脊髓亚急性联合变性的磁共振特点

脊髓亚急性联合变性（ＳＣＤ）是由维生素Ｂ１２（ＶｉｔＢ１２）代谢障碍引起的神经系统疾病。随着磁共振成像（ＭＲＩ）在神经科的广泛应用，为ＳＣＤ提供了有效的影像学诊断依据。现将我院有ＭＲＩ异常的３例ＳＣＤ患者及国内报道的７例总结如下。 临床资料 １．一般资料：１０例均为我院住院患者，男９例，女１例，年龄３４～６８岁，平均年龄５５岁。起病至就诊时间２周至４年，平均６．８个月。病程在半年以内６例，半年以上４例。病因：胃大部切除术２例，恶性贫血４例，另４例病因不清。 ２．临床表现：在１０例ＳＣＤ中，均有肢体…     

亚急性联合变性大脑损害的表现

目的：探讨亚急性联合变性（SCD）大脑损害表现的临床特点及及磁共振（MRI）的诊断价值。方法：对10例SCD患者进行临床观察及智能、情智能、情感量表检查,并进行血VitB12,叶酸浓度、周围血象及头颅MRII等检查,结果：SCD大脑表现有智能障碍,以记忆力减退,痴呆为突出表现;情感障碍以焦虑为主,抑郁也不少见,部分 存在纪觉、妄想等精神障碍,头颅MRI显示以侧脑室旁为主的白质T2高信号,T1高或低信号。结论SCD的大脑损害以白质为主,可能为脱髓鞘改变,头颅MRI和智能、情感量表检查有助于诊断。     

亚急性联合变性的脑CT表现

亚急性联合变性（SubacuteCombinedDegeneration．SCD）是VB12缺乏所致巨幼细胞贫血的重要合并症。其神经系统损害不局限在脊髓和周围神经，也累及大脑白质。尚未见有关本病脑病损害的影像学资料。近年笔者对临床确诊的SCD4例，行脑CT或／和脑MRI检查全部发现异常。现报道如下。病例介绍例l，男，64岁。因下肢麻木无力行走不稳加重半月就诊。脑CT：双侧脑室前角旁对称性小斑片状稍低密度影，左侧半卵圆中心一肾形低密度灶约0．8×1．8×1．0cm大小，边缘不清、CT值17HU。拟诊“脑梗塞”门诊治疗3周，病情继续加重而人院。人院检查…     

亚急性联合变性不典型性三例分析

目的探讨不典型亚急性联合变性患者临床与影像学表现,以及避免误诊的临床体会。方法分析3例不典型亚急性联合变性患者的临床表现和辅助检查资料,探讨其临床表现及早期误诊经过。结果3例患者不典型表现分别为治疗期间出现的激素副作用导致的"中心性浆液性脉络膜视网膜病变"、腰膨大病变与髓内病灶。结论不典型亚急性联合变性,临床表现多样,突出且持续的后索损害及症状体征的选择性、对称性是本病特点,对其认识不足是造成早期误诊原因。     

磁共振成像表现脊髓病变的脊髓亚急性联合变性病10例影像学特点

目的 探讨脊髓亚急性联合变性病(subacute combined degeneration of the spinal cord,SCD) 的临床,尤其是脊髓磁共振成像特点.方法 从2008 年11 月至2011 年4 月在四川大学华西医院诊断为脊髓亚急性联合变性的住院患者中筛选出磁共振成像表现有脊髓病变的患者进行回顾性研究.结果 90 例SCD 住院患者中有10 例磁共振成像显示脊髓病变,其中脊髓后份出现线条状、长条状、片条状或斑片状T2加权成像高信号病灶8 例,平均受累脊髓节段(5.71 ± 2.75)个,7 例病灶局限在颈1 ～胸8 脊髓范围.10 例患者中磁共振成像显示脑干后份、颈1 ～颈5 双侧脊髓侧索、颈7 ～胸7 脊髓中央区T2加权成像高信号影各1 例,脊髓萎缩1例;所有脊髓及脑干病灶均未见钆对比剂强化.结论 颈胸椎磁共振成像发现SCD 脊髓病变阳性率低,主要表现为颈1 ～胸8 脊髓后份超过3 个脊髓节段的条状T2加权成像高信号.     

