简易立体定向锥颅碎吸、抽吸、引流术与单纯药物治疗高血压性脑出血70例疗效对比观察

高血压性脑出血 ,死亡率高 ,致残率高 ,针对此种危害极大疾病 ,自 1992年以来我院开展了锥颅碎吸、抽吸及引流术治疗高血压性脑出血 70例 ,取得了满意的疗效。并随机抽样我科以往保守治疗 70例高血压性脑出血、进行疗效对比观察 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料1.1.1　病例选择　 2组共 140例 ,均经头颅 CT确诊为脑出血 ,随机分为血肿抽吸组 70例。药物治疗组 70例。1.1.2　血肿吸引组 70例 ,男 42例 ,女 2 8例 ,年龄为 :42～78岁 ,平均年龄为 6 4.5岁。药物治疗组 70例 ,男 46例 ,女 2 4例 ,年龄为 :39～ 76岁 ,平均年龄为 6 3岁。…     

疏血通注射液治疗原发性脑出血的临床效果观察

目的：临床观察原发性脑出血患者注射疏血通后的治疗效果。方法选取我院收治的原发性脑出血患者70例,并随机分成实验组和对照组各35例。其中实验组和对照组患者均进行头颅CT检查,测量血肿范围和血肿周围低密度区改变。实验组在此基础上进行疏血通注射液注射。从发病期第8~22d,连续注射2w,注射量为4ml/次。结果实验组35例患者通过疏血通注射液治疗后脑内血肿范围缩小,血肿浓度区缩小(<0.01)。结论疏血通注射液对原发性脑出血的治疗具有积极作用,有利于缩小患者颅内血块面积和血肿范围。安全性较高,因此应在临床上进行推广和使用。     

神经源性肺水肿临床分析

神经源性肺水肿 (NPE)是中枢神经系统损伤后的一种严重并发症 ,为提高对本病的认识 ,现将我科自 1993.1～2 0 0 0 .12月诊断明确的 2 5例 NPE分析报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男 16例 ,女 9例。 14～ 2 0岁 1例 ,2 1～ 45岁 6例 ,46～ 6 0岁 10例 ,6 1～ 82岁 8例。其中脑出血 15例 ,脑梗塞 4例 ,癫痫持续状态 2例 ,蛛网膜下出血 1例 ,脑膜炎 3例。 13例经脑脊液检查 ,17例经头颅 CT检查确诊。病后发生脑水肿时间 ,8h以内 4例 ,8～ 2 4h12例 ,2 4h以上者9例 ,最短 2 h,最长 4d。1.2　主要临床表现　 1意识障碍 :所有病例均由不…     

"补阳还五汤"配合血液稀释治疗脑血管病的对比观察

资料与方法 1病例资料观察组42例均选用病后超过恢复期15 d的病人,诊断符合《中华医学会全国脑血管病学术会议第二次修订标准》,并经头颅CT或MRI检查确诊:脑梗死35例,男21例,女14例。平均年龄61岁。脑出血7例,男5例,女2例。平均年龄59岁。对照组为同期脑血管疾病患者41例,其中脑梗塞32例,男20例,女12例。平均年龄60岁。脑出血9例,男5例,女4例。平均年龄58岁。观察组与对照组在年龄、性别、病情及血液流变学检测等方面无显著差异。     

脑淀粉样血管病并脑出血4例

正例1女性,67岁,突发意识不清、昏迷。颅脑CT示左侧枕顶叶脑出血并破入脑室。术中见左顶叶机化血块伴畸形血管团样组织。例2男性,75岁,无明显诱因出现意识不清。颅脑CT示左侧脑出血。术中见左侧额顶皮层下血肿,脑皮层血管出血,皮层及血肿质地较硬,考虑血管淀粉样变性,不排除血管畸形。例3女性,66岁,无明显诱因头痛、意识不清。头颅CT示右侧颞顶枕叶出血,中线移位(图1)。术中见脑内血肿自皮层破入硬膜下,血肿与部分脑组织混杂。例4女性,77岁,     

脑出血颅内血肿抽吸术后护理

2003年5月～2005年5月，我院采用CT定位下钻颅血肿抽吸术治疗脑出血55例，取得良好效果，现将护理体会报告如下： 1临床资料 本组病历55例，男33例，女22例；年龄38～75岁，颅脑CT均证实脑出血，其中基底节出血35例，丘脑出血12例，脑叶出血8例。出血量30～50ml，深昏迷19例，中度昏迷14例，浅昏迷16例，嗜睡5例，神志清醒1例。     

