发热伴排尿困难(病案讨论见本期第51页)

患儿 ,男 ,11岁 ,因“反复发热 1个月 ,排尿困难1天”于 1999年 5月 31日入院。患儿 1个月前无明显诱因出现低热 ,体温在37 8℃左右 ,多在午后及夜间发热。伴有鼻咽干燥 ,轻咳。服消炎药和退热药后体温降至正常 ,但伴发症仍存在。 2 0天前 ,再次出现低热 (37 2℃至37 6℃ ) ,当地治疗无效。入院前 6天体温升至38 5℃ ,即来本院。检查白细胞 4 9× 10 9/Ｌ ,血小板16 0× 10 9/Ｌ。给予抗生素 ,抗病毒药物静脉点滴 ,体温仍不降。入院前一天患儿突然出现排尿困难 ,但无尿道刺激症状。来院查血象 :白细胞 2 0× 10 9/Ｌ红细胞 3 8× 1…     

腹腔内注射去甲肾上腺素治疗再障引起的血腹1例报告

女,27岁,因头昏无力,齿龈出血2个月,发热2天于1988年5月3日入院。查体:体温38℃,血压110/70mmHg,贫血貌,腹围75cm,余正常。化验:血红蛋白30g/L,白细胞2.1×10~9/L,血小板20×10~9/L。超声检查:脾大,肝正常。骨髓象示增生低下,造血细胞减少。诊为再生障碍性贫血并感染。经输血、抗感染等治疗热退。     

胸椎结核、椎旁脓肿合并大肠杆菌败血症

患者男性,63岁。1991年2月20日因高热、寒颤入院。四年前曾患附睾结核,已治愈。体检:体温:38℃,脉搏:100次/分,呼吸:20次/分。神志清,双肺少许湿罗音,肝肋下1cm。辅助检查;WBC:19.6×10~9/L,血沉:12mm/h,胸透:肺纹理增粗。诊断:上呼吸道感染,抗生素治疗。两周后高     

发热伴排尿困难

患儿,男,11岁,因"反复发热1个月,排尿困难1天"于1999年5月31日入院. 患儿1个月前无明显诱因出现低热,体温在37.8℃左右,多在午后及夜间发热.伴有鼻咽干燥,轻咳.服消炎药和退热药后体温降至正常,但伴发症仍存在.20天前,再次出现低热(37.2℃至37.6℃),当地治疗无效.入院前6天体温升至38.5℃,即来本院.检查白细胞4.9×109/L,血小板160×109/L.给予抗生素,抗病毒药物静脉点滴,体温仍不降.入院前一天患儿突然出现排尿困难,但无尿道刺激症状.来院查血象:白细胞2.0×109/L红细胞3.8×1012/L血红蛋白98g/L血小板25×109/L尿常规未见异常.遂收入院.     

宫外孕诱发疟疾后并发急性阑尾炎1例

患者女,26岁,因剧烈腹痛伴阴道出血来院就诊。体检:腹坠胀,拒压,呈持续性腹痛,阴道间断性出血。实验室检查:WBC14.2×109/L,RBC4.5×1012/L,Hb136g/L,N0.81,L0.19。影像检查:左侧输卵管壶腹部显示4cm×3.5cm实性阴影回波,报告意见为宫外孕(疑破裂)。于当日手术,术中证实左输卵管破裂。术后抗炎治疗,3天后,患者突然畏寒,T39℃,急查血常规:WBC8.8×109/L,RBC3.9×1012/L,Hb120g/L,N0.77,L0.20,E0.03,臆断:①输液反应;②术后组织炎性反应。对症处理后退热。9月5日上午11点(入院后第3天)、9月6日下午3点、9月8日下午5点患者体温分别…     

脾脓肿合并未分化癌一例

患者女,50岁。因外伤后左季肋区痛两个月,加重四天于1983年10月4日入院。曾用针灸、火罐、服药等方法治疗,效果不佳。近四天,并发热、乏力。检查:T38.2℃,P98次/分,R20次/分,BP12.0/4.0kPa。全身检查除左季肋部胀满,触痛明显;脾于肋下6cm,中等硬度外余无异常。室验室检查:红细胞320×10~(12)/L,白细胞21.3×10~9/L,中性0.93,血小板145×10~9/L。尿常规:红细胞、白细胞均少许。B超检查:脾内囊性多房性肿物。入院后经抗生素保守治疗,体温在37.5～40℃之间。一周     

长期应用多种抗生素引起念珠菌感染1例报告

长期应用多种抗生素引起念珠菌感染１例报告杨某，女，６７岁。１５年前患Ⅱ型糖尿病，近年来因交潜腹泻、便秘伴发热，入院前１个月曾不规律用交沙霉素、氟哌酸、青霉素、痢特灵等抗生素治疗，未见好转，于１９９３年５月２７日入院。检查：体温３９℃，白细胞２８．４×...     

