腹腔镜胃部分切除术治疗胃间质瘤22例

目的探讨腹腔镜胃部分切除术治疗胃间质瘤的应用价值。方法回顾性分析我院2007年7月至2009年12月期间行腹腔镜胃部分切除术治疗胃间质瘤22例患者的临床资料。结果 22例均在腹腔镜下成功切除肿瘤,肿瘤切除完整。腹壁手术切口长约4~6 cm(平均5.3 cm),平均手术时间70 min,术后恢复顺利,未发生手术相关并发症,住院时间平均7.2 d。免疫组化检测结果:CD117(+)20例,CD34(+)15例。随访2~23个月,平均13个月,未发生复发及转移。结论腹腔镜胃部分切除术治疗胃间质瘤,具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点。     

腹腔镜手术治疗胃间质瘤的疗效分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗胃间质瘤的可行性及临床应用价值。方法:回顾分析2011年6月至2014年9月腹腔镜治疗胃间质瘤43例患者的临床资料。结果:1例发生肿瘤破裂、1例切口感染。无中转开腹及围手术期死亡病例,均未发生明显胃出血、吻合口狭窄、胃瘫及吻合口漏等严重并发症。其中腹腔镜胃楔形切除术21例,腹腔镜经胃肿瘤外翻切除术15例,腹腔镜辅助远端胃大部切除术4例,腹腔镜辅助近端胃大部切除术3例。手术时间50~192 min,平均(85.3±53.6)min;术中出血量20~150 ml,平均(80.6±42.3)ml;术后住院7~15 d,平均(9.1±4.7)d。肿瘤直径2.0~6.3 cm,平均(3.6±2.9)cm,切缘均阴性。免疫组化染色提示:CD117阳性41例,CD34阳性36例,DOG-1阳性42例。Fletcher风险分级:极低复发危险25例,低度复发危险13例,中度复发危险4例,高度复发危险1例。术后随访10~49个月,1例复发,余者均无肿瘤局部复发、远处转移。结论:在严格掌握适应证、丰富的开腹手术经验及熟练的腹腔镜手术技术基础上,腹腔镜手术治疗胃间质瘤是安全、可行的。     

腹腔镜胃间质瘤切除术的外科技巧及应用价值

目的:探讨腹腔镜技术在胃间质瘤外科治疗方面的临床价值。方法:回顾分析2005年1月至2013年12月为52例患者行腹腔镜胃间质瘤切除术的临床资料。结果:腹腔镜手术均获成功,其中43例行胃楔形部分切除术,6例行近端胃切除术,3例行远端切除术。手术时间平均(150.0±16.5)min。术后住院7~10 d,无死亡病例。术后1例出现腹腔出血,再次手术痊愈;无吻合口漏发生。34例患者CD117表达阳性,40例CD34表达阳性。根据Fletcher关于复发风险的分类,10例为极低风险,19例低风险,15例中度复发风险,8例高度复发风险。术后随访3~32个月,无复发及转移。结论:腹腔镜胃间质瘤切除术安全、可行,微创优势明显,应根据肿瘤大小、位置个体化选择术式。     

腹腔镜手术治疗胃间质瘤的临床研究

目的:探讨腹腔镜技术在胃间质瘤手术治疗中的临床应用价值。方法:回顾性分析2004年6月至2011年1月我院行腹腔镜胃间质瘤切除术68例病人的临床资料。包括手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院天数、并发症、术后病理和随访等。结果:本组研究68例病人中,均在腹腔镜下顺利完成手术。腹腔镜胃楔形切除术34例(50%),腹腔镜经胃肿瘤外翻切除术32例(47.1%),腹腔镜辅助远端胃大部切除术1例(1.47%),腹腔镜辅助近端胃大部切除术1例(1.47%)。瘤体平均直径(3.2±1.6)cm,手术平均时间(83.0±27.5)min,术后平均出血量(29.0±23.7)mL,术后平均住院天数(7.5±1.4)d。并发症3例(4.4%),随访63例(92.6%),中位随访时间27个月,63例均无复发及远处转移,1例术后其他原因死亡。总生存率98.5%。结论:腹腔镜手术是治疗胃GIST安全、微创、有效的方法。     

