血清脂蛋白X的简易检测法及临床观察

1956年Russ等首先分离出脂蛋白X(LP-X),其后陆续有人对其结构、性质、代谢及临床意义等进行了研究,认为血清LP-X对阻塞性黄疸的诊断有较高特异性,并提出阻塞性黄疸患者血清磷脂和胆固醇的增高皆由于LP-X所致。一些定性或定量检测LP-X的方法也相继报道,但多较繁琐。我们参照Tal-afant等介绍的方法,加以改进简化,建立了一种简易的适于一般临床实验室常规检测的方法,并应用于临床。     

血清非高密度脂蛋白脂固醇在冠心病合并高脂蛋白血症中的诊断意义

为探讨非高密度脂蛋白胆固醇在冠心病合并高脂蛋白血症发病学中的作用及临床意义 ,从太原市 5 471名居民血脂分析中 ,选取 183名冠心病稳定期合并高脂蛋白血症患者 ,及 194名身体健康的正常体检者 ,分别测定血清甘油三酯、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇 ,低密度脂蛋白胆固醇和极低密度脂蛋白胆固醇根据Friedewald公式计算 ,并按Frost法计算出非高密度脂蛋白胆固醇的含量。结果发现 ,冠心病合并Ⅱa和Ⅱb型高脂蛋白血症患者 ,其血清低密度脂蛋白胆固醇及非高密度脂蛋白胆固醇含量与正常组比较有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ;而合并Ⅳ型高脂蛋白血症患者血清低密度脂蛋白胆固醇含量与正常组比较无差异 (P >0 .0 5 ) ,但非高密度脂蛋白胆固醇的含量显著高于正常组 ,差异有显著性统计学意义 (P <0 .0 0 1)。提示血清非高密度脂蛋白胆固醇含量变化在冠心病合并ⅡaⅡb及Ⅳ型高脂蛋白血症患者中具有诊断意义。     

急性病毒性肝炎的血浆α—脂蛋白

57例急性病毒性肝炎分为两组:甲组46例,为普通型急性黄疸病毒性肝炎患者。乙组11例,为急性黄疸病毒性肝炎伴严重肝功能衰竭(昏迷或昏迷前期)患者。入院后次日内即作血清胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血浆脂蛋白、胆固醇及甘油三酯检查。以后约每隔10天复查一次,直至血清胆红素少于2.5毫克/100毫升为止;严重患者每周复查2次。     

脂蛋白(a)及其联合其他血脂指标对冠心病诊断价值的评价

评价脂蛋白(a)及其联合其他血脂指标对冠心病的诊断价值。分析546例怀疑冠心病患者(其中经冠状动脉造影确诊的冠心病354例，非冠心病192例)的临床资料，用标准方法检测血脂水平，比较各个血脂指标的诊断价值。结果发现，冠心病患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)水平及总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值显著高于非冠心病患者，高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于非冠心病患者，而两组间其他血脂水平无显著性差异。冠心病患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)及总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值的异常率显著高于非冠心病患者，其他血脂指标的异常率在两组无明显差别。脂蛋白(a)对冠心病的预测值及似然比并不优于其他血脂指标，联合低密度脂蛋白胆固醇可提高阳性预测值及似然比。在Logstic多元回归中，冠心病的危险性与传统的危险因素均呈正相关，脂蛋白(a)与冠心病的相关性不优于其他指标，甘油三酯及高密度脂蛋白胆固醇未进入回归模型。结果提示，脂蛋白(a)对冠心病的预测价值并不优于其他血脂指标，当联合低密度脂蛋白胆固醇可进一步提高其诊断价值。     

