膝关节结核临床治疗体会

目的探讨膝关节结核的诊断,拟定最佳治疗方案;方法回顾性分析1998-2005年6月我院收治的14例膝关节病人的诊断及治疗结果;结果本病早期诊断较困难,6例发病1～3个月确诊,保守治疗9例,2例行滑膜切除,病灶清除,3例行病灶清除,膝关节加压融合术,无一例复发;结论早期诊断性穿刺与治疗具有重要意义,治疗越早关节功能恢复较好,晚期主要是尽快控制病情而行关节融合术.     

膝关节结核全膝人工关节表面置换术疗效分析

膝关节结核多行病灶清除和关节融合术.术后病人关节功能恢复不好或丧失,严重影响患者正常的工作和生活能力.     

膝关节结核外科治疗进展The progress in the surgical treatment of knee tuberculosis

膝关节结核(Knee tuberculosis),是导致膝关节软骨损伤感染,影响生活质量的主要疾病之一,是仅次于髋关节结核的关节结核,由于膝关节滑膜丰富、活动多,负重大,而成为结核好发部位,膝关节结核单纯药物治疗难以取得好的疗效,往往需要联合手术治疗,包括病灶清除术、关节融合术以及膝关节置换术等,本文就以上三种外科治疗手段发展现状做一综述。     

后路病灶清除植骨联合骶髂单钉棒固定治疗骶髂关节结核19例

目的探讨后路单钉棒固定在骶髂关节结核治疗中应用的价值。方法 2010年至2015年我院收治骶髂关节结核患者19例,经术前骨盆X片、骨盆CT及三维重建、实验室检查及穿刺活检,明确诊断为骶髂关节结核。采用病灶清除结合骶1椎弓根-髂骨螺钉单钉棒固定、骶髂关节植骨融合术对该组患者进行手术治疗,术后常规抗结核治疗12~18个月。结果所有患者均获得随访,随访时间12~33个月,平均随访时间15.4个月,骶髂关节结核均获治愈。所有病例均获得骨性融合,无内固定松动、断裂。结论后路病灶清除、植骨融合联合骶髂单钉棒固定具有操作简单、早期稳定骨盆的作用,是治疗骶髂关节结核的一种有效方法。     

全膝关节置换术治疗晚期膝关节结核治疗进展

结核(TB,tuberculosis)是一种具有漫长历史的古老疾病,常见于肺。膝关节结核(tuberculosis of the knee)是仅次于脊柱结核和髋关节结核的肺外结核。膝关节结核因其迟发性和非特异性表现,具有显著的发病率。膝关节结核的第二和第三阶段,放射学特征是非常明显且具有诊断性的,几乎可以预测疾病的预后情况。未经治疗的患者逐渐出现膝关节结构破坏,且为不可逆的,必须进行早期干预,以免造成膝关节功能丧失。出现骨质破坏提示已达到晚期,故此类患者预后一般很差。早期可采取保守治疗,如药物治疗等,在疾病早期的患者中产生了良好的治疗效果。对保守治疗没有良好临床治疗效果的患者应在膝关节严重破坏之前早期行手术治疗,如关节镜下病灶清除、关节腔冲洗等。晚期的膝关节结核因膝关节功能的基本丧失,往往采取病灶清除关节融合术,牺牲了膝关节功能,严重影响患者生活体验。随着关节置换术的发展,面对晚期结核性膝关节感染,全膝关节置换术(TKA,total knee arthroplasty)成为保留关节功能的有效手术方式。     

脊柱结核手术治疗的探讨

目的　探讨脊柱结核手术治疗的意义。　方法　手术治疗脊柱结核 1 0例 ,其中 4例行病灶前路清除植骨融合术 ,6例行病灶清除植骨融合钢板内固定术。全部病例术前均进行Frankle积分 ,其中B级 2例 ,C级 2例 ,D级 4例 ,E级 2例。 1 0例确诊后立即行三联抗痨治疗至术后 9～ 1 2个月。　结果　全部病例伤口均一期愈合 ,无窦道及伤口不愈 ,随访 2年后Frankle积分为D级 2例 ,E级 8例。后期脊柱后凸畸形 2例。　结论　对脊柱结核临床上要提高认识 ,早期确诊、早期治疗 ,及时正确的手术干预及规范化的抗痨治疗是提高脊柱结核治疗效果的关键 ,彻底的病灶清除植骨融合术并一期内固定术可以有效防止后凸畸形的发生     

足部骨关节结核22例临床分析

本文对２２例足部骨关节结核的临床表现和治疗进行了分析，就其特点和原因进行了探讨，找出了足部骨关节结核的早期诊断要点。病灶清除加植骨融合术优良率达９０％。故作者认为病灶清除加植骨融合术效果最佳。     

单侧外固定支架在膝关节结核关节融合术中的应用

膝关节结核发病率居四肢关节结核的第二位,当全关节结核时,常采用病灶清除关节融合术。针对融合加压器的应用上,我们科自2000年～2005年改用单侧多功能线性外固定支架加压固定融合17个膝关节,收到良好效果,现报告如下。     

颈椎前路植骨内固定术治疗以眩晕症状为主的颈椎结核12例疗效分析

目的评价病灶清除颈椎前路植骨融合术治疗以眩晕症状为主的颈椎结核的疗效。方法总结我院2002年以来收治行颈椎前路植骨融合术治疗以眩晕症状为主的12例颈椎结核病例,对病例选择,手术时机,手术方式,术后处理及术后症状改善情况进行回顾分析。结果 12例患者切口全部一期愈合,植骨部位骨性融合,眩晕及脊髓症状、神经根性症状、颈肩部困痛症状全部缓解。结论颈椎前路植骨内固定术治疗合并眩晕的颈椎结核有助于尽早重建颈椎稳定性,解除神经压迫,促进结核病灶痊愈。     

腰椎结核经后路病灶清除与融合术

目的:探讨腰椎结核后路病灶清除适应症与方法。方法:分析8例病人的治疗效果,叙述后路手术方法。结果:8例病人施行后路病灶清除,神经功能完全恢复6例,明显恢复2例,6例植骨病人获骨性愈合,没有并发症。结论:腰椎后路病灶清除与融合术治疗腰椎后缘结核合并神经损害病人能够获得成功。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。