脑卒中后抑郁情绪的护理与研究

目的研究脑卒中后抑郁症的心理护理特点.方法观察123例脑卒中后抑郁症患者康复治疗和心理护理前后抑郁症改变情况.结果男女抑郁症患者症状均有改善,男性脑卒中患者HAMD抑郁总评分明显下降,有显著性差异(P＜0.01),其中焦虑躯体化、体重减轻、迟缓、睡眠障碍经治疗后评分明显下降,有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).女性脑卒中患者HAMD抑郁总评分下降,但无显著性差异(P＞0.05),体重减轻、睡眠障碍较重经治疗评分明显下降,有显著性差异(P均＜0.01).结论脑卒中男女性抑郁症患者症状有不同特点,康复心理护理要有针对性,男性患者要注重焦虑躯体化、饮食护理、迟缓、睡眠障碍的病情观察及护理;女性患者应加强睡眠障碍、饮食护理.脑卒中后抑郁症的心理护理重点是睡眠和饮食护理.     

心理护理对脑卒中后焦虑与抑郁障碍患者的效果观察

目的:探讨心理护理对脑卒中后焦虑与抑郁障碍患者的效果.方法:将100例脑卒中伴焦虑与抑郁障碍患者随机分为观察组和对照组各50例.对照组采用常规护理及健康教育;观察组在对照组基础上给予综合性心理干预,包括行为干预、支持性心理治疗、放松训练及生物反馈治疗等.对每例患者在干预前和干预3周后分别采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评分并进行对比分析.结果:干预前两组HAMA和HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预3周后观察组HAMA和HAMD评分均低于对照组(P<0.01).结论:对脑卒中后焦虑与抑郁障碍患者实施心理护理干预,能有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪.     

脑震荡患者不同阶段的抑郁症状表现

目的观察脑震荡患者不同阶段的抑郁症状表现,探讨进行心理干预的可能性.方法77例脑震荡伤患者在急性期（发病后7 d内）和恢复期（30 d左右）分别接受汉密尔顿抑郁量表（HAMD）调查,并与48名正常人（对照组）的测试结果比较.结果脑震荡患者急性期焦虑躯体化、认知障碍、迟缓、睡眠障碍、绝望感等因子评分和HAMD总分均高于对照组（P＜0.05）.恢复期中,前者的焦虑躯体化、体重变化、认知障碍、昼夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感等全部因子评分和HAMD总分均高于对照组（P＜0.05）.脑震荡患者急性期、恢复期大多数HAMD症状评分值均高于对照组;此外,恢复期脑震荡患者的抑郁情绪、自杀、入睡困难、早醒、激越、躯体性焦虑、全身症状、疑病、体重减轻、自知力、昼夜变化、绝望感和自卑感等症状评分值及HAMD总分也均高于急性期患者,而后者中的阻滞、精神性焦虑、人格或现实解体、偏执症状、强迫症状和能力减退感等症状评分值高于恢复期患者（P＜0.05）.结论脑震荡患者发病后不同阶段抑郁症状表现是不完全相同的,心理干预应做到有针对性.     

中医护理路径在脑卒中抑郁症中的应用

目的:探讨中医护理路径对脑卒中抑郁症康复效果的影响.方法:将98例脑卒中抑郁症患者随机分为观察组50例和对照组48例.对照组给予常规康复治疗与护理,观察组在此基础上实施中医护理路径.用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组患者入院时、干预后2周、4周、8周进行评分比较,用中风症状积分量表于8周后比较两组近期疗效,并对全部病例随访1年,比较两组复发率、病死率.结果:观察组在干预后2周、4周、8周HAMD抑郁量表评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).两组患者脑卒中近期疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者随访1年后复发率、病死率比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论:中医护理路径可明显提高卒中后抑郁症康复效果,改善抑郁症,降低复发率、病死率.     

