神经根型颈椎病的前路手术治疗

目的:探讨颈前路减压植骨内固定术治疗神经根型颈椎病的方法与效果.方法:1998～2003年共收治神经根型颈椎病42例,均采用颈前路减压,自体髂骨植骨,Orion钛板内固定术.结果:随访39例,平均随访时间18个月.按JOA评分评价手术效果,术前评分平均12.6分,术后评分为14.9分.优良率为92%.结论:前路手术治疗神经根型颈椎病疗效可靠,减压彻底,安全性高.     

单纯性神经根型颈椎病的手术治疗

目的　探讨神经根型颈椎病的定位诊断、手术方法及疗效。方法　对 12例单纯性神经根型颈椎病行前外侧钩椎关节切除植骨融合术或前路椎间盘切除植骨融合术 ,术后平均随访时间 2年 8个月。结果　疗效优 6例 ,良 4例 ,可 2例 ,优良率83 3%。结论　前外侧钩椎关节切除植骨融合术或前路椎间盘切除植骨融合术治疗神经根型颈椎病疗效满意。定位诊断对手术疗效至关重要。颈椎MRI结合CT能协助定位诊断。     

神经根型颈椎病44例手术治疗分析

目的：探讨神经根型颈椎病定位诊断和影响手术结果的因素。方法：对44例行前路减压、植骨融合的神经根型颈椎病患者进行回顾分析，随访期平均3年2个月。结果：疗效优31例，良7例，可5例，差1例，优良率86.4%。结论：神经根型颈椎病手术治疗效果确切。发病间隙应结合临床和影像学表现进行定位。手术方法和病程对治疗效果有明显影响。     

单纯性神经根型颈椎病的手术治疗

目的 探讨神经根型颈椎病的定位诊断、手术方法及疗效。方法 对12例单纯性神经根型颈椎病行前外侧钩椎关节切除植骨融合术或前路椎间盘切除植骨融合术，术后平均随访时间2年8个月。结果 疗效优6例，良4例，可2例，优良率83．3％。结论 前外侧钩椎关节切除植骨融合术或前路椎间盘切除植骨融合术治疗神经根型颈椎病疗效满意。定位诊断对手术疗效至关重要。颈椎MRI结合CT能协助定位诊断。     

神经根型颈椎病的辨证治疗

目的 报道辨证治疗神经根型颈椎病的临床经验。方法 1996年2月－1998年3月共治疗神经根型颈椎病89例。运用内治与外治相结合,辨证施汉.以中药内服为主,配合按摩、牵引、局部穴位、封闭等综合疗法治疗。结果 89例中优32例占36％;良29例,占32．6％;好20例,占22％;差8例,占9％;总有效率为90．6％。结论 祖国医学治疗颈椎病是从整体观出发,根据病情发展变化而辨证求因,审因论治,是行之有效的。     

神经根型颈椎病的微创治疗

目的探讨经后路微创手术治疗神经根型颈椎病的疗效。方法采用后方小切口入路对32例神经根型颈椎病患者实行经后路微刨手术治疗,并对手术效果进行了临床随访观察。结果对14例年轻患者黄韧带增厚不明显、椎间盘质地较软者,在椎间孔扩大的同时行突出椎问盘切除,其余18例老年患者则因局部黄韧带明显增厚并有骨化,椎间盘质地较韧,切除困难,故只行椎间孔扩大,神经根减压;术后所有患者神经根痛症状均有改善,对28例患者进行了3～16个月的随访,术后没有出现颈部活动障碍和临床症状的复发。结论采用微刨手术治疗神经根型颈椎病,创伤小、安全、简捷、有效,一次手术即可切除绝大部分突出的椎间盘,在不影响颈椎稳定性的同时又完成了神经根减压     

不同物理疗法治疗神经根型颈椎病

不同物理疗法治疗神经根型颈椎病董燕颈椎病是中老年多发病，常见病，治疗方法很多，自９１年以来，我科采用三种不同的物理疗法对１７１例神经根型颈椎病患者进行分组治疗及观察对比，报告如下：１资料和方法１．１一般资料１７１例中，男７１例，女１００例，年龄２６～...     

影响神经根型颈椎病手术远期预后的因素

目的：随访调查神经根型颈椎病患者术后生活质量，探讨影响神经根型颈椎病患者手术预后的因素。方法：对本科48例神经根型颈椎病患者实行经后路显微微创神经减压术手术治疗，随访时评估患侧上肢有无麻木胀痛、无力、持物不稳、不同程度的感觉障碍或肌肉萎缩以及颈部疼痛、僵直的情况，并记录分析。结果：术后平均随访3年，所有48例患者中，优22例，良16例，可6例，差4例。结论：神经根型颈椎病的预后至少与适应证的选择、神经根压迫的程度、手术技巧及术后康复锻炼有关。     

神经根型颈椎病手术疗效分析

神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的一种,大部分均可以非手术治疗,唯症状比较重,疼痛较明显,影响正常生活和工作的或非手术治疗效果不佳的患者必须手术治疗.我科1999～2005年1月对症状比较严重的或非手术治疗效果不佳的神经根型颈椎病进行手术治疗,疗效满意.现分析报告如下.     