超速离心高效液相色谱准确测定血清脂蛋白(a)胆固醇

目的建立血清脂蛋白(a)胆固醇的准确测定方法。方法血清与含脯氨酸的溴化钠溶液混合,使背景密度为1.044,超速离心;用含2-巯基乙醇的溴化钠溶液将底部组分的密度调节至1.040,再次超速离心,高效液相色谱测定顶部组分胆固醇即为脂蛋白(a)胆固醇。结果用2-巯基乙醇使脂蛋白(a)解离,使成为不含载脂蛋白(a)的脂蛋白(a),脂蛋白(a)解离前后存在明显密度分界区域,使脂蛋白(a)的分离和测定成为可能。测定脂蛋白(a)胆固醇的批内和总变异系数分别为1.84%～2.17%和2.85%～4.29%。结论建立新的血清脂蛋白(a)胆固醇测定方法,方法精密、可靠,可望在脂蛋白(a)测定标准化中发挥作用。     

阻塞性黄疸时血清胰肽酶和己糖激酶测定的意义

作者检查了传染性肝炎(35例),急性胆囊炎(23例)、胆石病并发阻塞性黄疸(18例)、胰头癌(13例)、转移性肝癌(24例)共113例患者血清胰肽酶和己糖激酶的活性,并以15例健康人为对照组。急性胆囊炎患者血清胰肽酶活性明显增高。胆石病并发阻塞性黄疸者增高更加显著,黄疸持续越久则胰肽酶活性也越高。胰头癌引起黄疸时胰肽酶活性相当高,而传染性肝炎引起黄疸时血清胰肽酶活性较对照组低。因此血清胰肽酶的测定对阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸的鉴别有一定意义。健康人血清中无己糖激酶,如超过5个国际单位则为阳性。23例急性胆囊炎患者中仅1例阳性(9个国际单位),18例胆石病并发阻塞性黄疸者也仅1例阳性(11个国际单位),35例传染性肝炎中阳性的有2例(<10个国际单位),其余均未发现有己糖激酶。而13例胰头癌患者中有11例增高(31.6±3.8个国际     

住院2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)水平及与糖尿病肾病的关系

目的 研究2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)水平的变化,探讨其与糖尿病肾病的关系.方法 2007年1月至2008年11月我院内分泌代谢科收治的2型糖尿病患者1238例,年龄15～89岁,记录血压、体质量及病程,入院第2天测定卒腹及餐后2 h血糖、血脂谱、肾功能及尿白蛋白排泄率,应用肾脏病膳食改良试验公式计算肾小球滤过率.分别根据患者年龄、尿白蛋白排泄率及脂蛋白(a)水平进行分层.采用t检验、方差分析、多元逐步回归分析等进行统计学分析.结果 不同年龄组患者血清脂蛋白(a)水平差异无统计学意义(F=1.144,P>0.05).大量蛋白尿组血清脂蛋白(a)水平显著高于正常蛋白尿组和微量蛋白尿组(F=4.113,P<0.05).研究队列按照血清脂蛋白(a)的四分位点分为四组,随着血清脂蛋白(a)水平的升高,尿白蛋白排泄率逐渐升高(F=7.877,P<0.01),而肾小球滤过率逐渐降低(F=4.479,P<0.01).血清脂蛋白(a)与血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿白蛋白排泄率呈正相关(r值分别为0.152、0.169、0.18,均P<0.01),与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.061,P<0.01).多元逐步同归分析结果显示:影响尿白蛋白排泄率的主要因素包括收缩压、血清脂蛋白(a)水平、低密度脂蛋白胆固醇、肾小球滤过率、年龄.结论 2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)水平不受年龄、病程及血糖控制情况的影响,是尿白蛋白排泄率的独立影响因素.     

