静脉滴注呋塞米治疗顽固性心力衰竭的疗效观察

目的探讨持续静脉滴注呋塞米（速尿）治疗顽固性心衰的疗效是否优于间歇静脉注射。方法将26例顽固性心衰的患者随机分为两组，持续静脉滴注组（静脉滴注组13例）和静脉注射组（13例）。静脉滴注组持续静脉滴注速尿200mg，静脉注射组每日两次间歇注射速尿100mg，均持续3d。观察两组呼吸困难程度，全身水肿情况，监测体重、血压、心率、血电解质和肾功能。结果静脉滴注组呼吸困难明显好转，水肿显著消退，体重、心率显著降低（P〈0．05），每日尿量均大于静脉注射组。结论持续静脉滴注速尿治疗顽固性心衰疗效明显优于静脉注射方式，并可显著改善利尿剂抵抗。     

持续静脉滴注速尿治疗充血性心力衰竭随机对照研究

目的　探讨持续静脉滴注速尿治疗充血性心力衰竭 (CHF)的药效学及对生理平衡的影响是否优于一次性注射治疗。方法　采用随机对照方法将 70例 NYHA心功能 — 级 CHF患者分为持续静脉滴注组 (静滴组 ,35例 )和一次性静脉注射组 (静注组 ,35例 ) ,静滴组在注射 10 mg负荷剂量速尿后持续静滴 30 m g,静注组一次性注射 4 0 mg,均持续 3日。治疗前后分别评价心功能及血生化指标 ,并计算每日尿量和尿 K+、Na+、Cl-排泄量。结果　静滴组每日尿量及尿K+、Na+、Cl-排泄量均明显大于静注组 ,尤其在治疗的第二日、第三日 ,治疗后静注组除血脂浓度升高比静滴组更显著外 ,其他生化指标两组无显著差异。结论　持续静脉滴注速尿治疗 CHF在药效学方面明显优于静脉注射方式 ,并可提高肾脏对速尿的敏感性 ,延缓耐受性的产生。对生理平衡的影响也可能优于一次性静脉注射 ,值得进一步探讨。     

静脉滴注呋塞米治疗难治性充血性心力衰竭的疗效评价

目的 :评价呋塞米静脉滴注治疗难治性充血性心力衰竭 (CHF)的疗效。方法 :常规治疗加静脉注射呋塞米效果差的CHF 2 3例 ,继用呋塞米静脉滴注 5d ,观察其利尿效应 ,监测治疗前后血压、电解质、心率及体重。治疗过程中适当补充钠、钾和维持血压。结果 :静脉滴注呋塞米后每日尿量较治疗前明显增加 (P <0 .0 1) ;第 2、3、4、5天静脉滴注呋塞米量明显少于静脉滴注前 1天和静脉滴注第 1天剂量 (P <0 .0 5 <0 .0 1) ;治疗后心率、体重及血压显著降低 (P <0 .0 1,<0 .0 1,<0 .0 5 ) ,治疗前后血清钾和钠无明显改变 (均P >0 .0 5 )。治疗后所有患者临床症状和体征明显改善。结论 :在常规治疗下加用静脉滴注呋塞米治疗难治性CHF是一种安全有效的方法。     

甘露醇联合多巴胺治疗肝硬化难治性腹水的疗效观察

目的探讨甘露醇联合多巴胺治疗肝硬化难治性腹水的疗效及安全性。方法92例肝硬化难治性腹水患者被随机分为两组,对照组（42例）给予多巴胺40mg,以（0.5～2）μg.kg^-1.min^-1的速度静滴和呋噻米40mg静脉注射,治疗组（50例）给予20%甘露醇250ml、呋噻米40mg静滴和多巴胺40mg,以（0.5～2）μg.kg^-1.min^-1的速度静滴,两组均常规综合治疗。观察患者治疗后的主要症状和体征、每日尿量、腹水的消退情况、并发症及药物不良反应。结果治疗组总有效率（86.0%）高于对照组（61.9%）（P〈0.01）,第1、2周日平均尿量也显著高于对照组（P〈0.01）,治疗后两组血生化及肾功能指标间差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组无明显的药物不良反应。结论甘露醇联合多巴胺治疗肝硬化难治性腹水有较好的疗效和安全性。     

建立肝硬变腹水的新方案

目的进一步评价补给足量电解质+高效利尿对肝硬变腹水治疗的作用.方法采用随机对照实验方法.治疗组饮食不限盐,氯化钾1g～2g,安体舒通100mg,速尿40mg～80mg,口服,均为3次/d;对照组低盐饮食,氯化钾0.5g～1g,安体舒通40mg,双氢克尿噻25mg～50mg或者速尿20mg,口服,均为3次/d.结果两组日尿量分别为2366mL±498mL与1308mL±208mL;腹水消退时间为14d±4d与27d±5d.两组对比有显著性差异(P均<0.01).结论补给足量电解质+高效利尿治疗肝硬变腹水安全、有效、快捷.     