胃间质瘤临床诊治和预后分析:附35例报告

目的:探讨胃间质瘤的临床特点,诊治经验和预后。方法:回顾性分析我院诊治的35例胃GIST病人的临床资料,并对临床特点、诊断、治疗以及预后进行报道,探讨该病复发转移的特点及影响预后的因素。结果:术前诊断正确率为68.6%肿瘤,中位直径7.0(1.5～14.0)cm。行胃楔形切除9例,胃部分切除23例,全胃切除3例;术后服用甲磺酸伊马替尼9例。CD117(+)100%,CD34(+)90.9%,Vim(+)79.3%,SMA(+)42.9%,S-100(+)26.9%。术后有6例出现复发转移,其中1例进行了再次手术。2例出现肝转移,3例后腹膜转移,1例腹腔广泛转移;2例死亡,4例带瘤生存。单因素分析发现,肿瘤直径≥5 cm、核分裂象≥5/50 HPF以及高危病人为胃GIST复发转移的预测因素。结论:胃GIST高危病人术后出现复发或转移的可能性大,即使出现复发、转移,也应积极再次手术,同时高危和复发转移者应配合甲磺酸伊马替尼辅助治疗。     

腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤45例

目的探讨腹腔镜与胃镜联合在切除胃间质瘤中的应用价值。方法回顾性分析我院2008年6月至2012年6月期间行腹腔镜联合胃镜治疗的45例胃间质瘤患者的临床资料。结果 45例患者均在腹腔镜与胃镜结合下成功切除胃间质瘤,肿瘤切除完整,边缘无残留。手术切口长约4～6cm（平均5.1cm）,手术时间40～90min（平均75min）,术后恢复顺利,未发生手术相关并发症,住院时间5～9d（平均6.8d）。随访3～24个月（平均16.5个月）,未发生复发或转移。免疫组织化学检测结果：CD117阳性43例,CD34阳性32例,SMA阳性28例,Desmin阳性2例,S-100阳性22例。结论腹腔镜与胃镜结合治疗胃间质瘤,具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点,同时由于有胃镜配合可以使切除范围更加精确,避免肿瘤残留及切除过多正常胃组织。     

胃肠道间质瘤35例诊治体会

目的探讨胃肠道间质瘤的临床病理特点及治疗方法。方法回顾性分析我院2005年7月至2010年7月期间收治的35例患者的临床资料。结果 35例患者病变分别位于胃部18例(51.4%),其中胃体15例(42.9%)、胃窦3例(8.6%);回肠16例(45.7%);小肠系膜根部1例(2.9%)。35例均进行手术治疗,其中行胃楔形切除术15例(42.9%),胃大部切除术3例(8.6%),小肠部分切除术16例(45.7%),肠系膜肿块切除加大部分小肠切除术1例(2.9%)。术后病理报告均为间质瘤;免疫组织化学染色结果:CD117阳性33例(94.3%),CD34阳性26例(74.3%)。35例术后均获随访,随访时间6个月至5年,平均25.6个月。1例术后10个月死于肿瘤复发,1例术后4个月死于短肠综合征、营养不良,余33例无肿瘤复发。结论胃肠道间质瘤确诊依赖于病理组织学检查及免疫组化染色,完整切除病灶是最有效的治疗手段。     

双镜联合手术治疗胃间质瘤39例

目的：探讨腹腔镜联合胃镜（双镜联合）手术治疗胃间质瘤的临床方法及效果。方法：胃间质瘤患者39例,瘤体直径1.0～4.5cm,平均（2.5±0.5）cm,均采用双镜联合方法手术切除。手术过程：胃镜下确定胃间质瘤的位置、大小,评估切除可能性及方法,腹腔镜下切除肿瘤,闭合切口,取出肿瘤,完成手术。术后接受免疫组织化学检查和肿瘤生物学风险评估,随访复发或转移情况。结果：1例因瘤体过大予以中转开放手术。余38例手术时间35～125min,平均（75±25）min。术中出血10～50mL,平均（25±10）mL;胃管留置时间0～24h,肠道功能恢复时间12～36h,绝对卧床12～24h,术后72～96h恢复流质饮食,术后平均住院5～7d。免疫组织化学结果：CD117阳性36例（92.3%）、CD34阳性32例（82.0%）;肿瘤生物学风险分级：极低危27例,低危10例,中危2例,高危0例。随访1～42个月,未发现种植或转移。结论：双镜联合手术治疗胃间质瘤具有快速定位、优化手术流程、术时短、创伤小、恢复快、安全有效等优点,适合于直径〈5cm、术中仅靠腹腔镜难以定位的瘤灶。手术对瘤体定位、手术组成员配合要求较高,需要富有经验的医师操作。     

