原发性肝癌的MRI表现

肝细胞癌（ＨＣＣ）占肝脏原发恶性肿瘤的８０％以上［１］．ＭＲＩ具有很高的组织分辨率、多参数、多方位成像等特点,成为继ＣＴ之后的又一有效而无创伤性的肝癌检查诊断方法,我们收集３０例经证实的ＨＣＣ患者的ＭＲＩ资料,采用双盲法进行前瞻性回顾分析,旨在探讨Ｍ...     

中国肝癌临床研究进展

我国２７个省１９９０／１９９２抽样调查表明，肝癌在癌症死亡率中已上升为第二位，达２０３７／１０万，其中男性２９０１／１０万，女性１１２１／１０万［１］．我国肝癌的主要病因因素有：病毒性肝炎感染－我国肝癌患者中约９０％有乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染...     

原发性肝癌临床病理学新趋势

原发性肝癌（简称肝癌）临床病理学研究发展迅速，尤其是日本．自２０世纪６０年代开始建立了日本肝癌研究会，每２ａ汇总日本全国医院临床病理学资料．１组织分类汇总日本研究会报道的肝癌患者３７９６２例，其中１６０３８例（４２３％）经病理证实．在病理诊断中，１...     

肝细胞性肝癌AFP-mRNA检测外周血癌细胞的价值

目的通过对原发性肝细胞癌（ＨＣＣ）外周血中癌细胞的检测，为临床建立诊断肝癌转移的常规方法．．方法以甲胎蛋白（ＡＦＰ）ｍＲＮＡ为ＨＣＣ的标记物，应用ｎｅｓｔｅｄＲＴＰＣＲ对３０例ＨＣＣ外周静脉全血标本及不同细胞株进行检测及分析．结果ＨＣＣ患者３０例外周血癌细胞阳性检出率为５６７％，并与肝内静脉癌栓形成（１１／１３，８４６％ｖｓ６／１７，３５３％）、肝内转移（１６／２３，６９６％ｖｓ１／７，１４３％）和细胞分化密切相关（Ｐ＜００５）；最低检出浓度为全血肝癌细胞２×１０４／Ｌ．对照组中结肠癌、鼻咽癌等肝转移癌以及胆囊结石患者的外周血中均未发现ＡＦＰｍＲＮＡ．结论ＮｅｓｔｅｄＲＴＰＣＲ对ＨＣＣ的检测具有较强的特异性和较高的灵敏度，对于ＨＣＣ诊断、判断转移可能具有较为重要的临床应用价值     

原发性肝癌门静脉侵犯MRI表现

目的手术前准确评价原发性肝癌(HCC)的门静脉瘤栓.方法 HCC 25例,门静脉瘤栓均经其它检查方法证实.磁共振为1.0T 超导系统.轴位扫描序列为 SE 序列 T1权重和 T2权重及 FLASH 序列.冠状扫描序列为 FLASH.结果门静脉瘤栓的信号强度和肿瘤一致.腔内门静脉瘤栓16例;6例为门静脉闭塞;3例为门静脉弥漫性狭窄.门静脉瘤栓MRI 表现为异常信号取代正常的门静脉流空,门静脉截断、门静脉不规则狭窄及侧支血管网形成.结论结合自旋回波和梯度回波扫描,MRI 评价门静脉瘤栓敏感性高,特征性强,而且无创伤性.     

原发性肝癌雌激素受体表达及内分泌治疗

目的研究原发性肝癌雌激素受体（ＥＲ）的表达及内分泌治疗的临床价值．方法应用Ｌｅｅ氏荧光配体细胞化学法检测４１例手术病理确诊的原发性肝癌ＥＲ的表达．本组男３８例，女３例，年龄２５岁～７２岁．同时检测肝癌的组织类型、分化程度、肿瘤大小、血清ＡＦＰ及ＣＥＡ．６例ＥＲ阳性者采用他莫昔芬治疗（每次２０ｍｇ，２次／ｄ，长期服用）并观察疗效．结果肝癌组织ＥＲ阳性２０／４１例，阳性率４８８％．ＥＲ阳性率与患者年龄、性别、ＡＦＰ、ＣＥＡ含量及组织类型（梁状型ＥＲ阳性４５０％，腺样型３３３％，实体型７１４％，硬化型６６７％，透明细胞型２５０％；Ｐ＞００５）无明显关系，与肿瘤体积（≥１０ｃｍ，ＥＲ阳性率７５０％；＜１０ｃｍ，ＥＲ阳性２３８％；Ｐ＜００１）和分化程度（分化好２６例，ＥＲ阳性３４６％；分化差１５例，ＥＲ阳性７３３％；Ｐ＜００５）有显著关系．本组ＥＲ阳性病例中６例经他莫昔芬内分泌治疗有效５／６（８３３％），其中４例ＡＦＰ下降．结论ＥＲ阳性肝细胞癌患者进行内分泌治疗有一定疗效     

肝癌抑制基因治疗的研究现状

肝癌是严重危害人们生命与健康的一种常见的恶性肿瘤，若不予治疗自症状出现至死亡平均生存期仅４ｍｏ［１］，１９９５年国家卫生部统计肝癌死亡率占肿瘤死亡率的第二位［２］．因此，努力提高肝癌诊治水平已成为本专业的当务之急．进入本世纪９０年代以来分子生物学的研...     

