超大剂量多巴胺救治老年多器官功能衰竭并难治性休克1例

患者,男性,69岁.因"阵发性喘憋4年,加重伴双下肢水肿4 d",于2004年6月18日入院.既往慢性喘息型支气管炎病史30年,痛风病史20年,无高血压及糖尿病病史.入院时查体:神清,半卧位,血压:120/70 mmHg,颈静脉充盈,双肺可闻及湿性啰音及哮鸣音.心率:120次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区无病理性杂音.腹软,肝肋下4 cm,脾未触及,肝颈返流征阳性,移动性浊音阴性,双下肢中度指凹性水肿.心电图示:窦性心动过速,完全左束支传导阻滞;胸片示:双肺纹理增粗,双侧胸腔积液,心脏向两侧扩大;血生化检查:丙氨酸转移酶180 U/L;血肌酐147.2μmol/L.     

伴有髓质海绵肾的先天性肝纤维化一例

患者男,18岁.因"间断呕血、黑便12 d"收住大连医科大学附属第一医院消化科.入院体检:贫血貌,巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音;心率86次/min,心律齐,未闻及杂音;腹平软,腹壁可见静脉曲张,肝肋下3 cm,脾肋下6 cm,移动性浊音(-);双下肢无水肿.     

二尖瓣闭式分离术后两次青霉素过敏性休克一例

患者女,23岁,于1987年2月3日入院。无药物过敏史。查体:T36℃、P89次/分、R22次/分、Bp11.46/8.53kPa(86/64mmHg),体重50kg。双肺呼吸音清,肝脏肋下2cm,肝颈回流征阳性。经ECG、B超、X线以及心外科专科检查,诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄。心功能Ⅱ级。经强心利尿治疗一月余,肝脏回缩平肋缘。青霉素皮试阳性。于1987     

胺碘酮致窦停并心原性脑缺血1例报告

患者男,70岁,因反复心慌、胸闷、气喘、咳痰、胸骨后不适半月,拟慢支、肺气肿、肺心病房颤入院。查体:血压22/10.6kPa,消瘦,口唇轻度紫绀,桶状胸,剑突下见收缩期搏动。心率86次/分,心律绝对不齐,P_2>A_2,各瓣膜未闻器质性杂音,剑突部心音增强。双肺呼吸音粗糙。腹软,肝肋下1.5cm,质地稍韧。下肢无浮肿,余(一)。辅助检查:胸片示有下肺动脉增宽为1.6cm。心电图示窦性心律,肺型P波,频发房性早搏。4h后转为房颤,室率平均100次/分。     

经桡动脉行冠状动脉造影致桡神经损伤1例

<正>患者女性,56岁,因"劳力性胸闷、心悸3年,颜面及四肢浮肿1月余"入院。既往有高血压3级病史10余年,平时常规服用倍他乐克、尼群地平等药物控制血压;否认冠心病、糖尿病病史。入院查体:T 36.7℃,P 62次/分,R 18次/分,BP 138/84 mmHg,神智清楚,查体合作,皮肤粘膜无黄染,口唇无紫绀,浅表淋巴结无肿大,颜面轻度浮肿,颈静脉无怒张,双肺未闻及明显干湿性啰音,心界无扩大,心率62次/分,心律不齐,心尖区可闻及2/6收缩期杂音,腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢中度     

同时口服异搏定与心得安致死二例报告

例1,男性,44岁,农民。因咳嗽气促,心悸胸闷加剧伴双下肢浮肿,尿少月余。1988年3月2日来本院诊治。既往有慢性病史。查体:神清,半卧位、气促;T 37.80℃,Bp 17.3/10.7k Pa,P 176次/分.R 20次/分。双肺可闻干湿啰音,心率176次/分.律齐,未闻病理性杂音;肝肋下1 cm,质中,肝颈返流征(一),脾未及,双下肢浮肿。ECG示室上性心动过速,心率188次/分,X线胸透示慢支,肺气肿、左右室增大。入院当日给抗生素对症处理及口服心得安20mg每日三次。     

小儿肺郎格罕斯组织细胞增多症1例

患儿,男,12岁。因发现颈部包块并破溃6月,呼吸困难2天入院。既往无特殊病史。入院查体:体温37℃,脉搏90次/分,呼吸28次/分。呼吸急促、浅快,双肺呼吸音明显减弱。下颈部见直径约3.5cm包块,正中破溃形成瘘管。腹平软,肝脾不大。辅助检查:血常规、肝肾功能正常。颈部包块分泌物培养、血培养无致病菌生长。支原体抗体、结核抗体、结检菌素试验、冷凝集试验阴性。红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及补体C3、C4正常。甲状腺功能正常。骨髓穿刺未发现异常细胞。胸片:左侧气胸,肺组织压缩65%。颈胸部MRI、胸片及CT:颈部及前…     

