闭经妇女在垂体兴奋试验中LH、FSH的变化

闭经妇女在垂体兴奋试验中ＬＨ、ＦＳＨ的变化周雅，刘福阳，吴强，刘广兴，孙丽娜，谷春生，毕秋梅（辽宁省计划生育科研所，沈阳，１１００３１）闭经是妇科临床上较多见的症状，原因很多，其诊断及治疗益受关注。垂体兴奋试验（简称ＬＨＲＨ试验）能通过动态测定血清卵...     

围绝经期妇女的激素替代治疗

目的：探讨围绝经期妇女进行激素替代治疗（HRT）有效药物、方法及疗效。方法：将2009年10月至2011年10月在我院门诊就诊的有围绝经期症状或月经紊乱的180例妇女随机分为两组,替勃龙组98例,结合型雌激素组82例,分别用替勃龙、结合型雌激素治疗1年。结果：两组均能明显改善围绝经期症状,但是替勃龙组阴道出血率相对少,乳腺腺体密度无明显增加,无乳房胀痛,与结合型雌激素组相比差异有统计学意义（均为P〈0．01）。结论：替勃龙和结合型雌孕激素治疗均能缓解围绝经期综合征,但替勃龙明显优于结合雌激素,可迅速缓解症状,预防骨质疏松,对子宫内膜和乳房几乎没有不良影响,对心血管系统比较安全,阴遭出血率明显减少,病人依从性高,是当今接近于理想的围绝经期激素替代治疗药物。     

控制性超促排卵过程中血清LH低于正常时添加rLH或hMG的效果比较

目的:比较控制性超促排卵(COH)过程中血清促黄体生成素(LH)低于正常时添加基因重组LH(rLH)或人绝经期尿促性腺激素(hMG)的效果。方法:选取因输卵管因素不孕行常规IVF-ET患者85例,全部采用长方案超促排卵,均给予基因重组促卵泡激素(rFSH)进行超促排卵,超促排卵第6日时如血清LH≥1.2 mIU/ml,继续用rFSH,作为对照组(rFSH组,n=37);如血清LH<1.2 mIU/ml,则随机纳入到hMG组(rFSH+hMG,n=30)或rLH组(rFSH+rLH,n=18)。结果:3组间在促性腺激素(Gn)用量、COH天数、获卵数、双原核率、优质胚胎率、临床妊娠率方面均无统计学差异。hMG组的rFSH用量显著低于rLH组(P<0.01)。结论:在黄体期降调节长方案超促排卵第6日,如血清LH<1.2 mIU/ml时,添加hMG或rLH,可获得与对照组(rFSH组)相似的临床结果。与添加rLH组相比,添加hMG组降低了rFSH用量,减少了患者的费用。     

围绝经期妇女血清性激素水平与自由基、血脂含量的变化

目的 :观察围绝经期妇女血清性激素的变化及其与自由基、血脂的关系 ,探讨绝经后冠心病发生率上升与性激素变化的可能机制。方法 :调查对象为 4 0岁以上的妇女 ,按月经情况分为 3组 ,第 1组为月经正常者 ,第 2组为月经紊乱者 ,第 3组为绝经者 ,分别测定血清中雌二醇 (E2 )、卵泡刺激素 (FSH)、催乳激素 (PRL)、血脂、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛 (MDA)、一氧化氮 (NO)含量。结果 :血清E2 、FSH水平 2、3组与 1组间差异有非常显著性 (P <0 .0 1和P <0 .0 0 1) ,第 3组受检者血脂升高 ,血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、载脂蛋白 (ApoB)明显高于第 1组 (P <0 .0 1) ,同时血清SOD、MDA含量两组间也存在明显差异 (P <0 .0 5 )。结论 :围绝经期女性体内性激素紊乱 ,至绝经后更为明显 ,同时伴有血脂紊乱和抗氧化能力降低 ,可能是绝经后妇女冠心病发病率升高的主要因素     

