延迟性脾破裂8例误诊体会

延迟性脾破裂亦称迟发性脾破裂、脾包膜下破裂、继发性脾破裂等,多指腹部外伤４８小时以后才表现脾破裂者,我院１９７０～１９９４年收治８例,现报告如下。１　临床资料本组８例,男５例,女３例。年龄２０岁以下３例,２１～４０岁３例,４１岁以上２例。受伤原因：跌伤２例,击伤４例,车祸２例。８例均为腹部闭合伤。伤后出现脾破裂症状４８小时至１４天５例,１５～３０天２例,３１天以上１例。左上腹痛８例,局部压痛、肌紧张、反跳痛７例,左胸联合伤２例。腹穿抽出不凝血者８例,其中１例误诊为肝破裂。８例均行脾切除,７例痊愈…     

延迟性脾破裂20例诊断与治疗

延迟性脾破裂 (ｄｅｌａｙｅｄｒｕｐｔｕｒｅｏｆｓｐｌｅｅｎＤＲＳ)是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,占脾外伤的 10 %～ 2 0 %左右 ,系由脾中央型破裂和包膜下破裂发展而成的真性破裂。我院 1980～ 1999年治疗延迟性脾破裂 2 0例 ,现报告如下 ,并作简要讨论。1　临床资料男性 15例 ,女性 5例 ,15～ 55岁 19例 ,6岁 1例 ,受伤原因 :跌伤 14例 ,击伤 6例 ,伤后出现脾破裂症状 ,4 8小时至两周内 15例 ,15～ 30天 5例 ,12例伴有出血性休克 ,左上腹隐痛 ,局部压痛 ,反跳痛 13例 ,合并肋骨骨折 9例 ,诊断腹穿抽出不凝血 17例 ,腹部Ｂ超发现腹腔…     

外伤性延迟性脾破裂诊断与治疗：附18例报告

本文报告外伤性延迟性脾破裂１８例,重点探讨外伤性延迟性脾破裂的早期诊断及治疗方法。作者认为外伤后出现腹痛－－缓解４８小时－－突发再腹痛,辅以规范化的腹穿,腹部Ｂ超多次对比检查对早期诊断有重要价值。脾切除术目前仍为治疗延迟性脾破裂的主要方法。     

急性膈肌破裂漏诊病例

将我院2例急性膈肌破裂漏诊病例报道如下: 1临床资料 例1:患者,男,45岁.10余天前,患者左胸部被车撞伤,当时诊断为:左侧血气胸,肋骨骨折,脾被膜下血肿,行左侧闭式引流术.伤后10余天转入我院,查体:体温37.9～38℃,胸引每日100～150ml,为血性.左上腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛.胸片示:左膈肌抬高,左肋膈角变钝.肺CT:左肺下叶局限性不张.腹部B超:脾被膜F血肿.血WBC:13×1 09/L.手术指征:胸腔内活动性出血,睥挫伤合并感染.全麻下行经胸脾切除术.术中探查见:膈肌破裂,破口约3.5 cm×2.0 cm,位于膈肌后部,破裂口与脾被膜粘连,切除脾,以人工材料修补膈肌裂口,术后患者体温正常,3 d后拨胸引管.     

腹膜假性粘液瘤(PMP)侵袭脾脏1例误诊报告

1 病例资料 患者男,67岁.于14个月前突发上腹部剧痛,在西安某医院就诊,诊断为"脾囊肿破裂",急诊手术治疗,术中发现左上腹脾区巨大囊性包块,呈分隔状,边界不清,与周围组织广泛粘连,包块顶部破裂,有大量粘液溢出,术中取囊壁做冰冻检查,报告为恶性肿瘤,术者认为无法切除,在囊肿破裂处放置引流后关腹.     