腹腔镜下切除胃问质瘤25例报告

目的探讨腹腔镜下个体化治疗胃间质瘤的可行性和安全性。方法2008年7月～2011年11月对25例胃间质瘤行腹腔镜下个体化切除。1例位于贲门,直径6．5cm行腹腔镜辅助近端胃切除术;1例位于胃窦前壁,直径4．5cm,行腹腔镜辅助远端胃切除术;16例位于胃底及胃体,直径2．0—5．5cm,肿瘤充分游离后行腹腔镜下楔形切除术;7例胃后壁腔内型肿瘤,直径2．8～5．0cm,行腹腔镜经胃肿瘤外翻切除术。结果25例均在腹腔镜下完整切除肿瘤。平均手术时间84min（53～165min）,平均术中出血量48ml（20—140m1）。标本切缘未见肿瘤残留,术后病理及免疫组化检查证实为间质瘤,CDll7阳性25例,CD34阳性21例。术后除1例出现胃动力功能障碍,余胃肠功能恢复良好,无胃出血、狭窄及胃漏。术后平均住院8d（6—13d）。24例随访3～36个月（中位随访时间15个月）,生存良好,无复发、转移。结论腹腔镜下胃间质瘤个体化的胃部分切除术可行、安全。     

胃间质瘤21例诊治分析

目的 探讨胃间质瘤临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析1997年10月至2009年9月收治的21例胃间质瘤临床表现、病理结果及治疗方法.随访患者生存情况.21例中男性11例,女性10例;年龄33~67岁,平均年龄（53±2）岁.结果所有21例病例均经手术切除.术后病理及免疫组织化学确诊,CD117阳性20例（95.2%）,CD34阳性17例（81.0%）.无手术死亡病例.术后20例随访6~24个月,3例死亡,原因为肿瘤复发,其余无复发及转移.结论 胃间质瘤的确诊主要依靠术后病理切片及免疫组织化学,应充分评估其危险度,采取适合的治疗方式.手术治疗是其主要治疗手段,对于恶性程度高、术后易复发的患者,个体化的分子靶向治疗可以取得较好的疗效.     

胃间质瘤的外科治疗(附40例报告)

目的探讨胃间质瘤的诊治方法。方法回顾性分析40例胃间质瘤的临床表现、诊断和外科治疗。结果40例中最主要的临床症状为上腹部胀痛不适，经胃镜、胃肠钡透、CT及B超等检查发现，29例肿瘤位于贲门及胃底体部，11例位于胃窦部。40例均经手术切除，切除率为100％，14例(35．0％)行肿瘤单纯切除，11例(27．5％)行远端胃大部切除术，14例(35．0％)行胃近端切除，1例(2．5％)行全胃切除及胰尾和脾切除术。本组均获随访，平均3．5年，7例复发(17．5％)，再次行肿瘤单纯切除术或含大网膜的肿瘤切除；4例死亡(10％)，均为恶性患者。结论胃间质瘤治疗以手术为主，根据肿瘤部位，大小及病理结果选择不同术式，切缘至少距肿瘤3cm以上，不需常规行淋巴结清扫，术中保证肿瘤的完整性十分重要。     

胃肠道间质肿瘤29例临床分析

目的研究胃肠道间质肿瘤（GIST）的临床特点和诊断及治疗方法。方法回顾性分析2003年至2005年间收治的29例GIST患者的临床和病理资料。结果55．2％（16／29）的患者临床表现为上腹部痛、胀或不适，腹部肿块占31．0％（9／29），黑便或呕血占17．2％（5／29）。病变部位为胃16例（55．5％），小肠9例（31．0％），结直肠2例（6．9％），十二指肠、食管各1例（3．4％）。免疫组化检测结果：CD117（＋）93．1％，CD34（＋）51．7％。29例患者均行手术治疗，全胃切除术1例，胃大部分切除术8例，胃部分切除4例，肿瘤切除或扩大切除术5例，小肠肠段切除术9例，右半结肠切除术2例。手术切除率100％，未出现手术并发症，无手术死亡者。23例术后随访1—2年，2例死于肿瘤复发转移，其余均存活。结论CD117及CD34等免疫标记物检测可提高GIST的诊断率，手术是治疗的主要方法。     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤的诊治