声象图诊断原发性肝癌右房瘤栓1例

声象图诊断原发性肝癌右房瘤栓１例周爱香李保田Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｌｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｈｅｐａｔｏｃｅｌｕｌａｒ／ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；ｎｅｏｐｌａｓｍｃｉｒｃｕｌａ...     

原发性肝癌组织P16蛋白的缺失与HBV感染

目的研究Ｐ１６蛋白缺失与原发性肝癌发生发展的关系以及ＨＢＶ感染与Ｐ１６蛋白缺失的相关性．方法用免疫组化技术（ＬＳＡＢ法）检测７０例原发性肝癌组织标本中的Ｐ１６蛋白和ＨＢｓＡｇ．结果有６０６％（４０／６６）的肝细胞癌（ＨＣＣ）和７５０％（１／４）的胆管细胞癌（ＣＣＣ）Ｐ１６蛋白缺失；Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ和Ⅳ级（按Ｅｄｍｏｎｄｓｏｎ标准）ＨＣＣＰ１６蛋白缺失率分别为００％（０／１），４４１％（１５／３４），８２１％（２３／２８）和６６７％（３／４），组间差异显著（Ｐ＜００５）．在有癌旁肝组织的４８例标本中，癌组织Ｐ１６蛋白阴性率（７２６％）明显高于癌旁肝组织（４１２％，Ｐ＜００５）．有６２５％（３０／４８）的ＨＣＣ癌旁肝组织ＨＢｓＡｇ阳性．ＨＢｓＡｇ阳性病例与阴性病例的Ｐ１６阴性率分别为７３３％（２２／３０）和６６７％（１２／１８），差异无显著性（Ｐ＞００５）．结论Ｐ１６蛋白缺失与原发性肝癌相关，与肝癌的恶性发展关系密切，可能对预后有重要影响．ＨＢＶ感染与Ｐ１６蛋白缺失无明显相关性．     

局灶性肝病的MRI鉴别诊断

局灶性肝病的ＭＲＩ鉴别诊断王绪冯守信汪秀玲Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｈｅｐａｔｏｃｅｌｕｌａｒ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｃｙｓｔｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅ...     

AFP阳性肝细胞癌的诊断标准

目的评价甲胎球蛋白阳性＋肝实质占位病变＝肝细胞癌的诊断标准．方法本院１９８９年～１９９４年１０３３例ＡＦＰ阳性，明确诊断的住院患者进行回顾分析，所有患者分成两组即肝占位病变组７３０例，非肝占位病变组３０３例．ＡＦＰ的阳性标准＞３１μｇ／Ｌ．结果肝占位病变组、ＡＦＰ＞２００μｇ／Ｌ者６２０例，＞３１μｇ／Ｌ但＜２００μｇ／Ｌ者１１０例．非肝占位病变组，１８８例ＡＦＰ＞２００μｇ／Ｌ，１１５例ＡＦＰ＞３１μｇ／Ｌ但＜２００μｇ／Ｌ．ＡＦＰ＞２００μｇ／Ｌ伴肝ＳＯＬ肝细胞癌的发病率占９８１％，其它恶性肿瘤占０８％．ＡＦＰ＜２００μｇ／Ｌ伴肝ＳＯＬ者，ＨＣＣ符合率占５９１％，肝良性占位占３４５％，按诊断标准（ＡＦＰ＞２０μｇ／Ｌ），有１／３肝良性占位病变被误诊为ＨＣＣ．结论对ＡＦＰ升高的患者应针对病情全面、综合分析．当肝ＳＯＬ存在时，用ＡＦＰ＞２００μｇ／Ｌ作为诊断ＨＣＣ的标准较合适．     

Magnetic resonance imaging of portal vein invasion in hepatocellular carcinoma: Results from 25 cases

AIM: To pre-operatively assess tumor thromboses associated with hepatocellular carcinoma in the portal vein. METHODS: Twenty-five patients diagnosed with a thrombus due to hepatocellular carcinoma were included in the study. MR imaging was performed with a 1.0T superconducting magnetic imaging system. Both T1 and T2 weighed images as well as FLASH sequences were obtained in the transverse plane, and additional FLASH images were obtained in the coronal plane. RESULTS: Thromboses located in the portal vein had signal intensities similar to those of the main tumor. An intrinsic portal vein thrombus was found in 16 patients, and six thromboses were occlusive. Thromboses were found in the diffuse narrow portal branches of 3 patients. The portal venous thromboses displayed an area of signal intensity that replaced the normal flow void of the portal vein. The affected portal veins displayed a stumpy appearance, had irregular areas of stenosis, and showed formation of a vascular net. CONCLUSION: MRI was more sensitive, specific, and noninvasive for detecting a portal tumor thrombus, and can be used jointly with spin echo (SE) and gradient echo (GRE) imaging techniques.     

