急诊胃镜对急性上消化道出血80例临床观察

目的探讨急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的价值。方法回顾性分析80例急性上消化道出血患者采取急诊胃镜检查及治疗并提出体会。结果76例确诊．确诊率95．0％,69例治疗后未发现有再出血现象．止血成功率89．5％。结论上消化道大出血酋选急诊胃镜检查,不但可以明确诊断,而且可以同时行内镜治疗,如无效应及时手术治疗。     

上消化道出血的外科治疗

上消化道出血的外科治疗广东医学院附属医院（湛江，５２４００１）黄仕波上消化道出血是内外科常见的急症，其中大出血者约占一半，病死率高达１０％～２０％。急性上消化道大出血的特点是：呕血、便血，发病急，病情重，变化快，病死率高。如成人一次出血量在８００ｍｌ...     

上消化道出血并发急性脑梗死24例临床特点分析

上消化道出血并发急性脑梗死的病例鲜见报道，应总结其临床特点。目的：探讨上消化道出血并发急性脑梗死的临床特点。方法：分析24例上消化道出血并发急性脑梗死患者的临床特点。结果：本组24例患者的平均年龄63．0岁．9例（37．5％）上消化道出血病因为肝硬化，14例（58．3％）为大出血，14例（58．3％）使用抗纤溶药物，21例（87．5％）伴高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等与动脉硬化有关的因素。发生脑梗死的平均时间为上消化道出血后3．6d，大面积梗死多见。结论：对上消化道出血伴有与动脉硬化有关的因素（高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等）以及既往有肝硬化史的老年患者,尤其是大出血者。应认识到并发急性脑梗死的危险，出血后3d左右脑梗死的发生率最高。治疗应禁用或慎用抗纤溶药。     

胆道出血误诊1例

报告1例因胆囊结石、急性胆囊炎相继引起顽固性消化道大出血、急性胰腺炎、急性腹膜炎误诊病例.患者首发表现为发热、腹痛和上消化道出血,上消化道出血原因一度被认为是胃溃疡所致,但积极的止血措施并无明显疗效,继而又并发了急性胰腺炎,最终因急性腹膜炎外科手术而确诊.此病例提醒我们上消化道出血的鉴别诊断不可忽视胆道出血,尽管胆道出血大多因外科、介入或创伤所致,急性胆囊炎也是重要病因之一,如果诊断不及时,治疗不得当,可能会延误对患者的抢救.     

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上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道疾病引起的出血,包括胰管或胆管的出血及胃空肠吻合术后吻合口附近疾病引起的出血.主要见于消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、上消化道恶性肿瘤、食管贲门黏膜撕裂综合征等原因.上消化道出血是临床常见的急症之一,病死率高,故对急性上消化道大出血患者必须立即给予静脉输液、输血并创造条件急诊内镜检查及治疗,同时联合内科药物治疗.     

急症内镜下注射治疗上消化道大出血

目的 观察内镜下注射治疗上消化道大出血的安全性和疗效。方法 对98例经内科常规治疗难以控制的急性上消化道大出血病人行急诊内镜下局部注射1／10000肾上腺素或肾上腺素加无水酒精止血。结果 98例48h止血率为93．8％，1周内再出血率为6．2％，急诊手术率为6．2％。结论 急诊内镜下注射肾上腺素加无水酒精止血，可以尽早明确出血部位，迅速止血，降低上消化道出血病人的再出血率、手术率和病死率，     

胃癌伴发上消化道出血120例临床分析

一般认为胃癌病人合并上消化道出血时,多表现为黑便或持续大便隐血,呕血少见,仅极少数胃癌病人以大出血为首发表现。对急性上消化道大量出血的病人,临床医生往往难以首先考虑胃癌的诊断。我院胃镜室近年检出胃癌611例,其中因显性上消化道出血     

肝硬化上消化道出血近期再出血的危险因素分析

肝硬化上消化道出血是临床上常见的急症,病死率较高。食管静脉曲张破裂出血首次大出血后如不进行再出血的预防,约4／5的患者将复发而发生大出血。在住院前6周约40％患者可再出血,仅1／3的食管静脉曲张破裂出血首次入院后存活1年,且其病死率随出血次数的增加而显著上升。因此,应用无创诊断指标早期识别肝硬化上消化道出血近期再出血的高危预警因素,有助于临床医生进一步筛选高危患者,及时采取切实可行的措施阻止病情进展。     

紧急胃镜诊疗过程中致心跳骤停抢救成功1例报告

紧急胃镜诊查是上消化道急症,特别是上消化道急性出血性病变的一种非常重要的诊疗手段,一般并发症较少。近遇1例,因上消化道大出血行紧急胃镜检查诊疗过程中心跳骤停,经     

食管静脉曲张破裂出血

门脉性肝硬化食管或胃底静脉曲张破裂引起急性大出血,是上消化道出血常见原因之一,病死率甚高。因此,积极抢救治疗有重要意义。诊断要点呕血,上消化道出血的诊断,一经成立应进一步解决下述问题。     

上消化道出血的诊断与鉴别诊断

上消化道出血的诊断与鉴别诊断中国医科大学第二临床学院（１１０００３）王颖刘述信上消化道出血是食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰管和胆道出血。其主要临床表现为呕血和黑便，急性大出血时可出现循环衰竭而危及病人生命。上消化道出血病死率的高低与医生能否及时查...     