大面积头皮撕脱伤头皮再生1例报告

抗××,女,8岁,因头部外伤后5天于1992年7月4日急诊入院。患儿于入院5天前放牛时将牛绳栓于腰部,牛惊奔,将患儿拖拉500m许,患儿当时昏迷,头部出血甚多,后奔走数家医院均未能入院,5天后收入我院治疗,入院时检查:体温39.5℃,     

病程4个月发现冠脉损伤的川崎病

患儿 ,女 ,4个月。因发热 3d入院。患儿无明显诱因出现发热 ,体温波动在 38℃～ 39℃之间。在当地医院查血常规示 :WBC 15 .1× 10 9/L ,N 0 .76 ,L 0 .17,Hb 10 8g/L ,PLT 4 17× 10 9/L。予以抗感染治疗效果欠佳 ,体温不降 ,转我院治疗。入院查体 :T 38.1℃ ,R 30次 /min ,HR 12 8次 /min。体重 6kg ,全身皮肤无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,眼结膜树枝状充血 ,无分泌物 ,唇红皲裂 ,可见杨梅舌 ,心肺无异常。腹软 ,肝脾肋下未扪及 ,四肢末端发红硬肿。入院查血常规示 :WBC12 .8× 10 9/L ,N 0 .73,L 0 .2 3,Hb 10 8g/L ,PLT 6 30×…     

甲型肝炎合并蜂房哈夫尼菌败血症1例

1 病例报告 患儿男,8岁。因发热2天,乏力、食欲下降,尿黄5天,于2002年4月11日入院。患儿于入院5天前开始发热、体温38℃左右,伴乏力、食欲下降、尿黄,曾恶心呕吐数次。起病2天后退热,但其他症状加重。发病前曾经常食用半生熟田螺。体检:体温36.7℃,脉搏76次/分,呼吸20次/分,血压 100/60 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)。皮肤与巩膜轻度黄染,心律齐,二肺呼吸音清晰,腹软,肝右肋下4 cm,表面光滑,质地中等,脾未扪及。实验室检查:血白细胞3.79×10~9/L,中性粒细胞0.48,淋巴细胞 0,49,血总胆红素18.0μmol/L,丙氨酸转氨酶     

蛛网膜下腔出血误诊病毒性脑膜炎1例

患儿 ,女 ,7月 ,体重 8kg。因发热 7天 ,伴囟门膨隆 ,呕吐 1天入院。门诊以“病毒性脑膜炎”收住院。入院时 T38℃ ,神清、烦躁不安 ,急性病容 ,囟门高度膨隆 ,张力高。急查血常规 :WBC13.8× 10 9/ L,RBC3.4 8× 10 12 / L ,HCB86.8g/ L ,PLT5 0× 10 9/ L ,N 0 .79,L 0 .2 0。入院后给予降低颅内压 ,双黄连抗病毒 ,青霉素防治感染 ,保护脑细胞支持治疗 ,病情无明显好转 ,持续高热 (T39.8℃～ 4 0℃ ) ,囟门膨隆无缓解。治疗过程中动员家属作腰穿 ,第三天家属方同意 ,穿刺顺利 ,抽出均匀血性脑脊液。急作 CT检查见蛛网膜下腔高密…     

急性黄疸性肝炎并发肺部曲霉菌感染1例

患者,男,37岁。2005年1月5日以急性黄疸性肝炎入住我院传染科,肝功能检查:ALT 2 610 U/L,AST 2 977 U/L,GGT 83 U/L,ALP 510 U/L,TP 66·7 g/L,ALB 42.9 g/L,TBIL 440.2μmol/L,DBIL142.4μmol/L。HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),AFP定量730μg/L。血常规:WBC 13·2×109/L,Hb 165 g/L,Plt 227×109/L,中性粒细胞比0·84。入院后的治疗方案:①补充能量,维生素,维持水、电解质平衡;②抗感染:头孢曲松+氧氟沙星;③抗肝昏迷:精氨酸,门冬氨酸,鸟氨酸。2005年1月25日,体温38·5℃,胸片示两肺野见大片状模糊阴影,两侧肺门增…     

肺泡型肺囊肿误诊为肺炎1例

女患10岁。发热、咳嗽5天入院。1年来反复咳嗽,咯白色泡沫粘液痰,发热,曾在当地医院三次诊为肺炎、肺不张,用抗生素治疗。患儿既往无结核接触史。查体:体温38.2℃,脉搏100次/分,呼吸32次/分,无发绀。右背部叩诊呈浊音,听诊右侧呼吸音减弱,未闻干、湿罗音。实验室检查:血白细胞22.0×10~9/L,中性     

