四安胶囊合用依那普利对高血压病患者降压谷峰比及24小时节律的影响

目的 :观察四安胶囊与依那普利合用对高血压病患者降压谷峰比及 2 4h节律的影响。方法 :将6 0例高血压病患者 (Ⅱ、Ⅲ期 )随机分成治疗组 (四安胶囊加依那普利组 ,30例 )和对照组 (依那普利组 ,30例 )。治疗前及治疗 4周后分别行 2 4h动态血压监测 ,计算各组降压谷峰比 (T/P) ,观察 2 4h血压节律的变化。结果 :(1)治疗组和对照组降压T/P分别为 :收缩压 (6 2 4± 7 0 ) %、(5 3 3± 6 7) % ,舒张压 (6 6 3± 8 1) %、(6 0 1±7 2 ) % ,治疗组T/P显著高于对照组 (P <0 0 5 )。 (2 )治疗前对照组血压昼夜节律消失者有 16例 ,治疗后 8例(5 0 % )恢复正常 ;治疗组有 15例血压昼夜节律消失 ,治疗后 11例 (73 3% )恢复正常 ,两组恢复率比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :四安胶囊与依那普利合用可平稳降低血压 ,恢复血压昼夜节律。     

老老年与中青年高血压病人血压水平及昼夜节律差异的研究

目的观察老老年与中青年高血压病人血压水平及昼夜节律的差异,并探讨其临床意义及治疗。方法选择我院2009年9月-2011年8月在内科病房住院及门诊就诊的病人,按年龄分为老老年组（61例）与中青年组（42例）,两组均作诊室血压测量和24h动态血压监测,比较两组的血压水平和昼夜节律。结果中青年组诊室舒张压明显高于老老年组[（98．7±11．0）mmHg比（78．1±11．9）mmHg,P〈0．01],老老年组中单纯收缩期高血压者明显多于中青年组[80．3％比11．9％,P〈0．01]。动态血压监测结果显示,中青年组24h、白昼、夜间平均舒张压均高于老老年组（P〈0．05或P〈0．01）,而24h、白昼、夜间平均脉压低于老老年组（P〈0．01）,老老年组夜间收缩压明显高于中青年组（P〈0．01）,非杓型血压形态明显高于中青年组（85．2％比40．5％,P〈0．01）。结论老老年组高血压病病人单纯收缩期高血压者明显多于中青年组,舒张压低于中青年组,脉压高于中青年组,非杓型血压形态发生率高于中青年组。老老年高血压病人的降压治疗,应选择长效药物,平稳降压,并根据动态血压形态调整服药时间。     

降压胶囊治疗老年高血压病患者(阴虚阳亢型)的临床研究

目的：探讨降压胶囊对老年高血压病患者（阴虚阳亢型）的疗效和作用机理。方法：老年高血压病患者75例，随机分为治疗组（50例）和对照组（25例），分别用降压胶囊和罗布麻胶囊治疗，并测定两组患者治疗前后血压，脑血流速度，血液流变学、血脂及血浆心钠素水平。结果：治疗组总有效率（82％）显著优于对照组（56％，P＜0．05）；在改善临床症状，提高脑血液速度，改善血液流变学指标及升高血浆心钠素水平方面均优于对照组（P＜0．05或P＜0．01），总胆固醇含量治疗后较治疗前降低（P＜0．05）。对照组仅血压较治疗前降低（P＜0．05），其余指标治疗前后比较差异均无显著性，结论：降压胶囊对老年高血压病有较好的疗效。其降压作用可能与升高血浆心钠素水平有关。     

