鼻硬结病一例

患者男性 ,6 0岁。因鼻塞 5年 ,呼吸困难 1个月于 2 0 0 0年 9月就诊本院。入院前在当地医院行咽部及右鼻前庭活检 ,病理报告为“ｗｅｇｎｅｒ肉芽肿”。入院查体 :一般情况尚好 ,颈部未触及明显肿大淋巴结。鼻尖鼻翼变形、增厚、发硬 ,双鼻腔闭锁 ,软腭挛缩向上并与咽后壁粘连。鼻咽纤维镜下见双侧声带正常 ,会厌软骨以上咽侧壁、后壁增厚、狭窄 ,表面粘膜苍白呈结节状。入院后行左鼻咽、口咽及下咽活检 ,病理报告为鼻硬结病。鼻腔ＣＴ示 :双侧鼻前庭见软组织肿物影 ,与鼻中隔相连 ;双侧鼻翼牵拉变形 ,邻近骨质未见明显破坏 ;双侧中鼻道及…     

复发性鼻咽癌自然生存6.5年一例

患者男性，36岁。因发现左颈肿物4月，伴涕血、头痛1月，于1988年5月27日入院。入院体查：鼻咽顶后至双侧壁见菜花样肿物，并侵及左鼻腔，左颈深下及下颈们及二个肿大淋巴结，分别为4．5cmx5．5cm、3cmx4cm，右颈深上淋巴结3cmx4cm，质中，活动度较差，无颅神经损害征。病理诊断：鼻咽低分化鳞癌。诊断：A咽癌T3NZMOIll期（长沙分期），于1988年6月7日至8月15日行mh外照射，鼻咽gr76Gy／69天／38次，放疗结束界及颈部肿物全消。1989年10月5日来院复查，发现鼻咽右顶后壁有一黄豆大肿物，行鼻咽肿物活检，结果为鼻咽低分化鳞癌，因家庭经…     

鼻咽癌合并鼻咽结核1例报告

病例　男 ,50岁 ,因“双侧颈部肿块 1年”于 2 0 0 0年 5月 3日入院。患者于 1年前发现双侧颈部肿块并逐渐生长 ,无疼痛不适 ,来院就诊。查体 :双侧上颈部可触及多个肿大淋巴结且融合成团 ,质硬 ,固定 ,边界不清 ,最大肿块 5× 7ｃｍ大小。右颈部肿块取活检 ,病理诊断 :淋巴结转移性低分化鳞癌 ,淋巴结结核。行鼻咽腔检查 ,发现鼻咽腔顶部偏右侧壁组织增生 ,表面不平。取活检 ,病理诊断 :鼻咽低分化鳞癌 ,鼻咽结核 ,诊断 :鼻咽癌颈部淋巴结转移合并鼻咽结核及颈部淋巴结结核。入院后给予抗结核治疗。异烟肼 0 .4服 ,每日 1次 ,链霉素 1 .0肌…     

嗅神经母细胞瘤一例报道并文献复习

1病例报告患者女,24岁。因鼻塞、头痛8个月,加重伴鼻背部肿物2个月于2003年5月入院。患者于8个月前不明原因出现右侧鼻塞,嗅觉减退,症状逐渐加重,发展为双侧鼻塞,并伴有头痛及右眼胀。按鼻炎治疗效果不佳,2个月前发现右眼内眦内下方局限性隆起。2003年3月2日到当地医院就诊,查体发现右鼻腔肿物,右颈部淋巴结肿大,行鼻腔肿物穿刺活检病理为分化差的小细胞性恶性肿瘤。入院时查体:右眼内眦处局限性隆起,质硬,无压痛,视力无改变。右上颈部及右侧颌下可触及多枚肿大淋巴结,并融合成团,质硬,无压痛。鼻中隔左偏,右侧鼻腔可见肉红色肿块,表面光滑,…     

嗅神经母细胞瘤一例报道并文献复习

1 病例报告 患者女，24岁。因鼻塞，头痛8个月，加重伴鼻背部肿物2个月于2003年5月入院。患者于8个月前不明原因出现右侧鼻塞，嗅觉减退，症状逐渐加重，发展为双侧鼻塞。并伴有头痛及右眼胀。按鼻炎治疗效果不佳，2个月前发现右服内眦内下方局限性隆起。2003年3月2日到当地医院就诊，查体发现右鼻腔肿物，右颈部淋巴结肿大，行鼾腔肿物穿刺活检病理为分化差的小细胞性恶性肿瘤。     