脑卒中患者的心理变化及心理护理

【】 目的：初步调研在综合性医院脑卒中住院患者的心理变化及心理护理。方法： 采用90项症状自评量表(Symptom Check List-90,SCL-90)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)对80例脑卒中患者及健康志愿者80例进行测评。结果：脑卒中患者的SCL-90总均分、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、精神病性及其他饮食睡眠因子分、HAMA、HAMD均高于健康组(p＜0.01)。结论：脑卒中患者心理健康水平较差,焦虑、抑郁是脑卒中患者常见心理障碍,经心理护理后,脑卒中患者焦虑、抑郁状态明显改善。     

心理护理对脑卒中后焦虑与抑郁障碍患者的效果观察

目的：探讨心理护理对脑卒中后焦虑与抑郁障碍患者的效果。方法：将100例脑卒中伴焦虑与抑郁障碍患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规护理及健康教育;观察组在对照组基础上给予综合性心理干预,包括行为干预、支持性心理治疗、放松训练及生物反馈治疗等。对每例患者在干预前和干预3周后分别采用汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）评分并进行对比分析。结果：干预前两组HAMA和HAMD评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;干预3周后观察组HAMA和HAMD评分均低于对照组（P〈0.01）。结论：对脑卒中后焦虑与抑郁障碍患者实施心理护理干预,能有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪。     

急性脑卒中抑郁患者的心理护理与早期康复效果的研究

目的急性脑卒中抑郁症患者心理护理与康复疗效的关系.方法100例符合标准确诊脑卒中抑郁症患者随机分为2组,研究组在进行康复治疗的同时辅加心理护理,对照组只进行康复治疗,2组治疗前后分别进行一次功能独立检查(FIM)和MMADD中BDI和HRSD评分.结果治疗护理6周后,2组功能独立检查评分均有提高,两者之间存在显著性差异;护理组MMADD和BDI和HRSD评分下降,与对照组比较差异有显著性.结论心理护理可以改善急性脑卒中抑郁症患者的抑郁症状,提高康复疗效.     

心理护理对脑卒中抑郁症患者接受康复干预及其疗效的影响

目的:观察心理护理对脑卒中抑郁症(poststrokedepression,PSD)患者康复疗效的影响。方法:100例符合PSD多模式方法诊断(multimodelapproachtodiagnosisofPSD,MMADD)中抑郁调查表(beckdepressioninventory,BDI)和汉密顿抑郁评定量表(Hamiltonrationscalefordepression,HRSD)标准确诊脑卒中抑郁症患者随机分成两组,心理护理组在进行康复治疗的同时辅加心理护理,对照组只进行康复治疗,两组治疗前后分别进行1次MMADD和功能独立检查(FIM)。结果:两组患者经6周康复治疗后,心理护理组及对照组患者功能独立检查评分均提高,心理护理组为(82.45±17.49)分,对照组为(71.71±15.56)分,两者比较差异有显著性意义(t=3.244,P<0.01);心理护理组抑郁状态明显改善,MMADD内心症状评分下降,对照组MMADD内心症状评分无明显改善,治疗后组间比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:心理护理对脑卒中抑郁症患者康复疗效有明显影响,对提高患者自信心,促进全面康复起重要作用。     

脑卒中后抑郁症临床症状特征分析

目的探讨脑卒中后抑郁症临床症状特征。方法采用17项版本HAMD量表对19例脑卒中后抑郁症和23例抑郁症患者分别进行抑郁症状调查，并进行对照分析。结果脑卒中后抑郁症与抑郁症患者比较在工作和兴趣、自杀有极显著性差异（P＜0.01），忧郁情绪、阻滞、精神焦虑、自知力及体重减轻有显著性差异（P〈0．05）。结论脑卒中后抑郁症临床症状特征主要表现在工作和兴趣减退、自杀、忧郁情绪、阻滞、精神性焦虑等精神方面，并较相对保持完整自知力。     

老年抑郁症病人的特点及心理护理

目的初探老年抑郁症病人的特点及进行心理护理的重要性.方法对68例老年抑郁症病人进行心理护理,并进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测评.结果经过心理护理后病人的认知障碍、体重减轻和睡眠障碍有显著改善,焦虑、阻滞、日夜变化、绝望感有改善.结论老年抑郁症病人较好的与医护人员配合及积极的心理护理,可获得良好效果.     

