误诊为病毒性肝炎85例原因分析

本组误诊为病毒性肝炎的８５例中，误诊的病种有十余种，其中胆囊炎，胆石症占６５．８８％对其原因分析认为：凡发热，黄疸伴消化道症状以及血清ＡＴＬ增高者，应排除其他原因所致的肝损害，再作出病毒性肝炎的诊断。     

病毒性肝炎53例误诊分析

病毒性肝炎５３例误诊分析德阳市人民医院（６１８０００）江群我院自１９８６年１月至１９９０年１２月共收治肝炎１００８例，其中有１１例入院诊断为其他疾病，而后诊断为肝炎；有４２例入院诊断为肝炎，最后确诊为其他疾病，共误诊５３例，误诊率为５．３％，现将误诊...     

甲亢误诊为病毒性肝炎2例

1　临床资料例 1,患女 ,44岁 ,因上腹部不适、纳差、伴呕吐半月余 ,于2 0 0 0年 7月 2 8日入院。患者既往身体健康 ,半月前出现上腹部不适 ,纳差 ,食后饱胀 ,随之呕吐 ,每日 4～ 5次 ,为胃内容物 ,伴有乏力、体重下降 ,曾先后到多家医院就诊 ,均诊断为“病毒性肝炎”。体格检查 :双眼球轻度凸出 ,甲状腺无明显肿大 ,未触及震颤 ,未闻及血管杂音。心率 94次 /分 ,律齐 ,全腹平坦柔软 ,剑突下压痛 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,手指末梢细颤。实验室检查 :血常规 :Ｈｂ91ｇ/Ｌ ;肝功能 :ＡＬＴ5 0 3Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ473Ｕ /Ｌ ,总胆红素、直接胆红…     

蚕豆病误诊为病毒性肝炎1例

邓某，男，3岁，全身皮肤巩膜黄染，伴乏力，食欲不振2天。当地有肝炎病流行。入院查体：T36SC，RZO次／分，P85次／分，营养发育一般，神清，精神差，全身皮肤黄染，巩膜黄染，浅表淋巴结不大，心肺检查无异常，腹软，肝肋下Icm，质软，无明显触痛，脾未触及。实验室检查：Hb50g／L，WBCIOX10’几，NO．68，LO．24，MO．O7，EO．of。肝功能检查GPT40“，乙肝表面抗原阴性，入院后以急性黄疽型肝炎治疗3天，症状元好转，黄殖加深，尿检查肉眼血红蛋白尿。追问病史，患者入院前3天吃过煮熟蚕豆约5粒，2天后出现上述症状。再细问…     

误诊为病毒性肝炎189例报告

现将我院１８９例误诊为病毒性肝炎（简称肝炎）的疾病谱报告如下。１　材料与方法１－１　病例来源：１８９例误诊为肝炎的患者均系１９９３年１月至１９９８年１２月的住院患者。１－２　诊断标准及方法：以入院（包括院外转入）诊断为肝炎,出院时否定了肝炎诊断的病例为误诊病例。表１　１８９例误诊为病毒性肝炎的疾病谱　　　误诊疾病例数％胆道结石梗阻３６１９－１胰头癌／胰腺癌２５１３－３胆囊／胆管癌１８９－５其他胆道疾病①１１５－８梗阻性黄疸（原因待查）２３１２－２原发性肝癌２４１２－７溶血性黄疸１６８－５脂肪肝８…     

急性心力衰竭误诊为病毒性肝炎5例报告

急性心力衰竭误诊为病毒性肝炎５例报告李云华，杨鲁华（传染病学教研室，２５６６０３）关键词急性心力衰竭；误诊；病毒性肝炎急性心力衰竭导致肝脏肿大、血清谷丙转氨酶（ＡＬＴ）活力明显升高，伴有明显黄疸时，对既往有病毒性肝炎病史者极易误诊为慢性肝炎急性发作，...     

误诊为病毒性肝炎64例分析

１２４７例病毒性肝炎中，误诊６４例，误诊率为５．１％。误诊病种有胆囊炎，胆结石，铅中毒，妊娠特发性黄疸，脂肪肝，药物性肝炎，肝癌，伤寒。误诊原因主要为问病史不详，诊断不全面，认识不足，部分临床表现不典型。重视上述误诊原因，仔细检查，辅以Ｂ超和实验室检查可减少误诊发生。     