乙型肝炎及原发性肝癌患者sIL-2R的变化

目的探讨ｓＩＬ２Ｒ水平与乙型肝炎病情的关系及其在原发性肝癌早期诊断中的价值．方法以ＥＬＩＳＡ法动态检测１１３例乙型肝炎及６例原发性肝癌患者ｓＩＬ２Ｒ水平，另选３１例健康体检者作对照组．结果以ｑ检验、ｔ检验进行统计学处理（微机处理，ＰＯＭＳ２００版）．结果各型乙型肝炎ｓＩＬ２Ｒ水平均显著高于正常对照（ＮＣ）组（Ｐ＜００１），其顺序依次为：ＨＣＣ＞ＣＳＨ＞ＣＨ（ＩＩ）＞ＬＣ＞ＣＨ（ＩＩ）＞ＡＨ＞ＣＨ（Ｉ）＞ＮＣ．ＨＣＣ组ｓＩＬ２Ｒ均值达正常值的２倍以上，且与ＣＨ（Ｉ），ＣＨ（Ｉ），ＡＨ间存在显著性差异（Ｐ＜００１，＜００５及＜００５）；ＣＨ（ＩＩ）组显著高于ＣＨ（Ｉ）组（Ｐ＜００１）．ＨＢｅＡｇ阳性组及ＨＢＶＤＮＡ阳性组ｓＩＬ２Ｒ水平显著高于阴性组．结论ｓＩＬ２Ｒ是监测乙型肝炎病情、ＨＢＶ复制及诊断早期原发性肝癌的一项敏感标志．     

流式细胞光度术研究大鼠肝癌及癌前病变DNA的变化

目的用流式细胞光度术（ＦＣＭ）探讨大鼠肝癌和癌前病变ＤＮＡ变化的意义．方法取正常大鼠、肝硬变、非典型增生和肝癌大鼠肝脏组织块，制成单细胞悬液，做ＦＣＭ分析．结果从正常肝组织到肝脏的各级病变，二倍体细胞所占的百分比逐渐增加（７１０±２２，７５０±２８，７６０±４４，８００±３９，Ｐ＜００５），四倍体细胞百分比则下降（１５０±１４，１４０±１０，１２０±２４，９９±１７，Ｐ＜００５），Ｓ期比率（％）升高（８４±１４，１００±１０，１０８±２５，１１３±１８，Ｐ＜００５）．在肝癌大鼠中５０％为异倍体．结论ＦＣＭ分析对肝癌前病变及肝癌的早期诊断有一定的临床意义．     

磁共振成像评价肝动脉灌注化疗栓塞术治疗肝细胞癌疗效的价值

肝细胞癌(HCC)病情进展迅速,大多数患者就诊时已为较晚期或合并肝硬化,失去了外科手术治疗的机会,因此介入治疗成为肝癌目前非外科手术治疗的丰要手段.目前介入治疗比较常用的方法之一为肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter anerial chemoembolization,TACE).由于TACE后仪有部分肿瘤组织完全坏死而不能一次性杀火肿瘤细胞,肿瘤易复发,故通常需要多次重复治疗.准确评价手术疗效并早期诊断肿瘤复发对进一步采取相应的治疗措施、提高患者生存率具有重要意义.现对目前磁共振成像(MRI)评价原发性肝癌TACE的疗效作一综述.     

人肝细胞癌和癌旁组织中性激素受体的改变

目的探讨肝细胞癌（ＨＣＣ）患者癌组织与癌旁组织中雄、雌激素受体的变化．方法用葡聚糖包裹活性炭吸附法检测２１例ＨＣＣ患者的癌组织和癌旁组织中雄激素受体（ＡＲ）和雌激素受体（ＥＲ），同时测量７例男性肝硬变患者肝组织中的ＡＲ和ＥＲ．结果癌组织中ＡＲ阳性率（７１４％）显著高于癌旁组织（３１３％）（Ｐ＜００１）及硬变肝组织（Ｐ＜００５）中的ＡＲ阳性率（２８６％），而ＥＲ含量均无显著差异（Ｐ＞００５）．结论ＡＲ表达的增加与肝细胞的癌变有关，部分ＨＣＣ具有雄激素依赖性，为ＨＣＣ可能的内分泌治疗提供分子生物学方面的理论依据．     