食管癌早期鼻粘膜转移一例

患者 ,男 ,5 0岁。因中段食管癌术后 ,伴右侧鼻腔肿物 1月入院。患者因进行性吞咽困难 1个月 ,食管钡餐示 :食管中段癌 ,于 2 0 0 1年 8月行食道癌根治术。术后病理检查示 :食管溃疡型鳞状细胞癌 ,癌组织穿透肌层及外膜 ,血管及淋巴管内均未常见癌。病人术前即发现右鼻腔内红肿 ,有米粒大小肿物 ,当时未在意。术后鼻腔内肿物迅速增大 ,影响呼吸功能 ,遂入院治疗。入院查体 :老年男性 ,一般情况差 ,右侧鼻腔内可见一灰白色菜花样肿物约 2ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,右侧鼻腔完全闭塞 ,鼻中隔向左偏移 ,右侧鼻腔变窄。浅表淋巴结未触及肿大。颈软 ,双…     

鼻中隔神经鞘瘤1例

1　病例介绍患者 ,男 ,2 6岁。因右侧鼻塞半年 ,于 1999年 6月 2 7日入院。患者自发病以来 ,右侧鼻塞呈持续性、渐进性加重 ,流黄水样鼻涕 ,无出血 ,无头痛。查体 :青年男性 ,发育正常 ,营养良好。右鼻腔肿物息肉样 ,表面灰白色 ,有坏死 ,恶臭味 ,无出血。左鼻腔、鼻咽及后鼻孔正常。鼻窦 X线片示 :右侧额、筛、上颌窦密度增高 ,无骨质破坏。临床诊断 :右鼻腔肿物 ,坏死性鼻息肉。于 1999年 6月 30日局麻下行右鼻腔内肿物摘除术。术中见 :肿物表面坏死 ,黄色息肉样 ,深部组织淡红色 ,质脆 ,基底范围约 0 .8cm× 0 .5 cm,位于中隔后上方 ,相…     

鼻咽部胚胎性横纹肌肉瘤一例报告

1　病例报告患儿男 ,6岁 ,因鼻塞、流涕 1个月于 2 0 0 1年 2月 14日入院。临床检查 :鼻黏膜慢性充血 ,下鼻道少许脓涕 ,鼻腔后上壁见软组织肿块 ,表面光滑 ,呈分叶状。CT检查 :鼻腔后上壁及右侧鼻咽部见软组织密度肿块 ,密度均匀 ,肿块部分阻塞后鼻道 ,周围骨质未见破坏征象。CT诊断 :鼻咽部肿瘤。术前诊断 :鼻咽部肿瘤。于 2 0 0 1年 2月 18日在全麻下行肿瘤切除术 ,因肿瘤侵犯周围组织较广泛而仅行姑息性切除。术后当地 2家医院病理提示分别为 :鼻咽纤维瘤、鼻咽血管瘤。后经山东大学齐鲁医院会诊 ,病理诊断 :胚胎性横纹肌肉瘤 (图 1)…     

恶性黑色素瘤放射治疗29例

恶性黑色瘤是一种较少见的高恶性肿瘤,以下肢及头颈部多见。由于其对放射线抗拒,一般传统以手术治疗为主．虽然放射治疗对其有效,但大多用于术后残余病灶及复发转移患者的姑息治疗。本文报道2例鼻咽部及阴部恶性黑色素周用‘’co照射后而获得控制者。例1男,67岁,因鼻塞,鼻出血11个月于1994年10月来我院诊治。查体：后鼻孔可见一国形黑色肿物,表面不光滑,触之易出血,双颈部未触及肿大淋巴结,颅神经检查未见异常,病理诊断为鼻腔黑色素瘤。CT示：两侧鼻腔,筛窦及右侧上颌窦均被软组织肿物填充,右上颌窦内侧壁骨质破坏,鼻咽、口…     

放疗后辐射致癌4例报道

我们自1957年～1976年收治的4例放疗后辐射致癌病例,发病率按同期收洽放疗病人为2.1％。诊断标准用Doborah氏辐射致实体癌标准:1.接受过放疗,2.在照射区域内发癌,3.局部有放射损伤的历史,4.有较长的潜伏期。现报道如下。 一、21岁,因右咽部黑色肿物入院,检查见鼻咽右侧壁、右扁桃体、右侧会厌及右声带均为黑色肿物所占,右颈部亦可触及2cm肿块。诊断为血管瘤。1957年9月18日～11月2日以右面颈野作深度X线     

