骨移植的生物学特点和临床应用

骨移植的临床应用已有很长的历史,在治疗骨不愈合、先天性骨缺损、骨肿瘤切除术后、创伤性骨缺损和在关节融合术中起重要作用。目前将骨移植分为:(1)自体骨移植;(2)同种异体骨移植(异体骨移植);(3)异种异体骨移植(异种骨移植)。三种不同的骨移植在治疗骨骼系统的不同疾病中,已有广泛的应用和详细的报告。传统的方法是采用自体     

深冻辐照同种骨移植75例

深冻辐照同种骨移植７５例山西医学院第二附属医院（０３０００１）马迅肖德富张淑奎梁炳生马景昆卢汉生骨移植在骨科应用广泛，由于自体骨量的限制，广泛采用同种骨。我院骨科和骨科分院从１９９３年１２月～１９９５年５月采用山西省医用组织库生产的深冻辐照同种骨进行...     

骨移植的免疫学基础

骨移植是修复骨缺损和替换病损骨关节的重要治疗手段,依其材料来源可分为自体骨移植、同种异体骨移植、异种骨移植和人工骨移植.异体骨移植(包括同种异体骨移植和异种骨移植)由于其骨源丰富,形状和大小不受限制,还可提供带关节的移植物,故在临床上的应用日趋广泛.然而,异体骨移植物诱发的同种移植(allograft)或异种移植(xenograft)排斥反应往往会干扰移植骨愈合,影响治疗效果.本文主要就异体骨移植特别是同种异体骨移植的免疫学特征进行概述.     

手术治疗跟骨骨囊肿28例分析

目的评价跟骨骨囊肿手术治疗疗效。方法所有患者均行瘤体刮除、瘤腔灭活和自体或同种异体骨植骨,合并病理骨折应用跟骨金属板内固定治疗。结果术后均获随访,时间18～24（平均20）个月。术后自体骨移植3个月、异体骨移植6个月,X线片显示植骨块与周围正常骨质基本融合,但异体骨移植仍能看到植骨块影的轮廓。随访期内均无复发。结论跟骨骨囊肿瘤体刮除、瘤腔灭活和自体或同种异体骨植骨,合并病理骨折应用跟骨金属板内固定治疗效果满意。     

骨缺损修复治疗研究进展

<正>各种因素如感染、创伤、肿瘤等所造成的骨缺损的修复治疗一直是骨科界的难题之一。20世纪以来,众多学者进行了卓有成效的研究。目前这方面的研究涉及自体骨移植、异体骨移植、人工骨移植、组织工程骨、转基因工程等多方面[1-4]。以下就目前常用的骨修复手段归纳讨论如下。1自体骨移植     

死婴镫骨移植50耳报告

我科自1974年1月～1983年5月共行镫骨手术80例90耳,其术式有镫骨复位、人工镫骨(Teflon活塞、聚乙烯管、自体软骨等)、自体或同种异体砧骨代镫骨移植、死婴镫骨移植等4种。其中1980年9月～1983年5月行死婴镫骨移植41例50耳,经5个月至2年观察,听力提高比较满意,现报告如下。     

自体骨髓在兔腰椎横突间融合中诱导成骨的研究

<正>脊柱融合术是脊柱外科的基本手术之一,后外侧横突间、小关节突间融合是目前常用的方法,但假关节发生率为20%～50%。自体骨髓内含有骨髓基质干细胞,具有成骨能力。本实验通过研究自体骨髓在腰椎横突间融合中诱导成骨的作用,探讨其作为骨移植添加物的效果,为临床应用     

自体骨移植方法的改进展

自从植骨性成形手术应用以来在骨源和植骨方法上不断有所改进,成形效果越来越好。本文仅就自体骨移植方法的进展综述如下。一、普通植骨方法普通植骨方法有皮质骨移植和松质骨移植之分。近年来Zine指出,口腔颌面外科皮质骨和松质骨混合移植效果较好,而带有骨膜的移植骨块移植效果最好。     