快速多层面干扰梯度回波序列动态增强扫描在小肝癌诊断中的价值评估

目的 分析小肝癌（small hepatocellular carcinoma,SHCC）在自旋回波（SE）序列和快速多面干扰梯度回波（fast multiplanar spoiling recalled,FMPSPGR)序列动态增强扫描中的特征,比较再者对病灶检出敏感性,进一步探讨FMPSPGR在SHCC诊断中的价值。方法 58例SHCC病例行SE序列T1WI,T2WI和FMPSPGR动态增强,比较其检出敏感性和定性准确性,并做统计学处理。结果 58例共检出病灶72个,对SHCC的敏感性依次为FMPSPGR增强＞SE T2WI＞FMPSPGR平扫＞SE T1WI,FMPSPGR增强和后两者之间均有差异,而T2W少FMPSPGR平扫无差异,FMPSPGR平扫和T1WI也有差异,对病灶的定性准确性,FMPSPGR（平扫＋增强）＞SE（T1WI＋T2WI）,再者差异有显著性。结论 FMPSPGR序列在病灶检出和定性方面均优于SE序列,可基本取代之,两者结合可进一步提高敏感性和定性准确性。     

肝细胞癌术后复发的临床病理

目的探讨影响人肝细胞癌术后复发和预后的临床病理危险因素．方法应用单因素或多因素显著性检验及Ｗｉｌｃｏｘｏｎｃｏｘ回归检验，对１５６例治疗性切除人肝细胞癌病例进行回顾性临床病理学（包括性别、瘤数、瘤大小、肝包膜浸润及门静脉累及等）分析．结果肝细胞癌１５６例中，首发癌７３例，复发癌８３例，术后复发率５３２％，其中亚临床可再切除复发肝癌６５例，再切除率为７８３％（６５／８３）．全组病例１、２、３、４、５年术后生存率分别为６８４％，５７３％，４６７％，３１５％和２８６％．肝癌术后复发相关的临床病理因素主要是：男性，多个，瘤体大（直径＞５ｃｍ），包膜浸润和门静脉累及等，术后复发率高，无瘤活存时间短（Ｐ＜００５）．结论肝细胞癌术后复发的危险因素为男性，多个（＞２个），体积大（直径＞５ｃｍ），包膜癌浸润和肝门血管癌栓形成等．肝细胞癌术后复发主要为单中心性，肝右前叶为术后复发多发肝段．     

原发性肝癌碘油栓塞后磁共振成像表现与病理的对照研究

目的分析原发陆肝癌（HCC）碘油栓塞（TACE）后的磁共振成像（MRI）表现及其病理学基础。方法23例TACE后于术切除的HCC患者，共31个病灶。手术前1周内行MRI检查，包括SE序列T1W1、FSET2W1和FMPSPGR多回合动态增强扫描。术后沿MRI扫描平面作5～10mm层厚肿瘤连续切面和HE染色病理大切片。行MRI影像病理对照研究。结果（1）MRI表现：SE序列上病灶信号多样，且多为不均匀的混杂信号。FMPSPGR平面扫描：3个为不均匀高信号，28个为等低信号。增强早期22个强化，9个无强化。增强晚期6个部分强化。（2）病理结果：2个病灶无明显坏死，6个100％凝固性坏死，其余23个有不同程度坏死。其它病理改变包括肿瘤内坏死伴出血（10个）．纤维间隔形成（5个）、纤维包膜（12个）、炎性细胞浸润（28个）、局限性粘液样变（2个）、玻璃样变（2个）．碘油沉积（6个）。（3）MRI表现与病理对照：T1W1高信号为凝固性坏死伴（或小伴）出血、肿瘤残存；等、低信号为凝固性坏死或肿瘤残存。T2W1高信号为肿瘤残存、凝固性坏死伴出血；等信号为凝固性坏死、少量肿瘤残存、纤维间隔；低信号为凝固性坏死、纤维间隔。增强早期强化为肿瘤残存，无强化为凝固性坏死．出血、纤维间隔或少量肿瘤残仔；增强晚期强化为肿瘤残存、纤维间隔，无强化为肿瘤残存、凝固性坏死、出血。MRI各种信号区均可见炎性细胞浸润。结论（1）由于碘油栓塞后肝癌病灶的不同病理改变导致SE序列上病灶信号多种多样。T2W1低信号有特异性，代表凝固性坏死。（2）多回合动态增强扫描判断肿瘤坏死和残存较SE序列更有优势，增强早期有强化区为肿瘤残存，包膜早期明显强化可提示包膜下残存。（3）MRI能较准确的显示TACE后HCC的肿瘤坏死和残存及评价肝TACE疗效。