迟发性脾破裂12例诊治体会

我院 1978～ 1999年经治迟发性脾破裂 12例 ,现将临床诊断方法与体会 ,报告如下。1　临床资料本组男性 9例 ,女性 3例。年龄 18～ 6 9岁。受伤原因 :坠落伤 3例 ,击伤 5例 ,交通肇事 4例。其中 ,伴有左下胸部肋骨骨折 3例。 12例均为腹部闭合性损伤 ,伤后出现脾破裂症状在 48ｈ～ 2周内有 9例占 75 % ,最长为 2 6ｄ。出血性休克 8例 ,伤后上腹痛 11例 ,局部压痛、反跳痛 9例 ,无腹痛 1例 ,腹穿抽出不凝血者 5例 ,腹部Ｘ线、ＣＴ检查 7例 ,提示脾增大。本组 12例均行脾切除 ,无并发症发生。2　讨论2 1　原因迟发性脾破裂 ,又称脾包膜下破裂…     

延迟性脾破裂8例报告

延迟性脾破裂(ＤＲＳ)是外伤性脾破裂的一种特殊类型。据文献[1]统计,占脾外伤的14%～20%。大多系中央型脾破裂或包膜下破裂发展而成的真性破裂,早期自觉症状不典型,经过一段时间后出现腹痛和出血症状,病情急,变化快,容易误诊。1996～1999年我们共收治8例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　8例中,男6例,女2例。年龄23～66岁,平均42岁。1.2　发病情况　本组占同期62例脾破裂的13.3%(8/62)。均有外伤史,受伤时间4～12ｄ,其中车祸伤4例,高空摔伤2例,斗殴2例。同时伴肋骨骨折5例,左上腹及左悸肋部损伤3例。1.3　临床表现　4例车祸伤后当…     

延迟性脾破裂32例临床体会

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型。我院自1980～ 2 0 0 0年共收治 32例 ,占同期脾破裂的 10 .1% ,现将临床治疗报告如下。1　临床资料本组 32例 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 2 6岁。受伤原因 :坠落伤 18例 ,车祸撞击伤 10例 ,殴斗伤 4例。除 2例刀刺伤外 ,30例均为闭合性损伤。受伤后距入院时间为 2～ 16天。 2～ 5天 18例 ,6～ 10天 10例 ,10～ 16天 4例。临床表现 :伤后有左上腹胀痛或仅左上腹压痛 30例 ,另 2例无明显症状及体征。 48小时后突发性上腹痛 18例 ,6天后突发性左上腹痛 12例 ,伤后 2次腹痛间有明显缓…     

脾脏血管瘤并脾内血肿1例

脾脏血管瘤并脾内血肿１例纪清连，刘云泉病人，女，６１岁。因发热半年，伴左上腹痛３０ｄ入院。腹痛为持续性胀痛，时感呼吸困难，诊为脾内占位。行抗炎治疗后，体温降至正常，但脾脏呈进行性增大，腹痛加重。查体：一般情况可，心肺未见异常。左上腹膨隆，压痛，未见肠...     

脾脏闭合性损伤的超声诊断

本文报告了超声诊断脾脏闭合性损伤 2 4例 ,旨在探讨超声诊断在脾脏闭合性损伤中应用的重要意义。1　临床资料与方法1 1　临床资料本组 2 4例 ,男 1 9例 ,女 5例。年龄 1 9～ 5 1岁。多数在受伤后 0 5～ 4h行急诊超声检查 ,有多脏器合并损伤者 4例。临床表现各有差别 ,真性脾破裂腹部有明显腹膜刺激征 ,如压痛、反跳痛及腹部移动性浊音等 ;内出血严重者出现休克。包膜下血肿表现为仅有右上腹疼痛和压痛 ,触及肿大肝脏或包块。脾中央破裂脾内出血较少者症状较轻 ,若脾血肿较大时 ,可出现剧烈腹痛、脾大、贫血、休克。1 2　彩色超声诊断仪…     

