关节镜下射频汽化治疗膝骨关节炎的临床研究

目的探讨关节镜下射频汽化技术在膝骨关节炎中的临床应用价值。方法对60例膝关节炎患者使用射频汽化仪做镜下半月板部分切除、成形,软骨成形、滑膜切除、髌外侧支持带松解等。结果60例,按IKeuchi膝关节功能评定标准:优45例,良8例,一般7例。结论射频汽化具有低温冷凝、皱缩、汽化、切割及止血等特点。使得手术操作简便易行,组织创伤小,副反应轻,有利于早期功能恢复。     

电切襻在前列腺汽化电切手术中的应用

目的探讨电切襻代替专用汽化切割襻在前列腺汽化电切手术中应用的可行性,同时探讨电切手术和汽化电切手术治疗前列腺增生的疗效。方法我们选择1000例良性前列腺增生症患者分别用电切割攀、汽化切割攀等进行前列腺电切、汽化、汽化电切,观察几种手术方法对患者症状改善、手术时间以及并发症等方面达到影响。结果3种手术方法长期效果比较差异无显著性。但应用电切襻做前列腺汽化电切手术具有速度快、视野清晰、出血少、创伤小、成本低等特点。结论3种手术方法长期疗效相近。用电切襻可以在高功率下进行汽化切除前列腺,手术效果较好。应用电切襻做前列腺汽化电切手术具有速度快、视野清晰、出血少、创伤小、成本低等特点。     

关节镜下射频汽化治疗膝关节退行性骨关节病的初步报告

目的探讨关节镜下射频汽化治疗膝关节退行性骨关节病的疗效。方法用射频汽化仪（Arthrocare System 2000）与刨削手动相结合进行膝关节镜下半月板成形，损伤软骨面修整，水肿增厚的滑膜部分切除、皱襞切除并结合传统关节镜技术行游离体摘除，骨赘咬除、固缩等手术治疗。结果本组13例术后恢复良好，3天取出加压包扎后，膝关节无肿胀，浮髌试验（-），膝关节无明显疼痛，患者自觉良好。术后1个月随访，术前症状明显改善，无肿胀及反应性疼痛，获近期满意疗效。结论射频汽化仪关节镜下治疗膝关节退行性骨关节病近期疗效好，术中，术后出血少，疼痛轻，有利于患者的早期康复。     

关节镜下滑膜切除联合射频汽化治疗膝关节滑膜结核

目的:探讨膝关节镜下联合射频汽化切除病灶滑膜治疗膝关节滑膜结核的疗效。方法:对50例膝关节滑膜结核的患者在关节镜下联合射频汽化行滑膜切除并取组织送病理检查。结果:50例随访12～36个月,平均24个月,优30例,良17例,可3例,优良率为94%(47/50)。Lysholm膝关节功能术前评分为(43.1±4.3)分,术后评分为(91.4±4.8)分(t=2.546,P=0.001)。结论:关节镜下联合射频汽化切除滑膜和结核性肉芽组织,具有创伤小、关节功能恢复快等优点,结合药物治疗可有效控制病情,改善关节功能。     

经尿道前列腺电汽化术患者的护理

经尿道前列腺电汽化术（简称TVP）是近年来开展的治疗前列腺增生症比较理想的方法，具有住院时间短、术中出血少、病灶切除彻底、术后恢复快、并发症少、手术安全等优点，是老年男性患者的理想选择。TVP是在电汽化镜直视下、汽化电极经高频电流作用产生100℃以上高温，使前列腺组织汽化，而创面小动脉、小静脉直接形成痂块，不易出血。汽化后其热作用只传导0．3cm以内，周围组织创伤小，手术安全。我院2006年10月-2008年5月，应用TVP治疗前列腺增生症144例，现将护理体会总结如下。     