综合护理干预对女性首发抑郁症患者康复的影响

目的：探讨综合护理干预对女性首发抑郁症患者康复的影响。方法将我院2014年1月－2015年1月首次住院的女性抑郁症患者82例按随机数字表法分为干预组和对照组各41例。两组均给予抗抑郁药治疗及常规护理。干预组在对照组基础上进行综合护理干预。为期6周。干预前后采用汉密顿抑郁量表评价两组疗效,并进行满意度调查。结果组内干预前后汉密顿抑郁量表评分差异有极显著性（P＜0．01）;组间干预前汉密顿抑郁量表评分无显著性差异（P＞0．05）,干预6周末差异有极显著性（P＜0．01）;干预6周末干预组满意率显著高于对照组（P＜0．05）。结论综合护理干预能显著改善女性抑郁症患者的认知障碍及负性情绪,促进心理和社会功能的康复。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的心理特点及干预

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的心理状况及干预对策。方法采用症状自评量表 (SCL-90)、Zung氏焦虑自评表(SAS)、汉密顿抑郁量表(HRSD),对56例OSAHS患者治疗前和治疗后不同时段的心理状况,采用t检验和重复测量方差分析进行分析和对比。结果本组患者SCL-90的躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、精神病性6个因子分较中国常模明显增高,有统计学意义(P<0．01)。治疗后1周各因子分下降,躯体化、人际敏感、焦虑、精神病性、抑郁、强迫6个因子与治疗前比有显著性差异(P<0．01或P<0．05)。治疗后3个月与治疗后1周比,各因子分除人际敏感外都略下降,其中抑郁、焦虑下降明显(P<0．01或P<0．05)。SAS、HRSD测评结果显示,治疗后1周、治疗后3个月该两项平均分依次递减,治疗后1周与治疗前及术后3个月比较,均有显著性差异(P<0．01或P<0．05)。结论 OSAHS患者存在心理障碍,应在不同时期给予针对性治疗、护理措施, 促进患者的身心康复。     

情志护理对卒中后抑郁患者心理康复的疗效观察

目的应用情志护理方法对卒中后抑郁患者进行心理康复指导,观察其效果,探讨并建立一套行之有效的情志护理康复护理方案。方法将126例在我院脑病中心住院的脑卒中患者,随机分为治疗组和对照组,对照组实施常规护理方法,治疗组在常规护理的方法上加用情志护理方法,分别在治疗前和治疗后的1个月、2个月、3个月采用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评测,观察情志护理方法对患者心理康复的影响。结果2组患者治疗前汉密顿抑郁量表(HAMD)评分无明显差别(P>0.05),而治疗后2组汉密顿抑郁量表(HAMD)评分则有明显的变化,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论情志护理的方法有利于促进脑卒中抑郁患者的心理康复。     

早期干预老年脑卒中患者心理障碍的研究

目的研究老年人脑卒中后心理障碍患者的早期护理对策。方法将72例老年脑卒中患者,随机分为治疗组和对照组,对治疗组进行个体化心理分析,制定针对性心理干预计划,通过心理疗法综合康复训练促进心理转化,对照组给予一般药物治疗,对2组患者进行对照研究。结果护理干预后,患者的抑郁情绪、自理能力得到明显改善,综合康复能力显著提高(P<0.01)。结论对脑卒中后心理障碍的老年患者,早期实施个体化心理干预,采取计划性的护理援助措施,是减轻患者的焦虑抑郁情绪,提高康复效果的有效护理方法。     

多发性硬化患者心理障碍及全程护理干预

目的探讨多发性硬化患者心理健康状况及护理方法。方法利用症状自评量表(SCL-90)对70例多发性硬化患者(观察组)进行评定,并与国内常模比较。将70例患者随机分为对照组(n=42)和干预组(n=28),对照组患者仅在住院期间接受护理干预,干预组患者接受6个月的全程护理干预(院内和院外),干预前和干预后分别对2组进行SCL-90评定。结果受试患者躯体化、人际关系敏感、强迫症、抑郁、焦虑、精神病性6个因子得分明显增高,差异有显著统计学意义(P<0.01)。全程护理干预能有效地改善多发性硬化患者发病后躯体化、抑郁、焦虑和精神病性SCL-90因子分(P<0.05)。结论受试患者心理健康水平低于普通人群,建立良好的护患关系,加强全程护理干预有利于促进患者的治疗和康复。     