中西医结合治疗神经根型颈椎病

我们采用中西医结合方法治疗神经根型颈椎病获得良好疗效，总结如下。临床资料本组266例中男144例，女122例；年龄29～72岁，以40岁～55岁最多；职业：教师96例，司机84例，工人47例，农民32例，其它7例。治疗方法1．给予5％葡萄糖500ml内加川芎嗪160mg，静脉点滴，每日1次，连续输5～7日。地塞米松10mg，小壶滴入，每日1次，连续输3～5天。2颈椎牵引：采用坐位，颈椎带牵引。使颈椎保持在轻度前屈体位，李弓叵量一般为4～6kg，视病情可逐渐加大到10kg。每日牵引30分钟，每日1次，10次为一疗程，两个疗程之间休息5天。3．手法推拿治疗：（1…     

颈椎病后路减压术后第5颈椎神经根麻痹的研究

目的研究颈椎病后路减压术后第5颈椎(C5)神经根麻痹的临床表现、发生机制、防治及预后。方法我院1999年7月至2005年7月107例脊髓型颈椎病行后路减压手术,术后发生C5麻痹5例(4.67%)。结果行保守、对症治疗,术后1~3月内逐渐恢复,脊髓压迫症状均好转。C5麻痹者2周~5月内逐渐恢复。结论颈椎病后路减压术后C5麻痹并不少见,其发病机制不清,尚缺乏确切防治方法,但预后较好。     

脊髓夹持型颈椎病手术治疗的疗效评价

目的 :评价不同手术入路对脊髓夹持型颈椎病的手术治疗效果。方法 :自 1996年 6月起收治 5 6例脊髓夹持型颈椎病患者 ,男 35例 ,女 2 1例。 42例患者行颈前路减压植骨融合术 ,14例患者行颈后路椎板切除椎管扩大术 ,所有患者均得到随访。手术前后采用日本矫形外科学会 (JOA)评分标准评定患者脊髓功能。结果 :颈前路减压植骨融合术组患者症状改善率 ( 5 7.33± 14 .6 ) % ,优良率达 6 4.2 9%。颈后路椎板切除椎管扩大术组患者症状改善率 ( 37.35±11.2 ) % ,优良率 42 .86 %。结论 :颈前入路减压植骨融合术治疗脊髓夹持型颈椎病直接有效 ,应作为首选手术治疗方法。合并黄韧带退变严重肥厚 ,钙化或骨化的颈椎病患者 ,3个节段以上病变患者或合并发育性颈椎管狭窄患者 ,仍宜选择后路椎管扩大减压术 ,或同期或二期前、后路减压术。     

经前路椎间孔减压植骨固定治疗神经根型颈椎病

目的探讨经前路颈椎间孔减压植骨融合内固定术治疗神经根型颈椎病的疗效。方法回顾分析我院自2005年1月至2008年12月对21例神经根型颈椎病患者采用的经前路颈椎间孔减压植骨融合内固定术治疗。采用日本骨科学会（Japanese orthopaedics association,JOA）及视觉模拟评分（visual analogous scale,VAS）评分,观察术前、术后即刻、6个月、18个月疗效。结果共治疗观察21例患者,采用JOA评分,术前评分（8.50±1.25）分,随访终末评分（13.70±1.33）分,手术前后JOA评分具有显著性差异（P〈0.05）。VAS评分：术前评分（6.85±1.18）分,随访终末评分（2.15±1.30）分,手术前后VAS评分具有显著性差异（P〈0.05）。术后12个月植骨融合率为100%;术前Cobb角为10.3°（-5°～16°）,随访终末Cobb角为15.5°（0°～20.5°）;术后均无感染、喉返神经、喉上神经及椎动脉损伤,切口均一期愈合;无翻修手术者。结论经前路颈椎间孔减压植骨融合内固定术治疗神经根型颈椎病具有创伤小、减压直接、疗效确切的优点。     

