亚低温治疗重型颅脑损伤的护理

重型颅脑损伤是一种预后不良的疾病，在其治疗方法中，亚低温(32～35℃)能显著减轻脑损伤后神经功能障碍和脑病理形态损害，保护血脑屏障功能，明显降低重型颅脑损伤患者的病死率，改善预后。亚低温治疗重型颅脑损伤已被许多基础研究和临床病例证实是一种成功的方法。近年来，我科应用选择性脑亚低温的方法治疗重型颅脑损伤，取得了较满意的疗效。现对其治疗过程中的护理进行回顾性总结，报告如下。     

重型颅脑损伤患者长时程亚低温治疗期的护理

重型颅脑损伤后给予亚低温治疗能有效降低脑组织耗氧量,减少脑组织乳酸堆积,并能减少钙离子内流,阻止钙超载现象,减轻钙离子对神经元的损害,保护血脑屏障,减轻脑水肿。因此,亚低温能显著减轻脑损伤后神经功能障碍及病理形态损害,从而显著降低重型颅脑损伤患者的残死率[1,2]。本文总结重型颅脑损伤亚低温治疗患者的临床护理。资料与方法1.一般资料重型颅脑外伤手术患者37例,男27例,女10例,年龄18-65岁。入院时或复苏后     

亚低温治疗重型颅脑损伤临床观察

亚低温治疗可使部分重型颅脑损伤病人的脑组织顺利地度过创伤后脑水肿期及减轻继发性脑损伤,能显著降低重型颅脑损伤病人的死亡率和致残率。我院2005年1月～2009年1月对收治的部分重型颅脑损伤（GCS≤8分）患者22例应用亚低温治疗法,取得较好的效果。     

急性重型颅脑损伤患者应用亚低温治疗的临床观察

目的 观察亚低温对急性重型颅脑损伤患者的临床治疗效果.方法 本组64例患者,随机分为亚低温治疗组32例,均于伤后24 h内行亚低温治疗,对照组32例,直肠温度控制在36.5℃～37℃,其他治疗同亚低温组.2组病人于伤后3个月时根据GOS评估法判定疗效.结果 亚低温治疗效果优于常规治疗.结论 对重型颅脑损伤患者在综合治疗的基础上早期行亚低温治疗可明显减少其死亡率和改善预后.     

亚低温治疗重型颅脑损伤

目的 探讨亚低温对重型颅脑损伤的治疗作用.方法 对40例外伤后格拉斯哥昏迷分级（glasgow coma score,GCS）≤8分、头颅CT检查示广泛脑损伤患者,入院后常规治疗加用亚低温治疗,控制肛温（RT）34～35℃,持续5～10 d.结果 亚低温治疗后,有效控制颅内高压,生命体征平稳,死亡率为32.5%（15/40）.结论 亚低温可以显著控制颅内高压,缓解持续颅内高压所致继发性脑损害,提高抢救成功率,是一种安全有效的治疗手段.     

重度颅脑损伤亚低温治疗效果观察

近年来随着轻中度低温（33～35℃， 简称亚低温）治疗颅脑损伤的实验研究不断深入，亚低温的脑保护作用再次引起国内外学者的关注。研究证实，亚低温治疗不仅能减轻颅脑损伤后的病理损害程度，而且能促进神经功能恢复。本文就我院2002年1月-2003年6月收治的58例重型颅脑损伤患者采用亚低温治疗。现将其结果报告如下：     

重型颅脑损伤65例患者亚低温治疗的护理

亚低温治疗在国内已被列为重型颅脑损伤患者的常规治疗,尤其是广泛脑挫裂伤脑水肿出现严重颅内高压的重型颅脑损伤患者.亚低温治疗主要是指全身降温和局部降温,头部局部降温通常难以使脑降至亚低温水平,而全身降温方法较可靠[1].由于32℃以下亚低温可能引起低血压和心律失常等并发症,目前临床多采用32～35℃亚低温.     