持续静脉泵入多巴胺与呋塞米治疗袢利尿剂抵抗难治性心力衰竭30例

目的观察持续静脉泵入多巴胺与呋塞米（速尿）治疗伴利尿剂抵抗难治性心力衰竭的疗效及安全性。方法将60例伴利尿剂抵抗难治性心力衰竭患者随机分为两组。对照组30例采用常规抗心力衰竭治疗，治疗组30例在常规抗心力衰竭治疗的基础上采用持续静脉泵入多巴胺、速尿，连续应用5d。观察治疗前后两组在临床症状、体征及心功能指标等方面的变化。结果两组治疗后左室射血分数、左室舒张末内径较治疗前有改善，但治疗组改善更明显（P〈0．05）。治疗组临床总有效率为83．3％，对照组为46．7％（P〈0．05）。结论在常规抗心力衰竭治疗的基础上采用持续静脉泵入多巴胺、速尿治疗伴利尿荆抵抗难治性心力衰竭病人疗效较显著。     

单行自体腹水回输与伍用多巴胺及速尿治疗顽固性肝硬化腹水的对…

对２８例顽固性肝硬化腹水病人，分别采用单行自体腹水回输治疗，自体腹水回输伍用多巴胺及速尿治疗，结果表明两种方法匀可取得较好疗效，治疗后血清白蛋白明显增加，肾功能明显改善，电解质无明显变化，但同时伍用多巴胺及速尿治疗时治疗次数及回输腹水液量较单行自体腹水回输均减少（Ｐ〈０．０５），尿量增加更为显著（Ｐ〈０．０１）。提示伍用多巴胺及速尿能舒张肾脏血管，增加肾血流量和肾小球滤过率，加强利尿。     

慢性心力衰竭患者瘦素的检测及阿托伐他汀的干预作用

目的观察慢性心力衰竭（CHF）患者血清瘦素水平变化及阿托伐他汀短期应用对瘦素水平的影响。方法60例CHF患者随机分成两组。对照组给予强心、利尿、扩血管、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β受体阻滞剂治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀10mg/d,共治疗12周。分别于入院后1周内和12周后行心脏彩超。结果各种原发病之间瘦素水平无明显差异（P〉0.05）,瘦素水平随心功能恶化而升高（P〈0.05）;治疗组治疗后的射血分数均显著升高,瘦素水平下降（P〈0.01）,与对照组治疗后比较也有统计学意义（P〈0.01）。结论CHF患者瘦素水平随心功能的恶化而升高,可以作为判断CHF严重程度的指标;阿托伐他汀能降低瘦素水平,改善心脏功能,有益于慢性心力衰竭的治疗。     

慢性心力衰竭患者血清脂联素的表达

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清脂联素水平与心功能不全严重程度的关系。方法检测82例CHF患者（CHF组）和25例对照组血清脂联素、血浆脑钠肽（BNP）水平。结果CHF组血清脂联素的水平较对照组明显升高（P〈0.01）,且随着NYHA级别的增加而明显增高（P〈0.01）。血清脂联素与血浆BNP水平呈正相关（r=0.835,P〈0.01）。高脂联素血症组（脂联素≥14 mg/L）与非高脂联素血症组（脂联素〈14 mg/L）比较,6m in步行距离明显缩短（P〈0.05）。2 a的随诊期间内,高脂联素血症组较非高脂联素血症组心衰复发住院次数及心血管疾病病死率明显增加（P〈0.05）。结论血清脂联素水平是预测CHF严重程度的重要指标。     

慢性心力衰竭患者早期肾损害情况及辛伐他汀的干预作用

目的 观察慢性心力衰竭（CHF）患者早期肾损害情况,并探讨辛伐他汀的干预作用.方法 将64例CHF患者（CHF组）随机分为A、B组,均行抗CHF常规治疗,B组另口服辛伐他汀（20 mg/次、1次/d）,治疗时间均为8周.另选健康体检者30例为对照组.检测对照组及CHF组治疗前后尿中的微量白蛋白（MA）、β2--球蛋白（β2-MG）、视黄醇结合蛋白（RBP）.结果 CHF组尿MA、β2-MG、RBP水平较对照组明显升高,且随心功能分级升高和病程延长相应升高（P均＜0.05）.与治疗前比较,CHF组治疗后尿MA、β2-MG、RBP水平均降低（P均＜0.01）,B组较A组降低更显著（P均＜0.05）.结论 CHF患者均有不同程度的早期肾损害,辛伐他汀具有一定肾脏保护作用.     

