腕掌侧切割伤正中神经掌皮支修复17例体会

1　材料与方法1 1　一般资料本组患者 17例 ,男性 13例 ,女性 4例 ;年龄 8～ 6 2岁 ,平均年龄 2 7 5岁 ;左腕 10例 ,右腕 7例 ;完全性断裂 15例 ,不完全性断裂 2例 ;合并肌腱、血管损伤者 13例 ;新鲜损伤 14例 ,受伤时间在 0 5～ 11小时 ,均进行急诊手术 ;陈旧性损伤 3例 ,系玻璃刺伤 ,于二期手术探查时修复。术中采用显微无创技术 ,并予以透明质酸钠局部注射 ;术后给予积极的神经营养、支持治疗。1 2　手术方法于腕掌部通过伤口或瘢痕作“Ｓ”型或弧形延长切口 ,在桡侧腕屈肌与掌长肌间隙下及指浅屈肌浅面找到正中神经主干 ,探明其损伤情…     

腕掌侧切割伤的显微外科技术修复

目的:总结腕掌侧切割伤的显微外科技术修复方法及疗效。方法:对32例腕掌侧切割伤中肌腱、神经、血管、损伤全部采取显微外科技术修复。结果:所有病例均获得8个月～2年的随访,手指屈曲活动功能优良率达84%,手部的皮肤感觉恢复良好。结论:术中清创彻底,对所有损伤组织进行显微外科技术修复,早期有效的功能锻炼可获得满意疗效。     

腕掌侧切割伤103例治疗分析

目的 探讨修复腕掌侧切割务的特点和临床效果。方法 分析自１９８４年１０月至１９９６年９月收治的腕掌侧切割伤１０３例的处理方法及其疗效。结果 全部病例随访１－６年,肌腱功能按ＴＡＭ系统评价,优５５例,良３７例,优良率８９．３％,神经功能按英国医学研究坐颁布标准评价,优５２例,良３９例,优良率８８．３％,新鲜伤疗效较好,结论 腕掌侧切割伤应争取一期修复损伤组织的连续性,量微外科手术的应用和早期功能锻炼     

腕掌侧切割伤103例治疗分析

目的　探讨修复腕掌侧切割伤的特点和临床效果。方法　分析自 1 984年 1 0月至 1 996年 9月收治的腕掌侧切割伤 1 0 3例的处理方法及其疗效。结果　全部病例随访 1～ 6年 ,肌腱功能按TAM系统评价 ,优 5 5例 ,良37例 ,优良率 89.3%。神经功能按英国医学研究会颁布标准评价 ,优 5 2例 ,良 39例 ,优良率 88.3%。新鲜伤疗效较好。结论　腕掌侧切割伤应争取一期修复损伤组织的连续性 ;显微外科技术的应用和早期功能锻炼是提高疗效的关键。     

腕掌侧切割伤72例治疗分析

目的探讨对腕掌侧切割伤最佳治疗方法及临床效果。方法我院外科自2001年6月-2007年12月共收治腕掌侧切割伤患者72例,均在1h～24h内行急诊清创术,同时用显微外科技术修复受损神经、肌腱和血管。术后3d开始康复锻炼。结果72例术后Ⅰ期愈合64例,延期愈合8例。术后随访59例,随访时间2个月～11个月。按照TAM标准评分,优41例,良13例,差5例,优良率91.5%。结论用显微外科技术Ⅰ期修复腕掌侧切割伤,再加上术后功能锻炼,均可取得较好的治疗效果。     

修复腕掌侧切割伤20例体会

腕掌切割伤多由玻璃、刀等锐器所致,临床上很常见,常伴有肌腱、神经、血管的损伤,处理有一定的难度。我科应用显微外科技术修复碗掌侧切割伤共有20例,效果良好。现报告如下。     

腕掌侧神经与肌腱切割伤的早期治疗

目的回顾分析2003~2005年21例腕掌侧神经与肌腱切割伤的早期治疗原则,观察术后伤肢功能恢复情况。方法21例患者均急诊清创后I期修复神经和肌腱。结果经随访7个月~3年,神经功能评定优8例,良10例,可2例,差1例,优良率为86%。肌腱功能评定优10例,良9例,可2例,差0例,优良率为90%。结论早期诊断和治疗是保存伤肢及恢复功能的关键,术中尽可能采用显微修复方法,能够减少失误,提高疗效。     

应用显微外科技术急诊修复腕掌侧切割伤

腕掌侧切割伤较为常见 ,同时作为重要的血管、神经、肌腱损伤 ,早期处理不当 ,极易产生神经、肌腱间的粘连而影响手功能的恢复。我们自 1 995～ 2 0 0 0年共收治腕掌侧切割伤 3 7例 ,应用显微外科技术一期修复血管、神经、肌腱的基础上 ,强调结合早期功能锻炼 ,经随访疗效满意 ,报道如下。1 临床资料一般资料　腕掌侧切割伤 3 7例 ,男 3 1例 ,女 6例 ,年龄 9～ 5 3岁 ,平均 2 6.3岁。致伤原因 :刀割伤 1 9例 ,玻璃割伤 1 2例 ,电锯伤 6例 ,左 1 5例 ,右 2 2例。其中伴桡动脉或尺动脉断裂 1 9例 ,两者同时断裂 8例。合并正中神经断裂 1 2例 …     