等离子体低温消融术在膝关节镜手术中应用

目的总结等离子体低温消融术在膝关节镜手术中的应用效果。探讨其使用指针、技巧和并发症的防治。方法2003年8月～2006年2月，在本中心1802例膝关节镜手术中对1868膝进行了等离子体低温消融术、包括有半月板成形、滑膜及皱壁切除、软骨缺损修整、交叉韧带残端及髁间窝清理、包块切除、外侧支持带松解和前交叉韧带紧缩等、术后辅助其他常规处理措施。结果等离子体低温消融术使损伤半月板修整等膝关节内软组织手术更易完成。且组织切除或修整边缘平整．对周围正常组织损伤小。术后住院期间观察显示，1868膝中有7例滑膜广泛切除患者存在浮髌试验阳性，治疗后消失；1例胫骨结节旁皮肤浅Ⅱ^＋烫伤，换药后痊愈；切口均甲级愈合，无肢体感觉障碍和下肢深静脉血栓形成等并发症。保持关节腔内持续的液体灌注、控制消融设备能量强度和刀头与组织间距离可以有效的预防并发症。结论等离子体低温消融术作为一种新的射频气化技术．具有良好的低温切除作用，副损伤小．在膝关节镜手术中具有重要的治疗作用。     

两镜联合采用汽化电切结合钬激光治疗特殊部位的浅表性膀胱肿瘤

目的:探讨汽化电切镜联合软质膀胱镜绎尿道汽化电切结合钬激光治疗膀胱特殊部位浅表性肿瘤的可行性及临床效果.方法:回顾总结我院2004年5月～2009年6月应用经尿道汽化电切镜联合软质膀胱镜治疗膀胱特殊部位浅表性肿瘤34例临床资料.针对位于膀胱前壁、三角区、膀胱颈部及输尿管开口附近等特殊部位的浅表性肿瘤,先用汽化电切镜汽化电切肿瘤体部,然后插入软质膀胱镜用钦激光烧灼肿瘤蒂部及基底.结果:34例膀胱肿瘤均1次切除,平均手术45分钟,术中无膀胱穿孔、大出血等并发症.术后平均留置导尿管7天,拔除导尿管前行丝裂霉素20mg膀胱灌注一次,出院后,均规范性膀胱灌注化疗.所有病例均进行随访,随访时间最长5年,1年内复发3例(8.8%),3年内复发6例(17.6%),5年内复发8例(23.5%),其中3例为复发2次以上.结论:经尿道汽化电切和钬激光等微创技术治疗浅表性膀胱肿瘤疗效确切,具有创伤小、出血少、并发症少和恢复快等优点,已被临床广泛应用,但是汽化电切镜治疗上存在盲区,对一些特殊位置的肿瘤治疗后,存在复发率高的缺点,我们利用汽化电切镜功率大、切除肿瘤速度快和软质膀胱镜可弯曲性、无盲区的优点,采用两镜联合的方法,对34例特殊部位浅表性膀胱肿瘤进行系统治疗,大大降低了肿瘤复发率,取得了较好地临床效果.     

输尿管镜电切术治疗早期输尿管肿瘤(附7例报告)

目的 总结输尿管镜电切术治疗早期输尿管肿瘤的疗效.方法 2002年7月至2006年9月应用输尿管镜电切术治疗输尿管肿瘤患者7例,采用自制汽化电极,对肿瘤进行汽化电灼,功率40～80 W,汽化时间平均40 min.结果 7例患者手术过程均顺利,术后随访1～3年,均无复发.结论 输尿管镜电切术治疗早期输尿管肿瘤疗效确切,成功率高.采用自制汽化电极,降低了手术费用,减轻患者经济负担.     

关节镜下射频汽化仪治疗膝关节疾病27例护理体会

射频汽化仪是近年来推出的一种关节镜下手术辅助仪器,它可在低温下行关节内组织的切割、汽化、修整、固缩、打磨、止血等,使关节镜下手术操作更精确,损伤更小,出血少,关节功能恢复快.我科2002年10月至2003年3月采用射频汽化仪对27例膝关节疾病的患者进行了镜下手术治疗及术前术后护理,术后全组病例关节无肿胀,关节积液少,疼痛缓解快,术后4天步行出院.现将我们的护理体会报告如下.     