八味降压汤合吲哒帕胺对高血压患者动态血压的影响

目的　观察八味降压汤合用吲哒帕胺对高血压患者动态血压的影响。方法　将高血压患者 60例随机分为 2组 ,对照组予吲哒帕胺口服 ,治疗组在对照组的基础上加用八味降压汤。疗程 8周 ,分别于治疗前及治疗后测定其动态血压 ,观察 2 4h节律的变化 ,计算谷峰比 (T/P)。结果　治疗组和对照组的T/P分别为SBP( 63 .4± 6.8) %及 ( 54.1± 6.7) % ,DBP( 65.6± 7.9) %及 ( 56.5± 7.0 ) % ,治疗组显著高于对照组。动态血压变化测定中 ,无论何时 ,治疗组的降压作用均显著优于对照组。结论　八味降压汤合用吲哒帕胺具有平稳降压及恢复血压昼夜节律的作用 ,其效果优于单用吲哒帕胺     

滋生青阳汤加减方治疗阴虚阳亢型围绝经期高血压临床观察

目的：观察应用滋生青阳汤加减方治疗阴虚阳亢型围绝经期高血压患者血压变异性、降压疗效以及中医证候评分的变化。方法：将68例阴虚阳亢型围绝经期高血压病患者随机分成治疗组和对照组,分别于治疗前后进行24h动态血压监测（ABPM）、中医证候评分,分析2组患者治疗前后的血压变异性、降压疗效和临床证候变化情况。结果：两组治疗前后24h平均血压、BPV（血压变异性）、降压疗效比较均存在显著性差异（P〈0．05）,但治疗组（草药加氯沙坦钾）BPV明显优于对照组（P〈0．05）;中医证候评分显示治疗组在治疗前后有显著性差异（P〈0．05）;而对照组（氯沙坦钾）无显著性差异（P〉0．05）。结论：滋生青阳汤加减方可以有效地干预阴虚阳亢型围绝经期高血压病患者的血压变异性,明显改善,临床证候。     

珍菊降压片治疗原发性高血压80例临床疗效观察

目的：观察珍菊降压片在社区高血压防治工作中的降压及逆转异常血压昼夜节律的作用。方法：将社区老年高血压患者随机分为治疗组80例，给珍菊降压片治疗；对照组40例，给复方降压片治疗。服药8周，观察两组降压疗效、血液流变学改变及动态血压（ABPM）指标变化作对照分析。结果：治疗组降压总有效率为85％，对照组总有效率为65％（P〈0．01）有非常显著性差异。血液流变学对比两组治疗后（P〈0．05）有显著性差异。ABPM观察两组dSBP、nSBP、dDBP、nDBP指标对比（P〈0．05）有显著性差异。对有异常血压昼夜节律的逆转观察，治疗组的逆转率为60．41％，而对照组为33．33％（P〈0．01）有非常显著性差异。结论：珍菊降压片处方科学合理，融合中西药各自优势，因此不仅降压疗效安全满意，而且有显著改善血液流变学指标以及逆转异常血压昼夜节律的作用，对社区老年高血压患者具有良好的防治作用，值得进一步深入研究。     

调脾护心方治疗高血压病心脾两虚证临床观察

目的：观察调脾护心方治疗高血压病心脾两虚证临床疗效。方法：将60例辨证为心脾两虚证高血压病患者随机分为2组各30例,2组均给予标准化降压治疗,治疗组加用调脾护心方口服,2组疗程均为4周。结果：2组治疗后血压及症状均较治疗前显著改善,治疗组在中医证候疗效、证候积分下降及血压昼夜节律性等指标的改善方面,显著优于对照组（P〈O．05或P〈0．01）。结论：调脾护心方可显著改善高血压病患者的临床症状,更好地改善血压昼夜节律性。     

耳穴贴压辅助疗法对老年高血压病患者血压变异性的影响

目的：观察耳穴贴压辅助疗法对老年高血压病患者血压变异性的影响。方法：112例老年高血压病患者随机分成治疗组55例及对照组57例。2组均服用常规降压药物,治疗组辅以耳穴贴压,在治疗前、后监测动态血压。结果：（1）与对照组比较,治疗组治疗后24h收缩压变异（24hSSD）、24h舒张压变异（24hDSD）、白天收缩压变异（dSSD）、夜间舒张压变异（nDSD）有明显减少,差别有统计学意义。（2）亚组分析：1级高血压病患者治疗组治疗后的24hSSD、24hDSD、nDSD较对照组有明显减少,差别有统计学意义;2级高血压病患者治疗组治疗后的24hSSD、24hDSD、dSSD、nDSD较对照组治疗后明显减少,差别有统计学意义。结论：耳穴贴压辅助疗法可有效减少老年高血压病患者的血压变异性,尤其对24h收缩压变异及白天收缩压变异作用更为显著,可作为药物治疗的有益补充。     

