肾切除后并发腹膜后气液肿致肠梗阻2例

近5年来我们经腹膜外施行肾切除和肾部分切除术共133例,其中2例术后因腹膜后大量积气而引起肠梗阻现报告如下:例1:女,29岁,住院号29090。因右上腹包块伴疼痛2个月于1976年10月25日入院。近2个月来右上腹痛,常伴畏寒低热,胃纳差,并发现右上腹有一包块,逐渐增大。五年前曾行右侧附件切除术和阑尾切除术。体检:除发现右上腹有胎头大、圆形、囊性包块外,余均无异常发现。血常规正常,尿蛋白(±),白细胞0～1/HP,红细胞1～3/HP,肝、肾功能正常。右肾穿刺造影证实为右肾巨大积水,输尿管下段     

胸椎结核长期误诊4例

患者,女,30岁,因右侧胁腹部持续性牵拉样疼痛,阵阵加重呃逆3月行了胆囊区平半,静脉胆道造影,肝、肝系、双肾及胰B超及肝功能检查,除胆囊区平片可疑胆囊内有0.2×0.3cm大小的结石影外,均为正常.遂予以中药依胆囊结石进行排石治疗5月,症状一如从前,且右侧胸痛,咳嗽明显,于外院胸透示:右侧胸腔积液.给予“氨苄、胸腔穿刺抽液”等治疗一个月余,积液吸收出院.胁腹部疼痛仍无好转.半月后因背痛难忍,继而截瘫,再来本院就诊.发现脊柱胸下段明显后突右曲     

腹膜恶性间皮瘤的X线诊断

病例报告:例1:女,30岁,住院号36402。右上腹发现肿块三年,开始只有鸭蛋大小,而后逐渐长大,但无发冷发烧及恶心呕吐等症状。一月前发现肿块显著增大,局部呈持续性钝痛,服止痛药后可暂时缓解。发病后渐消瘦,体重下降5公斤。于1982年12月6日入院。既往素健,无石棉接触史。体检:呈慢性消瘦病容,腹部稍膨隆,右上腹触及一约22×18×18厘米大肿块,质地坚硬,表面凹凸不平,呈结节状。局部明显压痛,肿块边界不清,有轻微移动性。俯卧位检查肿块向下位于前腹壁,立位检查肿块轻度下垂,余无特殊。超声波检查:右上腹探及一约16×12厘米实质性肿块,肿块右上缘与肝分界不清。同位素肝扫描检查:为正常肝扫描图。X线检查:心     

常见标准化量名称与废弃名称的对照例表

患者女，27岁，体重50kg。因“右上腹痛12h”急诊入院。患者12h前无诱因出现右上腹持续性绞痛，阵发性加重，无肩背部放射痛，与饮食无关，略感恶心，无呕吐、腹泻，无寒战、发热，无腰酸、尿痛，无咳嗽、胸痛。患者既往身体健康，2周前体检行腹部超声检查提示肝、胆、胰、脾、肾未见异常。5d前因“支气管肺炎”在外院予头孢曲松钠注射液2g静脉点滴，1次/d。查体：T36．5℃，Bp90／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者呈急性病容，腹部平坦，右上腹压痛，莫菲征阳性，肝区叩痛。余阴性。辅助检查：血常规WBC7．2×10^9/L。尿常规、粪常规、血淀粉酶、肝功能正常。腹部B超：（1）胆囊大小形态正常，壁不厚，     

左肾巨大型平滑肌瘤一例报告

患者女,45岁,因左侧腹部有一渐大之肿块一年余,于1981年7月25日入院。一年前自己无意中发现左侧腹部有一鸡蛋大小之包块,有时自感心中难受、闷气别无其他感觉。此肿块逐渐增大并感到腹部酸痛。有时腹胀满,轻度恶心.因摸到肿块较大前来就诊。体检:消瘦,全身淋巴结不大,心肺(-),肝脾未及。左中腹可触及约20×15×15厘米之肿块,质地较硬,呈略哑铃型,无明显活动度,无触痛。红细胞280     

腹膜后巨大囊状水瘤一例

患者女,30岁,因“发现左上腹肿块1年”入院,无腹痛腹泻,无恶心呕吐,无呕血黑便,体重无明显变化.查体:腹膨隆,腹软,无压痛及反跳痛,左上腹肋缘下可触及一大小约10cm×8cm的包块,质中,表面光滑,移动度不佳,叩诊为实音.腹部B超:左侧腹部可见一大小为103 mm×89 mm的囊性回声区,边界清,紧贴脾脏和左肾下极.腹部CT:胰尾部可见一类圆形囊性包块影,直径约96 mm,边界完整,增强后囊性部分不强化,囊壁强化,左肾受压后移(图1).     