低密度脂蛋白 X(LP-X)——一种反映胆汁郁滞的异常脂蛋白

胆汁郁滞是以胆汁物质特别是胆盐的滞留并伴以胆红素的滞留为特征。在胆汁郁滞时血浆脂蛋白亦有明显的改变。早在一个多世纪前Flint 已经认识到,在梗阻性黄疸患者中出现非酯化胆固醇及磷脂增高。Seidel 等(1969)报道在梗阻性黄疸患者中,血浆脂蛋白的变化以高密度脂蛋白浓度降低及低密度脂蛋白浓度增加为特征。并从这种低密度脂蛋白中分离     

急性病毒性肝炎血浆α-脂蛋白的改变

本文对57例急性病毒性肝炎血浆脂蛋白、甘油三酯和胆固醇水平作了一系列追踪观察。根据病情将病例分成两组。甲组46例,属普通型;乙组11例,属重型(有肝昏迷或肝昏迷前期表现)。观察结果表明:甲组在发病早期,平均血浆甘油三酯增加,随后逐渐下降至正常水平。平均血浆总胆固醇低,以后逐渐增加。46例中的41例于黄疸出现后头20天,血浆α-脂蛋白消失,能测到α-脂蛋白的2例,病情都很轻。大多数病例于黄疸出现20天后能测到α-脂蛋白,30天后逐渐恢复至正常水平。乙组全部病例血浆α-脂蛋白消失,同时伴血清谷草转氨酶     

老年2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)水平与载脂蛋白(a)基因多态性分析

本文对老年 2型糖尿病患者血清脂蛋白 (a)水平及载脂蛋白 (a)多态性进行了分析 ,以探讨老年糖尿病与高脂蛋白 (a)血症的关系及其载脂蛋白 (a)遗传表型的分布特点 ,同时分析脂蛋白 (a)与糖尿病并发症的相关性。用酶联免疫吸附法测定脂蛋白 (a)水平 ,用十二烷基磺酸钠 -聚丙烯酰胺凝胶电泳和Westernblot技术测定脂蛋白(a)遗传表型。结果发现 :① 3组 (老年 2型糖尿病、非老年 2型糖尿病与老年健康对照组 )脂蛋白 (a)浓度差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,脂蛋白 (a)与血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇及其亚型、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A和B水平无相关性 (P >0 .1) ;②老年 2型糖尿病组合并高血压、糖尿病性视网膜病变和糖尿病肾病者的血清脂蛋白 (a)浓度明显高于无合并相应疾病者 (P <0 .0 5或P <0 .0 0 1) ;③ 3组共检出 13种载脂蛋白 (a)基因型 ,在老年 2型糖尿病合并症患者中 ,低分子质量的S1和S2基因型明显多于其它组及无合并症者     

肝病患者血清LCAT与脂蛋白改变的临床意义

本研究对156例急、慢性肝病患者,其中急,慢性病毒性肝炎55例、肝硬化59例、原发性肝细胞癌18例和由胆总管结石引起的梗阻性黄疸24例进行血清卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)、脂质(TC、FC、CE与TG)、脂蛋白(HDL-C、HDL-FC、HDLCE、HDL_2-C、HDL_3-C和LDL-C)、载脂蛋白B(Apo B)及肝功能试验(白、球蛋白、胆红素、GPT与ADA)等测定,了解脂蛋白代谢紊乱情况,并探讨共临床意义。结果发现在急、慢性肝病,原发性肝细胞癌及梗     

恶性阻塞性黄疸患者的心肌损伤及丹参注射液的疗效

目的探讨恶性阻塞性黄疸患者黄疸对心肌组织的损伤及丹参注射液的保护作用。方法动态监测2010年2月至2011年3月重庆医科大学附属第二医院和海口市医院的57例恶性阻塞性黄疸患者血清胆红素及心肌酶天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白-1(troponin-1)及乳酸盐(lactate)的变化,超声评估心脏功能的改变并对比分析丹参注射液治疗前后患者检测结果。结果心肌酶、troponin-1在阻塞性黄疸患者有明显升高,心肌酶及troponin-1的升高与黄疸程度呈正相关,术前troponin-1的改变更明显(P<0.05),但超声心动图无明显变化(P>0.05)。丹参注射液治疗组与同时相恶性阻塞性黄疸患者相比心肌酶、troponin-1明显降低,术后恢复明显,疗效与血乳酸含量改变明显相关(P<0.05)。结论恶性阻塞性黄疸可引起心肌的损伤、心肌酶升高,但心功能无明显改变;troponin-1反应心肌损害较敏感。丹参注射液对恶性阻塞性黄疸患者黄疸的心肌组织有明显保护作用。     