浅谈围绝经期及绝经后妇女保健

围绝期是指妇女绝经前后卵巢功能逐渐减退,逐渐向老年过渡的一个时期,此阶段间妇女的全身各个系统均会出现极大的改变,这种改变对部分妇女会引发许多心理和生理方面的问题,严重时会造成家庭不和等社会问题,因此针对围绝经期妇女健康问题应积极采用多层次的综合保健干预措施,对妇女围绝经期症状的改善和预防围绝经期疾病,提高老年妇女生活质量都具有重要的意义。     

IVF-ET临床妊娠75例GnRH-a降调节后血清FSH LH变化

目的探讨GnRH-a降调节后月经第3天血清FSH、LH水平与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的关系.方法回顾分析2001年4月至2003年6月佛山市第一人民医院妇科生殖中心75例IVF-ET临床妊娠患者GnRH-a降调节后月经第3天血清FSH、LH水平变化.结果75例经GnRH-a降调节后月经第3天血清FSH、LH水平分别为(3.71±2.21)U/L、(3.34±2.54)U/L,Gn用量与促排卵天数分别为每周期(47.83±15.07)安瓿、每周期(11.41±1.74)d,而获卵数为每周期(12.81±7.26)个[其中成熟型卵冠丘复合体(OCCC)数为每周期(10.73±6.95)个].与FSH≥5U/L者比较,FSH＜5U/L者例数、每周期Gn促排卵天数、获卵数及成熟型OCCC数显著增多,差异有极显著性意义(P＜0.01),FSH均值显著降低(P＜0.01),但Gn用量差异无显著性意义(P＞0.05).与LH≥5U/L者比较,LH＜5U/L者例数显著增多(P＜0.01),LH均值显著降低(P＜0.01),但Gn用量与每周期促排卵天数、获卵数及成熟型OCCC数差异均无显著性意义(P＞0.05).结论GnRH-a降调节后月经第3天血清FSH水平用于判断卵巢储备功能、预测卵巢反应性可能是一个较良好的指标,与血清LH水平用于预测IVF-ET周期结局具有重要临床价值.     

血清黄体生成素与卵泡刺激素比值对卵巢多囊样改变患者确诊多囊卵巢综合征的价值

目的 探讨血清黄体生成素(LH)与卵泡刺激素(FSH)的比值对卵巢呈多囊样改变(PCO)患者确诊多囊卵巢综合征(PCOS)的价值,比较欧洲人类生殖与胚胎学会及美国生殖学会的诊断标准(鹿特丹标准)与日本妇产科学会的诊断标准(日本标准)间的差异.方法 对195例就诊于南方医科大学南方医院生殖医学中心、阴道B超示PCO的患者,分别按照鹿特丹标准和日本标准进行判别,比较两种标准诊断的PCOS与非PCOS患者之间各项指标间的差异,并通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积分析LH、LH/FSH、睾酮等指标在PCOS诊断中的意义;另选择119例非PCO且月经周期正常者作为对照组.结果 195例PCO者中,鹿特丹标准确诊PCOS患者144例,非PCOS患者51;日本标准确诊PCOS患者111例,非PCOS患者84例.鹿特丹标准确诊PCOS患者与非PCOS患者的LH/FSH分别为1.59±0.84和0.85±0.47,日本标准确诊PCOS患者与非PCOS患者的LH/FSH分别为1.87±0.76和0.78±0.39,LH/FSH对鹿特丹标准和日本标准诊断为PCOS进行判别时,ROC曲线下面积分别为0.786和0.942.结论 LH/FSH≥1对PCO者确诊PCOS有重要的参考价值,且日本标准更适合我国PCOS的诊断.