两种材质异体骨移植治疗创伤性骨缺损的临床效果

目的探讨大段异体骨复合自体骨和异体松质骨颗粒复合自体红骨髓移植治疗四肢创伤性骨缺损的方法及临床效果。方法自2002～2006年,我们应用同种异体骨移植治疗创伤所性骨缺损及骨不愈合38例,根据骨缺损的部位及程度选择不同的方法,其中大段同种异体骨复合自体骨治疗大段骨缺损16例,同种异体松质骨颗粒复合自体红骨髓移植治疗局限性骨缺损22例。结果获得10个月以上随访38例,37例骨性愈合。大段异体骨复合自体骨移植15例骨折愈合,愈合时间10～25个月,平均11.5个月,感染复发1例。局限性骨缺损松质骨颗粒复合自体骨髓移植22例骨折全部愈合。愈合时间3～13个月,平均6个月。结论同种异体骨为一种良好骨植入材料,长段异体骨复合自体骨后可用于创伤造成的大段骨缺损。异体松质骨颗粒复合自体红骨髓移植可用于修复陈旧性骨折骨不愈合和局限性骨缺损。     

新鲜异体和自体骨软骨移植实验研究

目的评价异体和自体骨软骨移植的修复软骨缺损的差别。方法采用20只成年新西兰兔,造成直径4mm的软骨缺损,采用压配技术进行移植修复;术后12周行大体观察、HE染色、番红O染色行组织学检查,用改良的Wakitani标准评分,并行透射电镜检查。结果新鲜异体与自体骨软骨移植均成活,得分相近。结论新鲜异体和自体骨软骨移植在修复兔的软骨缺损,在组织学上无明显差异,新鲜异体骨软骨可以作为移植的供体。     

带锁髓内钉内固定加自体骨移植治疗股骨干骨折内固定术后不愈合

目的探讨带锁髓内定固定加自体骨移植治疗股骨干骨折内固定术后不愈合的疗效。方法自2002年3月至2009年7月采用带锁髓内钉内固定加自体骨移植治疗的股骨干骨折内固定术后不愈合39例,更换髓内钉自体骨移植15例,平均愈合时间为（11.0±5）个月;取除钢板重新自体骨移植加髓内钉固定24例,平均愈合时间为（12.0±6）个月。结果所有病例均随访至骨愈合。平均随访25个月。结论对股骨骨折内固定术后不愈合应积极采取措施,带锁髓内钉内固定加自体骨移植在治疗股骨干骨折内固定术后不愈合疗效满意,值得推广。     

异体骨移植的临床应用

异体骨移植在全国各骨科医院已被广泛采用,成活率均在95%以上。兹将我们开展此项工作的情况简介如下,供同道参考。 一、异体骨源: 我们采取异体骨,大都是在车祸后离体断肢或在健康死亡者身上采取,取骨大都是取长骨和松质骨,部分来源于自体骨,但不用有病变的异体骨,采取异体骨时均在严密     

钢板内固定、皮质骨剥离、自体骨移植治疗骨不连

目的总结应用钢板内固定、皮质骨剥离及自体骨移植的方法治疗骨不连的疗效。方法自2006年7月至2007年7月,对16例骨不连患者行加压钢板、皮质骨剥离及自体髂骨植骨治疗,并行影像学随访,平均随访时间为7个月。结果全部病例术后周身情况稳定。影像学结果显示术后3个月可见有连续性骨痂形成,6个月骨折基本愈合。除一例出现膝关节僵硬外,无感染、内固定物断裂等并发症发生。膝关节的平均活动度为103°。结论钢板内固定、皮质骨剥离及自体骨移植是一种简单、有效的治疗骨不连的方法。     

RhIGF-I/CHA/ARBM重组人工骨移植组织学评估

目的从组织学角度探讨重组人胰岛素样生长因子-1(rhIGF-I)/珊瑚羟基磷灰石(CHA)/自体红骨髓(ARBM)重组构建复合活性人工骨修复骨缺损的能力。方法54只家兔制双侧桡骨干11mm全层缺损模型,分六组移植相应材料:A组(rhIGF-I/CHA/ARBM),B组(CHA/ARBM),C组(rhIGF-I/CHA),D组(CHA),对照组为E组(自体骨)和F组(缺损旷置),每组9只各18侧。2、4、8、12周经大体观察、组织学观察及Lane-Sandhu组织学评分、抗弯生物力学评估各组修复骨缺损效果。结果rhIGF-I/CHA/ARBM组组织学和生物力学综合评价与自体骨移植无显著性差异。结论rhIGF-I/CHA/ARBM具有较强的协同成骨能力,可替代自体骨移植,成为新型的复合活性人工骨。     

