创伤性休克患者破伤风抗毒素皮内试验的临床研究

目的：探讨破伤风抗毒素(TAT)皮试液注射浓度与试验阳性结果的关系,探讨对严重创伤性休克患者进行破伤风抗毒素皮内试验的临床意义,为进一步规范破伤风抗毒素的临床应用提供一条思路。方法：采取皮内试验与脱敏治疗同时进行的方法,对164例TAT不同浓度皮内试验结果进行比较。观察480例创伤性休克患者破伤风抗毒素皮内试验的结果,并与同期就诊的480名轻伤员的破伤风抗毒素皮内试验进行一次脱敏注射。结果：164例TAT试验无一例全身反应发生。创伤性休克患者破伤风抗毒素皮内试验阴性率98%,显著高于对照组。结论：创伤情况下需要注射TAT者,不管TAT皮试是阴性还是阳性,都将注射TAT。皮内试验与脱敏治疗同时进行,减少了假阳性的出现,避免了因假阳性而进行脱敏治疗给伤员造成的痛苦,也减轻了护士的工作量。急救时对创伤性休克患者进行过敏试验结果判断需要慎重。     

TAT3次脱敏注射法在急诊创伤患者中的应用

创伤患者常需注射破伤风抗毒素（TAT），而皮试阳性者，常规脱敏注射需4次完成，耗费时间长，注射工作量大。我院1999～2004年采用3次脱敏注射法对436例患者进行TAT注射，均未发生过敏反应，结果报告如下。     

减轻脱敏注射精制破伤风抗毒素疼痛的方法

破伤风杆菌产生的毒素可以导致肌肉痉挛，给患者带来很大的痛苦，特别深而小的污染伤口感染破伤风的危险性更大，甚至危及生命，因此，破伤风重在预防。门、急诊就诊的外伤患者，常规给予清创、缝合、包扎、固定的同时，为了防止发生破伤风，需在24h肌内注射精制破伤风抗毒素（下称精破抗）。精破抗是异体蛋白，易引起过敏反应，如果过敏，除严重过敏者外需要脱敏注射。由于脱敏注射次数多，增加患者的痛苦。鉴此，笔者2003年1月至2005年12月对脱敏注射方法进行改进，效果较好，介绍如下。     

破伤风抗毒素2次脱敏注射法注射220例效果观察

破伤风抗毒素(TAT)皮试阳性者,常规脱敏注射需4次完成,耗时长,注射工作量大.1996～1998年笔者用2次脱敏注射法注射220例,未发生过敏反应.报告如下.     

TAT 3次脱敏注射法在急诊创伤患者中的应用

伤患者常需注射破伤风抗毒素(TAT),而皮试阳性者,常规脱敏注射需4次完成,耗费时间长,注射工作量大.我院1999～2004年采用3次脱敏注射法对436例患者进行TAT注射,均未发生过敏反应,结果报告如下.     

1例破伤风抗毒素脱敏注射致过敏性休克的救护

<正>我院是创伤急救中心,收治外伤病人多,应用破伤风抗毒素(TAT)较广泛,而使用TAT脱敏注射导致发生过敏性休克临床少见。我科成功抢救了1例TAT脱敏注射引起的过敏性休克、呼吸骤停患者,现将抢救经过及护理观察报告如下:     

术中TAT脱敏注射致过敏性休克1例报道

本院急诊收治1例断指再植术中因脱敏注射破伤风抗毒素（Tetanus Antitoxin,TAT）致过敏性休克患者,经抢救和治疗痊愈出院,现将情况报告如下。     

创伤患者使用破伤风抗毒素皮试时不宜用注射用水为溶媒100例分析

我院是创伤急救中心,来院就诊的创伤患者较多.开放伤口占创伤患者总数的60%以上,都需注射破伤风抗毒素.以往,我院一直用注射用水为溶媒配制破伤风皮试液,发现大量患者局部反应呈阳性.通过以生理盐水为溶媒配制破伤风抗毒素皮试液与其对照得出,以注射用水为溶媒配制破伤风抗毒素皮试液出现的阳性率明显高于生理盐水为溶媒的皮试液.现将结果报告如下.     

护理告知及知情同意书对防范血透中心护患纠纷的作用

目的落实血透中心患者护理告知、知情同意书制度,降低护理纠纷及投诉发生率。方法按时间顺序将590例血透住院患者分为观察组（300例）和对照组（290例）。对照组按常规方式宣教;观察组采用口头护理告知,并自行设计包括5个系列28个务目的告知与知情同意项目书。采取书面告知、图文宣传告知及多媒体讲座告知等形式,对患者进行宣教。结果两组除环境设施与制度所致的护患纠纷外,因安全防护措施、护理操作、治疗不良反应及相关费用所致的护患纠纷发生率比较,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论履行护理告知义务、尊重患者知情同意权可减少护患冲突和护患纠纷。     

基于内容分析法的PICC置管知情同意文书现状分析

目的 分析PICC置管知情同意书的结构层次和文字表达,为改进现有PICC置管知情同意书提供参考.方法 采用内容分析法,对上海市7所三级医院和《北京大学人民医院医疗知情同意书汇编》提供的PICC置管知情同意书进行分析.结果 共获得9份知情同意书和1份置管拒绝书,析出题目、患者信息、前置指导语、并发症及意外事件、其他情况说明、患方知情选择、院方告知陈述、患方签字、院方签字、日期、其他内容共11项主题.结论 PICC置管知情同意书均具有知情同意的作用,并允许患者拒绝置管,但其内容及描述方式还有待补充和改进.