神经激肽A在毛细支气管炎患儿血浆变化的动态研究

目的通过检测神经激肽A(NKA)在毛细支气管炎患儿发作期、缓解期的血浆含量,并与正常儿童对照,探讨NKA在毛细支气管炎发病过程中的变化。方法采用酶联免疫方法,检测45例毛细支气管炎患儿在发作期、缓解期血浆NKA含量及40例正常同龄儿血浆NKA含量,进行对比分析。结果毛细支气管炎患儿发作期血浆NKA含量(239±146)ng/L,高于缓解期(54±22)ng/L及正常对照组(48±12)ng/L,差异有非常显著性(P<0.01)。毛细支气管炎患儿缓解期血浆NKA含量与正常对照组相比差异无显著性(P>0.05)。结论毛细支气管炎患儿发作期NKA明显升高。     

糖皮质激素对哮喘豚鼠血浆、肺组织中神经激肽A含量的影响及其分子机制

目的研究糖皮质激素(地塞米松)对哮喘豚鼠血浆、肺组织中神经激肽A(NKA)含量的影响及其分子机制。方法用吸入卵蛋白致敏及激发诱喘方法制作豚鼠哮喘模型30例,随机分成地塞米松腹腔注射治疗组及非地塞米松治疗组,各15例;正常对照组15例,以生理盐水替代卵蛋白雾化溶液吸入及地塞米松腹腔注射;用ELISA方法检测各组血浆及肺组织中NKA含量;用反转录多聚酶链式反应检测肺组织中NKAmRNA相对含量。结果(1)非地塞米松治疗组哮喘豚鼠血浆NKA含量为[(2·20±0·46)ng/ml],肺组织中NKA含量为[(5·02±2·11)ng/g蛋白],肺组织中NKAmRNA表达为(1·10±0·06),均高于正常对照组豚鼠[(0·84±0·33)ng/ml,(2·56±0·80)ng/g蛋白,(0·30±0·04)],差异有统计学意义(P均<0·001);(2)地塞米松治疗组哮喘豚鼠血浆NKA含量为[(0·98±0·23)ng/ml],肺组织中NKA含量为[(2·71±0·50)ng/g蛋白],肺组织中NKAmRNA表达为(0·35±0·07),均低于非地塞米松治疗组哮喘豚鼠,差异有统计学意义(P均<0·001);地塞米松治疗组与正常对照组比较,各指标差异无统计学意义(P均>0·05)。结论(1)哮喘豚鼠肺组织中NKAmRNA表达上调,血浆及肺组织中NKA含量明显增高;(2)糖皮质激素具有显著降低哮喘豚鼠血浆、肺组织中NKA含量的作用,其机制与糖皮质激素下调肺组织中NKAmRNA的表达有关。     

感觉神经肽在不同程度哮喘时肺组织中含量变化及相关研究

目的　研究哮喘豚鼠肺组织中神经激肽A(NKA)、神经激肽B(NKB)及P物质 (SP)在不同严重程度哮喘时含量变化规律及其各神经肽间的相关性 ,探讨其与哮喘发病机制的关系。方法　用卵蛋白超声雾化吸入法制作豚鼠哮喘模型 ,随机分成三组 (每组 15只 )。①哮喘组 (诱喘一次组 ) :卵蛋白致敏后 ,第 2 1天激发诱喘 ;②反复诱喘组 :第 2 1天诱喘后 ,再反复隔日诱喘一次 ,连续一周 ;③正常对照组 :同期雾化吸入生理盐水。研究组豚鼠于诱喘后 (组②于末次诱喘后 ) 2 0～ 2 4h取材 ,肺组织匀浆处理后 ,以酶联免疫方法检测NKA、NKB ;以放射免疫方法检测SP。结果　哮喘组 (诱喘一次 )肺组织中NKA、NKB及SP含量较正常对照组均显著增高 (P均 <0 0 1) ;反复诱喘组肺组织中NKA、NKB及SP含量均明显高于诱喘一次组 ,差异显著 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ;②各组NKA、NKB及SP间均以NKA含量最高 ,显著高于NKB及SP ;诱喘一次及反复诱喘组豚鼠肺组织中NKA与NKB间呈显著正相关 (r =0 74 5 ,P <0 0 5 ) ;NKA与SP间无相关性 (r =0 2 5 3,P >0 0 5 ) ;NKB与SP间亦无相关性 (r=0 15 9,P >0 0 5 )。结论　肺组织中NKA、NKB及SP含量变化 ,与卵蛋白诱发的豚鼠哮喘及病情关系极为密切 ,提示上述感觉神经肽参与了哮喘的发病机制 ,而NKA     

