剖宫产术后子宫切口妊娠的诊治进展

子宫下段剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是少见的异位妊娠类型,国外报道占异位妊娠的6.1%[1]。CSP早期诊断较困难,首诊误诊率高达76%[2]。近10年来,随着剖宫产的增多,其发生率呈上升趋势,因临床首次诊断率较低,常有误诊、误治,导致清宫时发生大出血,危及患者生命或使患者丧失生育功能等,已引起临床高度重     

剖宫产后切口妊娠的临床分析

剖宫产后切口妊娠（全称为子宫下段剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠）是指胚胎着床于剖宫产手术后子宫切口瘢痕的微小缝隙上,是少见的异位妊娠类型,它是剖宫产的远期并发症之一,极具危险性。近几年来随着剖宫产率的增高,此病的发病率也呈上升趋势。出对本院3例病例进行临床分析。     

剖宫产术后切口瘢痕处妊娠诊治进展

<正>剖宫产切口通常选择在子宫下段,产后子宫复旧,子宫下段恢复为子宫峡部,即剖宫产瘢痕位于子宫峡部,所谓剖宫产术后切口瘢痕处妊娠(CSP)是指此部位的妊娠。目前已公认其是位于子宫体腔以外的异位妊娠,由于该瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多,此处妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症,危及患者生命安全。近年CSP的发生率较前增加,可能与经阴道超声在早孕诊断中的应用及剖宫产的增加有关[1]。     

剖宫产术后子宫切口妊娠病例分析

近年来随着剖宫产率的增高,子宫切口妊娠发病率增加,剖宫产术后切口妊娠,是临床医学中比较常见的女性剖宫产的中远期并发症。本文就剖宫产术后子宫切口妊娠的具体病例进行分析,探讨有效的治疗方法,以期为临床诊治提供参考。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠滞留流产1例

患者,35岁。因停经62d,阴道淋漓出血7d,于2004年7月12日住院。患者平素月经规则(6/30d),量中等。自两年半前剖宫产后月经开始不规则为6—7／30-50d。末次月经2004年5月10日。阴道淋漓出血7d后住院治疗。妇科检查：已婚经产型外阴,发育正常。阴道畅,内有少量暗红色血。宫颈光滑,无着色,子宫水平位。如孕60d大小,质中,活动,无压痛。双附件未触及异常。     

剖宫产术后子宫切口妊娠临床分析

目的剖宫产术后子宫切口妊娠是少见的妊娠类型,发病率低。临床上易导致误诊、误治。方法本研究回顾性分析了2005年1月～2010年1月鞍山市妇儿医院收治的子宫下段剖宫产术后切口瘢痕妊娠,共14例患者的临床资料,包括一般情况、临床表现、辅助检查等。结果切口妊娠病灶切除术加子宫修补术3例;双侧子宫动脉栓塞介入治疗4例;药物保守治疗6例;子宫次全切除术1例。14例中13例治疗成功,1例失败。结论早期合理诊治对患者至关重要。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠1例诊治体会

随着剖宫产率的升高,以往罕见的剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠发病亦越来越多,由于其妊娠部位的特殊性,本病的误诊、误治率特别高,且易导致难以控制的阴道大出血而危及患者生命,常以开腹手术为最终治疗手段.现将1例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊治体会简述如下.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠11例诊治体会

目的通过对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠病例的分析,总结剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断、治疗方法及体会。方法对湖南省脑科医院2006年1月至2010年12月诊治的11例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠病例的临床资料、诊断和治疗过程进行回顾分析。结果 5例患者因误诊断为先兆流产、不全流产而行清宫术,术中出血量较大后疑似剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,后行术中超声检查,诊断为瘢痕妊娠后1例行子宫动脉介入栓塞术(uterine artery embolisation,UAE)后行清宫术,1例行子宫瘢痕妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术。1例因并发子宫肌瘤行子宫切除术,2例经甲氨蝶呤(MTX)保守治疗成功。6例术前经阴道B超确诊,采用甲氨蝶呤(MTX)保守治疗成功。所以患者均痊愈出院。术后随访3~6个月,效果满意。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断是保证治疗效果的关键,而超声诊断是CSP诊断的最简单而可靠的方法,因剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床表现与早孕、不全流产、先兆流产等症状相似,没有特异性,往往容易误诊。所以利用阴道B超、B超等进行早期诊断,确诊后立即终止妊娠,是治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的最有效方法。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床治疗研究