延迟性脾破裂

外科文献定义,伤后48小时发生脾破裂谓之延迟性脾破裂。该定义仅仅是以与早期损伤的临时关系为依据,而不是以病理过程为基础。延迟性脾破裂的发生机制可能有三种:(1)蓄积包膜下血肿缓慢膨大最后包膜突然破裂;(2)原发性脾破裂并继发性出血所引起的非扩张性脾周血肿;(3)连续不断的慢性出血进入腹腔而初次穿刺又未能确定,因而延误诊断。     

隐匿脾破裂一例

隐匿脾破裂一例曾日祥（江西恒湖垦殖场医院３３０１２３）患者男，２３岁，因突发剧烈腹痛半天余入院。患者缘于半天前休息时伸腰后突发左上腹剧痛，逐渐弥漫全腹，以左上腹最明显，疼痛向左肩部放射。伴恶心呕吐胃内容物４次，昏倒１次，感烦燥、口渴、大汗、尿少。查体...     

非手术治愈延迟性脾破裂2例

我院1987年以来收治2例延迟性脾破裂病人,经非手术治疗成功,现报告如下。例1:李某某,男,23岁,因左季肋部外伤30小时入院。检查:P 80次/分,BP 14.63/9.31kPa;心肺正常;左上腹及季肋区压痛,腹部无移动性浊音,诊断性腹腔穿刺3次阴性,Hb 112g/L;B 超扫描示肝脾正常。初诊为左季肋区软组织控伤,对症治疗。住院第10天时感左上腹疼痛加剧,P、BP正常,左上腹触叩痛,无移浊;B 超扫描示脾厚4 cm,被膜破损,脾与左膈间有7.2×4.8 cm 暗区,确诊为延迟性脾破裂。在严密观察和 B 超追踪下行非手术治疗,住院40天痊愈出院,随访1年4个月,患者正常工作和生活。     

外伤性脾破裂80例诊治体会

外伤性脾破裂是外科常见的急症 ,占腹部外伤的2 0 %～ 40 %〔1〕。我院外科 1987～ 1998年共收治外伤性脾破裂 80例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 6 4例 ,女 16例 ,年龄 14～ 6 5岁。受伤至就诊时间 30分钟至 7天。闭合性伤 70例 ,其中撞击伤 5 0例 ,坠落伤 2 0例。贯通伤 10例 ,全为刀刺伤。脾裂伤的部位 :脾上极破裂 48例 ,脾门破裂 15例 ,脾下极破裂 17例。其中脾粉碎 35例。合并其他脏器损伤 41例 ,6 0例入院时有不同程度的休克 ,合并脑挫伤昏迷 12例。全组病例均有不同程度的腹痛 ,腹部压痛以左上腹为主 ,休克 6 0例…     

迟发性脾破裂的法医临床分析在判案中的应用

迟发性脾破裂是指包膜下脾组织破裂出血,形成包膜下血肿,如继续出血,张力过大,伤者在受伤后数天或数周突然发生包膜破裂,血肿破入腹腔,出现内出血症状及体征。由于迟发性脾破裂是腹部闭合伤后２～３天甚至数月才表现内出血征象的脾破裂。因此,法医临床鉴定时要推断导致迟发性脾破裂的暴力作用时间。案例１：施某,女,２７岁。腹部被汪某用脚踢过,当时无明显不适,伤后第２５天,突感腹痛、头昏、反复晕厥,Ｂ超示：“迟发性脾破裂”而行剖腹探查,术中见脾外侧包膜有长５ｃｍ裂口,膈面有一３．５ｃｍ×３．０ｃｍ破裂口,有暗红色…     