哮喘患儿血浆内皮素水平变化及其影响因素的探讨

哮喘患儿血浆内皮素水平变化及其影响因素的探讨尚云晓赵淑琴袁壮内皮素（ＥＴ）是近年发现对哮喘可能有重要影响的内源性多肽类物质。为系统观察体内ＥＴ含量变化与小儿哮喘间的关系并探讨其影响因素，我们动态测定了不同类型、不同程度哮喘患儿各期血浆ＥＴ水平变化，并...     

肺炎患儿血浆心钠素的变化

本文采用放射免疫学方法测定婴幼儿肺炎血浆心钠素（ＡＮＰ）的浓度。结果重型肺炎组ＡＮＰ３７７．４±１６９．ｎｇ／Ｌ（１７６～７９０）。普通型肺炎组ＡＮＰ１２３．２±１７．７ｎｇ／Ｌ（１５５～１０３），两组差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）。两组肺炎分别与本院正常值比较差异亦有高度显著性（Ｐ＜０．０１）。重型肺炎组ＡＮＰ高于正常，普通型肺炎组ＡＮＰ低于正常，说明ＡＮＰ水平同肺炎的病情相关。     

神经激肽1受体拮抗剂对哮喘小鼠气道炎症和高反应性的影响

目的探讨神经激肽1受体拮抗剂WIN 62,577对哮喘小鼠气道炎症及气道高反应性的影响。方法SPF级BALB/c小鼠32只,随机分为4组:对照组、哮喘组、WIN 62,577干预组、地塞米松组。哮喘组、WIN 62,577干预组、地塞米松组,分别在第0、7、14天给予OVA致敏液0.2 ml腹腔注射;在21 d^28 d每天给予OVA激发液雾化吸入30 min/次,连续7 d;WIN 62,577干预组每次激发前1 h,给予WIN 62,577300μg,腹腔注射;地塞米松组,每次激发前1 h,给予地塞米松2 mg/kg,腹腔注射。无创肺功能仪检测各组小鼠的气道反应性,肺泡灌洗液炎性细胞计数,肺组织HE染色观察小鼠气道炎症情况。结果与哮喘组比较,WIN 62,577干预组小鼠烦躁不安、直立、弓背蜷缩、抓耳挠腮、呼吸急促、口唇发绀等表现减轻。在吸入不同浓度的乙酰胆碱激发后,与哮喘组比较,WIN 62,577干预组和地塞米松组小鼠Penh值明显降低(P<0.05)。与哮喘组比较,WIN 62,577干预组和地塞米松组小鼠肺泡灌洗液中白细胞计数及嗜酸性粒细胞数显著减少(P<0.01)。HE染色显示WIN 62,577干预组小鼠肺组织病理改变明显减轻,支气管上皮无明显脱落,黏膜水肿不明显,平滑肌增生减轻,炎性细胞浸润减轻,与地塞米松组小鼠气道变化相似。结论神经激肽1受体拮抗剂WIN 62,577可减轻哮喘小鼠气道炎症及气道高反应性。     

肺炎患儿血浆降钙素基因相关肽与神经肽Y水平相关性探讨

降钙素基因相关肽(CGRP)和神经肽Y(NPY)是近年发现的体内最强的调节血管舒缩物质。本文对婴幼儿肺炎时血浆CGRP、NPY水平做了同期观察,以探讨肺炎的发病机理,及两者水平变化与病情轻重的关系,现将结果报告如下。 对象与方法 一、对象 所有患儿均为我科住院患儿,诊断符合1987年卫生部小儿四病防治方案中肺炎及重     

