Pilon骨折的治疗

目的探讨P ilon骨折治疗方法的选择和注意事项。方法对58例P lion骨折分别采用保守治疗和手术治疗。结果按照M azur制定的踝关节症状与功能系统进行评估,优37例、良15例、可4例、差2例。结论Ⅰ型和部分移位小于2 mm的Ⅱ型骨折应采用保守治疗;移位大于2 mm的Ⅱ型骨折和Ⅲ型骨折应积极手术治疗。     

Pilon骨折的临床治疗分析

目的：探讨各型Pilon骨折的最佳治疗方案。方法：对1995年一2001年15例单侧Pilon骨折患的观察，平均年龄39岁。骨折类型：I型3例，Ⅱ型9例，Ⅲ型3例。保守治疗3例，12例行切开复位内固定术。结果：优7例，良6例，差2例，感染1例，关节退变6例。结论：根据骨折类型和受伤条件选择治疗方案，能取得良好的手术治疗效果。     

间接复位有限内固定加外固定支架治疗Pilon骨折

目的 评价间接复位有限内固定加外固定支架治疗Pilon骨折的效果。方法 对进行间接复位有限内固定加外固定支架治疗的19例Pilon骨折患者随访10个月～5年。结果 采用Helfet标准进行疗效评价，优13例(I型6例，Ⅱ型5例，Ⅲ型2例)，良4例(Ⅱ型3例，Ⅲ型1例)，差2例(Ⅲ型)。结论 该方法保护骨折部软组织附着，间接复位稳定固定可提高骨折愈合率及愈合速度。     

Pilon骨折的手术治疗体会

目的探讨Pilon骨折手术治疗采用内固定方法的选择。方法回顾性分析本院自2006年1月至2009年6月间采用胫骨远端外侧异型钢板或AO三叶草钢板手术内固定治疗Ⅱ型、Ⅲ型Pilon骨折46例,其中Ⅱ型34例、Ⅲ型12例。结果经6个月～3年的术后随访,临床疗效优良率达89．1％,其中胫骨远端外侧异型钢板手术固定者达90．6％,AO三叶革钢板固定达85．7％。结论针对Ⅱ型、Ⅲ型Pilon骨折的骨折块状况,应结合软组织的损伤程度,合理选用内固定方法,可达到骨折的稳妥固定,具有早期关节活动,利于骨折愈合的优点。     

胫骨远端Pilon骨折治疗方法的选择

目的探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法和临床疗效。方法2004年7月～2005年5月期间，收治Pilon骨折29例，其中PilonⅠ型骨折5例，Ⅱ型骨折16例，Ⅲ型骨折8例；闭合性Pilon骨折8例，开放性GustiloⅠ型Pilon骨折7例，GustiloⅡ型骨折9例，GustiloⅢ型骨折5例；急诊手术复位三叶草钢板内固定13例，有限切开复位、支架外固定5例，U型石膏外固定6例，延期手术复位内固定5例。结果按Mazur标准，优15例，良7例，可4例，差3例。结论根据骨折类型和软组织损伤程度，在适当的时问选择合适的治疗方案，是Pilon骨折治疗成功的关键。     

Meta接骨板治疗Pilon骨折的初步体会

[目的]探讨应用Meta接骨板治疗Pilon骨折的临床疗效.[方法]23例Pilon骨折按Ruedi-Allgower分型[1],其中Ⅰ型（劈裂骨折,骨折间移位轻微）2例,Ⅱ型（关节内骨折中度移位,但未粉碎）13例,Ⅲ型（Ⅱ型基础上有胫骨远端的粉碎和关节面的压缩）8例.采用切开复位强生Meta接骨板内固定治疗,术后早期行不负重的踝关节功能练习.[结果]术后随访18～24个月,踝关节功能根据Mazur标准评判[2],23例患者总优良率87%.并发症主要有：5例伤口浅表感染,3例发生踝关节创伤性关节炎.[结论]对于Ruedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折,运用Meta接骨板治疗Pilon骨折可取得满意的疗效.     

