法.方法 对182例膝关节关节镜手术患者,术前做好心理护理,术后做好并发症的预防及使用被动活动器(CPM机)锻炼等康复护理.结果 根据LYSHOLM评分,术前平均63分,术后平均92分.结论 关节镜术后早期使用CPM和进行主动活动,具有住院时间短、康复快、再粘连概率低,术后并发症少的优点,而康复护理对保证关节镜术后的治疗效果十分重要.     

膝关节骨关节病应用关节镜手术疗效评价

目的对46例拟行人工全膝关节置换术(TKA)的膝关节骨关节病患者,采用关节镜手术综合治疗,对其术后疗效进行评价.方法采用关节镜微创技术,分别对关节内滑膜、软骨、韧带、半月板进行针对性、局限化的手术治疗.结果 46例均获1～5年的随访,按膝关节综合评分表评分,其中1年内优8例、良26例、可或差10例.结论关节镜手术创伤小,近期疗效好,对于患者因经济条件及身体状况不佳,无法施行TKA的患者,是一种较好的治疗选择.     

膝关节镜围手术期的护理

膝关节镜手术是一种用于膝关节内疾病的检查、诊断和治疗的骨科微创手术，它创伤小，手术精细，疼痛轻微，卧床时间短，关节活动易于恢复，术后康复快，效果好，病人易于接受。膝关节镜在我院发展已有6年，取得了很好的效果。通过膝关节镜手术护理，体会如下。     

关节镜手术与保守治疗膝关节骨关节病的疗效对比观察

目的对比关节镜手术与保守治疗膝关节骨关节病的疗效。方法选取2016年1月~2016年12月我院收治的116例膝关节骨关节病患者随机分为组对照组和研究组各58例。对照组采取保守治疗,研究组采用关节镜手术治疗。结果研究组治疗总有效率为93.10%,显著高于对照组的75.86%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗6个月后,研究组膝关节评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。随访6个月,研究组复发率为1.72%,显著低于对照组的13.79%,差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜手术治疗膝关节骨关节病疗效显著高于保守治疗,且复发率低,值得临床推广。     

膝关节镜手术患者围手术期护理

目的 探讨膝关节镜手术患者围手术期护理要点，减少术后护理并发症，改善预后，提高生活质量，促进患者早日康复，并总结护理经验。方法 对135例膝关节镜手术患者术后采用患肢的体位、局部护理、并发症预防及科学的康复训练等方式进行护理，并总结护理经验。结果 本组135例病人全部康复出院，无感染等并发症发生。结论 关节镜手术患者围手术期护理应引起高度重视，护理过程提示：充分、彻底的术前准备以及完整、及时、到位的围手术期护理，是减少术后并发症发生及促进早日康复的重要关键。     

老年膝关节骨性关节炎的护理体会

<正>膝关节骨性关节炎是临床常见的疑难病之一,老年患者较多,一般在临床中呈缓慢进行性发展,疼痛反复发作,行走困难,关节活动不灵活、僵硬,晨起或休息后不能立即活动,经一定时间能解除僵硬状态,活动时有摩擦     

老年膝关节置换术的围术期护理

目的探讨老年膝关节置换术围术期的护理风险与处理方法。方法总结14例手术患者的术前、术中、术后护理。结果通过对14例手术患者实施护理干预,无1例发生并发症,手术均成功,关节功能良好。结论通过提高围术期的护理质量,降低手术的并发症,提高了手术的成功率,提高了患者的生活质量。     

关节镜下治疗髋臼盂唇损伤患者的围手术期护理

目的探讨髋关节镜手术患者围手术期的护理措施。方法回顾性分析2008年11月至2011年2月问经关节镜治疗髋臼孟唇损伤的住院患者29例（31髋）的护理资料。围手术期给予健康宣教、功能锻炼、特殊部位护理以及出院指导。结果随访（11．6±3．7）个月,患者症状明显缓解,VAS评分由术前（5．4±1．3）分降为术后6个月（1．4±0．9）分,差异有统计学意义（t=21．361,P〈0．05）。Harris评分由术前（65．7±9．9）分提高至术后6个月（84．1±9．6）分,差异均有统计学意义（t=-13．162,P〈0．05）。除1例术中发生股外侧皮神经损伤外无其他并发症发生。结论落实围手术期护理可以获得髋关节镜手术患者的主动配合,利于术后康复,获得较好的临床效果。     

膝关节镜手术患者早期康复护理的探讨

目的探讨膝关节镜手术患者术后行早期康复护理的效果。方法将69例膝关节镜手术患者随机分为康复组36例和对照组33例。康复组采用早期康复护理流程进行护理，对照组采用常规护理方法。4W后用Lysholm膝关节评分标准对两组患者的康复效果进行评价。结果两组患者Lysholm膝关节评分比较存在统计学差异，其中康复组评分优于对照组（P〈0．05）。结论早期系统的康复训练是取得膝关节镜术后功能恢复不可缺少的重要措施。     

双膝关节置换术的围手术期护理

对68例患者术前进行评估、心理护理、术前指导;术后进行生命体征监测、双下肢功能锻炼、出院指导。随访1年,患者膝关节活动度均达到要求,可负重行走,患者的生活质量显著提高。围手术期给予双膝关节置换患者正确的指导和护理,针对不同患者采用个体化的康复计划,能有效预防术后并发症,提高手术成功率,改善患者生活质量。     

23例采用髋关节镜治疗股骨头缺血性坏死患者的护理

目的 总结23例股骨头缺血性坏死患者采用髋关节镜治疗的护理经验.方法 指导患者进行术前的适应性锻炼,术后严密观察病情,做好并发症的预防和康复护理及出院指导.结果 本组23例患者,22例患者髋关节疼痛症状基本消失,日常功能活动得到改善.疗效:优14例,良6例,可2例,差1例,优良率86.9％.本组无1例患者发生切口感染、肺部感染、下肢深静脉血栓.结论 做好手术前后护理对提高髋关节镜治疗股骨头缺血性坏死的效果具有积极的意义.     