慢性肝病患者载脂蛋白A_1和B的变化的临床价值

了解慢性肝病患者脂蛋白代谢情况以及血清脂蛋白与其相互关系。采用全自动生化分析仪 ,检测患者血清载脂蛋白Ａ1(ａｐｏＡ1)和载脂蛋白Ｂ(ａｐｏＢ) ,同时检测患者血清胆固醇(ｃｈｏｌ)、三酰甘油 (ＴＧ)、胆红素和白蛋白。结果表明 ,慢性肝病中各组ａｐｏＡ1、ａｐｏＢ水平与对照组比较均明显降低 ,ｃｈｏｌ及ＴＧ水平也明显降低 ,各组经统计学比较均有显著差异 (Ｐ <0 .0 5)。ａｐｏＡ1与胆红素上升呈负相关 ,与白蛋白下降呈正相关。慢性肝病患者肝细胞损伤时 ,血清中脂蛋白脂质合成障碍 ,ａｐｏＡ1、ａｐｏＢ、ｃｈｏｌ和ＴＧ水平明显下…     

脂蛋白α与脑梗塞的相关性研究

目的探讨血清脂蛋白α水平在脑梗塞形成中的作用及意义。方法采用胶乳免疫比浊法分别检测136例脑梗塞患者和90例健康人血清中脂蛋白α含量,应用统计学分析方法分析两组间脂蛋白α含量差异。结果脑梗塞患者组脂蛋白α含量(400±250)显著高于健康对照组(220±150),经统计学分析,两组差异有显著统计学意义(P0.01)。神经功能缺损程度与血清脂蛋白α含量呈明显正相关,同时脂蛋白α含量与年龄、血压、胆固醇和甘油三酯无明显相关性(P0.05)。结论脂蛋白α是一重要的独立的导致脑梗塞发生的危险因素,也是脑梗塞复发的重要危险因素,监测病人脂蛋白α含量有利于预测和评估脑梗塞的发生和预后状况。     

100例黄疸患者血清LP-X浓度临床分析

国外学者称血清脂蛋白-x(LP-x)浓度为特异性指标。为此,我们用定量法检测100例黄疸患者的血清LP-x,并设以对照,经观察分析认为对黄疸的鉴别诊断很有帮助。一、资料和方法1.100例系住院和门诊黄疸患者,临床诊断明确,黄疸指数>6单位,血清总胆红素>1mg/dl。另取63例入伍新战士为正常对照,取83份肝功能查体标本(临床上均无     

血清雄激素水平与男性动脉粥样硬化的关系

目的研究男性冠心病患者血清雄激素水平及颈动脉内膜—中膜厚度的变化,以及血清雄激素对血清脂蛋白、血糖、胰岛素抵抗的影响,探讨血清雄激素水平与男性动脉粥样硬化的关系。方法选择经冠状动脉造影证实的男性冠心病病人91例(冠心病组),根据血管病变情况分为单支病变组(n=30)、两支病变组(n=33)和三支病变组(n=28),同时选择冠状动脉造影正常男性43例作为对照组。入选病例均测定血清总睾酮、游离睾酮、去氢表雄酮,血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a和空腹血糖、空腹胰岛素,以稳态模型评估胰岛素抵抗指数,超声测量颈动脉内膜—中膜厚度。结果冠心病组与对照组比较,血清总胆固醇、低密度脂蛋白、脂蛋白a、空腹胰岛素、空腹血糖、稳态模型评估胰岛素抵抗指数及颈动脉内膜—中膜厚度显著增高(P<0.05),血清高密度脂蛋白胆固醇、游离睾酮显著降低(P<0.001);游离睾酮冠心病各亚组与对照组比差异有显著性(P<0.001);颈动脉内膜—中膜厚度冠心病各亚组均高于对照组(P<0.001),单支病变组低于两支及三支病变组(P<0.01);空腹胰岛素及稳态模型评估胰岛素抵抗指数:冠心病各亚组均显著高于对照组(P<0.01),且三支病变组显著高于单支病变组。Pearson相关分析表明,内膜—中膜厚度与游离睾酮、高密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关(r值均小于-0.5,P<0.001),与空腹胰岛素、稳态模型评估胰岛素抵抗指数、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a呈显著正相关(r值均大于0.5,P<0.001)。结论男性冠心病患者血清游离睾酮水平下降,游离睾酮通过影响血脂、血糖、胰岛素抵抗等因素参与男性动脉粥样硬化的形成。     