目的探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的临床治疗方法。方法将本院收治的60例CSP患者随机分成三组,实验组、对照组①和对照组②各有20例。实验组行子宫动脉栓塞+刮宫术介入治疗;对照组①采用甲氨蝶呤药物治疗;对照组②采用孕囊穿刺术治疗。结果治疗前后各组的血细胞变化无明显差异(P>0.05);在血β-hCG值、切口瘢痕血流指数、住院时间和转经时间方面,实验组的效果显著优于对照组(P<0.05)。结论采用子宫动脉栓塞术+刮宫术介入治疗CSP的临床效果显著。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠临床分析

目的：回顾性分析剖宫产切口瘢痕处妊娠的早期诊断、临床治疗和治疗效果,为合理瘢痕妊娠治疗提供最佳处理依据。方法选择2013年1月至2014年10月间收治的18例剖宫产切口瘢痕处妊娠患者为本次研究对象。本次妊娠距末次剖宫产时间间隔1～8年,均采用子宫下段横切口。所有患者入院后均完善辅助检查,包括血常规、凝血五项、肝肾功能、胸片等,无明显异常。观察患者采用超声观察瘢痕妊娠情况;治疗转归;血HCG水平及随访1个月,复查B超观察患者恢复情况。结果18例患者中10例患者提示考虑为子宫切口处妊娠Ⅰ型,其余8例考虑为Ⅱ型。8例行清宫术及6例病灶切除术患者术后病理均证实为妊娠组织,术后恢复好。2例未行手术而行药物治疗患者血HCG下降相对缓慢,经过30～42 d后血HCG下降至正常,疗效均满意。瘢痕妊娠Ⅱ型患者停经时间、身体恢复时间与Ⅰ型比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,而2组剖宫产间隔时间、HCG恢复时间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。患者均随访1个月,HCG均在1个月内恢复正常,复查超声发现宫腔粘连1例、输卵管积水1例,余未见异常。结论联合影像技术可及早发现妊娠情况,Ⅰ型瘢痕妊娠恢复情况明显好于Ⅱ型瘢痕妊娠,预防和及早发现是处理瘢痕妊娠的最佳方法。     

剖宫产术后瘢痕处妊娠19例诊治观察

<正>剖宫产术后瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是剖宫产远期并发症之一,是一种较为罕见的异位妊娠[1]。近年来,随着剖宫产率的上升,剖宫产术后瘢痕部位妊娠的发病率明显上升[2]。有报道CSP的发生率为1/1 368次正常妊娠,在同期异位妊娠中发生率1.1%[3]。以往大多学者认为瘢痕子宫处种植滋养细胞,易发生胎盘附着,瘢痕部位的再次妊娠可能导致子宫破裂、大出血等各种不良后果[4]。本     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床研究

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊治措施。方法对2009年1月至2010年12月深圳市南山区蛇口人民医院收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者14例的临床资料进行回顾性分析。结果 MTX+刮宫术7例,MTX+米非司酮+刮宫术3例,MTX+子宫壁病灶挖除术+子宫修补术4例,术后4周血hCG恢复正常范围。结论应关注每个病患的个体化特征,按照CSP的不同,按照患者的要求,进行不同的治疗。     

子宫瘢痕妊娠的临床诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的临床特点和诊治方法。方法收集本院2008年7月至2010年8月的子宫瘢痕妊娠患者25例,对所有患者的临床表现、诊断与治疗进行回顾性分析。结果 25例患者中5例被误诊为宫内妊娠,误诊率为20%,均在行刮宫术时发生大量阴道出血。25例患者中20例均经过阴道超声彩色多普勒确诊。13例行米非司酮+病灶氨甲喋呤局部治疗,12例行米非司酮+氨甲喋呤肌内注射治疗,除1例切除子宫外,其余24例患者均保留了生育能力。结论采用氨甲蝶呤+米非司酮保守治疗CSP是一种安全、简便、疗效理想的治疗方法,临床上建议进一步推广。     