Abstract：

Objective To investigate the value of ratio of luteinizing hormone (LH) to folliclestimulating hormone (FSH) in diagnosis of polycystic ovarian syndrome (PCOS) among women with ploycystic ovary (PCO) and to compare the difference of the diagnostic criteria between the Rotterdam Consensus and the Committee for Reproductive and Endocrine in Japan Society of Obstetrics and Gynecology.Methods By means of transvaginal Doppler ultrasound, 195 women with PCO were diagnosed in Nanfang Hospital of Reproductive Medicine Center and compare difference of multiple clinical indexes according to Rotterdam consensus and Japan consensus respectively. In the mean time, the ratio of LH/FSH, the level of LH, testosterone (T) and recevier operating characteristic (ROC) curve were explored to on the value of diagnosis of PCOS. Results By Rotterdam consensus, 144 women were diagnosed with PCOS and 51 women were non-PCOS, while 111 were identified as PCOS and 84 were non-PCOS according to Japan consensus. LH/FSH in PCOS and non-PCOS were 1.59 ±0. 84 and 0. 85 ±0. 47 respectively when based on Rotterdam consensus, and this ratio were 1.87 ± 0. 76 in PCOS and 0. 78 ± 0. 39 in non-PCOS based on Japan consensus. When using LH/FSH to diagnosis PCOS by Rotterdam consensus and Japan consensus,areas under ROC curve are 0. 786 and 0. 942, respectively. Conclusions The ratio of LH/FSH ≥ 1 provide the significant value in the diagnosis of PCOS. The criteria of the Committee for Reproductive and Endocrine in Japan Society of Obstetrics and Gynecology is more suitable for Chinese patients.     

单、双侧卵巢切除对围绝经期女性生活质量的影响

目的研究单、双侧卵巢切除对围绝经期女性生活质量的影响。方法选取妇产科进行单、双侧卵巢切除术的围绝经期患者90例,其中单侧45例,双侧45例,比较两组受试者的FSH、LH、E2水平、骨密度变化及其绝经相关症状。结果单侧组后3、6个月FSH、LH升高,E2下降与术前比较差异有统计学意义(P0.05),双侧组术后3、6、12个月FSH、LH升高,E2下降,与术前比较,差异有统计学意义(P0.05)。在术后3、6、12个月,两组的骨密度与术前相比,均没有显著变化(P0.05)。术后3、6、12个月,双侧组患者的绝经相关症状均显著高于单侧组,差异有统计学意义(P0.05)。结论双侧卵巢切除与单侧卵巢切除术比较,妇女术后体内激素水平急骤改变,对患者的生活质量影响更严重,应该尽可能的保存卵巢的功能。     

基础黄体生成素和不同LH/FSH比值水平对PCOS患者辅助生殖妊娠结局的影响

目的:探究基础黄体生成素(bLH)及不同黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值水平对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精或卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)妊娠结局的影响。方法:选择2013年7月至2020年1月在南京医科大学第一附属医院生殖医学科首次行促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂灵活方案促排卵,接受IVF/ICSI治疗的424例PCOS患者的临床资料进行回顾性分析。按照bLH水平不同分为正常bLH组(LH≤10 U/L,316例)和高bLH组(LH>10 U/L,108例);同时根据LH/FSH比值水平不同分为低比值组(LH/FSH≤1,227例)、中比值组(10.05)。(2)不同LH/FSH比值组患者比较,高比值组AMH和窦卵泡数(AFC)高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。在促排卵情况方面,高比值组获卵数、移植胚胎数、HCG日子宫内膜厚度均低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者妊娠结局相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)二元Logistic回归分析显示活产与bLH、 LH/FSH比值无关(P>0.05),与移植胚胎数有关(P<0.05)。结论:bLH水平和LH/FSH值升高可能会影响PCOS患者促排卵结果(如获卵数和HCG日子宫内膜厚度等),但与辅助生殖的活产率未见显著相关性。     

围绝经期潮热妇女焦虑与抑郁状况的分析

目的:探讨围绝经期前后妇女潮热与焦虑、抑郁之间的关系。方法:将符合条件的1 206名40~60岁妇女分为潮热组、无潮热组,分别完成调查问卷。问卷具体内容包括一般情况、潮热状况、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)。结果:潮热组妇女SAS和SDS的平均值高于无潮热组妇女(SAS:39.8±7.3 vs 36.0±6.1;SDS:44.1±8.3 vs 40.9±8.9,P均<0.05),潮热组轻度焦虑和抑郁的发生率明显高于无潮热组(焦虑:8.3%vs 3.4%;抑郁:23.3%vs 14.2%,P均<0.05)。潮热妇女焦虑、抑郁的发生风险分别是无潮热妇女的4.1倍(95%CI,1.20~13.74)、2.4倍(95%CI,1.15~4.92)。重度潮热妇女较轻度潮热妇女SAS和SDS得分均高(SAS:46.4±7.9 vs 38.8±6.6;SDS:43.9±6.9 vs 52.7±12.5,P均<0.05)。潮热妇女的月经状况与SAS和SDS得分无关。结论:围绝经期潮热妇女易发生焦虑、抑郁症状,且重度潮热妇女更易发生。对妇女进行潮热治疗时,还应对妇女进行心理疏导。     