急性充血性心力衰竭患儿血浆脑利钠肽变化的意义

目的通过测定急性充血性心力衰竭(CHF)患儿血浆脑利钠肽(BNP)水平的变化,进一步确定其临床应用价值。方法BNP测定采用酶标法;选择住院CHF患儿48例,其中肺炎心衰36例,先天性心脏病心衰12例。正常对照组40例。分别进行CHF组不同时期BNP水平与正常对照组比较,探讨CHF患儿心功能参数变化并与BNP水平作相关分析。根据NYHA小儿CHF分级,进行不同心功能级别CHF患儿BNP比较。结果CHF患儿心衰期及恢复期BNP水平显著高于正常对照组(t=14.30,20.38 P均<0.01);CHF患儿心衰期CI、LVEF值与正常对照组比较有显著差异(t=8.85,12.62 P均<0.01),恢复期CI及LEVF值与正常对照组比较差异无显著(t=1.62,1.64 P均>0.05),提示心衰时心功能有明显的改变。同时心衰患儿BNP与CI、LVEF数值均呈负相关(r=-0.61,-0.79 P均>0.05);心功能分级不同,BNP水平明显不同,心衰程度越重,BNP水平愈高,差异有显著性(P均<0.01)。结论心衰时BNP水平明显增高,确定BNP在CHF诊断中价值。并与动态心功能变化密切相关;心衰程度越重,血BNP水平越高。BNP可作为评价心功能程度及预后,指导临床治疗的指标。     

支气管哮喘患儿心理学特点的对照研究

目的 了解哮喘患儿的心理学特点。方法 采用ＥＰＱ、ＣＢＣＬ、ＣＲＴ、ＳＡＢ量表,对６３例病程３～１１年、年龄７～１２岁的中、重度哮喘患儿进行个性、行为、智力及适应能力的心理测试。结果 哮喘儿童Ｎ质个生高于对照组（Ｐ〈０．０１）。行为问题发生率为３０％,男孩多有攻击行为,女孩表现为抑郁、社会退缩。患儿平均智商为１０５．６５,与对照组比较差异无显著意义（Ｐ〉０．０５）,但Ｄ、Ｅ单元得分低于对照组（Ｐ〈     

哮喘患儿体内嗜酸性粒细胞凋亡的研究

目的　探讨嗜酸性粒细胞 (EOS)凋亡及调控因子在儿童哮喘发病机制中的作用和临床意义。方法　采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的缺口末端标记 (TUNEL)技术进行原位活化嗜酸性粒细胞 (EG+ 2 )细胞凋亡的检测 ,以免疫组化标记EG+ 2 细胞和凋亡相关基因BcL 2的表达 ,对 1 1例哮喘缓解期患儿吸入糖皮质激素前后及 7例非哮喘患儿的支气管粘膜、痰液、BAL、外周血液中EG+ 2 细胞及其凋亡、BcL 2的表达进行研究。结果　 (1 )治疗前哮喘患儿支气管粘膜、痰液、BAL中的EG+ 2 凋亡细胞分别为 0 (0～ 3)个 /mm2 、(4 51± 2 1 2 ) %、(4 0 1± 1 91 ) % ,均低于对照组的 3(0～ 1 0 )个 /mm2 、(1 2 1 1± 0 41 ) %、(1 3 42± 3 83) % (均P <0 0 1 ) ,而EG+ 2 细胞分别为 62 (2 3～ 1 4 2 )个 /mm2 、(8 2 4±3 1 3) %、(2 0 4± 0 92 ) % ,均高于对照组 (P <0 0 0 1 ) ;吸入糖皮质激素治疗后上述标本中EG+ 2 凋亡细胞较治疗前明显增高 (均P <0 0 1 ) ,并高于对照组 ,分别为 5(1～ 1 1 )个 /mm2 、(2 0 0 1± 8 2 3) %、(2 1 2 3± 1 0 2 4 ) % ;EG+ 2 细胞较治疗前减少 (P <0 0 1 ,<0 0 5) ,分别为 30 (1 2～ 51 )个 /mm2 、(3 83± 1 1 4 ) %、(0 64± 0 1 1 ) % ,但仍高于对照组 ;治疗前后支气管     