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折

目的　探讨有限内固定结合外固定支架治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法　采用有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折 14例。根据Ruedi Allgower骨折分型:Ⅰ型 3例,Ⅱ型 5例,Ⅲ型 6例。按Teeny踝关节功能评分标准进行疗效评价。结果　全部病例获得随访,随访时间 6个月 ~5年,平均 4 1年;骨折愈合时间 6~24周(平均 10 5周)。踝关节功能评分,优 9例、良 2例、可 2例、差 1例。结论　采用有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折,能减少并发症并获得较好疗效。     

Pilon骨折治疗方法的选择及疗效分析

目的探讨几种Pilon骨折治疗方法、手术时机及临床效果。方法本组自1994年1月至2007年6月期间共治疗Pilon骨折患者43例，其中Ruedi—AllgowerⅠ型5例，Ⅱ型14例，Ⅲ型24例；AO分型：B．／C，型5例，B，／C：型17例，C，型21例。其中7例患者采用保守治疗方法：U型石膏外固定5例，跟骨牵引2例；20例患者采用闭合复位或有限切开复位加外固定架治疗；其余16例患者采用切开复位、钢板螺钉内固定的治疗方法。结果全部患者均获得1年以上随访，骨折全部愈合，平均愈合时间为22周。Mazur评分结果，优19例，良16例，可5例，差3例。结论Pilon骨折的治疗应根据骨折类型、软组织损伤程度选择治疗方法及手术时机，才能提高疗效，减少并发症。     

Pilon骨折及其治疗方法的选择

目的:探讨Pilon骨折的发生机制和其治疗方法的选择。方法:报告Pilion骨折57例,其中Ruedi和AllgowerⅠ型骨折16例,Ⅱ型骨折31例,Ⅲ型骨折10例。23例采用非手术治疗,34例行手术治疗。结果:随访6个月～8年,根据王氏踝关节评分系统,优良27例,可16例,差14例,疗效满意。结论:Ruedi和AllgowerⅠ型骨折,软组织损伤严重或伴合并伤的Ⅱ、Ⅲ型骨折,可行非手术治疗;开放性Pilon骨折,软组织损伤较轻的Ⅱ、Ⅲ型闭合骨折适用于手术治疗;Ⅲ型Pilon骨折,尤其伴严重开放性损伤,应用有限内固定及外固定即外固定器治疗,效果肯定;关节融合术仅应作为Pilon骨折治疗的最终补救措施。     

单臂外固定架治疗移位型Pilon骨折28例体会

目的:回顾总结治疗移位型Pilon骨折的体会。方法:采用单臂外固定架对28例Ⅱ~Ⅲ型Pilon骨折行外固定治疗。结果:随访28例,时间6个月~4年,骨折全部愈合。优11例,良16例,差1例。结论:利用有限切开,间接复位,单臂外固定架外固定治疗pilon骨折是一种有效的方法。     

青少年Tillaux骨折治疗体会

目的 青少年Tillaux骨折治疗体会. 方法 骨折移位＜2mm,采取保守治疗；骨折移位＞2mm,采取切开复位内固定治疗,再石膏外固定6周. 结果 经4～10个月随访,踝关节功能恢复正常. 结论 青少年Tillaux骨折移位＜2mm,保守治疗；骨折移位＞2mm,采取切开复位内固定治疗,效果满意.     

18例Pilon骨折的诊治体会

目的：分析采用不同方法治疗不同类型Pilon骨折的效果，探讨Pilon骨折治疗方法的选择。方法：对18例pilon骨折，采用Ruedi--Allgower法进行分类，I型骨折以克氏针或松质骨螺钉固定，Ⅱ型骨折以“T”钢板固定，I型骨折以跨关节外固定架固定。结果：平均随访3年7个月，骨折全部达骨性愈合，按Mazur评价标准，优6例，良7例，可4例，差1例。结论：Pilon骨折的治疗方法应根据其骨折类型来决定。     

锁定加压钢板治疗Pilon骨折

目的：探讨切开复位锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法：21例Pilon骨折病例，依据Ruedi—Allgower分型，Ⅱ型16例,Ⅲ型5例，均采用胫骨作有限切开复位，锁定加压钢板经皮下插入，锁定螺钉固定。结果：21例随访6。28个月，按Mazur评分系统评定疗效，优13例，良6例，可2例。结论：锁定加压钢板是治疗Pilon骨折较为理想的方法，临床效果与骨折类型密切相关。     

42例胫骨Pilon骨折的手术治疗及随访

目的：评价切开复位内固定对胫骨Pilon骨折的治疗效果。方法：手术治疗Ⅱ、Ⅲ型胫骨Pilon骨折42例，采用Maxur等制定的踝关节症状与功能评分系统评分并进行了8-65个月（平均32.5个月）的随访和回顾性分析。结果：优：15例，良：19例，可：5例，差：3例，优良率达80.95%。结论：Ⅱ、Ⅲ型胫骨Pilon骨折应进行手术治疗和有限内固定。     