目的:探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤(PGIML)的诊治方法。方法:回顾性分析1995年1月—2010年12月收治的34例原发性胃肠道恶性淋巴瘤患者临床资料。结果:全组男23例,女11例,年龄22～74(平均51.8)岁。均经病理证实为恶性淋巴瘤,原发病灶位于胃24例,肠道10例。24例胃恶性淋巴瘤患者的首发症状为上腹部隐痛不适,8例合并呕血黑便,3例伴有发热;10例肠道淋巴瘤均以腹痛、腹部包块为首发症状,4例伴有黑便,2例有肠梗阻表现,肠穿孔1例。本组24例胃恶性淋巴瘤中,仅5例经术前胃镜病理活检证实;10例肠道恶性淋巴瘤中,仅1例经结肠镜活检确诊,术前确诊率仅17.64%(6/34)。误诊时间2～8(平均4.5)个月。患者均接受手术治疗,其中行根治性肿瘤切除术32例(根治性全胃切除术8例,根治性远端胃大部切除术14例,小肠部分切除术3例,右半结肠切除术6例,根治性直肠切除术1例),姑息性远端胃大部切除术2例。术后31例患者进行了化疗。34例患者免疫组化分型属B淋巴细胞型27例,T淋巴细胞型4例,未分类型3例。全组均获随访,随访时间5～62个月,1,3,5年生存率分别为82.35%,64.71,47.05%。结论:原发性胃肠道恶性淋巴瘤术前确诊率低,胃肠镜及病理活检是术前确诊的主要方法,以手术化疗联合的综合治疗效果良好。     

Gastric stromal tumors. Our experience in 21 cases surgically managed

BACKGROUND: A retrospective review on 21 patients with gastric stromal tumors who underwent surgical treatment in the period 1974-2001, is presented. METHODS: The patients were 8 males and 13 females, with an average age of 62.6 years. Histological examination showed 15 smooth muscle tumors (9 benign and 6 malignant), 5 neural tumours (3 benign and 2 malignant) and 1 undifferentiated tumor. Main symptoms were abdominal pain and palpable abdominal mass and the most sensible diagnostic techniques were endoscopy and abdominal CT-scan. Surgical procedures performed were: local resection (15 cases), partial gastric resection (3 cases), subtotal gastrectomy (2 cases) and total gastrectomy (1 case). RESULTS: There were no operative mortality and morbidity. Among 12 patients with benign GSTs, 1 died for causes not related to the disease, while 11 patients are still alive and in good health after a mean follow-up of 148.5 months (range 6-262). Among patients with malignant muscular GSTs, 3 were lost to follow-up and 3 are alive and free from disease after a median follow-up of 58 months (range 3-108). The 2 patients with malignant neural GSTs are still alive and in good health 140 and 24 months after surgical procedure, while the patient with undifferentiated GST died for liver metastases 43 months after total gastrectomy. CONCLUSIONS: The authors conclude that the most frequent symptoms are abdominal pain and a palpable mass, but no specific signs have been detected. Endoscopy plays a very important diagnostic role and CT-scan is the most sensible technique in the evaluation of location, size, invasion of adjacent organs and metastasis. The aim of treatment must be the complete resection of the tumor and the prognostic prediction on the basis of histologic findings is quite difficult.     

十二指肠间质瘤29例的诊治分析

目的：探讨十二指肠间质瘤的临床特点与诊疗方法。 方法：收集自2000年5月—2012年4月经手术治疗病理证实的29例十二指肠间质瘤患者资料。对其发病情况、临床表现、影像学检查所见、治疗方法、病理结果及预后情况进行回顾性分析。 结果：29例中男14例，女15例；平均年龄51.95岁。肿瘤位于球部2例，降部16例，水平部8例，升部3例。首发症状黑便15例，同时呕血及黑便者2例，上腹部胀痛7例，周身乏力2例，无明显症状3例。肿物大小1.5~15.5 cm，平均6.9 cm；1.5~5 cm 19例，5~10cm 7例，10 cm以上3例。术前检查包括CT和/或MRI，胃十二指肠镜，上消化道造影，超声内镜等。患者均行手术治疗，包括7例胰十二指肠切除术；10例十二指肠节段切除术；10例十二指肠局部切除术；2例十二指肠球部及胃窦部切除术。10例术后行伊马替尼治疗。Fletcher危险度分级为极低危险度2例，低度危险11例，中度危险9例，高度危险7例。免疫组化结果显示，CD34（+）23例，CD117（+）27例。共27例获得随访，随访时间12~156个月，平均54个月，5例复发，其中2例肝转移， 3例局部复发。复发中有2例未行进一步治疗分别于术后30个月和42个月病死。 结论：根治性手术切除是十二指肠间质瘤的有效治疗手段。手术方式取决于肿瘤大小和部位。如能保证切缘阴性，局限性切除可获得较好的效果。     

胃间质细胞瘤18例诊治分析

目的　探讨胃间质细胞瘤的诊断和治疗。方法　对胃质细胞瘤 18例临床资料进行回顾性分析。 18例均经手术证实病理确诊。胃楔形切除 2例 ,胃部分切除 5例 ,胃大部切除 9例 ,全胃切除加局部淋巴结清扫 2例。结果　该病多见于 40岁以上成人 ,以胃体和腔内型生长为多 ,分别占5 5 .5 %和 61.1%。术前诊断率 2 7.8% ,误诊率 72 .2 %。手术切除率 10 0 % ,无手术并发症和手术死亡。 15例术后随访 1～ 10a ,2例死于肿瘤复发转移 ,其余均存活。结论　该病缺乏特异临床表现 ,术前诊断较难。X线钡餐和胃镜检查是主要辅助诊断手段 ,结合组织学和免疫组化检查有助于确诊。手术切除是惟一有效的治疗方法。     

Laparoscopic resection for benign tumors of the stomach.