27例腕掌部切割伤急诊处理失误分析

本文分析１０年中收治腕掌部切割伤急诊处理失误２７例资料，认为导致失误原因主要是急诊外科医生的手外科知识缺乏。强调一线外科医生要加强手外科基本知识、基本技能训练，是保证手外科早期处理高质量的关键。     

医源性周围神经损伤的原因和治疗

目的:探讨医源性周围神经损伤的原因与防治措施。方法:总结分析7年间收治的39例医源性神经损伤发生的原因以及治疗措施,并评定治疗效果。结果:神经损伤的常见原因为手术误伤、牵拉、压迫伤、注射性损伤等。17例保守治疗,22例手术治疗,疗效较好,优良率84.2%。结论:医源性神经损伤多由术中操作不当导致,加强责任感,具有坚实的解剖知识和熟练、细致的操作是预防医源性神经损伤的关键。神经损伤后,根据神经损伤的类型,及时积极处理,可收到良好的治疗效果。     

显微外科技术修复周围神经损伤

目的分析应用显微外科技术在修复周围神经损伤中影响其疗效的因素及处理措施。方法从1992年～2007年，用显微外科技术修复周围神经损伤180例192条神经，方法包括神经松解术、神经外膜缝合术、外膜束组膜缝合术、束膜缝合术和神经移植术。结果经术后18～60个月随访，优良率80．4％。结论神经断端精确对合和及早修复可提高其疗效；不同神经、不同的损伤平面、不同损伤程度，采用不同的缝合方法。     

显微外科技术修复周围神经损伤

目的 分析应用显微外科技术在修复周围神经损伤中影响其疗效的因素及处理措施.方法 从1992年～2007年,用显微外科技术修复周围神经损伤180例192条神经,方法包括神经松解术、神经外膜缝合术、外膜束组膜缝合术、束膜缝合术和神经移植术.结果 经术后18～60个月随访,优良率80.4%.结论 神经断端精确对合和及早修复可提高其疗效;不同神经、不同的损伤平面、不同损伤程度,采用不同的缝合方法.     

经皮神经肌电刺激治疗周围神经损伤的探讨

目的 探讨经皮神经肌电刺激促进周围神经再生的临床价值。方法 采用丹迪Qmtata型肌电图仪对78例周围神经损伤患者，进行经皮神经肌电刺激治疗，观察受损神经功能恢复情况并做治疗前后肌电图对比分析。结果 本组78例臂丛神经、坐骨神经不全损伤者，经1—10个疗程的治疗，受损神经功能恢复治愈率达67．9％，有效率达91％。结论 经皮神经肌电刺激治疗，可促进周围神经的再生，改善受损神经局部血液循环，缓解或消除疼痛，提高神经肌的兴奋性，恢复神经功能。     

周围神经损伤B超检查的临床价值

目的：探讨周围神经损伤B超检查的临床价值。方法：对17例临床已确诊为周围神经损伤的患者采取健肢、患肢同一水平对比进行B超形态学检查。将获取的正常神经和损伤神经声像图进行比较、分析。结果：高频超声能清晰显示周围神经的细微结构，根据周围神经损伤时超声的特异性表现，能确定病损部位、范围，神经缺损的长度，能识别假性神经瘤。结论：B超为周围神经损伤提供了新的形态学诊断方法，对临床治疗和手术方案有重要指导价值。     

垂直段损伤面神经减压术式选择

目的:探讨面神经全段减压术和垂直段减压术治疗面神经垂直段损伤所致周围性面瘫疗效。方法:按House和Brackmann评分法对63例面神经垂直段损伤致面瘫患者进行术前、术后的面神经功能评估。所有患者皆行耳后切口,26例经乳突一上鼓室进路全段面神经减压术;28例仅行垂直段面神经减压术;5例行面神经端端吻合术;4例行面神经移植术。结果:术后1年评估:垂直段减压术28例,Ⅰ级恢复者11例,Ⅱ级恢复者10例,Ⅲ级恢复者7例。全段减压术26例,Ⅰ级恢复者9例,Ⅱ级恢复者11例,Ⅲ级恢复者6例。两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后面神经功能恢复程度与病程有密切的正相关关系。面神经吻合和移植术后,面神经功能恢复多不理想。结论:垂直段面神经损伤性面瘫,术后功能恢复与减压术式无明显关系,而与病程和损伤程度有关。     

Nerve grafting for peripheral nerve injuries with extended defect sizes

Wiener Medizinische Wochenschrift - Artificial and non-artificial nerve grafts are the gold standard in peripheral nerve reconstruction in cases with extensive loss of nerve tissue, particularly...