迟发性脾破裂的急诊观察与护理

迟发性脾破裂是由中央型破裂和包膜下破裂发展而成的真性破裂 ,约占外伤性脾破裂的 15 % [1] 。作者两院1998～ 2 0 0 3年共收治迟发性脾破裂患者 6例 ,报告如下。1 临床资料 :本组男 2例 ,女 4例 ,年龄 14～ 4 2岁。车祸伤 1例 ,坠落伤 2例 ,殴打伤 3例 ,均为腹部闭合伤 ,受伤至出现脾破裂时间均≥ 4 8h。 5例患者行脾切除术 ,1例患者行部分脾切除术。殴打伤 3例患者均为女性 ,年龄 32～ 38岁。患者被打伤左上腹部 ,仅感腹痛 ,未做任何处理 ,后 2例在伤后 3d ,1例在伤后 10d ,突感剧烈腹痛 ,来院就诊。患者面色苍白 ,烦躁不安 ,血压 11～ 1…     

延迟性脾破裂24例临床分析

我院自1989年1月至1999年10月共收治延迟性脾破裂24例，现分析报告如下。1临床资料男性19例，女性5例，年龄最大45岁，最小4岁，平均335岁。发病时间：外伤后48小时以上至1周内9例，l～2周8例，3周以上7例。以腹部闭合性损伤2天后出现左上腹疼痛住院17例，以突发性腹痛，休克住院6例，以右腹股沟斜血伴使病住院1例。对上述病例实施牌全切除17例，部分切除2例，牌修补5例，治愈22例，死亡2例。l例4岁，女，伤后9天突然发病，失血休克，术后心衰死亡。l例44岁，男，伤后19天发病，术后肾功能衰竭死亡。2讨论根据文献报告，延迟性脾破裂发病机…     

延迟性脾破裂15例诊治体会

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型。本院自 1 989年 3月～ 2 0 0 2年 2月年共收治延迟性脾破裂 1 5例 ,现予报道分析。1　临床资料1 5例中男 1 2例 ,女 3例 ,年龄 1 5～ 67岁 ,平均3 6岁。致伤原因 :交通事故伤 9例 ,坠落伤 3例 ,撞击伤 1例 ,跌伤 2例 ,均为外伤所致腹部闭合性损伤。伤后出现脾破裂出血时间 :2～ 7天 9例 ,8～ 1 4天 4例 ,1 5～ 3 0天 2例。伤后出现左上腹疼痛、压痛1 3例 ,出血性休克 6例 ,左肾挫伤 1例 ,左肋骨骨折3例。腹腔穿刺抽出不凝固血液 1 3例。1 2例经 B超检查诊断 ,3例经 CT检查确诊。出血量 <80 0 m…     

脾破裂延迟出血1例报告

1病历摘要患者女,34岁。因左季肋被踢伤后左上腹疼痛1h入院。无恶心、呕吐、心悸等。查体:Bp100/65mmHg,P90次/min。痛苦面容,无贫血貌。腹平坦,左上腹压痛,轻度反跳痛、肌卫,移动性浊音阴性,肠鸣音弱。B超:脾上极包膜欠光滑,回声不均匀。左下腹腹腔穿刺未抽出液体。诊断为:脾破裂。因患者生命体征平稳,暂给予保守治疗。入院经保守治疗患者病情平稳,第7天,患者排便后突感左上腹部疼痛,伴大汗,查体:Bp75/45mmHg,P120次/min,腹部略膨隆,左上腹压痛,伴肌紧张及反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。诊断为:脾破裂延迟出血。急诊在全麻下行手术…     

外伤性脾破裂修补术20例报告

我院外科自1983年3月至1986年9月共收治外伤性脾破裂25例,其中20例作了脾破裂修补术,占同期外伤性脾破裂病例的80％。兹报道如下。临床资料一、性别和年龄:男14例,女6例。最小年龄16岁,最大38岁,平均26岁。二、外伤原因和外伤后至手术时间:本组20例都是腹部或胸、腹部闭合性损伤,包括从高处落下的撞伤、交通事故和拳击伤等。外伤后至手术时间为2～12小时,平均4小时。三、症状、体征和出血量:本组20例在入院时都有休克症状、左上腹压痛和腹部移动性浊音。腹