潮州地区围绝经期妇女健康状况及影响因素分析

目的 探讨潮州地区围绝经期妇女健康状况及影响因素。方法 采用随机抽样方法抽取潮州地区40～60岁553例围绝经期妇女,采用问卷调查方式了解其健康状况及影响因素。结果 不同因素年龄、雌激素替代疗法、饮酒、月收入、工作状况、慢性病、居住或工作环境、家庭关系、孕产次及初潮年龄与劳动类型比较,差异有统计学意义（P<0.05）。针对相关因素赋值,Logistic回归分析显示,年龄、雌激素替代疗法、家庭关系、居住环境是保护性因素,饮酒、慢性病是危险因素。结论 围绝经期阶段的女性需要开展更大力度的健康指导,强化心理干预,提升其对这一特殊时期的认知,并加强妇女对健康的保健意识,提高其生活质量。     

围绝经期女性难治性耳鸣60例临床分析

目的 探讨围绝经期女性雌激素缺乏与耳鸣的关系及激素补充治疗(hormone supplement therapy,MHT)的疗效.方法 对北京大学人民医院妇科门诊因难治性耳鸣就诊的围绝经期女性60例,进行耳鸣及更年期问卷调查及激素测定.按是否接受MHT治疗分为治疗组(40例)和未治疗组(20例),治疗组依据更年期Kup...     

围绝经期妇女社会支持状况及与抑郁、焦虑症状的关系

目的了解围绝经期妇女的社会支持状况。方法采用随机抽样的方法，从北京市8个城区随机抽取45～59岁妇女，进行问卷调查。问卷内容包括一般情况、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）和社会支持评定量表。建立数据库，应用SPSS11．5软件进行t检验和非参数分析。结果1251例妇女完成调查问卷。平均年龄（51．8±3．95）岁。小学及以下文化程度、中学文化程度和大专及以上文化程度三组的客观支持分、主观支持分和支持利用度逐渐升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。已婚者的客观支持分、主观支持分均高于未婚、分居、离异和丧偶者（P〈0．01）。抑郁症状组与无症状组比较，社会支持量表评分均显著降低（P〈0．01），而焦虑症状组与无症状组的社会支持量表评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论围绝经期妇女社会支持与年龄、婚姻状况、受教育程度有关，具有抑郁症状者社会支持降低。     

坤泰胶囊和激素替代治疗围绝经期综合征患者的有效性及安全性荟萃分析

目的：探讨坤泰胶囊和激素替代疗法治疗围绝经期综合征患者的有效性和安全性。方法：计算机检索Cochrane系统评价数据库、PubMed、中国知网、维普数据库、万方数据库及其他相关数据库。收集2004年11月—2015年2月间国内公开发表的坤泰胶囊和激素替代疗法治疗围绝经期综合征患者的文献,筛选出随机对照临床试验,且治疗时间至少3个月。通过Meta分析比较2种疗法的有效性和安全性。有效性指标主要包括治疗3个月时的总有效率、Kupperman症状评分、血雌二醇（E2）水平、血卵泡刺激素（FSH）水平。安全性指标主要包括不良反应（胃肠道不适、乳房胀痛和阴道出血等）的发生率。结果：共纳入了15篇文献,包括1 243例患者。2组间总有效率及血FSH水平的变化值比较差异无统计学意义（P＞0.05）;激素替代组患者Kupperman症状评分、血E2水平高于坤泰组,差异有统计学意义（P＜0.05）;激素替代组患者的不良反应发生率高于坤泰组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：坤泰胶囊能改善围绝经期综合征患者的临床症状,安全可靠。     