亚低温治疗颅脑损伤的临床应用及研究进展

80年代以来,国外有关轻中度低温(35℃～27℃简称 亚低温)治疗颅脑损伤实验研究已取得令人注目的结果。研究证实亚低温治疗不但能减轻颅脑损伤后的病理损害程度, 而且能促进神经功能恢复。这些实验研究结果为亚低温治疗颅脑损伤的临床应用提供了依据。90年代以来,有关亚低温治疗颅脑损伤的临床应用结果也发现,亚低温治疗颅脑损伤具有肯定疗效,并且不产生严重并发症[1～3]。本文就近年来亚低温治疗颅脑损伤临床应用研究中的有关问题综述如下。 临床应用研究 Marion[3]将40例伤后10小时内入院的重型颅脑损伤患者随机分为两组,一组采用冰毯降温…     

亚低温治疗急性重型颅脑损伤临床分析

目的 探讨早期局部亚低温治疗急性重型颅脑损伤患者的临床效果.方法 将88例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组和对照组,亚低温治疗44例,均在受伤后24h内进行亚低温治疗,直肠温度(RT)控制在32.0～35.0℃,持续3～5d,同时监测患者的生命体征、颅内压(ICP)及血糖变化；对照组44例患者应用脱水降颅压、营养神经、止血、抑制胃酸分泌、营养支持等常规治疗,直肠温度控制在36.5 ～37.5℃,降温但未使用冬眠疗法.结果 亚低温治疗组患者伤后早期高ICP、高血糖均显著下降(均P＜0.05),无严重并发症,病死率、伤残率下降,预后显著改善.结论 亚低温治疗对重型颅脑损伤患者具有脑保护作用,能提高临床疗效及生存率,改善生存质量,值得推广应用.     

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法将178例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组和常温对照组。亚低温治疗组于伤后24 h内行亚低温治疗,其余治疗同常温对照组。密切监测患者的生命体征、颅内压（ICP）变化情况、血气分析、血电解质等。结果伤后或术后24 h内两组患者ICP值无统计学意义（P〉0.05）。48 h后亚低温治疗患者ICP值则显著低于对照组（P〈0.01）。亚低温治疗组病死率2.25%、良好率76.40%;对照组病死率6.73%,良好率51.69%,有统计学意义（P〈0.05）。结论亚低温治疗对防治严重颅脑损伤后继发性脑损伤是安全有效的疗法,且能降低死亡率,改善预后,提高生存质量。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的探讨亚低温疗法与常温其他方法治疗重型颅脑损伤的疗效。方法对本院2000年1月至2006年12月86例需要手术抢救的重型颅脑损伤患者术后进行亚低温治疗和以往86例同样需要手术治疗的重型颅脑损伤患者进行预后比较。结果亚低温治疗组病死率、重残率及预后等均明显好于对照组。结论亚低温治疗重型颅脑损伤是一种安全有效、便于实行的治疗方法,值得临床推广。     

重型颅脑损伤降温治疗40例体会

据报道 ,亚低温 (2 8℃～ 35℃ )能够减少脑氧耗 ,维持正常脑血流量 ,显著减轻脑水肿 ,能够有效地控制颅内压 ,促进神经功能的恢复 ,从而达到促进脑损伤病人的恢复。 1996年张跃康等将低温 (或亚低温 )治疗颅脑损伤的机制归纳为 :维持正常脑血流量及能量代谢 ;降低脑氧耗量及乳酸堆积 ,防止局部酸中毒 ;保护血脑屏障 ,抑制脑损伤后反射性高血压 ;抑制颅脑损伤后自由基等内源性有害因子的生成和释放。但进行亚低温治疗 ,条件要求较高 ,基层医院很难做到 ,为此我院从 1998年 6月至 2 0 0 0年 12月采用一般降温治疗4 0例重型颅脑损伤病人 ,现报…     

亚低温治疗对颅脑损伤后凝血功能的影响

目的 比较亚低温与常温治疗对重型颅脑损伤患者凝血系统功能的影响.方法 将74例重型颅脑外伤(GCS 3～8分)随机分为亚低温与常温治疗组,动态观察患者的凝血酶原时间(PT)、化部分凝血活酶时间(APTT)、D一二聚体(D-D)、纤维蛋白分解产物(FDP)的变化.结果 重型颅脑损伤后短时间内即可出现高凝状态和继发性纤溶亢进,亚低温组凝血功能指标与常温组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 亚低温疗法能有效改善颅脑损伤后高凝状态,疗程宜1周以上.     