手术治疗34例小脑自发性出血疗效探讨

目的:探讨外科手术治疗小脑自发性出血的治疗方法和效果。方法:对2010年3月至2012年3月收治的34例手术小脑出血患者进行回顾性分析,主要描述其治疗方法和效果。结果:22例患者行开颅血肿清除及去骨瓣减压术,其中恢复良好16例,重残2例,植物生存1例,死亡3例。采用CT引导立体定向血肿穿刺引流术6例,其中恢复良好4例,重残1例,死亡1例。采用单纯脑室外引流6例,其中恢复良好5例,重残1例。结论:对自发性小脑出血患者,要根据病情轻重、头颅CT表现等各方面,选择不同的手术方式;及时手术治疗,旨在取得良好的治疗效果,尽可能减少死亡率和重残率。     

Rett综合征一家系两例

例 1　女 ,2岁。因出现反复洗手动作 ,智力倒退 1年余就诊。 1年来 ,出现反复洗手动作 ,入睡后动作消失 ,对语言无反应 ,有时屏气、叹息 ,呈孤独状态 ,无抽搐。查体 :反应差 ,反复作洗手动作 ,头围 4 3cm,颈无抵抗 ,心、肺、腹部正常 ,四肢肌张力正常 ,克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。实验室检查 :T31.6 8ng/ml,T4 2 .4 ng/ ml,r T372 .7ng/ ml,血氨正常。脑电图显示异常多峰状波形 ,头颅 CT示广泛脑萎缩。经营养、激活脑细胞药物治疗 3天疗效不佳而出院 ,继续服用脑神经营养药 ,随访 1年 ,无好转。例 2　例 1的姑姑 ,2 0岁。 1岁前智力正…     

头颅CT在缺血性眼病诊疗中的指导作用

目的探讨头颅CT在视网膜中央动脉阻塞（CRAO）、视网膜中央静脉阻塞（CRVO）和缺血性视神经病变（ION）等缺血性眼病（IOP）中应用的临床价值。方法100例IOP患者，其中CRAO20例，CRVO40例，ION40例：男性69例．女性31例，病程为1小时～8周，平均年龄为56．07岁（标准差8．05岁）。对照组为老年性白内障患者60例（60眼）．未发生缺血性眼病，平均年龄55．96岁（标准差7-39岁）．其中男性45例，女性15例。分析了行头颅CT检查的影像结果。结果在IOP患者中应用头颅CT检出颅脑病变18例，鼻窦黏液囊肿3例，上颌窦恶性肿瘤1例。对照组中检出颅脑病变5例，未检出鼻窦病变。IOP组颅脑病变阳性率明显高于对照组（P〈0．01）。IOP中各亚组颅脑病变阳性率均明显高于对照组（P〈0．01）；CRAO亚组、CRVO亚组及ION亚组两两之间颅脑病变阳性率的差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在缺血性眼病患者中应用头颅CT能检出部分颅脑病变和鼻窦病变．对该类疾病的诊疗具有一定指导作用。     

以癫发作为首发症状的45例急性脑血管病患者的脑电图分析

急性脑血管病 ,尤其是缺血性脑血管病是老年人抽搐发作的常见原因。为更加系统的了解以抽搐发作为首发症状的急性脑血管病患者的脑电图表现 ,现将我院急诊和住院确诊为脑血管病的病人中以抽搐发作为首发症状的 45例患者的脑电图结果报告如下。1　资料与方法　　临床资料 :本组 45例中 ,男 2 9例 ,女 16例 ,年龄 2 8～ 82岁 ,平均 5 6岁 ,临床诊断符合 1996年第四次全国脑血管病会议修订的各类脑血管病诊断。 45例病人全部经头颅ＣＴ证实 ,其中 7例又经头颅ＭＲＩ证实。出血性脑血管病 2 0例 ,其中高血压性脑出血 15例 ,蛛网膜下腔出血 5例。…     

脑梗塞患者血清瘦素水平的观察

为了了解脑梗塞患者的血清瘦素 (leptin)水平与血清甘油三酯 (TG)的关系 ,我们测定了 5 8例脑梗塞患者的血清lep tin水平和血清TG指标 ,现将结果报告如下。材料和方法一、对象 :(一 )脑梗塞组 :脑梗塞患者 5 8例 (男 34,女 2 4 ) ,均为我院住院患者。年龄 35～ 87岁 ,平均 6 3 4岁。全部患者经临床症状、体症及经 1次以上的头颅CT和MR检查明确诊断 ,符合我国第二届脑血管病学术会议修订的诊断标准[1] 。(二 )对照组 :5 8例 (男 36 ,女 2 2 ) ,年龄 4 5～ 6 0岁 ,平均5 3 6岁。均为健康体检者 ,无心、脑、血管及消化系统疾病。二、方法 :…     

