外伤性颅内多发假性动脉瘤并动静脉瘘一例

患者　男 ,47岁。车祸致头颅外伤后 8天。头晕、头痛 ,左眼失明 ,间断出现左侧鼻腔大出血。体检见左眼睑青紫 ,眼球无外突 ,头颅多处皮外伤 ,左额颞部可闻及血管杂音 ,考虑为颅底骨折、外伤性颈内动脉海绵窦瘘。用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术行右股动脉穿刺插管 ,导管先后置于左颈内、外动脉行ＤＳＡ检查 ,可见左颈内动脉尚通畅 ,左眼动脉起始部呈一突出的囊袋状影 ,眼动脉未显示 ,海绵窦未显影 ,颈内动脉其他分支显示正常 (图 1,2 )。左颈外动脉主干通畅 ,脑膜中动脉中段前外侧于动脉期可见一囊袋状影 ,副脑膜动脉亦可见小分支至其中 ;脑膜中动…     

化脓性中耳炎并发硬膜外脓肿及颈部Mouret脓肿1例

1病历简介患者,男,13岁。间断性左耳流脓3年,左颌下颈部肿胀9天,加重3天,伴呼吸困难8小时急诊入院。体检:体温38℃,嗜睡,眼睑、颜面浮肿,脑膜刺激征阳性。左颌下颈部皮下软组织高度肿胀,质硬,压痛,皮肤发红发热无波动感。左侧外耳道见脓性分泌物,左咽侧壁隆起,咽腔变窄,扁桃体向咽中线移位。头颅CT平扫示左侧乳突气房消失,鼓室、乳突窦及乳突窦后壁骨质破坏缺损,窦腔内密度增高(图1)。左侧额顶颅骨内板下方及大脑纵裂前段梭形低密度影,CT值8．6Hu,中线结构右移(图2),左侧桥小脑角区及顶骨骨板下方见积气影。颈部CT平扫示左侧颈深部咽侧壁,咽旁间隙不规则低密度影,CT值16．8Hu,内密度不均,可伴气—液平面,局部软组织肿胀明     

颈动脉体瘤超声表现1例报告

患者,女,31岁,自觉左颈部包块就诊。彩色多普勒超声检查:左侧颈部颈总动脉分叉处见一大小约2.6 cm×2.3 cm低回声团块,致颈内、外动脉间距增宽,团块形态较规则,边界清晰,内部回声不均质,中央可见管状暗区,管腔内未见异常回声充填。彩色多普勒血流显像(CDFI)示:团块内见丰富的血流信号,探及低速低阻动脉频谱(见图1)。中央见颈外动     

颈外动脉分支栓塞术严重并发症2例

我院自1985年10月～1996年10月，对头部肿瘤和血管性疾病42例进行了颈外动脉栓塞术，共栓塞了45条颈外动脉，其中2例发生了严重并发症，现报告如下。1病例报告侧1女，52岁，因有侧头痛、面瘫、呕吐9d于1985年11月11日入院。检查：右侧视乳头水肿，左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力五级。脑CT：右额矢状窦旁脑膜瘤。行股动脉插管，使导管进入颈外动脉，其头端平颈3平面，造影见右脑膜中动脉分支增粗供应肿瘤，并见团状肿瘤染色。注入3ml明胶海绵混悬液，再造影拍片见颈外动脉不显影。导管头端已退到颈。平面。当时发现病人左侧肢体肌力0级。次…     

内耳畸形CT表现一例

病例资料　患者 ,女 ,3岁 ,自幼听力差 ,学语迟缓 ,右耳流脓 3个月余。专科情况 :两耳廓无畸形 ,右侧外耳道可见脓性分泌物 ,右侧鼓膜紧张部前下象限中央性小穿孔 ,左侧外耳道及鼓膜未见异常。脑干诱发电位示双耳感音性耳聋。临床诊断 :①双侧感音性耳聋 ;②右侧中耳乳突炎。颞骨轴位ＨＲＣＴ示 :两侧骨性外耳道正常 ,右侧乳突气房密度增高 ,中耳鼓室及鼓窦内可见软组织密度影 ,听小骨及听骨链完整 ,中耳腔无扩大。双侧耳蜗管扩大 ,缺乏螺旋状结构 ,两侧前庭导水管扩大 ,左右导水管口最大径均为 3ｍｍ ,左右两侧导水管内端分别与前庭、总脚…     