静脉应用速尿的不同方式对充血性心力衰竭疗效的影响

目的：观察静脉泵人与静脉注射速尿治疗中重度充血性心力衰竭（CHF）的临床效果。方法：86例CHF患者被随机分为静脉泵入组与静脉注射组,各43例。两组均给予心衰的基础治疗,静脉泵入组速尿100mg／d,20mg／h持续静脉泵人5h．静脉注射组100mg／d,1次静注。共观察7d,治疗前后测体重、左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）、6min步行距离。结果：静脉泵入组总有效率为88．4％,静脉注射组的79．1％,差异有显著性（P〈0．05）。静脉泵入组体重、LVEF、CO、6min步行距离改善明显优于静脉注射组（P〈0．05）。结论：静脉泵人速尿治疗CHF的疗效优于静脉注射。     

更昔洛韦联合醒脑静治疗病毒性脑炎疗效观察

目的观察更昔洛韦联合醒脑静治疗病毒性脑炎的临床疗效。方法将61例病毒性脑炎（VE）患者随机分成两组,联合组31例,病毒唑组30例。联合组应用更昔洛韦10mg/kg体质量静脉滴注,每8小时1次,并联合醒脑静320mg静脉滴注,1次/d;病毒唑组应用病毒唑10mg/kg静脉滴注,1次/d,疗程均为14d。结果两组治愈率更昔洛韦组87.1%,病毒唑组为63.3%,两组比较差别具有统计学意义（P〈0.05）。联合组在发热、头痛、呕吐、抽搐消失时间及神志恢复的时间上明显短于病毒唑组,差别具有统计学意义（P〈0.01）。结论更昔洛韦联合醒脑静治疗病毒性脑炎疗效显著。     

噻嗪类联合袢利尿药治疗严重充血性心衰

本文报道苄氟噻嗪与速尿联合应用于治疗充血性心力衰竭(CHF)。研究对象为10例严重的难治性 CHF 患者,口服或静注速尿均无效,体重无改变甚或增加。加服苄氟噻嗪10mg(1例5mg),在24小时内出现利尿,体重呈进行性下降。利尿开始后,6例撤去苄氟噻嗪,     

单行自体腹水回输与伍用多巴胺及速尿治疗顽固性肝硬化腹水的对比观察

对２８例顽固性肝硬化腹水病人，分别采用单行自体腹水回输治疗（１１例），自体腹水回 输伍用多巴胺及速尿治疗（１７例）。结果表明两种方法均可取得较好疗效，治疗后血清白蛋白明显 增加，肾功能明显改善，电解质无明显变化，但同时伍用多巴胺及速尿治疗时治疗次数及回输腹水 液量较单行自体腹水回输均减少（Ｐ＜０． ０５），尿量增加更为显著（Ｐ＜０．０１）。提示伍用多巴胺及 速尿能舒张肾脏血管、增加肾血流量和肾小球滤过率，加强利尿。     

NIP方案与MVP方案治疗老年非小细胞肺癌的临床研究

目的 观察诺维本（NVB）、异环磷酰胺（IFO）联合顺铂（DDP）方案与长春花碱酰氨（VDS）、丝裂霉素（MMC）联合顺铂（DDP）方案治疗老年非小细胞肺癌的疗效。方法 94例随机分为二组。46例NIP方案用NVB25mg/m^2静滴，d1-d8；IFO 1.2g/m^2 3h静滴d1-d3；MESNA 400mg 4h静推，d1-d3；DDP 100mg/m^2,d1静滴；配合水化、利尿、止吐，每4周为一期，共3期。48例MVP方案用VDS 3mg/m^2静注d1、d8；MMC 10mg/m^2 d1；DDP 100mg/m^2静滴d1；配合水化、利尿、止吐，每4周为一期，共3期。结果 NIP与MVP组有效率分别为45.6%与41.6%，中位生存期分别为10.2月和9.8月，一年生存率分别为28.9%与26.7%，两无显性差异（P＞0.05)。毒副反应以骨髓抑制、消化道反应及局部静脉炎为主；均无肝脏损害等毒性反应发生。NIP组白细胞下降较MVP组明显，消化道反应则反之（P＜0.05)。结论 治疗老年非小细胞肺癌，本两个方案均能获一定缓解。两组疗效相仿，均较安全。但MVP方案较经济更适于推广。     