温肾利水活血汤为主治疗老年高血压病62例临床观察--附单纯西药治疗46例对照

目的：观察温肾利水活血汤配合依那普利治疗老年原发性高血压病的疗效。方法：将108例老年原发性高血压病患者随机分为治疗组62例和对照组46例，2组均服用依那普利胶囊，治疗组加服温肾利水活血汤。结果：治疗组在降压疗效、症状疗效方面均明显优于对照组(P＜0．05)。结论：温肾利水活血汤配合依那普利治疗老年原发性高血压病对降压和症状改善具有显著的作用。     

高血压病患者动态血压与左心室肥厚的临床观察

目的：分析高血压病患者的动态血压与左心室肥厚的关系。方法：对86例高血压病患者进行24小时动态血压监测（ABPM）检查,计算24小时全天、白天、夜间平均血压及血压负荷值和血压昼夜节律变化情况,同时行心电图和超声心动图检查将患者分为左心室肥厚（LVH）和无左心室肥厚两组,比较两组间动态血压参数与左室肥厚的关系。结果：两组患者的血压昼夜节律、血压均值、血压负荷值均有显著差异（P〈0．01）。结论：高血压病患者血压昼夜节律的消失及血压负荷值的增高与左心室肥厚密切相关。     

高血压病患者昼夜血压节律与靶器官损害的关系

目的探讨高血压患者昼夜血压节律改变与靶器官损害的关系。方法对117例高血压病患者进行动态血压监测,应用超声心动图检测室间隔厚度、左心室后壁厚度,应用彩色多普勒超声检测颈动脉斑块。结果动态血压监测显示24 h血压呈非勺型者61例(52.1%),呈勺型者56例(47.9%);非勺型组24 h收缩压、24 h舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压均高于勺型组(P均0.05);非勺型组室间隔肥厚、左心室后壁肥厚、颈动脉斑块检出率均较勺型组高(P均0.05)。结论高血压病患者50%以上血压有昼夜节律异常,血压昼夜节律异常者左室肥厚、颈动脉斑块发生率明显增加。     

氢氯噻嗪联合盐酸贝那普利对非杓型高血压患者血压水平的影响

目的按照时间治疗学原则,探讨不同时间服用氢氯噻嗪和盐酸贝那普利对新发1级、2级非杓型高血压患者血压水平的影响。方法对62例非杓型高血压患者随机分为早氢氯噻嗪＋早盐酸贝那普利组（早早组）和早氢氯噻嗪＋晚盐酸贝那普利组（早晚组）,共治疗8周。服药前后进行诊室血压测量和动态血压监测,观察药物对血压水平及血压昼夜节律的影响。结果治疗后两组诊室收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均较治疗前明显下降（P〈0.05）;两组间诊室SBP和DBP在治疗前后差异无统计学意义。动态血压结果显示,两组患者的24 hSBP和24 hDBP水平均较治疗前有明显下降（P〈0.01）。早晚组患者的夜间SBP和DBP达标率明显高于早早组（P〈0.01）。在血压昼夜节律纠正方面,早早组将非杓型纠正为杓型血压的比例为20%,早晚组将非杓型纠正为杓型的比例为40%（P〈0.01）。结论对于新发1级和2级非杓型高血压患者,联合服用氢氯噻嗪和盐酸贝那普利可以有效控制血压。晚上服用盐酸贝那普利可以较好地纠正夜间的高负荷血压,维持正常的昼夜变化节律。     