亚低温治疗重型颅脑损伤22例应用研究

目的：研究亚低温对重型颅脑损伤患者的治疗效果。方法：将22例GCS≤8的重型颅脑损伤患者随机分成亚低温治疗组和对照组两个组别,两组的人数各为11例。对照组对患者采用脱水、降颅压以及加强脑细胞营养,同时进行抗感染,加强营养,预防和处理并发症等各项常规治疗。而治疗组以常规治疗为基础,再加上亚低温疗法。结果：在治疗脑损伤方面,亚低温治疗组的疗效明显超过了对照组,二组差异显著（P〈0.05）。结论：运用亚低温疗法的重型颅脑损伤患者预后显著改善,且操作方法简便,具有广阔的应用前景。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效观察及护理要点

重型颅脑损伤是一种严重而又复杂的创伤 ,它不单是中枢神经系统的原发性损伤 ,同时有一系列继发性损伤将接踵而至 ,促使病情加重。重型颅脑损伤的病死率一直徘徊在 3 6.8%～ 64 .3 % [1 ] 。近几年来临床上开展了亚低温冬眠治疗重型颅脑损伤。亚低温治疗是应用药物和物理方法 ,使病人体温降低 ,以达到治疗的目的。临床研究表明 ,脑损伤超过 7～ 8ｈ实施亚低温治疗其低温保护作用明显减弱[2 ] 。因此 ,亚低温治疗实施越早对脑保护作用越明显 ,疗效越好。为了降低重型颅脑损伤的致残率和病死率 ,我科于 1999年 9月对重型颅脑损伤的病人在常规…     

预见性护理对亚低温治疗重型颅脑损伤患者的作用

目的 探讨预见性护理在亚低温脑保护治疗重型颅脑损伤患者中的作用.方法 对比分析亚低温治疗重型颅脑损伤在采用预见性护理措施前后患者并发症的出现情况和疗效.结果 采用预见性护理措施之后,亚低温治疗重型颅脑损伤患者的死亡率下降11.5％(P＜0.05),重残率下降1.6％,并发症明显减少.结论 预见性护理措施与传统护理相比,能明显减少亚低温治疗重型颅脑损伤患者的死亡率、致残率及并发症发生率.     

亚低温治疗重型颅脑损伤40例临床观察

目的 :观察亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法 :90例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组和对照组。亚低温组 4 0例 ,于伤后 2 4 h内行亚低温治疗 ,控制直肠温度在 32℃～ 35℃ ,同时监测患者的生命体征、颅内压、血气和电解质。对照组 5 0例 ,除常温外其他治疗同亚低温组。两组患者根据 GOS评估疗效。结果 :与对照组比较 ,亚低温组的患者颅内压显著降低 ,恢复良好率显著提高 ,病死率明显降低 (P<0 .0 5 ) ,并发症的发生率无显著性差异(P>0 .0 5 )。结论 :亚低温具有脑保护作用 ,临床用于治疗重型颅脑损伤患者 ,有效且较安全 ,可降低患者病死率 ,提高生存质量     

亚低温治疗重型颅脑损伤的监测和护理

目的探讨重型颅脑损伤亚低温治疗和监测方法,并发症的预防和护理。方法通过对41例重型颅脑损伤患者实施亚低温治疗及监护,观察治疗过程中的并发症、死亡率。并与未使用亚低温治疗的38例重型颅脑损伤患者作一简要对照。结果亚低温治疗组死亡率明显低于未使用亚低温治疗组。结论亚低温治疗及监护能明显提高重型颅脑损伤患者的治疗效果。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的护理要点

<正>颅脑损伤是指脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经在受到外力作用后所发生的损伤。重型颅脑损伤即格拉斯哥昏迷测量表(GCS)评分≤8分,此时患者极易出现各种并发症,大脑继发损害发生率高,患者处于高代谢状态,体内儿茶酚胺、乙酰胆碱等细胞内因子分泌增多,加重细胞损害。自20世纪90年代起,经临床实验研究,国内外陆续采用亚低温疗法治疗重型颅脑损伤,并在近年广泛普及。亚低温疗法即使用冬眠合剂和物理降温,使患者体温降至32~35℃,从而达到治疗     

62例重型颅脑伤患者选择性脑亚低温治疗期间的温度控制

目的探讨重症颅脑伤患者亚低温治疗期间的温度控制及其临床意义。方法对62例重型颅脑伤患者进行选择性脑亚低温治疗,温度设定为33℃～35℃;同时持续静脉滴注冬眠肌松剂,给予呼吸机辅助呼吸。冬眠肌松剂成分：500ml生理盐水＋氯丙嗪100mg＋异丙嗪100mg＋卡肌宁200～400mg。经4～12h患者脑温降至33℃～35℃,维持2～10d。采用自然复温,患者经10～12h恢复正常体温。结果本组存活38例（61.29%）,死亡14例（38.71%）,38例存活者中治愈30例,好转5例,植物状态3例。结论亚低温治疗是重症颅脑伤患者重要治疗方法之一,能显著减轻脑损伤后神经功能障碍和脑病理形态损害,保护血脑屏障功能,从而明显降低重型颅脑伤患者的病死率,改善预后。