毛花甙C致阵发性房性心动过速一例

1 临床资料患者女性,64岁。因活动后心悸、气喘2年,加重10天入院。查体:端坐呼吸,口唇紫绀,颈静脉怒张。双肺干湿啰音慕缦蜃笙吕┐?心率95次/分,早搏3～4次/分,心尖区第1心音低钝,可闻及V/6级收缩期吹风样杂音,向左腋下传导。肝肋下3 cm。双下肢     

冠状动脉回旋支起源于右冠窦1例

患者,男性,37岁,因间断胸闷3个月加重3 h入院。查体:双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率68次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及。既往有明确的高血压、高脂血症病史,有吸烟史。入院诊断为"冠心病不稳定型心绞痛,高血压2级很高危,高脂血症"。     

欢迎订阅 欢迎宣传 欢迎投稿

1病例报告 患者,男,73岁.因发作性胸闷6年,加重伴喘憋6 h入院.既往有高血压病、慢性支气管炎等病史,近期有出血性胃炎.查体:急性病容,意识清.双肺散在干鸣音,双下肺可闻及湿性(口)罗音.心界不大,心率92次/分,律齐,第一心音低钝,各听诊区未闻及杂音;肝脾肋下未触及;双下肢轻度水肿.     

心肌淀粉样变及随访观察

通过对淀粉样变心肌病的临床分析以探讨该病临床早期诊断思维及方法。方法病例:男,63岁,因胸闷、气促3年伴腹胀,双下肢水肿1年入院。曾在外院诊治,并行冠状动脉造影示正常。查体:血压90/50 mm Hg脉搏85次/分舌体肥厚,颈静脉怒张,双下肺闻及湿性罗音,心界不扩大,心率110次/分,房颤律,无杂音及心包叩击音,腹软,肝肋下2 cm,剑突下2～3 cm,肝区轻叩痛,肝颈静脉回流征(+),双下肢重度凹陷性水肿。入院心电图:心房颤动,肢体导联低电压,尿常规:尿蛋白(+),血常规、肝肾功能,心肌酶学、尿本周氏蛋白均正常,甲状腺功能:FT30.99 pg/ml偏低,FT4,TSH正常,免疫学检查均正常,     

心室同步化治疗心力衰竭2例近期疗效报告

1 病例资料 病例1、患者,女,74岁.反复发作活动后出现胸闷、气促2年多次入院.半年前因症状发作再次入院.查体:BP120/86mmHg,神清,口唇无紫绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,双下肺细湿罗音,心率88次/分,心律不齐,频发早搏,心音中等,未闻及病理性杂音,心界左下扩大.腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿.心超:1.左心腔扩大,左室7.8cm,左房4.3cm.2.升主动脉增宽.3.二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣轻度返流.左室侧壁运动滞后,与室间隔对比运动延迟0.25秒.4.肺动脉高压31mmHg.5.     

肺结核治疗中肘关节积液1例

患者男性, 67岁,患慢性支气管炎 10余年,因咳嗽、胸闷、心慌,发热半个月于 2001-04-23收住院。入院查体:T38℃,P112 /min,R26 /min,BP120 /75mmHg(1mmHg=0 133kPa),精神不振,面色灰暗,唇舌及甲床轻度紫绀,颈静脉轻度怒张,气管居中,颈锁区淋巴结不肿大,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,两肺散在干湿啰音及哮鸣音;心率快,心律规整,P2 >A2,腹平软,肝肋缘下 1 5cm,剑突下 4 0cm,边钝,质稍硬,轻微压痛,肝静脉回流征( +),腹水征 ( -),双踝关节以下凹陷性水肿,轻度杵状指,四肢关节无肿胀,屈伸活动均正常。辅助检查:胸部X线片示:双肺上中野斑片状…     