亚急性脊髓联合变性11例分析

亚急性脊髓联合变性是VitB12缺乏引起的神经系统并发症，以往对本病误诊较多，由于检查手段提高，使本病能及时确诊和正确治疗，改善了预后。     

磁共振T2加权成像的扫描方位和层厚对亚急性联合变性脊髓内病变显示的影响

目的探讨不同方位及不同层厚横断面磁共振成像(MRI)T2加权像(T2WI)对亚急性联合变性(SCD)病变显示的影响。方法 24例SCD患者接受了颈髓及胸髓的MRI平扫及增强扫描,T2WI序列包括3mm层厚矢状面、3mm和7mm层厚横断面,经3名放射科医师分别阅读了所有MRI图像。结果 24例患者3mm层厚横断面T2WI像均可见脊髓后索高信号〔显示率为100%(24/24)〕,13例显示侧索病变〔显示率100%(13/13)〕;17例在矢状面T2WI像显示后索病变(显示率为70.8%);7mm层厚的横断面T2WI像显示19例后索病变〔显示率为79.2%(19/24)〕和6例侧索病变〔显示率46.2%(6/13)〕。结论对于SCD脊髓内病变的显示,横断面T2WI优于矢状面T2WI,3mm层厚的横断面T2WI优于7mm层厚的横断面T2WI。     

亚急性联合变性的早期诊断

目的 探讨急性联合变性（SCD）的临床及辅助检查特点,拟早期诊断和治疗。方法 对16例SCD的临床特点辅助检查结果进行回顾性分析。结果 16例SCD病人中脊髓后侧索均变性15例（93.57%),伴周围经变性15例（93.75％）,大脑白质变性2例（12.5％）,贫血8例(50%)。头颅CT检查白质低密度2例（2／8,25％）,脊髓MRI异常8例（8／8,100％）。血清维生素B12浓度降低4例（4／9,44.4％）。结论 具有典型临床特点的SCD不难诊断,不典型者脊髓MRI及血清VitB12浓度测定有助于早期诊断及鉴别诊断。     

亚急性联合变性病程不同时期MRI上病灶出现率及临床表现的差别

目的 探讨亚急性联合变性(SCD)在病程不同时期MRI上病灶出现率及临床表现的差别.方法 根据病程将SCD患者分为两组,一组病程＜6m,一组病程＞6m,比较两组患者MRI上病灶出现率及临床表现的差别.结果 本组SCD患者共30例,其中11例在MRI上发现病灶,病灶出现率为36.7％,病程＜6m时,MRI病灶出现率为55.6％ (10/18),病程＞6m时,MRI病灶出现率为8.3％ (1/12),差异有统计学意义(P＜0.05);首发症状为四肢麻木有16例,占53.3％,其中病程＜6m 9例(50.0％),病程＞6m 7例(58.3％),差异无统计学意义(P＞0.05);首发症状为行走不稳有9例,占30.0％,其中病程＜6m有3例(16.7％),病程＞6m有6例(50.0％),差异无统计学意义(P＞0.05);病程中出现二便障碍有11例,占36.7％,其中病程＜6m 2例(11.1％),病程＞6m 9例(75.0％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 SCD在病程早期,MRI上更易发现病灶;病程晚期,更易出现二便障碍.     

亚急性联合变性的临床研究

回顾分析10例SCD临床表现及辅助检查。结果发现本组患者发病均由VitB(12)缺乏引起的，肢体感觉异常、深感觉减退和共济失调是SCD最常见的症状和体征。血清VitB(12)浓度测定、MR及SEP对诊断有重要作用。尽早明确诊断，尽早VitB(12)治疗，预后良好，治疗早期不主张合用叶酸。     

表现为亚急性联合变性的亚硝酸盐中毒1例报告

表现为亚急性联合变性的亚硝酸盐中毒１例报告觉静霞患者，男，２５岁，于１９９５年１２月１３日因误食亚硝酸盐后双下肢活动不灵２月之主诉而入院。２月前患者所在工地食堂误将亚硝酸盐当食用盐放入菜中，食后约十余分钟，患者及其余１３名工人均出现恶心，呕吐，胃部不...     

老年人亚急性联合变性一例

老年人亚急性联合变性一例于义英于世珍徐婷患者，男性，７５岁，曾在台弯生活４０余年。回国定居一年余。因倦怠、无力、头晕、眼花半年余，四肢对称性持续性麻木，刺痛，烧灼感三月，腹胀、排尿困难一个月于１９９５年７月２５日入院。查体：体温、脉搏、呼吸、血压均正...     