哮喘儿童气质及哮喘危险因素的研究

目的：哮喘被认为是一种典型的心身疾病。为了探讨儿童的哮喘与气质和其他危险因素之间的关系,更好地开展对哮喘高危儿童的疾病监测和干预,该文对哮喘儿童气质及危险因素进行了研究。方法：采用Carry气质量表,通过病例对照研究方法, 调查了南京地区106例哮喘儿童和106例正常儿童的气质类型、维度和哮喘危险因素。结果：哮喘组与对照组相比,气质适应性、心境、持久性分值较高;哮喘儿童中气质类型,平易型少,中间偏烦型多,差别均有统计意义。同时多因素分析,3～7岁期间每年患感冒次数、过敏史、特应性体质、父母哮喘史、家庭装修及气质心境、持久性与儿童哮喘有关。结论：应该把中间偏烦型气质的儿童作为重点对象,并结合其他危险因素对哮喘儿童进行早期干预和管理。［中国当代儿科杂志,2007,9（5）：411-414］     

4岁以下哮喘患儿特应性状态及其与临床特征关系

目的：分析4岁以下哮喘患儿特应性分布状态及其与临床特征关系。方法：采集62例经临床诊断的4岁以下哮喘患儿病史资料,包括年龄、性别、初次喘息年龄,已发作喘息次数,病史月数,父母过敏史(主要为经临床诊断的哮喘和过敏性鼻炎),个人过敏史(主要为经临床诊断的湿疹和过敏性鼻炎)。UniCAP100系统荧光酶联免疫法筛查混合食物变应原(fx5E)、混合霉菌(mx2)、混合吸入性变应原(Phadiatop)以及测定血清总IgE水平。归纳该组患儿吸入性变应原和食物变应原致敏的分布状态,Logistic回归方法分析各临床特征对变应原致敏的影响作用。结果：fx5E,mx2,Phadiatop阳性率分别为40.3%,14.5%,14.5%,三类混合变应原筛查总阳性率为46.8%,总吸入性变应原致敏率24.2%。结论：4岁以下临床诊断哮喘的患儿经体外检测显示约四分之一存在吸入变应原致敏;父母哮喘史、患儿食物变应原致敏、初次喘息年龄在2岁以后和高IgE水平提示对吸入性变应原致敏的影响有显著性意义。     

哮喘儿童中止皮下特异性免疫治疗原因分析

目的：通过分析哮喘儿童中止皮下特异性免疫治疗（subcutaneous specific immunotherapy, SCIT）的原因,探讨如何提高SCIT依从性。方法：对2005年6月至2010年10月期间接受SCIT,但未完成3年疗程的哮喘患儿进行电话随访,了解中止SCIT原因,并对其进行分析。结果：共616例哮喘患儿接受SCIT,322例（52.3%）未完成3年疗程,其中127例（39.4%）配合完成电话随访。127例中,53例（41.7%）认为效果差而中止,29例（22.8%）因哮喘症状缓解而中止,12例（9.4%）因价格贵、10例（7.9%）因过程繁琐、10例（7.9%）因不良反应,9例（7.1%）因路程远、4例（3.1%）因没时间治疗而中止。127例患儿中,SCIT治疗的第一年内中止例数最多,占69例（54.3%）,第二年内28例（22.0%）,第三年内30例（23.6%）。目前,该127例患儿中,有85例（66.9%）达控制水平。中止SCIT后规律吸入糖皮质激素(ICS）组与不规律ICS组的哮喘控制水平差异有统计学意义（P<0.01）。结论：哮喘儿童中止SCIT的主要原因有疗效差、症状缓解、价格贵、不良反应等。让患儿及其家长了解SCIT疗程及其起效较慢的特点,鼓励采用客观指标对病情进行评估,积极防治不良反应,对提高SCIT的依从性有重要意义。     