心包抽液致心房颤动一例

患者女,40岁。因活动后胸闷半年、食欲不振半月就诊。既往无结核病史。查体:T36.8℃,P105次/分,R19次/分,BP15.96/1.97kPa(120/90mmHg)。颈静脉充盈,双肺呼吸音清,无干湿性罗音。心界向两侧扩大。心率110次/分,律整,心音遥远,无杂音。肝肋下3cm,剑下4.5cm,肝颈静脉回流征阳性,脾未触及。无移动性浊音。双下肢轻度水肿。ECG:窦性心动过速,低电压。胸部X线片:心脏呈烧瓶样向两侧扩大,两肺门可见钙化点。M型超声心动图:心包积液。     

体位改变辅助治疗右侧肝性胸水1例

正患者,男,64岁,2018年12月11日因"间断乏力、腹胀、纳差4年,加重伴肝区疼痛1周,嗜睡1 d"入院。既往有"2型糖尿病"、"酒精性肝硬化"、"原发性肝癌"等病史,否认心脏、肺部疾病病史。入院查体:T36.2℃,P102次/min,R25次/min,BP105/70 mmHg,嗜睡,平车推入病房,双肺叩诊清音,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。腹略膨胀,全腹软,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性。初步诊断:①酒精性肝硬化失代偿期,慢性肝衰竭;②原发性肝癌;③肝性脑病;④2型糖尿病;⑤双髋部褥疮。入院后完善相关检查,给予保肝、降血氨、利尿及补充白蛋白治疗。1周后患者神志转清,但诉胸闷、缺氧,查体示右侧胸廓饱满,肋间隙增宽,触觉语颤减弱,叩诊     

1例触发激动性室速的治疗教训

患者女,72岁,因头晕伴心慌、胸闷1月余,加重1周入院。查体:Bp18/12kPa,自主体位,双肺底闻及少许湿罗音,心界向左下扩大,闻及早搏,心率80次/min,律整,A_2>P_2,心尖有Ⅲ～Ⅳ级吹风样收缩期杂音。腹软,肝剑下3cm、肋下1cm,下肢无明显凹陷性浮肿。ECG示再发前间壁心梗、频发室性早搏,时呈Ront,慢性冠状动脉供血不足,拟诊冠心病、心律失常、左心功能不全。给予扩冠及慢心律100mg每日4次治疗,用     

感染性心内膜炎一例误诊分析

患者女性,55岁。发热3个月及多汗、乏力、心悸、左脊肋部疼痛.查体:T39℃,R20次/分,P114次/分,BP110/70mmHg。发育正常,营养中等,皮肤无贫血、黄染及出血点,浅表淋巴结不肿大.心界正常,心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音,双肺正常。腹部检查见脾肋下3cm,有轻微压痛,     

勒一雷氏病误诊1例分析

患儿女,22个月。因咳嗽、不规则发热2个月入院。查体:发育、营养较差,皮肤、粘膜苍白,胸背皮肤散在暗褐色丘疹,部分破溃结痂,全身表浅淋巴结不肿大。左肩部有3cm×3cm×1.5cm肿物,光滑无波动。双肺呼吸音粗,肝肋下1.5cm,余无异常。实验室检查:Hb80g/L,WBC4.2×10~9/L,     

小儿阿米巴痢疾2例误诊分析

例1,女,2.5岁,因粘液血便13 d,在当地卫生院用抗生素等药物治疗不见好转来院就诊。入院查体;T 37.8℃,P 110次/min,R 26次/min,神志清,精神稍差,面色稍苍白,发育一般,营养欠佳,皮肤粘膜无皮疹及其它异常,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心律规整,心音有力,未闻及杂音,腹稍胀、软,下腹部压痛(±),无反跳痛,未触及包块,肝剑下约1.5 cm,质软,肋     

儿童慢性铅中毒1例报告

患儿男 ,8岁 ,因恶心呕吐、腹痛腹泻 1周于 1998年 5月 10日来我院就诊。给予对症治疗无明显效果 ,且腹痛加剧 ,经进一步询问病史 ,患者有乏力、厌食、注意力不集中半年余 ,偶有头痛 ,但无明显铅接触史。随即入院治疗。查体 :T36℃ ,P10 2次 /分 ,R2 4次 /分 ,Bp9/ 16 k Pa,发育营养一般 ,贫血貌 ,精神萎靡 ,反应迟钝 ,口腔齿龈有铅线 ,腹软 ,上腹压痛 ,肝肋下 2 cm,脾肋下 1cm。实验室检查 :血红蛋白 90 g/ L,红细胞 3.9×10 12 / L,白细胞 7× 10 9/ L,血铅 84 0 μg/ L(正常值 <10 0 μg/ L) ,血钙 86 mg/ L,血铁 0 .4 83mg/ L,血锌…