卒中单元病房综合治疗脑卒中后抑郁状态的疗效

目的：探讨卒中单元病房综合治疗对脑卒中后抑郁状态的疗效。方法：随机抽取卒中单元病房的脑卒中患者450例为卒中组和普通神经内科住院的脑卒中患者180例为对照组,均采取常规药物治疗;卒中组同时配合综合康复治疗,包括肢体运动康复、语言训练、心理康复和健康教育等。将2组患者的PSD发生率进行比较,对有PSD患者进行治疗,并比较疗效。结果：治疗2周后,卒中组患者PSD的发生率低于对照组（P〈0.01）;治疗8周后,卒中组PSD患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分与治疗前及与对照组PSD患者比较均明显降低（P〈0.01）。结论：在卒中单元病房综合康复治疗能降低卒中后PSD的发生率,并能显著改善PSD患者HAMD评分,提高临床疗效。     

生物反馈训练联合米氮平治疗脑卒中后抑郁

目的:探讨辅助生物反馈训练联合米氮平治疗脑卒中后抑郁(PSD)的康复效果。方法:脑卒中后抑郁患者66例,分为生物反馈联合米氮平组(联合组)及单用米氮平组(米氮平组)。2组均服用米氮平,联合组加用生物反馈治疗。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和抑郁自评量表(SDS)评定临床疗效。结果:治疗第1周末联合组HAMD及SDS评分较治疗前显著下降(P<0.05),且显著低于米氮平组(P<0.05),米氮平组在治疗第2周末HAMD及SDS评分较治疗前显著下降(P<0.01)。治疗第6周末,2组HAMD及SDS评分较治疗前均显著下降(均P<0.01)。联合组显效率较米氮平组差异无统计学意义(85.29%,84.37%)。结论:辅助生物反馈训练可加快改善脑卒中抑郁患者的抑郁状态,值得在临床上推广使用。     

社区家庭康复护理对脑卒中后患者的作用 张凤① 赵忆文② 赵纯红① 赵力群② （上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心①，上海 200129 上海市浦东新区公利医院②，上海 200135）

【摘要】目的 探讨社区家庭康复护理对脑卒中后患者的日常生活能力及抑郁状态的作用。方法 选取2011年10月-2012年09月沪东社区卫生服务中心的脑卒中后患者80例,采用随机分组,分为康复组和对照组,对照组给予常规治疗和护理,使用活血化瘀药物及积极治疗并发症等,康复组除在常规治疗基础上,通过心理支持疗法、家庭康复护理和放松疗法等护理服务干预12个月,采用日常生活能力量表（ADL）（采用改良Barthel指数评分量表）和汉密顿抑郁评定量表（HAMD）进行比较。结果 通过12月实施社区家庭康复护理后,康复组Barthel指数评分和HAMD评分均优于对照组,P＜0.05有统计学意义。结论 社区家庭康复护理服务干预可以缓解脑卒中后患者负面心理,提高患者的战胜疾病信心,减轻抑郁状态,提高患者日常生活能力,提高患者生命质量,可在社区护理工作中广泛推广。     

心理护理联合文拉法辛治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

目的 观察心理护理联合文拉法辛对脑卒中后抑郁患者(PSD)的疗效.方法 60例脑卒中后抑郁患者随机分为2组心理护理联合文拉法辛组(实验组)和文拉法辛组(对照组),于治疗前和治疗后6周分别测定HAMD(汉密顿抑郁量表评分)和ADL(日常生活活动能力).结果 治疗后2组抑郁状态都有改善(P＜0.01),ADL明显提高(P＜0.01),并且心理护理联合文拉法辛较单用文拉法辛更有效(P＜0.05).结论 心理护理联合文拉法辛能更有效的治疗卒中后抑郁.     

大补肝汤治疗卒中后疲劳的临床效果

目的观察口服中药汤剂大补肝汤对卒中后疲劳的临床疗效。方法83 例脑卒中患者分为对照组(n=45)和治疗组(n=38)。两组均接受常规康复训练,治疗组每天口服中药汤剂,共4 周。治疗前后使用疲劳严重程度量表(FSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和改良Barthel 指数(MBI)对两组患者进行评价。结果治疗后,两组HAMD评分、MBI 评分均有改善(P<0.05),治疗组FSS 评分较治疗前降低(P<0.05)。治疗后,治疗组FSS、HAMD及MBI评分均较对照组同期有显著性差异(P<0.05)。结论大补肝汤能够减轻脑卒中患者的疲劳症状,减轻抑郁并提高康复疗效。