壶腹部周围癌的诊断治疗(上期思考病案小结)

本例特点:①男,年逾40岁;②持续黄疸1月,进行性加深,伴上腹部隐痛,食欲减退,肝肿大,右上腹无痛性囊性包块,胆囊平片(一)。黄疸指数20～100单位,胆红素定性呈直接反应,总胆红素12毫克%,谷一丙转氨酶增高,胆红素尿;③无毒物接触史,病前无应用损肝药物史,无肝疸疾病史。根据以上几点,考虑:     

十二指肠炎性肌纤维母细胞瘤伴瘤体出血一例

患者男,33岁,因"右上腹胀痛6个月余,加重伴呕吐6d"于2011年11月入院.患者6个月前无明显诱因感右上腹持续性胀痛,进食后加重伴恶心,6d前突发右腹部持续性刀割样痛,伴呕吐,无呕血、黑便、寒战、发热等.急诊入当地医院就诊,病情无缓解后转入我院.发病以来体重减轻3 kg.入院体检:全身皮肤、巩膜无黄染,左锁骨上淋巴结不肿大;腹平软,未见胃肠型及蠕动波,无局限性隆起;上腹部压痛明显,以右侧为剧,无反跳痛及肌紧张,未扪及局部包块,肝脾肋缘下未触及,可触及增大的胆囊,墨菲征(-),移动性浊音(-),肠鸣音正常.     

肝内胆管巨大结石误诊一例

患者女,41岁,住院号22790。于1981年6月25日入院。右上腹部隐痛,不适一个月。随后无意之中发现左上腹剑突下肿块。逐渐增大。追问病史既往有8年发冷、发烧、腹痛、黄疸史。查体:体温36.9℃,脉搏82次/分、血压130/90毫米汞柱。全身淋巴结未触及、皮肤、巩膜无黄染。心肺正常,肝浊音界于锁骨中线第六肋,右下界肋缘下一指,剑突下三指,脾没触及。腹部未触及包块。化验:白细胞8500,中性     

腹腔内遗留大纱条致术后大网膜囊肿1例

患者,男,4 2岁。入院前半年于外院在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术后切口愈合良好,食欲可,无发热,无腹痛、腹胀,术后10d出院。术后3个月左右开始腹部坠胀感,食欲欠佳,大便干结,活动剧烈时脐周疼痛较明显,并隐约可触及周脐一肿块,肿块逐渐长大。以腹部包块待查诊断收入我科。入院查体:营养状况良好,无贫血,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,腹部平坦,全腹无压痛,肝脾肋下未触及,脐部可触及一约12cm×10cm×8cm之圆形肿块,质中等,边界清楚,表面无明显结节,上下移动度较大,左右移动度较小,无明显压痛,无波动感及血管搏动,触压肿块患者无明显不…     

右上腹部包块

病历摘要男患者,62岁。因发现右上腹部包块18天,于1982年6月2日入院。患者在一次体检时,偶然发现右上腹部有一包块,即入某医院诊治。在此以前患者除偶有低热(37.3℃)外,别无任何症状,一直坚持正常工作。在该院时检查结果为右肋缘下锁骨中线内可触及一8×10厘米包块,上消化道钡餐造影正常;肝同位素扫描,肝影位置正常,在镰状韧带下方,有一尖端向上的三角形放射线稀疏区;肝血流图示供血不足。因诊断未明遂转入我院。1979年患黄疸型肝炎已愈;个人及家族史无特殊。检查:体温36.1℃,脉搏80次/分,血压160/100毫米汞柱。神志清晰、巩膜、皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音正常,心     

美克尔憩室内胃黏膜异位1例报告

患者 ,女 ,6岁 ,腹部包块 3ｄ。入院查体 :腹部可见右上腹微隆起 ,未见肠型及蠕动波 ,腹软无压痛 ,右上腹可触及直径约 8ｃｍ之肿块 ,光滑、边清、轻动、囊性感 ,腹水征 (- )。Ｂ超指示 :“肠系膜”囊肿。ＣＴ提示 :右肾下极偏前方低密度肿块 ,约 6 .5ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,壁薄、光整 ,考虑肠系膜囊肿。于 2 0 0 1年 10月 9日在全麻下剖腹探查 ,见肿块位于右结肠系膜后侧 ,局部与腹壁、结肠系膜等处呈炎性粘连 ,根部于距回肠末端 90ｃｍ处之肠系膜对侧相连 ,不能分开 ,逐将肿块与 5ｃｍ一段回肠一并切除 ,吻合肠管。标本显示 :不整圆形囊肿 ,直…     