ANF RIA在丘脑出血中的临床应用

本文采用放免分析(RIA)方法,测定了80例急性丘脑和小脑出血患者血浆ANF含量的变化,目的在于探讨ANF RIA在急性丘脑出血时的临床意义。 对象和方法 一、对象: (一)对照组:50名(男27,女23),为我院参加健康体检的正常人,年龄25～45岁。 (二)病人组:80例(男51,女29),均为我院神内科急诊1995年3月～1996年7月的急性丘脑、小脑出血留观病人,年龄51～72岁,平均59岁。该组病人由神经内科医生参照全国神经科学术会议1987年第二次修订的脑血管病诊断标准进行诊断,并经头颅CT扫描明确诊断。根据CT图像将80例患者分为小脑出血35例、丘脑出血45例,其中丘脑出血组又分为:出血量在10～20ml17例、50ml以上组13例、丘脑出血破入脑室组15例。出血量均按Pullicino氏方法测算,参用公式T=π/6·L·S·Slice(cm~3)。所有病例均除外心肌梗塞、心力衰竭、糖尿病、肝、肾等合并症。 二、方法:对照组和病人组均于清晨抽职静脉血     

脑出血性纯感觉性卒中

纯感觉性卒中 ( PSS)常见于腔隙性脑梗塞 ,罕见有脑出血引起的 PSS报道。我们研究由脑出血引起的 PSS的患者 ,寻找临床表现和神经放射学之间的相关性。我们用回顾性研究的方法 ,对 7例临床表现符合 PSS,且通过头颅 CT或 MRI证实为脑出血的病例进行了分析研究 (男 5例 ,女 2例 ;发病年龄在 46～ 6 4岁之间 ,平均年龄5 5 .9岁 )。脑出血的部位可累及丘脑、脑桥、内囊或大脑皮质。MRI显示丘脑性 PSS局限于丘脑腹后外侧核或腹后中央核 ;引起丘脑性手—口综合征的病灶位于丘脑腹后外侧核与腹后中央核之间的边缘。脑桥性 PSS累及中央丘…     

孪生兄弟同患桥脑卒中

例 1　男 ,6 2岁 ,因突发意识不清 1天 ,于 2 0 0 0年 3月 12日经当地医院抢救后转入。体格检查 :中度昏迷状态 ,双瞳孔大小 1mm,光反射迟钝 ,四肢肌张力下降 ,肌力“0”级 ,病理反射消失。头颅 CT示 :桥脑中央部出血量约 7.5 ml,波及中脑和延脑 , 脑室变窄 ,侧脑室扩大。既往有高血压病史 10年 ,长期不规则服药。经抢救治疗 13天后死亡。例 2　男 ,6 2岁 ,为例 1之孪生兄弟。因突发意识不清伴呕吐 10分钟 ,于 2 0 0 0年 3月 17日入院。查体 :深昏迷状态 ,左侧瞳孔 2 mm、右侧瞳孔 5 mm ,光反射消失 ,双侧巴氏征阳性 ,呼吸不规则。头颅 CT…     

神经内镜手术治疗高血压脑出血22例疗效分析

目的探讨神经内镜手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选择2015年9月至2016年9月广饶县人民医院高血压脑出血患者22例,其中男性14例,女性8例;年龄39～85岁,平均年龄61岁。术前CT显示出血量30～72 mL,平均出血量58 mL,无脑疝。行神经内镜手术治疗。于术后24 h、1周行颅脑CT,计算脑内血肿清除率。术后随访6个月,采用格拉斯哥预后量表(GOS)评价患者预后。结果术后24 h内复查CT显示,血肿 90%清除者14例,80%～90%清除者6例,60%～80%清除者2例。术后随访19例,采用GOS评分,恢复良好4例,轻度残疾10例,重度残疾5例,植物生存0例。术后无颅内感染及二次手术、脑积水发生。结论神经内镜手术适用于出血量30～70 mL、无明显脑疝症状的高血压脑出血患者。清除血肿及止血方便可靠,具有微创、直视、高效等优点,同时减少并发症和死亡率,有助于早期康复改善预后,可成为治疗高血压脑出血的新选择。     