新鲜Pilon骨折18例

目的：探讨新鲜Pilon骨折的治疗方法。方法：根据18例新鲜骨折的不同分型选择不同的治疗方法。Ⅰ型骨折跟骨牵引、夹板固定，Ⅱ、Ⅲ型骨折早期切开复位内固定，骨缺损以自、异体骨移植。结果：18例病人随访6～36个月，优良率达83％。结论：新鲜Pilon骨折应尽早手术。     

Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的治疗策略

目的探讨治疗Ruedi—AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折的治疗方法。方法采取切开复位内固定或有限切开内固定结合外固定的两种治疗方法治疗Pilon骨折42例。结果优20例，其中Ⅱ型12例，Ⅲ型8例；良16例，其中Ⅱ型4例，Ⅲ型12例；可5例，差1例，优良率85．7％。结论腓骨长度的恢复和解剖复位，胫骨远端关节面骨折的解剖复位，干骺端骨缺损松质骨植骨及尽可能的坚强固定，踝关节的早期活动是治疗Pilon骨折的关键。影响Pilon骨折疗效的因素，不仅是骨折的整复固定，更重要的是如何避免局部软组织的有关并发症。     

青少年Pilon骨折的治疗

目的探讨青少年Pilon骨折的特点、治疗方法及其并发症。方法对1990年4月～2003年12月期间治疗的13例青少年胫骨Pilon骨折病例进行随访分析。按Merv—Letts分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型6例，Ⅲ型2例。骨牵引治疗2例，有限内同定8例，有限内固定结合外固定支架3例。结果所有患者平均随访24个月，按Helfet踝关节功能评价：优8例，良4例，差1例，优良率92．3％。并发症：皮肤坏死2例，创伤性关节炎4例，骨骺早闭3例，畸形愈合1例，骨延迟愈合1例，外固定支架钉道感染1例，总体并发症38．5％。结论青少年Pilon骨折应根据其分型采用不同的治疗方案：疗效与创伤程度有关：Ⅲ犁骨折有较高的并发痹。     

切开复位内固定治疗Pilon骨折

目的: 探讨切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床治疗效果。方法: 对 39例Pilon骨折采用切开复位内固定方法进行治疗, Rüedi Allg wer分型: Ⅰ型 2例, Ⅱ型 19例, Ⅲ型 18例。AO/ASIF分型: B1型2例, B2型 3例, B3型 2例, C1型 8例, C2型 16例, C3型 8例, 39例术后均获随访, 随访时间 7~30个月, 平均19个月。结果: 6例复位不理想, 6例发生骨感染, 7例骨不愈合, 踝关节功能Mazur评价: 优 18例; 良 8例; 可 7例; 差 6例。结论: 切开复位内固定治疗Pilon骨折能获得满意的骨折复位和临床疗效, 临床疗效与骨折类型密切相关.     

后外侧与双侧骨块空心钉内固定治疗轻度移位Klammer Ⅱ型后Pilon骨折的疗效比较

目的探讨手术治疗轻度移位KlammerⅡ型后Pilon骨折时后内侧骨块处理的方法。方法回顾性分析自2017-05—2019-05采用切开复位内固定手术治疗的82例轻度移位KlammerⅡ型后Pilon骨折,术中先复位外踝骨折并采用钢板固定,观察组42例采用后外侧切口空心钉内固定后外侧骨块,后内侧骨块不固定,术后用石膏外固定;对照组40例采用后内侧、后外侧双切口空心钉内固定后内侧与后外侧骨块。结果 82例均获得随访,随访时间平均20.8(18～30)个月。随访期间未出现螺钉松动、内固定物断裂、内固定物失效等情况。所有患者骨折均愈合,未出现骨折延迟愈合、骨折畸形愈合、踝关节僵硬等并发症。观察组手术时间较对照组短,差异有统计学意义(P0.05)。2组骨折愈合时间、末次随访时疼痛VAS评分与AOFAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用后外侧切口空心钉内固定联合石膏外固定治疗轻度移位的KlammerⅡ型后Pilon骨折可获得满意的疗效,降低了手术难度,缩短了手术时间,避免了内外侧双切口软组织瘢痕导致肌腱及血管神经激惹的缺点。     

切开复位内固定治疗Pilon骨折

探讨切开复位内固定对Pilon骨折的治疗效果。方法　应用切开复位内固定治疗Pilon骨折36例,按Rudei-Allgower分类,Ⅱ型23例,Ⅲ型13例。结果36例均获随访,时间6-32个月,按Ｔeeny踝关节评分标准,优16例,良12例,可6例,差2例。结论　关节面的解剖复位,坚强的内固定,踝关节的早期功能锻炼是治疗Pilon骨折取得良好效果的保证。