低促性腺激素性腺功能减退症的促排卵治疗——附3例临床分析

低促性腺激素性腺功能减退(hypogonadotropic hypogonadism,HH)属于世界卫生组织(WHO)的Ⅰ型性腺功能减退症,是一种罕见的生殖系统改变,由先天性遗传性或获得性下丘脑或垂体活动性降低导致性腺功能缺失或降低。这导致促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)和促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)的血清水平异常低,雌激素活性可忽略不计。     

hUCMSCs移植提高围绝经期大鼠血清雌激素水平的持续时间及对卵巢P450arom表达的影响

目的:探讨人脐带间充质干细胞(h UCMSCs)移植提高围绝经期大鼠血清雌激素(E2)水平的持续时间及其对卵巢细胞色素P450芳香化酶(P450arom)表达的影响。方法:阴道脱落细胞涂片法筛选出30只SPF级12~14月龄的围绝经期SD大鼠,随机分为A、B组;同时筛选出15只SPF级3~5月龄具有生育能力的青年雌性SD大鼠,作为C组。B组:尾静脉移植浓度为1×10~6cells/ml的h UCMSCs单细胞悬液1ml,隔日1次,共两次;A组:与B组在相同时间相同方式移植等量PBS液;C组:不予处理。于移植前所有大鼠经眼眶采血检测血清E2水平,并于末次移植后14d、21d、28d每组随机选取5只大鼠采血并取双侧卵巢组织,ELISA法检测血清E_2水平、免疫组化及Western blot法检测卵巢P450arom表达水平。结果:末次移植后14d、21d、28d,B组大鼠血清E_2水平、卵巢P450arom表达与移植前及A组相比均明显升高,差异有统计学意义(P0.05),B组3个时间段的E_2水平、P450arom表达无明显差异(P0.05)。结论:h UCMSCs移植提高围绝经期大鼠血清E_2水平可至少持续至移植后28d;h UCMSCs移植可促进围绝经期大鼠卵巢细胞色素P450芳香化酶表达,是其提高E_2水平的可能途径。     

北美绝经学会雌激素和孕激素在围绝经期及绝经后妇女应用的立场声明解读

北美绝经学会(NAMs)于2002年10月、2003年9月、2004年10月发表了关于围绝经期和绝经后激素疗法的立场声明.这些立场声明的总体目标是:基于激素疗法对围绝经期和绝经后妇女的实际作用,向临床医生和大众提供建议.北美绝经学会强调,这些立场声明并不代表那些可编人法典和用来调节个人与保险代理之间关系的"执行标准".确切地说,这些声明综合了主流观点,尽力将已有的证据融合为实用性临床建议.     

超声下未成熟卵泡抽吸术治疗多囊卵巢综合征不孕的临床研究

目的　探讨超声下未成熟卵泡抽吸术(IMFA)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者卵巢窦卵泡计数及其内分泌功能的影响;观察IMFA后,应用人绝经期促性腺激素(hMG)促排卵治疗的效果、妊娠及并发症情况。方法　将71例PCOS不孕患者随机分为两组。组Ⅰ: 37例,穿刺前用少量hMG促排卵; 组Ⅱ: 34例,不用任何促排卵药物。在阴道超声引导下进行IMFA,检查穿刺后第2个周期患者的内分泌功能和卵巢基础窦卵泡计数,可连续2~3个周期进行穿刺。随后2组均用hMG常规促排卵治疗,随访其排卵及妊娠情况。结果　组Ⅰ进行了88个周期的穿刺治疗,经过2~3次穿刺后,睾酮水平、黄体生成素(LH )与卵泡刺激素(FSH)的比值均明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0. 01), 33例(89%, 33 /38)患者基础窦卵泡计数降至10个/卵巢以下。组Ⅱ进行了87个周期治疗,所有患者睾酮水平均显著降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0 01 ); 30例LH/FSH<2, 28例(82%, 28 /34)患者基础窦卵泡计数降到10个/卵巢以下。在IMFA之后, 诱发排卵时hMG用量组Ⅰ为(21±6)支,组Ⅱ(23±10)支,两组比较,差异无统计学意义(P>0 .05),在注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)后均出现排卵, 组Ⅱ有2例发生轻度卵巢过度刺激综合征(OHSS)。连续促排卵治疗1 ~3个月后, 共36例(51% )