脑干出血21例CT与临床

我院1994年1月～1999年1月治疗脑干出血21例,均经CT证实,预后好.报告如下.1 临床资料21例中,男14例,女7例,年龄42～70岁,平均54±7.2岁.明确高血压史18例,冠心病史2例 发病至入院时间半小时～25小时 急性起病,头痛12例,呕吐13例,头晕9例,意识不清8例,排尿障碍7例,中枢性高热5例血压135～260/90～165mmHg.双侧瞳孔不等大2例,眼震1例,侧视麻痹2例,外展受限2例,周围性面瘫2例,中枢性面瘫10例,中枢性舌瘫2例,假性球麻痹3例,言语障碍8例,四肢瘫4例,交叉瘫2例,偏瘫12例,无肢瘫3例.同侧颅神经麻痹和肢瘫7例占33%.按改良爱丁堡十斯堪的那维亚神经功能缺损评分标准,分轻型11例,中型7例,重型3例.CT扫描:21例病人均经CT证实为脑干出血,其中1例中脑出血并破入中脑导水管,20例桥脑出血.桥脑出血中1例累及中脑并破入脑室,1例同时有小脑出血,8例并有双侧基底节多发性腔隙性脑梗死,5例并有皮层下动脉硬化性脑病 血肿多呈类     

盐酸纳洛酮治疗脑梗死疗效观察

我科于 2 0 0 2 .0 1- 2 0 0 3.0 6月对 4 8例脑梗死患者采用北京四环制药公司生产的苏诺注射液治疗 ,并与常规川芎嗪加胞二磷胆硷治疗 4 8例对照比较 ,取得了较好的疗效 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料96例入选患者均符合全国第四届脑血管病学术会议修定的诊断标准 ,且经头颅 CT或 MRI证实。随机分为两组 :治疗组 4 8例 ,男 32例 ,女 16例 ,年龄 5 0 - 79岁 ,平均 6 1.5岁 ,发病到治疗时间 1- 7d,平均 3.2 d。基底节区梗死 30例 ,脑叶梗死 13例 ,小脑梗死 2例 ,脑干梗死 3例。临床神经功能缺损程度评分 :6 - 11分 6例 ,1…     

急性脑血管病血清T3,T4,rT3,TSH浓度变化及其临床意义

近年来 ,研究发现急性脑血管病可发生下丘脑 -垂体 -甲状腺轴功能紊乱[1 ,2 ] ,但对下丘脑 -垂体 -甲状腺轴功能变化的研究较少 ,本文采用ＲＩＡ测定血清中Ｔ3、Ｔ4、ｒＴ3、ＴＳＨ含量 ,并就其发生机理加以探讨。资料和方法一、对象 :收集本院近二年住院急性脑血管病人 82例(男 5 0 ,女 3 2 ) ,年龄 5 0～ 71岁 ,平均 6 1 5± 7 87岁。所有患者均在发病后 3～ 6天内就诊 ,并经头颅ＣＴ扫描证实 ,脑出血 3 0例 ,其中壳核出血 1 6例 ,丘脑出血 1 0例 ,桥脑出血 4例。脑梗塞 4 6例 ,ＴＩＡ6例。对照组 3 0例 (男 1 9,女 1 1 ) ,年龄4 5～ 5 9…     

脑脊液置换术治疗脑出血破入脑室与原发性脑室出血临床观察

我科从2000～2009年用脑脊液置换术治疗脑出血破入脑室患者48例和原发性脑室出血患者10例,其中铸型者6例,获得满意疗效,报告如下: 1资料与方法 1.1一般资料 58例患者中,男30例,女28例;年龄21～77岁,平均年龄49岁.既往脑血管病史者12例.有糖尿病28例,高血压病史者48例,高血脂者36例.临床表现:头痛58例,伴呕吐54例,轻度偏瘫32例(左侧14例,右侧18例),脑膜刺激征 56例,意识障碍30例,其中嗜睡18例,浅昏迷10例,中度昏迷2例.所有患者均在发病后72h内接受头颅CT检查.     

小脑出血36例临床影像特征

目的 探讨小脑出血的发病原因、临床特点以及影响预后的主要因素。方法 对36例经头颅CT确诊的小脑出血临床资料进行分析。结果 中老年发病率明显高于其它年龄组，80％患者有高血压动脉硬化病史。小脑半球内的灶状出血仅表现出半球受损的固有症状，预后良好，半球出血量≥15ml或蚓部出血破入脑室者往往表现为脑干受压或急性颅内高压症状，其预后不良。结论 高血压动脉硬化是中老年小脑出血的主要原因。小脑出血因其部位及出血量的不同而表现各异，同时也是影响预后的主要因素。