85例重症病毒性肝炎临床症状分析

目的:研究重症病毒性肝炎的临床症状及其与预后的关系。方法:采取回顾性调查方法,对确诊为重症肝炎85例的住院患者,根据其存活与死亡分组,对比分析其临床症状。结果:重症肝炎的患病率和病死率男性明显多于女性,在患病年龄上无差异。结论:重症病毒性肝炎临床表现复杂,病情变化快。早期诊断,合理治疗,是提高生存率、降低病死率的方法之一。     

妊娠合并病毒性肝炎的130例临床分析

目的分析130例妊娠合并病毒性肝炎(VHP)住院患者的病因构成、临床类型、发病与孕周及肝损害的关系,以此探讨乙型肝炎对母儿的影响。方法对2008年3月至2012年8月解放军第180医院收治的130例VHP孕产妇的临床资料进行回顾性分析。VHP患者130例根据肝炎病毒类型进行分类,其中乙型肝炎者123例(94.62%)、丙型肝炎者4例(2.30%)、甲型肝炎者3例(3.08%);在妊娠合并乙型肝炎共123例VHP患者中,根据肝损害程度进行分类,可分为轻度肝损害83例,中、重度肝损害40例(包括中度肝损害36例,重度肝损害4例);根据妊娠时间进行分组,130例VHP患者可分为妊娠晚期肝炎组64例和妊娠早中期肝炎组66例(早期妊娠22例,中期妊娠44例)。结果乙型肝炎患者123例的实验室检查结果以"大三阳"居多,HBsAg(+)携带率为6.92%。VHP的临床类型分析结果显示,患者多以慢性肝炎为主(61.54%),其次为急性肝炎(19.69%),淤胆型肝炎(16.92%)和肝衰竭(3.85%)。VHP患者肝损害程度与肝炎分度一致,与妊娠晚期肝炎组相比,妊娠早中期肝炎组轻度肝损害患者的比例更高,中度肝损害患者的比例较低。与肝损害轻度组相比,肝损害中重度组患者生产孕周显著减少,24 h出血量显著增加,剖宫产、早产、流产、引产的概率显著增加,住院天数延长和新生儿窒息率升高。结论妊娠合并病毒性肝炎以乙型肝炎者常见,妊娠各期均可发病,常好发于晚期。妊娠合并中、重度乙型肝炎可明显影响妊娠结局,导致新生儿指标下降。     

聋哑病患者合并病毒性脑炎误诊分析

目的探讨预防或减少先天性语言障碍青壮年病毒性脑炎患者误诊的经验教训。方法收集本院1999-2006年收治的2例青壮年（31-37岁）先天性语言障碍病毒性脑炎患者误诊的病例资料，并对误诊的原因进行回顾性分析。结果2例患者都于晚上急诊就诊，诊断为急性上呼吸道感染，在给予口服抗病毒、消炎等处理后回家休息，2例患者分别于第2d和第3d白天再入院就诊时都出现了较剧烈的头痛，明显的意识障碍，其中1例高热。患者入院后均卧床休息、补液、予抗生素、抗病毒药物、降温、镇静、应用脱水剂等对症处理，后期给予高压氧治疗后，1例患者基本痊愈，但另外1例伴有高热患者留下了明显的智力下降的后遗症。结论需提高急诊医师，特别是一线的青年临床医师对先天性语言障碍青壮年病毒性脑炎患者临床表现的警惕，加强对患者精神和情绪变化改变的认识，对患者家属需详细询问病史，对患者进行及时全面的体格检查；在时间允许的情况下一定要完善各项检查，如CT、脑电图和脑脊液检查等；观察病情的变化，认真分析病情进展，以便及时诊断病毒性脑炎，对症治疗，防止病情的进一步发展：这对于减少病毒性脑炎患者后遗症的发生至关重要。     

病毒性肝炎379例血清学分析

目的:了解病毒性肝炎患者中各肝炎病毒感染状况。方法:采用ELISA和PCR法对379例病毒性肝炎患者见清甲—庚型肝炎病毒血清标志物进行检测。结果。379例中,甲、乙、丙、戊、庚型感染发生率分别占5.28％、76.78％、1.06％、8.18％、3.69％.未定型占5.01％。重叠感染有27例（7.12％）,其中甲／乙、丙／乙、戊／乙、庚／乙、度／戊重叠感染发生率分别占11.11％、7.41％、40.74％、37.04％、3.7％。庚／乙重叠感染10例中有7例,庚／戊重叠感染1例为肝炎肝硬化。结论:乙型肝在为最常见的类型,甲型肝炎已大大下降.庚肝病毒在肝炎的慢性化和肝硬化的发展过程中起着重要的作用。     