复方厄贝沙坦对高血压病并阵发性心房颤动及其P波离散度的临床干预

目的观察复方厄贝沙坦对高血压病并阵发性心房纤颤(简称房颤)及其P波离散度(Pd)的影响,探讨其对房颤预防及治疗的作用。方法将80例高血压病并发房颤患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组给予复方厄贝沙坦治疗,对照组给予非血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类及非血管紧张素受体拮抗剂类降压药治疗。治疗前、治疗后6个月均测量患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR),检测心电图(ECG)中的最大P波时限(Pmax)、最小P波时限(Pmin)、Pd(Pd=Pmax-Pmin)及超声心动图(UCG)中的左房舒张末内径(LADd)、左室收缩末内径(LVDs)、左室舒张末内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)及左室后壁厚度(LVPWT),计算左室肌重指数(LVMI)及射血分数(LVEF),并采用统计学方法,对其治疗前后各种指标进行比较。结果2组治疗后SBP、DBP、Pmax、Pd、LVPWT、LVMI均明显降低(P<0.01或0.05),同时治疗组LADdI、VST也明显降低(P<0.01或0.05),治疗组各项指标(除血压外)较对照组降低更明显(P<0.01或0.05),治疗组的房颤发生次数也显著低于对照组(P<0.05)。结论复方厄贝沙坦不仅能降压,改善高血压病并阵发性房颤患者左房功能,而且能降低房颤发生次数。     

原发性高血压病患者血压昼夜节律变异与中医辨证分型的关系

目的：研究原发性高血压患者血压昼夜节律变异与中医辨证分型的关系。探讨其病因病机,为临床治疗提供依据。方法：在住院病人中筛选出无心、脑、肾并发症的原发性高血压患者,其中血压昼夜节律异常164例,节律正常者292例,按照中医辨证分型标准分为肝火亢盛型、痰湿壅盛型、阴虚阳亢型及阴阳两虚型,结果：血压昼夜节律异常者与阴虚阳亢分型关系密切（P＜0．01）。结论：阴虚阳亢是高血压病血压昼夜节律变异的主要病机。提示中医辨证治疗。需抓住阴虚为本,阳亢为标,以调整阴阳为主。     

腹针对原发性高血压疗效及其对昼夜节律与自主神经功能及心肌能量消耗的研究

目的:观察腹针对原发性高血压疗效,同时探讨腹针对血压昼夜节律与自主神经功能及心肌能量消耗的影响。方法:选取2011年10月至2015年1月陕西省西安市中医医院收治的原发性高血压患者200例,随机分为对照组和观察组,每组100例,其中对照组接受常规降压药物处理,观察组在对照组治疗基础上加腹针干预,2组均以4周为疗程,疗程结束后观察2组患者24 h动态血压、心率变异性以及心脏结构指标(MEE)的变化。结果:1)治疗后2组收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)和舒张压(Diastole Pressure,DBP)均见明显下降,差异有统计学意义(P0.05),其中观察组SBP降压效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而DBP则未见明显差异,差异无统计学意义(P0.05)。2)治疗后2组SDANN和SDANNIndex均见明显下降,差异有统计学意义(P0.05),其中观察组升高程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3)治疗后2组MEE评定中MEE/sys、MEE/min和c ESS均见明显降低,差异有统计学意义(P0.05),其中观察组降低程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。4)MEE评定中的MEE/sys、MEE/min和cESS与心率变异性SDANN呈负相关,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹针对可理想控制血压昼夜节律,其作用机制可能与调节机体自主神经有关,从而降低心肌能量消耗。     

原发性高血压患者夜间血压水平与左室重塑及高敏C-反应蛋白的关系

目的探讨原发性高血压患者（EH）夜间血压水平与左室重塑及高敏C-反应蛋白（hs-CRP）的关系。方法 140例EH按夜间平均血压增高与不增高分为两组。观察组62例,对照组78例,进行24h动态血压监测、超声心动图、hs-CRP测定。结果观察组夜间的最高收缩压（SBP）及舒张压（DBP）、最低SBP、平均SBP和DBP与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组左心房内径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室重量（LVM）、左心室重量指数（LVMI）,与对照组比较有统计学意义（P〈0.05））。观察组hs-CRP和对照组比较明显升高（P〈0.05）。结论 EH夜间平均血压增高患者,左室重塑较重,hs-CRP水平增高,炎症介质可能加重了左室重塑的过程。     