嗅神经母细胞瘤二例

嗅神经母细胞瘤又称嗅神经上皮瘤,为一种临床罕见的恶性肿瘤。我院放射治疗二例,报告如下。例1 患者男,63岁。因右鼻衄、鼻涕增多5月。于1986年5月22日以“右鼻腔肿物性质待查”收入院。检查见右鼻腔顶部及侧壁被一表面光整、灰白色与暗红色相交的肿物填塞,肿物下缘达前庭部,触之易出血。鼻咽部(一),颈部淋巴结不肿大。经多次病检诊断为:“嗅神经母细胞瘤。”头     

鼻咽部平滑肌淋巴管瘤1例

患者,女,68岁.因咽腔不适,咽右侧肿物1年入院.查体:心肺听诊未发现异常,肝脾肋下未触及.咽腔狭窄,咽右侧壁丰满,可触及一约5cm×7cm大小之肿块,表面光滑,基底部宽.血常规、肝功、心电图、胸透均在正常范围.CT:咽右侧有一约5cm×7cm大小之肿物.软组织密度,上至鼻咽顶,下至会厌缘,周围所有包膜,其内密度基本均匀,周围骨质未见破坏,鼻咽气道狭窄.MRI右侧鼻咽腔可见一团块状异常信号影,大小约为7.7cm ×6.6cm×33cm,边界清,T_1WI略低信号,T_2WI为明显高信号,右侧咽隐窝受压消失,鼻咽、口咽气道受压、变形并向左推移位.CT及MRI诊断为:鼻咽部良性占位性病变.1999年1月21日在全麻行咽侧壁肿物摘除术.术中所见:咽腔右侧壁有肿物,粘膜光滑.肿物有包膜与周围组织无粘连,肿物为实质性,约5cm×6cm×4cm大小,上至颅底,下至会厌根部.钝性分离后,摘除肿物并送病检.     

鼻咽脂肪肉瘤1例

原发于鼻咽部脂肪肉瘤罕见,我院1984年3月收治1例,报告如下。患者男,20岁,右侧鼻腔血涕,鼻塞。头痛,耳鸣3个月,右上颈肿块2月。体检:右上颈部可触及5×4cm肿物,质硬,固定,无压痛。鼻咽顶前壁,双侧壁均见新生物,并侵及后鼻腔及右侧口咽侧壁,右侧软腭塌陷,肿瘤表面粗糙,灰白色,     

鼻咽部浆细胞肉瘤1例

男,55岁,以“持续回吸性血痰4个月”入院。患者曾在外院先后行5次鼻咽镜下鼻咽肿物活检术,其病理诊断均为“粘膜慢性炎症”。3次血检ＶＣＡⅠｇＡ抗体测定均为阴性。入院体检:鼻咽左顶壁见15×15ｃｍ隆起之新生物,表面较光滑,颈部淋巴结未触及,心肺肝均未见异常。入院后局部麻醉鼻内窥镜下切取肿物约10×10ｃｍ,局部压迫止血。病理观察:镜下见增生的浆细胞与淋巴细胞混杂,浆细胞形态不一,可见不典型性、胞核较大,有单个核仁,核分裂像可见;亦可见较典型的浆细胞。病理诊断:浆细胞肉瘤。行放射治疗,随访3年死亡。讨论:鼻咽部恶性肿瘤以鼻咽癌…     

鼻咽癌放疗后11年复发1例

患者,男性,36岁。因右眼复视伴头痛1个月入院。查体:左眼球外展轻度受限、复视、双侧面部皮肤感觉无异常,伸舌居中,颈部未触及肿大淋巴结。间接鼻咽镜检查,见左、右侧咽隐窝对称,粘膜光滑无局部糜烂和隆起。左侧鼻咽部先后行鼻咽镜下活检2次,病理检查结果均阴性。鼻咽部CT扫描发现左侧鼻咽腔顶壁较右侧稍增厚,左侧颅底骨骨质有缺损。外周血、X线胸片及腹部B超检查均正常。患者11年前(25岁)曾因涕血、左耳鸣等症状,间接鼻咽镜下见鼻咽部左顶后壁局部隆起,活检组织病理诊断为低分化鳞癌,X线片未见颅底骨破坏。用~(60)CO行两耳前野加品字野外照射(鼻咽部肿瘤量达6840 CGY,全上颈切线野空气量达5000CGY)治疗。患者入院后,用6MV直线加速器于颅底部小野5cm×5cm外照射,每次肿瘤量200CGY,总肿瘤量6400 CGY/32Fr/44D,常规分割照射。治疗后半年复查患者头痛消失,左     