人工膝关节置换术134例围术期护理

目的:探讨人工膝关节置换术患者围术期护理方法.方法:对134例膝关节疾病患者行人工膝关节置换术,并给予精心围术期护理.结果:本组术后随访2个月～5年,优良率达94.0%,无一例感染发生.结论:做好人工膝关节置换术患者的围术期护理,可缩短手术时间,减少并发症发生,促进患者康复.     

微创经股内侧肌下入路行全膝关节置换的围术期护理

目的探讨微创经股内侧肌下入路行全膝关节置换术（MIS—n（A）患者的围术期护理方法,指导患者进行正确的功能锻炼,以保证手术疗效、提高生活质量。方法对42例行MIS—TKA治疗的患者实施术前心理护理、术后密切观察病情、并发症预防,并指导患者进行康复锻炼。结果本组42例患者平均随访14．4个月,患者术后功能恢复均满意,疼痛按视觉模拟评分法（VAs）评分平均为5．8分,膝关节活动伸屈度（ROM）平均为96。。结论完善的围术期护理措施是保证MIS—TKA手术效果的关键。     

接受膝关节微创外科手术患者围术期的应激反应

背景:微创以对患者最小的创伤和最小的生理影响与干扰同时又能获得或达到最佳的预期或治疗效果使得其应用价值不断提高,但微创外科围手术期的应激反应有待进一步观察。目的:分析膝关节微创外科围手术期创伤应激反应的激素水平、C-反应蛋白和机体能量代谢的变化。设计:观察对比分析。单位:湘南学院附属医院骨科,中南大学湘雅医院骨科。对象:选择2003-01/2004-04在湘南学院附属医院骨科和中南大学湘雅医院骨科就诊的16例收治膝关节半月板损伤患者及26例交叉韧带损伤患者,均为闭合性损伤,诊断标准:交叉韧带损伤患者经物理检查、抽屉试验结合CT、MRI检查确诊;半月板损伤患者经物理检查、研磨试验结合CT、MRI检查确诊,所有患者病情均符合切开关节手术指征。选择其中10例膝关节半月板损伤及12例交叉韧带损伤患者进行微创手术,为微创手术组。其余20例患者选择切开关节直视下手术,分为切开手术组。所有患者均对检测项目知情同意。方法:所有患者术前、术后1d和3d早晨分别抽取空腹静脉血,离体后2h内进行检测处理。①采用竞争性放射免疫法定量测定血清胰岛素及血清皮质醇水平,采用双抗体放射免疫法定量测定生长激素水平,采用散射比浊法测定C-反应蛋白水平。②应用间接能量测定仪在术前、术后1d和3d早晨分别测定患者的能量消耗,所有能量消耗的测定均由医学图形重症监测和桌面分析系统完成,根据间接测热理论,用计算机计算出能量消耗和呼吸商。主要观察指标:①患者术前、术后1d和3d静脉血胰岛素、生长激素、皮质醇水平。②患者术前1d、术后1d和3d静息能量消耗、呼吸商及C-反应蛋白水平。结果:纳入患者42例均进入结果分析。①术后3d切开手术组患者胰岛素水平低于手术前[(12.4±1.1),(17.5±2.2)mIU/L,P<0.05];术后1d切开手术组患者生长激素水平明显高于微创手术组[(2.8±0.9),(5.3±2.4)μg/L,P<0.05],术后3d微创手术组患者生长激素水平明显高于手术前[(1.4±0.5),(1.0±0.3)μg/L,P<0.05];术后1d切开手术组患者皮质醇水平明显高于微创手术组[(1.12±0.25),(0.59±0.11)μmol/L,P<0.05]。②切开手术组及微创手术组患者术后1d静息能量消耗分别为(1437.8±415.9),(1223.8±179.9)K,高于术前[(1186.4±297.4),(1160.7±158.6)K,P<0.05];微创手术组术后1,3d静息能量消耗分别为(1223.8±179.9),(1151.7±150.8)K,高于切开手术组[(1437.8±415.9),(1329.4±350.5)K,P<0.05]。③切开手术组及微创手术组患者术后1d呼吸商均为(0.8±0.05),低于手术前(0.9±0.11,0.9±0.15,P<0.05)。④微创手术组术后1,3d患者C-反应蛋白分别为(14.8±2.5),(34.37±7.5)mg/L,低于切开手术组[(64.1±14.4),(93.87±12.7)mg/L,P<0.05],但高于手术前[(8.0±0.11)mg/L,P<0.05]。结论:膝关节关节镜微创外科手术创外小,应激水平低,对患者代谢影响小,有益于机体应激激素、氮平衡和能量代谢的恢复。     

11例血友病性关节炎行全膝关节置换术的围手术期护理

总结了11例甲型血友病性关节炎患者(14个膝关节)行全膝关节置换术的围手术期护理经验。对患者实施围手术期的全程凝血因子Ⅷ监测和替代治疗;注意选择安全的备皮方法和注射方式;术后密切观察、及时处理切口渗血、关节腔积血,保持切口引流管通畅,对术后8h内引流血液进行自体回输;在凝血因子Ⅷ输入后30min行功能锻炼。患者均安全度过围手术期。