脊髓亚急性联合变性1例报告

脊髓亚急性联合变性(slabactlte combined degeneration of the spinal cord)是由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病,通常与恶性贫血一起伴发,又因其临床表现以脊髓后索和侧索损害出现深感觉缺失、感觉性共济失调及痉挛性瘫痪为主,常伴有周围性感觉障碍,故又称为亚急性脊髓后侧索联合变性。随着现代人们生活条件的改善,该病并不多见。     

脊髓亚急性联合变性12例临床分析

目的：评价脊髓亚急性联合变性（SCD）的临床特征和磁共振成像的诊断价值。方法：回顾分析了12例SCD患者的临床表现。结果：发现全部SCD患者发病由维生素B12缺乏引起，胃大部切除术是一个主要病因，肢体感觉异常和深感觉减退是SCD最常见的症状和特征，磁共振成像可以明确脱髓鞘的部位。结论：SCD早期诊断，早期治疗，对预后起决定性的作用。     

脊髓亚急性联合变性的MR I诊断价值

目的 探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)的MRI诊断价值.方法 回顾性分析17例经临床证实的脊髓亚急性联合变性患者的MRI表现.均行MRI平扫,其中6例行增强扫描.结果 病变位于颈、胸段脊髓后索(8例)或侧索及后索同时受累(9例),抑制T2 WI显示脊髓后出现线条状或斑片状高信号,T1 WI等或稍低信号;横断面T2 WI呈脊髓内"倒V"形对称性高信号10例,"哑铃"形高信号4例,点状高信号3例.增强扫描均无强化.结论 SCD的MRI表现具有一定特征,MRI对SCD早期诊断具有重要价值.     

亚急性联合变性14例分析

目的 研究亚急性联合变性（ｓｕｂａｃｕｔｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ,ＳＣＤ）的病因、临床表现、血液和影像学改变。方法 对４年间收治的６例及国外同期报道的８例ＳＣＤ患者的原始资料进行回顾性分析。结果 除血清维生素Ｂ１２缺乏外,叶酸缺乏、ＮＯ麻醉、普通变异型免疫缺陷综合征以及血液中出现异常载钴胺蛋白也是发病原因。首发症状多为末梢型周围神经病,脊髓损害以后索最明显,侧索中锥体束、脊髓小脑束、脊髓丘脑束均可受累。脑及脊髓ＭＲＩ呈现白质脱髓鞘改变。结论 了解ＳＣＤ的病因、临床特征及ＭＲＩ表现对本病的及早诊治很有帮助。     

脊髓亚急性联合变性12例临床分析

目的 :评价脊髓亚急性联合变性 (SCD)的临床特征和磁共振成像的诊断价值。方法 :回顾分析了 12例SCD患者的临床表现。结果 :发现全部SCD患者发病由维生素B12 缺乏引起 ,胃大部切除术是一个主要病因 ,肢体感觉异常和深感觉减退是SCD最常见的症状和特征 ,磁共振成像可以明确脱髓鞘的部位。结论 :SCD早期诊断、早期治疗 ,对预后起决定性的作用。     

亚急性联合变性12例临床分析

亚急性联合变性 (SCD)临床上并非少见 ,但经 MRI证实的不多 ,我们 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 8月共收治 12例(MRI证实 6例 )。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 36～ 5 9岁 ,平均46 .5岁。病程 1个月～ 10年 ,平均 1年。有慢性胃炎 2例 ,贫血 5例 ,经常酗酒 4例。1.2　临床表现　 9例手指、脚趾麻木为首发症状 ,多呈对称性及持续性手套、袜套样感觉障碍 ,下肢为甚 ;其中 4例起病时伴走路不稳 ,1例伴二便障碍 ;3例以双下肢无力起病 ,其中 2例双下肢憋胀 ,走路不稳 ,1例小便失控 ;双下肢肌力 +～ -级 8…     

脊髓亚急性联合变性15例临床分析

目的 :描述脊髓亚急性联合变性的临床特点。方法 :本文报告了 15例脊髓亚急性联合变性 ,并对本病临床表现、实验室检查、常见病因、治疗方法及研究进展作了分析。结果 :15例均有后索、侧索及周围神经损害 ,以周围神经损害为主 10例 ,后索、侧索损害为主 5例 ,精神症状 2例 ,血清VitB12 降低 8例 ,正常 7例。结论 :脊髓亚急性联合变性是由于VitB12 缺乏以脊髓后索、侧索及周围神经损害为主的疾病 ,血清VitB12 降低有助于脊髓亚急性联合变性的诊断 ,但血清VitB12 水平对脊髓亚急性联合变性的诊断意义有待进一步探讨。     

脊髓亚急性联合变性23例临床分析

目的　描述脊髓亚急性联合变性的临床特点。方法　对 2 3例脊髓亚急性联合变性的常见病因、临床表现、实验室检查、治疗方法及预后进行分析。结果　 2 3例均有后索、侧索及周围神经损害 ,以不同程度后索、侧索损害为主 14例 ,以周围神经损害为主 11例 ,四肢肿胀 1例 ,精神症状 3例 ,血清VitB12 降低 17例 ,正常 6例。结论　脊髓亚急性联合变性是由于VitB12缺乏引起的以脊髓后索、侧索及周围神经损害为主的疾病 ,血清VitB12 水平的降低对其诊断极为重要 ,但不能完全依靠VitB12 水平的降低来诊断脊髓亚急性联合变性。