培哚普利联合美托洛尔治疗心力衰竭的疗效观察

目的观察培哚普利联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法将150例CHF病人随机分为两组,治疗组100例,给予培哚普利（2～4）mg/d,美托洛尔（6.25～75.00）mg/d;对照组50例,服用同等剂量安慰剂。结果治疗组治疗后病人心率减慢,心功能改善,超声心动图复查显示左室舒张末期内径及左房内径缩小,左室射血分数增高（P〈0.05或P〈0.01）。结论CHF病人长期服用培哚普利加美托洛尔可使心功能改善,提高生活质量,改善预后。     

托伐普坦治疗顽固性腹水疗效及安全性分析

目的：观察高度选择性血管加压素V2受体拮抗剂托伐普坦治疗顽固性腹水的疗效和安全性。方法在39例终末期肝病（20例肝硬化、19例肝硬化合并肝癌）引起的顽固性腹水患者,常规给予利尿剂（呋塞米80 mg/d;螺内酯160 mg/d）及白蛋白治疗的基础上,给予托伐普坦15 mg/d口服,治疗5～14 d。观察尿量、腹水消退、双下肢水肿改善及血清钠和肝功能变化情况。结果在托伐普坦治疗结束后24 h,患者平均尿量为（3533.3±154.65）ml/d,明显高于治疗前（1851.3±167.12） ml/d（P〈0.01）;82.5%（32/39）患者腹水改善,2例I型肝肾综合征患者对托伐普坦治疗无明显效果;在21例低钠血症患者中,血清钠较治疗前[（128.1±4.25） mmol/L]明显上升[（132.9±4.1） mmol/l,P〈0.01];治疗前后患者MELD评分[（37.5±5.6）对（38.1±5.7）]、血钾水平[（4.1±0.5） mmol/L对（4.2±0.6） mmol/L]无明显变化;该药的不良反应以口干、口渴为主,发生率为15.4%。结论托伐普坦对终末期肝病引起的顽固性腹水患者有一定的利尿作用,可同时纠正低钠血症,短期应用托伐普坦对肝功能无明显影响。     

氟伐他汀联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察

将85例早期糖尿病肾病（DN）患者随机分成两组,对照组在常规治疗基础上口服厄贝沙坦150 mg/d;治疗组在对照组基础上加服氟伐他汀40 mg/d。结果两组治疗后尿白蛋白排泄率均明显减少（P〈0.05）,治疗组减少程度较对照组更明显（P〈0.05）;治疗组治疗后血脂水平明显下降（P〈0.05）。表明早期DN患者应用氟伐他汀联合厄贝沙坦治疗能有效延缓肾损害进展。     

卡维地洛联合曲美他嗪治疗充血性心力衰竭临床观察

目的观察卡维地洛联合曲美他嗪治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法选择CHF病人68例,随机分为两组,对照组（34例）给予洋地黄类、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂（美托洛尔）常规治疗;治疗组（34例）在常规治疗的基础上使用卡维地洛（10mg,每日1次,连用90d）替代美托洛尔并联合使用曲美他嗪（20mg,每日3次,连用90d）治疗。结果治疗组心功能改善显效率（44.1%）和总有效率（94.1%）均较对照组（23.5%和64.7%）显著提高（P〈0.01）,且无明显不良反应。治疗后和治疗前比较,治疗组心率、血压、左心室射血分数、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、每搏量、心排血量均有显著改善（P〈0.05或P〈0.01）,治疗后治疗组和对照组比较有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论卡维地洛联合曲美他嗪治疗充血性心力衰竭是一种安全有效的方法。     

托伐普坦联合呋塞米治疗老年慢性心力衰竭利尿剂抵抗患者的疗效观察

目的观察低剂量托伐普坦联合呋塞米治疗老年慢性心力衰竭(CHF)利尿剂抵抗患者的疗效。方法选择伴利尿剂抵抗的老年CHF患者85例,随机分为观察组(托伐普坦15mg/d口服联合呋塞米40mg/d静脉注射)43例与对照组42例。比较2组治疗前与治疗5d的日均尿量、左心室舒张末容积(LVEDV)变化。结果 2组患者治疗后尿量增加,LVEDV较治疗前降低(P0.05);观察组尿量和LVEDV水平较对照组变化更显著[(2.89±0.87)L/d vs(2.43±0.49)L/d,P=0.01;(103.6±21.5)ml vs(116.7±24.3)ml,P=0.01)]。观察组治疗总有效率高于对照组(86.0%vs 71.4%,P=0.01)。结论联合应用低剂量托伐普坦和呋塞米能有效改善老年CHF患者的利尿剂抵抗,提高临床疗效,值得临床推荐。