肥胖对不同年龄段哮喘患儿肺功能的影响

目的研究肥胖对不同年龄段初诊哮喘患儿肺功能的影响。方法 294名初诊哮喘患儿按年龄分为学龄前期组(6岁)及学龄期组(6~12.5岁),并根据不同体重指数(BMI)分为体重正常哮喘组、超重哮喘组及肥胖哮喘组,检测患儿肺功能,包括大气道通气功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)]和小气道通气功能指标[用力呼气25%、50%及75%流量的实测值占预计值的百分比,即MEF25%、MEF50%、MEF75%]。结果在校正了性别及BMI分组因素后,学龄期组FEV1%、MEF25%、MEF50%低于学龄前期组(P0.05)。两年龄组正常体重患儿间比较,学龄期组基础肺功能FEV1%、MEF25%、MEF50%低于学龄前期组(P0.05);两年龄组超重患儿间比较,学龄期组FVC%及MEF50%低于学龄前期组;两年龄组肥胖患儿间比较,肺功能各指标差异均无统计学意义。学龄前期肥胖组FVC%、FEV1%及MEF75%均低于体重正常组,而学龄期肥胖组仅FVC%和FEV1%与体重正常组间差异有统计学意义(P0.05)。结论肥胖对哮喘患儿基础肺功能的影响存在年龄差异,于学龄前期更明显。     

哮喘患儿胰岛素、胰高血糖素和血糖水平测定

目的　 探讨不同哮喘状态下哮喘患儿的胰岛素、胰高血糖素和血糖水平及临床意义。 方法 　 5～ 12岁的儿童被选作研究对象 ,分为非急性发作期 4组和急性发作期 4组。应用放射免疫法测定上述儿童的胰岛素、胰高血糖素水平 ,氧化法测定血糖水平。结果进行方差分析。 结果 　非急性发作期正常对照、轻中度哮喘和缓解期 3组儿童的 3个检测指标之间无明显差别 ;而重度哮喘组胰岛素和血糖水平较其他 3组明显升高 ,胰高血糖素则明显减低。急性发作期正常对照、轻度哮喘组儿童的 3个检测指标之间无明显差别 ;而中、重度哮喘组胰岛素和血糖水平较其他两组明显升高 ,胰高血糖素则明显减低。 结论 　发作期中、重度哮喘的患儿在治疗过程中 ,可能会引起机体胰岛素和糖代谢紊乱 ,加重哮喘和诱发糖尿病。     

哮喘患儿支气管舒张试验与哮喘控制水平的相关性分析

目的 探讨支气管舒张试验(BDT)与儿童哮喘控制水平的关系.方法 选取2016年3月至2018年3月门诊就诊的5～14岁哮喘患儿153例,根据是否为特应性体质分为过敏组(79例)和非过敏组(74例),分析两组患儿BDT与儿童哮喘控制测试量表(C-ACT)评分的相关性.结果 过敏组患儿除用力肺活量占预计值的百分比、呼气峰...     

3 岁以内肺炎患儿血清维生素A水平研究

目的 探讨肺炎患儿维生素A（VA）水平与肺炎严重程度及反复呼吸道感染（RRI）的关系,为VA 水平作为肺炎病情判断及反复呼吸道感染风险预测提供理论基础。方法 选取88 例3 岁以下的肺炎患儿为研究对象,检测入院时血清VA 水平,并随访出院后1 年的RRI 发生情况。结果 88 例肺炎患儿的血清VA 水平为0.8±0.3 μmol/L,其中维生素A 缺乏（VAD）的35 例（40%,35/88）。重症肺炎组血清VA 水平低于轻症肺炎组（0.7±0.3 μmol/L vs 0.9±0.3 μmol/L）,P P P 0.05）。结论 肺炎患儿VA 水平高低与病情严重程度及反复呼吸道感染的发生相关。