肋骨尤文氏肉瘤(附3例报告)

肋骨尤文氏肉瘤少见,本文报告3例,并结合文献讨论如下。例1:患者男,22岁。1982年7月因右胸壁肿物伴疼痛在当地医院诊为右侧第10肋骨肿物,行右第10肋骨切除术。病理检查为尤文氏肉瘤。术后行局部放疗。5年后因间断性右胸疼痛11个月,X 线检查发现右前下纵隔肿物,入院治疗。1987年9月手术,术中见右前下纵隔有一11×10×6cm 大小之肿物,突     

鼻咽癌放疗后11年并发颞叶胶质母细胞瘤一例

患者 男性,56岁,因右侧头痛伴记忆力下降半年入院。患者于11年前因涕血,经鼻咽部病理活组织检查诊断为右侧鼻咽部低分化鳞状细胞癌,行常规放射治疗,鼻咽部肿瘤照射剂量7000cGy,颈部照射剂量5000cGy。放疗后每年例行复查,鼻咽部肿瘤未见复发,一般情况均可。半年前患者开始出现右侧头痛,伴有记忆力减退,自行服药治疗未见明显好转而入院。     

精原细胞瘤和鼻咽癌并存1例

忠者、男性、39岁。于1984年6月,发现右侧睾丸肿大、无痛、无红肿。8月18日行右侧睾丸切除术,病理报告为“精原细胞瘤”。同年9月1日因回缩性血涕作鼻咽活检、病理报告“低分化鳞癌”。追问病史,回缩性血涕已4个月与右侧睾丸肿大同时发生。体检 左鼻下甲肥大、右鼻阴性、鼻咽右顶后壁可见结节形新生物,直径0.3cm大小。双侧颈部及心肺无异常,右睾丸缺如,四肢、脊柱未见异常,此例为多原发性癌。     

鼻腔鼻窦恶性纤维组织细胞瘤4例报告

恶性纤维组织细胞瘤(Maignant Fibrous Histiocytoma,简称MFH),是一种少见的软组织恶性肿瘤,发生于鼻腔及鼻窦者罕见。广西医科大学耳鼻喉科1991年1月～1998年6月共收治鼻腔鼻窦MFH患者4例,现报告如下: 1 病案摘要 例1.患者,女,40岁,因鼻咽癌放疗后9年,鼻塞、头痛、视力下降1个月入院。伴左耳鸣。检查:左中鼻道后段见淡红色新生物,同侧后鼻孔亦可窥及新生物;左眼视力指数/1M。副鼻窦CT片示:左上颌窦、眶底、颅底肿物侵犯,广泛骨质破坏。鼻腔肿物活检病理诊断为恶性纤维组织细胞瘤(多形性型)。因肿瘤范围广,手术难,自动出院。 例2.患者,女,31岁,鼻咽癌放疗后6年,右面部肿胀压痛4个月,伴鼻衄,右眼溢泪,张口受限。检查:右颧面部肿胀,右中鼻道见粉红色肿物,易出血,右后鼻孔见肿物,硬腭下陷。CT片示:右上颌窦区肿物侵犯右鼻腔、翼腭窝、筛窦。行右上颌骨全切除术,术后病理报告为MFH,术后2周出院,1个月后复发,放弃治疗。 例3.患者,女,18岁,右颧面部疼痛6月余,伴牙列疼痛,头痛,右眼视力下降。检查:右眼球突出,外展麻痹,右鼻腔粘膜肿胀,x线片示右上颌窦骨质破坏,密度增高。行右     

鼻咽癌并发脑脊液漏2例报告

鼻咽癌所致脑脊液漏是一种罕见的临床表现,我院收治2例,报告如下: 例1,男,54岁,1984年6月29日入院。右鼻孔溢液,鼻阻5~+月,双侧头痛、鼻衄3月。溢液量每日约100ml,水样透明。否认头颅外伤及脑膜炎病史。检查见:右鼻孔有淡黄色透明液体流出,鼻咽部见鼻咽右侧壁及右鼻后孔新生物。无颅神经受损体征,脑膜刺激征(-),颈淋巴结(-)。X光片示鼻咽右侧壁及右鼻腔软组织影,鼻中隔后伤及右侧卵圆孔骨质破坏。鼻咽部病理活检:低分化癌。右鼻孔溢出液化验:淡黄色,微浑,蛋白强阳性,糖40—50mg％,考虑为脑脊液。腰穿注入酚红后右鼻孔溢出液逐渐变