误诊为功能失调性子宫出血62例的原因分析

目的探讨误诊为功能失调性子宫出血(功血)的原因。方法对我院1994年1月至2004年1月收治的152例功血患者的临床资料进行回顾性分析。结果62例患有子宫平滑肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜癌、外在性子宫内膜异位症、卵巢囊性畸胎瘤、甲亢、血小板减少症而致子宫出血的患者误诊为功血。结论功血的诊断是排除性诊断,仅靠传统的病史、妇科检查和诊断性刮宫不能确诊,尚需结合高分辨B超、宫腔镜、腹腔镜及内分泌检查等,协助排除器质性病变,最后由病理确诊,方可降低误诊率。     

中医药在防治慢性病毒性肝炎中地位的变化

1978—1990年,由于现代医学对慢性病毒性肝炎认识不足,尚无特异性以及明显疗效的治疗方法,而中医药经历代医家在漫长的临床工作中,积累了丰富的治疗类似疾病的理论及临床经验,在改善临床症状和部分生化指标上,其疗效优于现代医学,因此得到了国内医学界的认可及尊重,多次收录于《慢性病毒性肝炎防治方案》(指南),为当时防治病毒性肝炎作出了重大的历史性贡献,但1995年后推出的《慢性病毒性肝炎防治方案》已基本见不到中医药辨证论治的身影,而是以中药制剂的形式出现,中医药实际处于配角地位。中医药防治慢性病毒性肝炎的地位由主角下降到配角,以至于目前已不推荐使用中医辨证论治了,只剩下中药制剂,说明中医药在慢性病毒性肝炎的防治中已明显落后于现代医学的发展,若中医药工作人员不思索加速发展的措施,将面临淘汰的可能,我们应敢于承认这个现实,了解自己的缺陷,找出奋斗目标。     

26例妇产科腹腔出血性疾病误诊为内科疾病原因分析

目的 总结妇产科腹腔内出血性疾病的误诊经验教训。方法 对26例妇产科腹腔内出血性疾病误诊原因进行回顾性分析。结果 25例经再诊断及有效处理均治愈，1例由于确诊过晚死于失血性休克。结论 内科医生要提高对妇产科腹腔内出血性疾病的认识和警惕性，减少误诊，早诊断，早治疗，才能保证救治成功。     

11166例病毒性肝炎流行病学统计分析

目的分析某地病毒性肝炎发病特征,为制订病毒性肝炎预防与控制措施提供依据。方法对甲、乙型和其他型肝炎进行流行病学统计分析。结果病毒性肝炎发病呈逐年上升趋势,没有季节聚集性,发病年龄以青壮年为主,农民、学生发病占病毒性肝炎总数的78.12%。男性发病多于女性,男女比为2.13:1,各年度男女发病无差异。结论有计划地在重点人群开展甲肝、乙肝疫苗的普种和加强接种为主导的综合性防制措施是控制甲、乙型肝炎疫情发生与流行的有效措施。同时加强儿童乙肝疫苗的基础免疫工作。     

病毒性肝炎患者中HEV感染的调查

369例病毒性肝炎患者血清中抗－HEV的检出率为16．53％（61／369），其检出率与患者年龄密切相关，但与性别及发病季节无相关性．无论是甲肝、乙肝还是丙肝均可重叠感染戊型肝炎病毒（HEV）．乙肝与HEV重更感染者症状持续时间长，肝功能损害明显．通过比较甲型肝炎与乙型肝炎发现：前者以青壮年多见，有48．3％患者黄疸先消退，尔后谷丙转氨酶（ALT）恢复正常；而后者多见于中老年，有54.6％ALT先恢复正常，尔后黄疸消退．     

CT平扫及增强扫描对慢性病毒性肝炎患者肝炎分级的判断价值

目的探讨CT平扫及增强扫描对慢性病毒性肝炎患者肝炎分级的判断价值。方法选取我院于2013年12月-2015年10月收治的107例慢性病毒性肝炎患者为研究对象,均予以CT平扫和增强扫描检查。记录所有受试者肝炎分级情况,观察不同肝炎分级患者CT征象的差异。结果慢性病毒性肝炎患者CT扫描图像可见胆囊壁增厚、胆囊窝水肿、淋巴结肿大、腹腔积液、脾脏增大、肝内血管周围"晕环征"等征象,重度慢性肝炎者出现上述异常征象的比例显著高于轻、中度患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论不同肝炎分级的慢性病毒性肝炎患者CT扫描征象间存在一定差异,重度慢性肝炎者多伴随胆囊窝水肿、腹腔积液、肝脏内血管周围"晕环征"等CT征象,医师可以此作为评估患者病情严重程度的辅助手段以节省诊疗时间。