宝石能谱CT结合MRI诊断腺泡状软组织肉瘤1例

患者男,32岁。半年前无明显诱因下发现左大腿后方有一包块,并逐渐增大。体检：肿块质硬,无红肿、疼痛。实验室各项检查未见明显异常。 能谱CT 表现：左侧大腿外后侧股二头肌长、短肌区可见一巨大类圆形软组织肿块影,浅分叶,大小约5．7cm ×6.2cm ×10．1cm ,平扫密度略低于肌肉,与周围肌肉分界欠清;增强动脉期肿块整体迅速明显强化,肿块内见多支弯曲的血管影及线状低密度分隔,动脉期左侧股静脉较对侧早显,静脉期及延迟期病灶呈持续性强化,且于静脉期可见包膜样结构强化。CT血管成像（CTA）：左侧股深动脉粗大分支、腘动脉膝上外侧动脉及膝下动脉向肿块供血,肿块内见扭曲的、粗细不均的异常肿瘤血管,静脉期可见多支粗大的引流静脉汇向左侧股静脉及大隐静脉。M RI表现：T1 WI肿块呈稍高信号,T2 WI呈明显高信号,内见星芒状低信号分隔,肿块内及其后上方的皮下和肌间隙受侵并见多根流空血管影;增强后肿块明显不均匀强化。     

酷似恶性肿瘤的乳突胆固醇性肉芽肿一例

病例资料　患者 ,男 ,2 9岁 ,左耳胀闷伴眩晕、恶心 10天。体检 :左侧鼓膜完整 ,活动度差 ,鼓膜穿刺鼓室内有实质性肿物。音叉试验 :左侧传导听力下降。临床诊断 :左侧鼓室内占位病变。CT检查 :左侧乳突及鼓窦区骨质明显破坏呈“虫蚀”状 ,破坏范围广泛 ,肿块穿破左侧外耳道后壁 ,乳突后壁 ,累及乙状窦前壁。骨破坏区内密度不均 ,可见软组织密度影 ,CT值约3 9HU。CT诊断 :左侧乳突占位病变 ,性质特定 (图 1)。手术所见 :左侧乳突骨质广泛破坏 ,其内有灰白、灰褐色碎组织一堆 ,大小约 3 .0cm× 2 .5cm× 1.5cm。部分似豆渣样 ,有光泽及恶…     

中耳烧伤合并外耳道闭锁1例

病人，27岁，男。1．5月前不慎钢水溅入右耳内，伴听力下降，在当地医院诊断为“右耳外伤”，予抗感染治疗，但听力未见好转。查体：右耳廓正常，外耳道口瘢痕形成，外耳道闭锁。外院中耳薄层CT示外耳道外1／3软组织密度影充填，右乳突气化良，鼓室及乳突内充满软组织密度影，听小骨无缺失，但形态异常。纯音测听示右耳混合聋，平均45dB，     

外耳道炎症肌纤维母细胞瘤一例

病例资料患者,男,10岁。患者于2年前无明显诱因出现右耳堵塞感,未伴发热及耳内流脓。查体于右外耳道口见淡红色肉芽样肿物堵塞,右耳鼓膜未见。听觉脑干诱发电位:右耳诱发电位未引出。影像检查:右侧外耳道区、中耳区见软组织密度影充填,平扫CT值约42HU(图1),增强扫描CT值约71HU(图2)。病灶膨胀性生长,骨质广泛破坏,听骨链消失。骨质破坏的边缘     

颞骨嗜酸性肉芽肿一例

患者 女,48岁.无明显诱因出现左耳部疼痛,以夜间明显,伴听力下降与左侧口角歪斜.体检:左外耳道上壁膨隆,质软,骨膜充血,左耳后压痛、红肿.实验室检查:WBC 18.4×109/L、RBC 3.0×1012/L、HGB 92g/L.CT示:左耳乳突区软组织肿块影,局部溶骨性骨质破坏,边界清晰,但不规则,并见残留骨,同侧鼓室、外耳道及乙状窦壁受累(图1).     