1例子宫切口妊娠的治疗体会

近年来,随着剖宫产率的不断上升,剖宫产术后发生子宫切口妊娠的概率也随之升高。子宫切口妊娠是指剖宫产术后再次妊娠时妊娠囊着床于既往剖宫产手术部位的一种宫内妊娠。属于异位妊娠范围。由于子宫切口妊娠早期无特异性症状及体征,患者自身缺乏及时就诊意识以及部分基层医疗卫生水平有限,往往导致部分患者出现严重凶险的并发症,危及生命。因此,做好子宫切口妊娠的防治工作就显得尤为重要。下面就以我院收治的一名典型患者加以说明。     

子宫切口瘢痕妊娠20例彩色多普勒超声检查结果分析

子宫切口瘢痕妊娠是指胚胎附着于剖宫产术后形成的子宫切口瘢痕上。子宫切口瘢痕妊娠属于剖宫产术后的远期并发症之一,属于异位妊娠的一种,较少见,近年随着剖宫产率的升高也呈上升趋势。其早期在临床上表现无特异性,故彩色多普勒超声检查(彩超)对于诊断子宫切口瘢痕妊娠有重要价值。现将我院20例子宫切口瘢痕妊娠进行回顾性分析,探讨彩超在子宫切口瘢痕妊娠中的诊断价值。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床诊治体会

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床诊治情况。方法将我院2009年1月至2012年9月收治的50例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠病患作为研究对象,随机分为研究组与对照组,各自25例,其中研究组给予手术治疗,对照组则给予保守治疗,对两组治疗效果进行观察分析及对比。结果两组病患分别治疗之后,研究组25例治疗的总有效率达到了100．00％,而对照组则只有80．00％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论本研究可知,当剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的病因未明时,最好采用手术方法治疗;此外,治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的关键还在于有效减少剖宫产的数量、降低对宫腔的损害、做好合理的避孕措施等。     

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的临床诊治体会

目的分析总结剖宫产后子宫瘢痕处妊娠临床诊治的体会。方法计算机检索我院2012年1月1日至2013年1月1日的116例剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的患者,根据随机数字表法把患者分为试验组(58例)和对照组(58例)。给予试验组手术治疗,给予对照组保守治疗,记录比较两组患者不同疗法后的总有效率,以评价两种疗法的临床疗效。结果试验组的总有效率(100.00%)高于对照组总有效率(79.31%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗剖宫产后子宫瘢痕处妊娠与保守治疗相比,临床效果更佳,有效减少剖宫产的数量,降低了女性宫腔损害,值得临床的应用与推广。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠3例分析

剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）是指孕囊、绒毛或胚胎着床于既往切口瘢痕上，占异位妊娠的0．045％，占有剖宫产史异位妊娠的6．1％。我院自2007年11月至2008年2月收治了3例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，现报道如下：     

剖宫产后切口妊娠的临床诊治分析

剖宫产后切口妊娠（CSP）是指妊娠着床于子宫剖宫产切口瘢痕处。随着剖宫产的增加,CSP的发生率也相应上升。由于CSP的特殊性,孕早期易出现先兆流产症状,盲目人工流产可出现人工流产不全、人工流产时大出血、子宫穿孔等,近年来倍受重视。现将我院2005年1月-2009年12月所遇到的13例相关病例总结分析如下,旨在提高对本病的认识,以便为临床能够早期诊断、早期处理提供依据。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠13例诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断及治疗方法。方法对南方医科大学附属小榄医院2003年1月至2010年12月收治的13例CSP患者的病史、临床表现、诊治经过进行回顾性分析。结果行经宫颈孕囊穿刺注射MTX+清宫术7例;行宫腔镜下妊娠物电切术4例,其中1例术中因活动性出血不止,改行开腹子宫下段妊娠物清除+子宫下段修补术;直接行开腹子宫下段妊娠物清除+子宫下段修补术2例。所有病例均痊愈出院。结论剖宫产史患者再次妊娠,于孕早期行阴道彩超检查,对早期诊断CSP有重要价值;CSP治疗方法多种,应用经宫颈穿刺孕囊注射MTX+清宫术是基层医院早期治疗CSP的有效方法。