Good—Pasture综合征一例

<正> Good-Pasture综合征又称肺出血——肾炎综合征,我院建院50年来仅发现一例,现报告如下。 [病例]14岁男孩,因发热、咳嗽、颜面苍白20余天,血尿7天入院。缘于入院前20天,患儿无诱因出现发热,体温多在37.5℃到38℃,伴间断性咳嗽、咯痰,痰中带血丝,并伴有胸痛、颜面苍白,呈进行性加重。入院前7天出现血尿,曾在当地医院按“亚急性播散性肺结核”、“肾炎”治疗,病情无好转,病程中伴乏力、食欲不振,偶有盗汗及腰痛。既往无特殊病记载,家族中无类似病人。查体:体温38℃,呼吸20min,血压13/8kPa;精神不振,中度贫血貌,浅表淋巴结不大,心肺正常,肝右肋下3.0cm,脾不大,双下肢无浮肿。实验室检查:血象WBC9.0×10~9/L,Sg0.72,RBC2.48×10~(12)/L,Hb67.9/L,BPC240×10~9/L,BT2min,CT3min,Rct0.002。尿常规:红细胞满视野、蛋白(卄)、潜血(卅)、颗粒管型8～10个/100×、BUN9.2mmol/L、血清铁9.85μmol/L,冷凝集试验阴性,补体C_3、抗核抗体、Coomb's试验、抗O、狼疮细胞及狼疮反应,免疫球蛋白及血浆蛋白电泳均正     

感染后变态反应性表浅性胃溃疡2例

例1:刘某某,女,6岁,因呕血(咖啡色)柏油样大便1天,门诊以“上消化道出血”于1991年12月3月日急症入院。该患儿2日前曾有发热、咽疼、流涕、咳嗽等上呼吸道症状。既往健康,检查体温37℃,血压11/7.5kpa,中度贫血貌。皮肤无出血点,巩膜无黄染。咽部充血,心肺(一),腹部平软、肝脾无肿大。未触及包块、无压疼。化验检查:血红蛋白80g/L,白细胞数8×10~9/L、中性0.60、淋巴0.40、血小板150×10~9/L,出血时间2min,凝血时间6min、诊断:感染后变态反应性表浅性胃溃疡。给以输血、输液、止血、抗生素、肾上腺皮质激素等综合治疗。入院后无呕血,三天后无柏油样大便。10天后大便潜血(一)。2周后上消化道钡透均正常。     

绿色气球菌引起败血症一例

<正> 患者,男53岁,因持续不明原因发热,而入我院治疗,患者体温一直在38℃～39℃之间,WBC14.0×10~9/L,N,0.82,L,0.18,入院后连续两天做血培养,均培养出绿色气球菌。经用敏感抗生素治疗,体温逐步正常,一周后再做血培养为无菌生长。     

2例恶性疟疾误诊报道

患者李×× ,男 ,汉族 ,2 7岁 ,于 2 0 0 3年 5月 2 9日 2 0 :15时入院。入院时检查 :体温 3 8 9℃ ,血压 80 /15 0mmHg ,心率 89次 /分 ;血常规检查 :WBC9 7× 10 9/L ,Hb12g/L ,RBC3 92× 10 1 2 /L ;大便常规检查 :粘液便 ,脓细胞 + + ,红细胞 + ,吞噬细胞 0～ 1;电解质 :Na12 7mmol/L ,K6 8mmol/L ,Cl95 5mmol/L ;肾功能正常。入院诊断为细菌性痢疾。经抗感染治疗 ,未再腹泻。 5月 2 0日出现呼吸困难 ,皮肤发黄 ,尿量减少 ,呈酱油色 ,肝功能检查 :TB98 4umol/L ,DB2 1 6umol/L ,ALT2 10U/L ,AST3 40U/L ,ALP12 …     

驱蛔灵引起房颤1例

患儿,女,10岁,因畏寒发热,咳嗽2天入院。体检:体温38℃,脉搏84次/分,血压13.2/8.6kPa。咽充血。双肺呼吸音粗,少许干鸣。化验:WBC10.8×10~9/L,N0.81,L0.16,E0.03,胸透:双肺纹稍多。诊断:急性支气管炎。入院后给青霉素、庆大霉素等治疗5天后恢复。因患儿便蛔虫数条,于入院第6天,当晚21:00时和次日晨各服驱蛔灵2.5g。5小时后出现头晕、恶心,呕吐3次     

肝脏恶性纤维组织细胞瘤误诊1例

<正>患者,男,56岁,因间断性发热伴咳嗽5 d于2013年1月21日就诊于我院呼吸门诊,体温最高达38.5℃,查胸部X线片提示双肺间质性改变,给予左氧氟沙星静脉滴注未见好转。血WBC 18.3×10~9/L,N 0.75。给予头孢曲松静脉滴注,1月31日复查血WBC 16.2×10~9/L,N 0.72,收住我院呼吸科,入院查体:T 38.3℃,右肺可闻及湿性啰音,胸部CT检查考虑左肺及右肺中上叶感染。病毒抗体+结核抗体、流行性出血热抗体、肥达外斐反应、风湿系列+免疫系列、风湿因子均阴性,生化示转     

胃类癌1例

患者男性 ,30岁。因间断性上腹痛 4年 ,加重 1个月 ,黑便 5天于 2 0 0 0年 9月 2 5日以上消化道出血收入院。入院查体 :体温 37 1℃ ,脉搏 78次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 10 5 /80mmHg。轻度贫血貌 ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常。腹平坦 ,无腹壁静脉曲张 ,无胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,剑突下深压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,未触及包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。神经系统无异常。辅助检查 :血常规 :白细胞 5 2 8× 10 9/L ,红细胞 2 93× 10 12 /L ,血色素 99g/L ,血小板 2 30× 10 9/L ,尿常规无异常。肝肾功…