关节镜下射频汽化仪治疗膝关节疾病27例护理体会

射频汽化仪是近年来推出的一种关节镜下手术辅助仪器，它可在低温下行关节内组织的切割、汽化、修整、固缩、打磨、止血等，使关节镜下手术操作更精确，损伤更小，出血少，关节功能恢复快。我科2002年10月至2003年3月采用射频汽化仪对27例膝关节疾病的患者进行了镜下手术治疗及术前术后护理，术后全组病例关节无肿胀，关节积液少，疼痛缓解快，术后4天步行出院。现将我们的护理体会报告如下。     

保留髌下脂肪垫的高位前侧入路在膝关节镜手术中的应用

目的:探讨保留髌下脂肪垫的膝关节镜高位前侧入路在膝关节镜手术中应用的临床疗效。方法:回顾性分析2014年10月至2015年10月我院膝关节镜手术60例。其中32例采取膝关节镜高位前侧入路保留髌下脂肪垫;28例采取常规入路,术中刨削部分髌下脂肪垫。记录患者手术时间、关节腔引流量,并于术后6个月进行膝前疼痛VAS评分及膝关节功能Lysholm评分。结果:膝关节镜常规入路切除髌下脂肪垫组与膝关节镜高位前侧入路保留髌下脂肪垫组临床治疗优良率分别为92.9%和93.8%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);但两组间手术时间、关节腔引流量、术后6个月VAS评分、Lysholm评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝关节镜手术中,保留髌下脂肪垫对比切除髌下脂肪垫术后疗效优势明显。膝关节镜高位前侧入路在保留髌下脂肪垫的同时保证手术视野的充分暴露,利于手术操作,缩短手术时间,减轻患者术后膝前疼痛,有利于快速康复。     

经肛门汽化电切术切除直肠下段腺瘤30例报告

目的探讨经肛门汽化电切术切除直肠下段腺瘤的安全性和可行性。方法 30例距肛缘7cm的直肠腺瘤患者接受经肛门汽化电切治疗,连硬膜外麻醉后取截石位,经肛门插入F25.5 Wolf前列腺汽化电切镜,4%甘露醇冲洗液持续低压灌洗。采用Spray电切模式,用环状电极切除肿块至肌层并电凝周围1cm粘膜,冲出肿块组织,放置肛管引流。结果 30例手术均顺利,手术时间平均30min。术后无出血、水中毒、脓毒血症及肠穿孔。术后规律结肠镜检查随访,平均随访6-65月。25例单发直肠腺瘤术后无复发,5例多发腺瘤患者中3例复发,2例再次行汽化电切,1例因直肠多发腺瘤癌变接受经腹会阴直肠肿瘤根治性切除、降结肠造口术。结论经肛汽化电切术切除直肠下段腺瘤安全有效,术式可选。     

膝关节半月板损伤的关节镜诊治

目的 探讨关节镜在膝关节半月板损伤诊治中的作用。方法 应用膝关节镜对22例膝关节半月板损伤患者进行诊治，分析其镜下特点，总结镜下治疗的临床疗效。结果 纵形撕裂6例，前、后角撕裂5例，斜形撕裂4例，磨损退变3例，水平撕裂2例，放射状撕裂1例，复合撕裂1例。镜下治疗：半月板部分切除15例，大部切除3例，表面修整3例，修补1例；同时行镜下内侧皱襞切除术2例。15例患者术后复查，平均Lysholm-Ⅱ评分为92分。结论 应用关节镜诊断膝关节半月板损伤准确性高，避免漏诊；镜下治疗创伤小、恢复快、疗效佳，并可同时处理其他病变。     

经尿道视频电汽化术治疗前列腺增生症的手术配合

前列腺电极汽化是应用一种特殊的滚动电极使前列腺组织的汽化切割和止血同步进行，手术在监视屏幕下操作，可使病变部位放大，便于手术组尤其是腔内操作者的配合，我院自1997年6月引进日本OLYMPUS电汽化镜至今已有148例前列腺增生患者接受汽化术，其中因伴急性尿潴留行急诊电汽化者占76例，该手术术中出血及并发症少，效果满意。……     