胆囊扭转2例报告

胆囊扭转临床比较罕见,我院曾收治2例胆囊扭转报告如下。1 病历简介 例1,患者,56岁,社员,1976年11月5日在劳动中突然出现右上腹部疼痛,短时间内呈阵发性绞痛难忍,并逐渐出现鸡卵大包块,包块随腹痛加剧,而逐渐增大,疼痛位置固定并向右肩部放射。下午16时急诊入院。查体:急性痛苦病容,呻吟不止,神志清晰,血压正常,体温37.8℃,右上腹部胆囊投影区局限膨隆,右上腹肌稍紧张,可触及约10×10cm~2大球形包块,触痛明显,有弹性感,无浮球感,不移动,叩击痛呈浊音,肠鸣音正常,巩膜无黄疸。化验白细胞11×10~9/L,中性88％,淋巴10％,嗜酸性2％。治疗:入院后急症剖腹探查,术中见右上腹部于肝下有一球形紫色囊性包块固定与肝脏不相关;进一步探查此包块为     

肝胃韧带纤维瘤2例报告

例1:男性,45岁,因上腹部包块2个月入院。查体:T36℃,P94次/分,BP20/12kPa。右上腹部可触及10×8cm大小肿物,质硬,表面不光滑,活动欠佳,无触痛及波动感,界线清楚,胎甲球(-),胃肠钡透见肿物位于十二指肠外上方;胆囊造影,胆囊收缩功能正常,“B”超检查:腹腔实质性包块,肝内占位性病变。临床诊断:腹腔肿物,肝癌。于1983年3月10日行剖腹探查术,肝胃韧带有10×8cm肿物,呈灰白色,质硬,与周围粘连,将肿物完整切除。病理诊断:纤维瘤。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例报告

患者,女,51岁。右上腹包块2年,发烧5天入院。体检:右上腹触及一约7×8cm包块,质偏硬,表面光滑,边界清楚,不活动。右肾区明显叩击痛。白细胞计数不高,血沉68mm/h。尿脓球20～50个/HP。超声波示包块8×10×9cm,与胆囊无关。X线平片:右肾轮廓增大,肾区见多个大小不等,密度不均的致密阴影。静脉肾盂造影:右肾不显影,肾区致密阴影与平片相同,左侧正     

胆囊管畸形并结石1例

患者,女,65岁.因"反复发作的右上腹痛伴厌食10余年、加重3 d"入院.既往有"慢性胆囊炎"病史.查体见:老年女性,急性痛苦貌,全身皮肤粘膜黄染,巩膜黄染,心肺检查未见异常,腹部平坦,右上腹部肌紧张,压痛,以莫菲氏点为重,轻反跳痛,肝脾未触及,肝区叩痛,肠鸣音活跃,神经系统检查无异常.B超示肝内外胆管扩张,胆总管直径1.6 cm,胆囊肿大,胆总管下端因气体干扰显示不清.CT示胆总管结石并梗阻.     

肾盂输尿管连接部梗阻22例报告

肾盂输尿管连接部梗阻(下称UPJO)是导致肾积水常见的原因之一。因其发病隐匿,临床症状轻,易漏诊误诊,故早期发现和治疗是挽救肾功能的关键。1 临床资料1.1 一般资料我院1990至1996年,共收治UP-JO患者22例,男12例,女10例;年龄16～38岁,平均25岁,左肾14例,右肾8例,因腰腹部胀痛反复发作就诊16例,腹部包块就诊4例,无尿就诊2例。常规剂量静脉肾造影20例,其中6例患肾不显影;     

肝结核瘤误诊肝癌1例

患者,男,51岁,1986年6月28日入院。畏寒,发热断续十余年,右上腹包块十余天。发热每年数次,以冬季为甚,持续数天至数十天,体温最高达40℃左右,下午重,乏力,逐渐消瘦,食欲不振。近十余天自已触及右上腹肿块,无疼痛而来诊。过去有肺结核病史,以诊断肝癌、肝脓     

肝脏良性肿瘤——肝血管瘤

<正>肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,以海绵状血管瘤最为多见,常在B超检查或在腹部手术中发现。【临床表现】肝血管瘤多无明显不适症状,当血管瘤增至5厘米以上时,可出现下列症状:腹部包块有囊性感,无压痛,表面光滑或不光滑,在包块部位听诊时,偶可听到传导性血管杂音。胃肠道症状右上腹隐痛或不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱等消化不良症状。压迫症状巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端,可出现吞咽困难;压迫肝外胆道,可出现阻塞性     

原发性胆囊癌并胆囊十二指肠瘘1例

原发性胆囊癌并胆囊十二指肠瘘１例云南大理医学院附属医院（６７１０００）顾思平卢明荣吴新华吴仕林患者女性，４９岁，农民，住院号２２１７１，反复右上腹隐痛２年，右上腹发现肿块，呕吐，消瘦１月，于１９９６年２月３日入院。病史中曾先后２次Ｂ超检查提示“胆囊...