读片窗

患者女,49岁。主诉右耳疼痛、听力下降4年,加重2个月伴流脓血。查体：右外耳道内1cm处可见圆形包块阻塞,色白,质地坚硬,不活动,皮肤无溃烂,周围无间隙,鼓膜不能窥见,听力检查为传导性听力下降。CF表现：右耳乳突、鼓窦区见有大面积骨质破坏区,其内见软组织肿块充填。破坏区向前累及骨性外耳道后壁,且右外耳道内有大量密度不均匀软组织影,并延伸向中鼓室至听骨链外缘;向后延伸至乙状窦壁;外至外耳道口部,破坏区内缘达水平半规管及内听道口,并有后半规管外脚骨质破坏;上至岩骨上缘,下至枕骨大孔平面,面神经管水平段后部和…     

颞骨骨母细胞瘤一例

患者　男,14岁。左耳间歇性疼痛8月余,加重3个月伴耳鸣。体检:一般情况可,左侧额纹较右侧略浅;左耳轮脚前方皮肤明显压痛,局部组织轻度肿胀,双乳突区无压痛,外耳道无红肿溢脓,骨膜完整,标志尚清,活动良好,未见中耳积液征象,音叉检查ＲＴ双侧阳性,ＷＴ居中。鼻、咽、喉检查未见异常。中耳ＣＴ示:左侧颞鳞部骨质局限性膨隆,骨小梁粗大密集并左侧乳突密度增高,左外耳道上壁受压隆突,上鼓室结构显示不清(附图)。ＣＴ诊断:骨纤维异常增殖症,左侧乳突炎。手术所见:耳道内切口,暴露颅骨,见肿瘤已突出颅骨表面,为松质骨样,血供丰富,位于耳道前及上方…     

《请您诊断》病例38答案:颞骨横纹肌肉瘤(胚胎型)

病例资料 患者,男,11岁。因左听力下降伴面瘫20余天入院。体格检查：耳廓无异常,左侧外耳道通畅,可见少量血痂,深部见软组织隆起,红色。乳突无压痛。左侧软腭活动受限。音叉左耳气骨传导消失。     

外耳道腺样囊性癌超声表现1例

1 病例简介 女,46岁.主诉:右耳肿物切除术后15年,右外耳道肿痛1年余,给予抗炎治疗无明显好转.家族史:患者兄长有鼻咽癌病史.专科检查:右外耳道中段可见肿胀隆起,触痛明显,右耳鼓膜窥不清.颞骨(乳突及内中外耳)CT 平扫示右侧颞部及外耳道区软组织密度影,密度欠均匀,大小约 29 mm×20 mm,病灶外耳道明显变窄...     

乳突成骨肉瘤CT表现一例

乳突成骨肉瘤ＣＴ表现一例赵云龙王晓彬李永才发生于颅骨肉瘤少见，仅占骨肉瘤的１％，本文报告１例经手术和病理诊断证实，发生于一侧乳突的成骨肉瘤。图１左侧内听道开口部后可见放射状骨针，同侧颈静脉凹消失，为骨样影所填充，天盖缘骨质稍示不整图２左外耳道后壁示一...     