膝关节镜的手术配合

目的探讨膝关节镜在膝关节手术中的应用及提高膝关节手术的配合技术水平。方法分析总结在我院收治的48例临床病例在膝关节镜手术的手术配合过程。结果通过分析总结整套配合膝关节镜手术的操作常规,提高了膝关节镜的手术质量和膝关节镜手术的配合技术水平。结论定期对器械检测,延长膝关节镜的使用寿命,在膝关节镜下行膝关节清理术,时间短,切口小,出血少,定位准确,切除彻底,降低了并发症。     

膝关节镜在51例膝关节疾患患者的应用

本文报告近年来应用Stryker公司膝关节镜检查51例患者进行诊断和镜下手术治疗取得满意效果。其中8例(15.7％)纠正原错误诊断或明确诊断。本组24例半月板损伤需要手术切除的病人,除1例原始型盘状半月板采用切开手术外,其余22例均在镜下切除,疗效优良。     

膝关节镜技术在膝关节疾病诊治中的应用

膝关节是关节镜技术应用最早和最完善的关节。膝关节镜技术分为诊断性和手术性两类 ,用于膝关节疾病和损伤的诊断直接、准确、可靠。目前尚无任何其它影像技术可与其比拟。关节镜诊断的适应症极为广泛 ,在准确诊断关节内病变的前提下 ,可在关节镜直视下直接施行咬、割、刮、刨、钻、激光汽化等多种技术操作。不需要切开关节囊 ,即能完成关节内滑膜创切、半月板缝合修补及切除、关节软骨病灶清理、游离体摘除、交叉韧带重建等手术治疗[1] 。作者自 2 0 0 0年从事关节镜技术以来 ,已对16 0例膝关节疾病患者施行关节镜诊断和治疗 ,疗效满意。现…     

在闭孔神经阻滞下经尿道电切术治疗膀胱肿瘤

目的探讨在闭孔神经阻滞下经尿道汽化电切治疗膀胱侧壁肿瘤的疗效。方法应用在闭孔神经阻滞下经尿道汽化电切术治疗侧壁肿瘤38例。施行经典的闭孔神经阻滞操作技术结合针麻用电刺激装置，减小汽化电切功率的方法切除肿瘤。结果所有病例无闭孔神经反射发生，未发生膀胱穿孔或改开放手术。术后留置尿管2—4d，辅以丝裂霉素膀胱灌注治疗。术后随访平均36个月，复发5例，均再次行汽化电切。结论在闭孔神经阻滞下经尿道汽化电切术治疗膀胱侧壁肿瘤，能有效防止闭孔神经反射发生，减少膀胱穿孔，避免肿瘤切除范围或深度不够，有效地提高了肿瘤的切除效果，减少肿瘤复发率。     

经尿道电汽化术治疗输尿管囊肿的体会(附20例报告)

目的:探讨经尿道电汽化术切除输尿管囊肿的临床效果.方法:回顾分析20例输尿管囊肿采用经尿道电汽化术切除治疗的临床资料.结果:手术时间15～30min, 平均20min.术后1～2天拔除尿管后B超检查无异常出院.19例行输尿管囊肿壁部分电汽化切除,术后积水全部消失,均无尿液返流.1例行输尿管囊肿壁电汽化切除,术后有输尿管尿液返流存在,3个月后再行开放手术.结论:经尿道电汽化切除术治疗输尿管囊肿是一种安全、有效、简单、可行的方法.     

低温等离子体汽化融切技术在微创关节外科的临床应用

等离子体低温消融术(Coblation),是一项全新等离子体组织减容技术,具有精确、可控、有效的特点[1].该技术所使用的等离子刀(radiofrequency,RF),可在低温下行关节内组织切割、汽化、修整、紧缩、止血等处理[2].1999年经美国FDA批准使用,国内2000年开始使用[3].2004年10月～2008年7月,作者应用RF在82例膝关节镜手术中对91膝进行了Coblation,取得了良好的近期疗效,现总结如下.