高脂蛋白血症患者血浆P-选择素表达的研究

目的　观察高脂蛋白血症患者血浆P 选择素表达及普伐他汀的作用。方法　应用酶联免疫吸附法检测 31例高脂蛋白血症患者服用普伐他汀前后血浆P 选择素水平 ,并与 35例血脂正常者对照。结果　高脂蛋白血症组血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及血浆P 选择素水平均显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,普伐他汀治疗后血浆P 选择素水平显著下降 (P <0 .0 1)。结论　高脂蛋白血症患者血浆P -选择素表达异常可能参与高脂蛋白血症的致动脉粥样硬化作用。     

餐后血脂评估心血管疾病风险的前瞻性研究

目的:通过餐后血脂评估心血管疾病风险前瞻性研究,探讨检验采血流程的优化.方法:选择320例冠心病患者检测空腹及餐后的血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清脂蛋白a[LP(a)]、载脂蛋白A1(ApoA1)及载脂蛋白B(ApoB)血脂参数,分析个体...     

脂蛋白和肝病关系的研究进展

很早就有报告,梗阻性黄疸病人血浆总胆固醇含量增高,而肝细胞实质性病变时血浆胆固醇含量则可下降。近10年来,这一方面的研究进展较快。大量资料表明,肝脏在脂质和脂蛋白代谢中具有十分重要的作用。临床中见到的许多血浆脂质和脂蛋白异常情况,事实上都直接或间接地与肝脏代谢相联系;另一方面,许多肝脏疾患也可引起脂蛋白量和质的改变。了解这些变化,可能有助于本病的临床诊断、预后判断和防治措施的制订关于血浆脂蛋白的一些新认识血浆中主要的脂蛋白脂蛋白是由特异的蛋白质(即载脂蛋白,Apolipoprotein,以下称Apo)和脂质(包括胆固醇、胆固醇酯、甘油三酯和磷脂等)组成的生     

脑梗死患者脑脊液及血清中载脂蛋白的变化

目的 观察脑梗死患者脑脊液与血清中血脂及载脂蛋白的变化。方法 脑梗死患者110名，对照组60名，收集脑脊液及血清。总胆固醇及甘油三酯用酶法测定；载脂蛋白AⅠ及载脂蛋白B用单向免疫扩散法测定。高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇用氧化酶法测定，载脂蛋白E及脂蛋白（a）用酶联免疫法测定。结果 脑梗死组脑脊液中脂蛋白（a）、载脂蛋白AⅠ及载脂蛋白E明显高于对照组（P〈0．01及〈0．05），总胆固醇及甘油三酯两组间无明显差异（P〉0．05）。脑梗死组血清中总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白B、载脂蛋白E、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a）明显高于对照组（P〈0．05）；载脂蛋白AⅠ、高密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组（P〈0．05）。脑脊液与血清中，各项指标间未发现相关关系（P〉0．05）。结论 脑梗死组脑脊液中脂蛋白（a）、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白E明显高于对照组，TC、TG两组间无明显差异；血清中总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白B、载脂蛋白E、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a）明显高于对照组，载脂蛋白AⅠ、高密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组。脑脊液及血清中脂类无相关关系。