硝苯地平治疗高血压病动态血压观察

目的 :观察硝苯地平控释片治疗 , 级高血压病的疗效及安全性。方法 :将 78例 , 级原发性高血压患者随机用硝苯地平控释片或安慰剂治疗观察 4周 ,进行偶测血压、 2 4小时动态血压监测及谷 /峰比值测定。结果 :硝苯地平控释片治疗后全天、白昼、夜间平均收缩压、舒张压较治疗前明显降低 ( P<0 .0 1) ,收缩压和舒张压谷 /峰比值分别为 0 .74和0 .78与安慰剂组比较差异显著 ( P<0 .0 1)。结论 :硝苯地平控释片具有良好的抗高血压作用及耐受性 ,可作为抗高血压一线药物。     

糖尿病合并高血压患者不同血压水平与心血管事件的相关性研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并高血压（EH）患者不同血压水平对心血管事件（CVD）的影响。方法收集T2DM合并EH患者2 8 0例,将患者按收缩压（SBP）水平分为〉1 4 0 mmHg（1 mmHg=0.1 3 3 kPa）、≤1 4 0 mmHg、SBP≤1 3 0 mmHg、SBP≤120 mmHg 4组,每组70例。分析不同SBP对患者CVD的影响。结果 CVD（非致死性心肌梗死、需住院治疗的心衰或不稳定型心绞痛、冠状动脉血运重建）发病率在SBP〉140 mmHg组高于SBP≤140 mmHg、SBP≤130 mmHg、SBP≤120 mmHg组,差别有统计学意义（P〈0.05）;在SBP≤140 mmHg、SBP≤130 mmHg、SBP≤120 mmHg 3组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论降压治疗可降低T2DM合并EH患者CVD发病率,但并非越低越好,SBP≤140 mmHg是一个合适水平。     

缬沙坦治疗原发性高血压的谷峰比值与平滑指数的研究

目的探讨缬沙坦治疗轻中度原发性高血压的谷峰比值和平滑指数。方法对30例轻中度高血压患者,口服缬沙坦50mg每天1次,疗程4周,于治疗前后进行24h动态血压监测并计算其谷峰比值(T/P)和平滑指数。结果治疗4周后,24h收缩压和24h舒张压、白昼收缩压和舒张压、夜间收缩压和舒张压以及收缩压血压负荷和舒张压血压负荷的比较均有非常显著性差异(P<0.01),T/P为68%和61%。平滑指数为收缩压1.22±0.62,舒张压1.15±0.48。结论缬沙坦治疗原发性高血压T/P比值及平滑指数均良好。     

老年高血压病虚证患者动态血压监测的时辰血压水平研究

目的 探讨老年高血压病（EH）阴虚证、阳虚证、阴阳两虚证患者基于动态血压监测的子时、卯时、午时、酉时4个时辰血压水平规律,以指导临床补益药的服用方法。方法 对99例老年EH患者行动态血压测定和中医辨证。99例EH患者按中医辨证分为3组,即阴虚组、阳虚组、阴阳两虚组,观察各组基于动态血压监测的子时、卯时、午时、酉时的血压水平。结果 阴虚组、阳虚组、阴阳两虚组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平在子时处于最低水平,在酉时处于最高水平（阴阳两虚组SBP在卯时最高）;阴虚组、阳虚组、阴阳两虚组在酉时的SBP与子时比较有统计学意义（P〈0．05）,DBP与酉时比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。3组间各时展的HR比较无统计学意义。结论 高血压病虚证的中药治疗应以补益心肾为主。服药时间,补阴应在午时服药,以滋补心阴为主;补阳应在酉时服药,以补益肾阳为主;当补肾时,无论补肾阳还是益肾阴,应选择在酉时服药。