上消化道出血的内科治疗现状

上消化道出血系指屈氏韧带以上食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道出血而言。现将上消化道出血内科治疗现状综述如下。一、输血、补液及时补充血容量是抢救急性上消化道大出血的关键。葡萄糖盐水、林格氏液的作用在于维持肾小球滤过及肾排泄功能。血浆维     

急诊胃镜诊治上消化道大出血48例

消化道出血是消化系统常见的急症，急性出血死亡率可达10％左右，约90％的急性消化道出血是源于上消化道。其原因有溃疡病、静脉曲张、息肉、糜烂、肿瘤、血管畸形、胆胰疾病及全身疾病等：急诊胃镜对上消化道出血不仅能明确诊断，确定出血部位，明确病变性质，还可同时进行相应治疗。2004年3月至2006年12月间我院对48例上消化道大出血患者行急诊胃镜检查，并行胃镜下止血治疗，取得了良好效果。现报告如下。     

塞来昔布致老年急性上消化道大出血1例并文献复习

非甾体类抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs）临床应用广泛,但常见消化道不良反应,尤其以消化道出血最常见。塞来昔布是一种新型NSAIDs,消化道出血的发生率较低,有文献报道其消化道出血风险甚至与安慰剂相当,而引起急性上消化道大出血的情况则更少。现报道1例90岁高龄患者服用塞来昔布后导致急性上消化道大出血的病例,并复习相关文献,以提醒临床医师在高龄老年人群中应用该药物时仍要注意消化道出血的风险。     

呼吸道支持下内镜诊疗急性上消化道大出血的临床研究

目的 检验呼吸道支持下内镜治疗上消化道出血的安全性和治疗效果.方法 危急重上消化道出血的患者在年纪大.伴有昏迷休克的情况下转ICU予气管插管下行内镜检查和治疗.结果 6例急性上消化道大出血均明确诊断,5例行内镜下治疗均获得即时止血,无1例发生再出血和并发症.有1例胃底静脉曲张破裂出血患者胃内大量血凝块,视野差.未能看见...     

老年人非静脉曲张性上消化道出血的内镜治疗

上消化道出血是临床常见急症,老年人由于器官老化而代偿功能差,急性上消化道大出血是严重危及老年人生命的合并症,病死率高达15%～25%[1]。上消化道出血是指十二指肠悬肌（Tteitz韧带）以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。     

克罗恩病并发急性消化道大出血的临床分析

背景:急性消化道大出血是克罗恩病(CD)的严重并发症之一,其发病机制、疾病特点、治疗方式等尚缺乏足够的临床资料。目的:分析CD并发急性消化道大出血的临床特点和疾病转归。方法:回顾性分析2009年1月—2017年4月金陵医院收治的CD并发急性消化道大出血患者的临床资料,并比较不同因素对再出血的影响。结果:共44例次CD患者并发急性消化道大出血,主要出血部位为小肠、回盲部、吻合口,17例次出血部位不明,20例次伴有肠切除史,22例次接受手术治疗。13例次患者发生再出血,其中11例次发生于一年内。接受手术治疗者与非手术治疗者以及接受急诊手术与择期手术者的再出血率、一年再出血率相比均无明显差异(P0.05),明确出血部位行手术切除者的再出血率明显低于不明出血部位行肠切除术者(P0.05),而两组一年再出血率无明显差异(P=0.083)。结论:CD并发急性消化道大出血总体发病率较低,出血部位分别以小肠(无肠切除术史)和吻合口(有肠切除术史)居多。手术切除出血部位可显著降低再出血率,可能为CD急性消化道大出血复发的保护因素。     

紧急胃镜诊疗过程中致心跳骤停抢救成功1例报告

紧急胃镜诊查是上消化道急症，特别是上消化道急性出血性病变的一种非常重要的诊疗手段，一般并发症较少。近遇1例，因上消化道大出血行紧急胃镜检查诊疗过程中心跳骤停，经抢救成功，现报告如下：     

大剂量抑酸剂治疗上消化道大出血疗效观察

将191例上消化道大出血患者随机分为两组,治疗组91例采用大剂量抑酸药,对照组100例采用常规剂量抑酸药,观察两组止血有效率及止血后近期再出血率.结果治疗组止血有效率82.42%,近期再出血率17.33%;对照组分别为40.00%、52.50%.与对照组比较,治疗组止血有效率高,近期再出血率低(P<0.01,<0.05).提示大剂量抑酸剂对上消化道大出血患者具有止血快、复发率低的疗效.     

超细胃镜引导下气管插管在急性上消化道大出血治疗中的应用

目的探讨超细胃镜引导下气管插管在急性上消化道大出血治疗中应用的可行性和有效性。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院收治的急性上消化道大出血16例患者资料,其中食管、胃底静脉曲张出血10例,胃、十二指肠溃疡5例,贲门黏膜撕裂1例。总结超细胃镜在急性上消化道大出血中的作用。结果16例患者均在超细胃镜引导下行气管插管,15例成功完成内镜下止血术,1例紧急行外科开放止血术。结论超细胃镜引导下气管插管可快速建立气道,防止呛咳、误吸等不良反应,可有效应用于急性上消化大出血的紧急救治。