手术治疗混合型颈椎病

混合型颈椎病常合并有颈椎管狭窄。为使前路手术治疗以脊髓型为主混合型颈椎病，脊髓、神经根和椎动脉减压更有效，作者设计了前路广泛减压技术。采用无震动技术于受累椎体前方“开窗”，切除其后方骨赘，突出的椎间盘或骨化的后纵韧带，充分扩大狭窄的椎管；切除增生肥大的钩椎关节以扩大椎间孔，切除横突孔的前内侧壁和束缚椎动脉的纤维组织以松解椎动脉；同时，自体髂骨块嵌入植骨于手术骨窗中。１９８７年以来，手术治疗４２例患     

Cervical Spondylotic Myelopathy: Pathophysiology, Clinical Presentation, and Treatment

Age-related changes in the spinal column result in a degenerative cascade known as spondylosis. Genetic, environmental, and occupational influences may play a role. These spondylotic changes may result in direct compressive and ischemic dysfunction of the spinal cord known as cervical spondylotic myelopathy (CSM). Both static and dynamic factors contribute to the pathogenesis. CSM may present as subclinical stenosis or may follow a more pernicious and progressive course. Most reports of the natural history of CSM involve periods of quiescent disease with intermittent episodes of neurologic decline. If conservative treatment is chosen for mild CSM, close clinical and radiographic follow-up should be undertaken in addition to precautions for trauma-related neurologic sequelae. Operative treatment remains the standard of care for moderate to severe CSM and is most effective in preventing the progression of disease. Anterior surgery is often beneficial in patients with stenotic disease limited to a few segments or in cases in which correction of a kyphotic deformity is desired. Posterior procedures allow decompression of multiple segments simultaneously provided that adequate posterior drift of the cord is attainable from areas of anterior compression. Distinct risks exist with both anterior and posterior surgery and should be considered in clinical decision-making.     

前路减压植骨钢板系统内固定治疗颈椎病30例

目的探讨颈前路减压植骨内固定术治疗颈椎病的方法与效果。方法2002-2007年共收治30例颈椎病患者,采用颈前路减压、自体髂骨植骨或者钛网植入、钛板内固定术治疗。结果随访30例．平均随访时间1年。按JOA评分评价手术疗效,术前评分平均10分．术后评分为13分,优良率为81．2％。结论前路手术治疗颈椎病疗效可靠。减压彻底,安全性高。     

三维曲度牵引联合电针治疗神经根型颈椎病临床疗效观察

目的:观察三维曲度牵引联合电针治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将62例伴有颈椎曲度异常的神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,每组31例。治疗组采用三维曲度牵引联合电针治疗,对照组采用普通坐位枕颌套牵引联合电针治疗。分别在治疗前、治疗后、疗程结束后3个月随访时对2组患者颈椎视觉模拟评分法(VAS)评分、颈椎曲度指数等指标进行观察;治疗后进行临床疗效评定。结果:治疗组痊愈17例,显效8例,有效4例,无效2例,总有效率为93.55%;对照组痊愈9例,显效7例,有效6例,无效9例,总有效率为70.97%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后及随访时,2组VAS评分、颈椎曲度指数较治疗前均有改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。随访时,2组VAS评分、颈椎曲度指数与治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三维曲度牵引联合电针治疗神经根型颈椎病能明显改善患者的临床症状,纠正或改善患者的异常颈椎曲度,疗效持久确切,值得临床推广使用。     

Posterior Surgical Treatment of Cervical Spondylotic Myelopathy: Review Article

Background

Cervical spondylosis is now recognised as the leading cause of myelopathy and spinal cord dysfunction worldwide. Chronic spinal cord compression results in chronic inflammation, cellular apoptosis, and microvacular insufficiency, which are thought to the biologic basis for cervical spondylotic myelopathy (CSM).

Questions/Purposes

Our purpose was to address the key principles of CSM, including natural history and presentation, pathogenesis, optimal surgical approach, results and complication rates of posterior surgical approaches for CSM so that the rationale for addressing CSM by a posterior approach can be fully understood.

Methods

We conducted a systematic search of PubMed/MEDLINE and the Cochrane Collaboration Library for literature published through February 2014 to identify articles that evaluated CSM and its management. Reasons for exclusion included patients with ossification of the posterior longitudinal ligament (OPLL), patients with degenerative disc disease without CSM, and patients with spine tumor, trauma and infection. Meeting abstracts/proceedings, white articles and editorials were additionally excluded.

Results

The search strategy yielded 1,292 articles, which was reduced to 52 articles, after our exclusion criteria were introduced. CSM is considered to be a surgical disorder due to its progressive nature. There is currently no consensus in the literature whether multilevel spondylotic compression is best treated via an anterior or posterior surgical approach.

Conclusion

Multilevel CSM may be safely and effectively treated using a posterior approach, either by laminoplasty or with a laminectomy and fusion technique.

Electronic supplementary material

The online version of this article (doi:10.1007/s11420-014-9425-5) contains supplementary material, which is available to authorized users.