BACKGROUND: Of all gastric tumors, less than 5% are benign. The traditional treatment of symptomatic and some asymptomatic benign tumors has ranged from mucosal resection to limited gastrectomy. Since the advent of laparoscopy, many different laparoscopic approaches to resection of benign gastric tumors have now been described in the literature. METHODS: We reviewed our experience with laparoscopic approaches to surgical resection of 7 benign gastric tumors. The tumor locations were the body (posterior wall), 3 cases; body (anterior wall), 1 case; lesser curvature, 1 case; fundus, 1 case, and antrum, 1 case. Laparoscopic wedge resection was done in 6 cases. The seventh patient underwent a Billroth I procedure because he had leiomyoma at the antrum. There was no conversion to laparotomy. RESULTS: The mean operative time was 105+/-15 minutes, and mean blood loss was 50+/-15 mL. The mean length of hospital stay was 5 days. There were no complications or mortalities. Tumor size ranged from 2 cm to 6 cm in the greatest diameter. There has been no tumor recurrence with a mean follow-up of 26 months. DISCUSSION: Laparoscopic approach is slowly carving a niche for itself in the treatment of benign tumors of the stomach. The basic principles are obtaining a precise preoperative pathological diagnosis; accurate tumor localization; achievement of tumor-free margins; avoidance of spillage of stomach contents, careful dissection of tumors in the esophagogastric junction, and preventing tumor seeding. CONCLUSION: Based on ours and other studies, laparoscopic resection of benign gastric tumors is safe and feasible.     

105例胃GIST的手术治疗

目的:探讨不同部位胃胃肠间质瘤(G IST)的临床病理学特点及手术治疗方式。方法:回顾性分析2010年1月—2014年8月江苏省苏北人民医院经手术治疗的105例胃G IST患者的临床病理资料。结果:本组105例胃G IST患者中,行开放手术65例,行腹腔镜手术21例,行内镜手术12例,行腹腔镜内镜联合手术7例;行近端胃切除术26例,远端胃切除术23例,全胃切除术2例,胃楔形切除术41例,肿瘤剥除术13例。内镜、腹腔镜及双镜联合微创手术占总手术比为38.1%(40/105)。结论:胃G IST的手术治疗方案(尤其是微创手术治疗)应根据肿瘤的部位、大小以及生物学行为的不同而定。完整切除肿瘤以及尽可能多地保留功能是胃G IST手术治疗的主要目标。     

Gastrointestinal stromal tumours of the stomach: personal experience

Gastrointestinal stromal tumours are a relatively new nosological entity with an increasing incidence. CD117 positivity at immunohistochemical analysis is mandatory to distinguish them from other mesenchymal tumours. A gastric localisation is observed in more than 70% of cases. In the present paper 11 primary gastrointestinal stromal tumours of the stomach operated during the last decade at our institution were retrospectively reviewed. Hospital files and histological slides of 11 patients with gastrointestinal stromal tumours of the stomach undergoing surgical resection at our institution over the period from 1993 to 2003 were reviewed retrospectively. The variables analysed were: morphological and immuno-histochemical characteristics of the tumours, demographic data, type of surgical treatment and postoperative course. Long-term survival was evaluated on the basis of clinical and/or telephone follow-up in all patients. Immunohistochemical analysis for CD11 7 proved positive in all patients. The size of the tumours ranged from 3 to 23 cm: tumour size was > 5 cm and > 10 cm in 8 and 3 patients, respectively. Nodal involvement was detected in one patient and another had liver metastases. Surgical treatment consisted of wedge resection in 3 cases, distal subtotal gastrectomy in 4 and total gastrectomy in 4. In 2 patients surgical excision was extended to other organs. No postoperative mortality or major postoperative complications were observed. Nine patients were still alive at follow-up; 1 patient died as a result of a neoplastic relapse (38 months) and 1 died of other causes (48 months). The median survival was 42 months. Gastrointestinal stromal tumours are characterised by slow growth and therefore clinical signs are delayed. For that reason large tumours are often observed at the time of diagnosis. Surgical resection is the only potential curative treatment; but the risk of recurrence (local or at distance) remains high.