儿童颈部透明血管型Castleman病一例

患者　女,6岁,因“右颈部无痛性肿块2个月余”而入院。2个月前发现右颈部一质软无痛性肿块,无不适症状。体检:右颈上部胸锁乳突肌上1/ 3扪及一质软、稍活动的2 5cm×3 0cm×2 0cm的肿块,与皮肤无粘连。实验室检查无明显异常。B超检查:右颈总动脉分叉处见4 9cm×1 9cm低回声,边界清,内回声不均,彩色多普勒血流成像示条索状血流信号,其下端逐渐变细向下延伸。结核菌素试验和结核抗体测定均阴性。CT检查:提示肿块压迫颈内动脉,边界清楚,质地均匀(图1)。颈部MR血管造影:右颈总动脉分叉部外下区可见异常信号,并见面动脉、舌动脉、甲状腺下动…     

结核性中耳炎1例

患者男,26岁.半年前右耳进水后出现右耳痒、痛,渐出现右耳流脓并听力下降,偶有眩晕,抗炎治疗后好转,近日右耳出现部分血性分泌物.耳科检查:双侧耳廓无畸形,左外耳道通畅,右侧外耳道见液体分泌物、内见少量肉芽组织.血常规正常.MRI见右侧中耳乳突区不规则长T1长T2混杂信号病变,增强扫描病变区不均匀及多小房状强化,病变边缘强化毛糙,病变局部边缘与硬脑膜融为一体,鼓室盖部分破坏,颅内无异常.右上颈部见多发结节病灶,呈环形强化(图1,2).     

乳突巨大迷走气房至枕骨伴环椎气化1例

患者,男,40岁。枕部肿物数年,近2年来,枕部肿物增大,压之易退。体检　后枕部可触及拇指头大小肿物,呈囊性感,压之消退。Ｘ线平片　头颅侧位片示枕骨有大片无骨结构之透亮区,与乳突气房连成一片,枕骨内、外板变薄。汤氏位片示枕骨后下部见大片透亮区,与左侧乳突气房相连成片,且与乳突气房密度一致。ＣＴ检查　头部ＣＴ平扫,左侧颞骨鳞部、颧突、乳突及岩锥见过度气化。气化扩展至同侧枕骨中下部并越过中线,在中线处形成2ｃｍ×3ｃｍ骨缺损,气体溢于皮下(图1)。向下延伸至枕骨大孔周围。环椎左侧侧块,前弓亦见气房(图2)。上述低密度影ＣＴ值为…     

生长抑素类似物治疗术后乳糜胸2例报告

1病例资料病例1,患者女性,57岁,发现前上纵隔占位性病变28d,于2008年2月22日入唐都医院胸外科。胸部CT检查显示左侧颈胸段可见一大小约5.3cm×4.2cm的不规则软组织肿块,增强后见肿块明显强化,其内密度不均匀,可见迂曲血管影,主动脉弓周围可见多发迂曲小血管影,行血管三维成像见肿块推挤左侧甲状腺下级、左锁骨下静脉入头臂静脉处、左颈总动脉、左锁骨下动脉及其分支,可见左锁骨下动脉发出细小分支进入肿块内,肿块内见迂曲血管网,临床诊断为左前上纵隔肿瘤。     

颈动脉体瘤切除颈内动静脉重建一例

我院于 2004年 5月 19日收住 1例左颈部肿块患者。患者女性, 41岁,沿海渔民,因发现左侧颈部无痛性肿块 15年入院。起病初肿块较小,近 3年生长较快,但无声嘶等其他不适。查体:可见左胸锁乳突肌前缘、下颌角下方局限性隆起,可扪及 5cm×4cm×4cm肿块,质地较硬,无明显压痛,有明显搏动感,左右可推动,上下活动度差,未闻及血管杂音。B超及CT检查:肿瘤位于左颈总动脉分叉处,前壁分界较清,后壁欠清晰,颈内动脉包括颈总动脉分叉处完全被肿瘤包埋并推向后方,颈外动脉及颈内静脉均被推向前方且相互连通。B超彩色血流 (CDFI)可见其内呈条索状丰…