重组合异种骨治疗骨不连和骨缺损的临床应用

目前对各种原因引起的骨不连和骨缺损仍缺乏理想的治疗方法，较为常用的方法是自体骨移植，但存在着来源受限，影响供区功能、增加手术痛苦及感染等缺点，使临床应用受到一定的限制［１］。因此，替代自体骨的人工骨移植材料已被广泛研究并开始应用于临床［２］，我们于２０００－０２－２００１－１０应用重组合异种骨修复１２例骨不连和骨缺损，收到良好的临床效果，现报道如下。１ 临床资料 本组病例中，男９例，女３例，年龄最大５２岁，最小１９岁，平均３５岁，病程１—３年，创伤及骨折内固定术后骨不愈合所致骨不连和骨缺损；肱骨２…     

珊瑚羟基磷灰石结合血管内皮细胞生长因子修复兔骨缺损的实验研究

目的探讨珊瑚羟基磷灰石(CHA)结合血管内皮细胞生长因子(VEGF)修复骨缺损的效果,为其临床、科研应用提供实验依据。方法以CHA作为VEGF的可吸附性载体,制备成复合人工骨,将其植入兔尺骨中段10mm骨缺损处,以单纯CHA组,自体骨移植组和空白组作为对照,在术后2、4、8、12周,进行大体解剖、X线摄片、病理组织切片、生物力学测试等方法观察,研究各组骨愈合,血管化情况及力学强度。结果在2、4、8周病理组织切片及X线摄片显示骨缺损修复程度CHA/VEGF组明显优于自体移植骨组优于单纯CHA组,而空白组骨缺损处被纤维组织及肌组织等填充。生物力学测试显示术后12周CHA/VEGF组抗扭转强度明显优于自体骨移植组。结论CHA与VEGF结合有明显促进骨缺损修复的作用,强于自体骨移植及单纯CHA移植。二者协同,可用于骨缺损修复。     

颌骨缺损修复方法的进展

颌骨缺损修复的方法主要有骨移植技术,它包括了自体骨移植,异体、异种骨移植以及异质材料种植技术。此外,引导骨再生膜技术,牵张成骨术,种植赝复体修复技术和技术组织工程技术的运用,为颌骨缺损修复提供了许多新的方法和思路。本文将临床和试验中的一些修复方法进行总结和比较。     

经皮自体骨髓移植治疗感染性骨折愈合不良

目的 探讨应用自体骨髓移植治疗感染性骨折愈合不良方法及临床效果.方法 对19例感染性骨折愈合不良患者应用自体骨髓移植治疗,其中11例感染控制后2周应用自体骨髓移植,8例自体骨移植后自体骨髓移植.结果 骨折愈合15例,随访4～12个月,临床愈合时间为7～16周,平均8.2周,无局部感染的发生.结论 自体骨髓移植经皮注射于骨愈合不良部位可以诱导成骨,有修复骨折及骨缺损作用,临床应用简单、创伤小、无并发症.     

传统游离骨移植的若干问题再认识

传统的游离骨移植与其它带蒂骨移植的最根本区别是血运断绝。它有两类：一类是同种和异种骨移植,骨细胞已经灭活;另一类是自体骨移植,也仅是新鲜骨与移植床的少量渗血接触。不管何种骨移植,其骨替代过程均与下列条件有关：①间充质细胞及成骨细胞分泌的激活因子［１］。②移植骨要有多孔的网状结构,以便新生血管长入骨组织内。③应力刺激对新骨形成有着重要意义。这些条件可使移植骨的生成、替换过程较快地进行。本文就传统游离骨移植的选择、移植特性和生物学特性作一概述。１移植的目的及适应症充填骨缺损、激活病灶骨新生、骨骼固定…     

自体骨软骨移植柱大小对移植软骨组织学特性影响的实验研究

目的探讨自体骨软骨移植(osteochondral autograft transfer system,OATS)修复软骨缺损术后骨软骨移植柱大小对移植软骨组织学特性的影响。方法选用18只健康成年新西兰白兔,随机分成2组,每组各8只。A组:使用骨软骨移植工具(Arthrex,Naples,FL)从右膝股骨内髁获取一圆柱形骨软骨柱(直径7毫米,深度5毫米),然后再将其植回原位。这些模型曾被设想为骨软骨移植柱与周围关节面几何形状完全匹配,但是实际上骨软骨移植柱与缺损部位之间存在和环形钻厚度一样的环形缝隙。B组:使用跟A组同样的方法获得右膝股骨内髁骨软骨缺损的模型,然后从左膝股骨髁同样部位取直径加大1mm的骨软骨柱(直径8mm,深度5mm)移植至缺损部位,以获得紧密匹配。分别在术后4、12、24周获取样本,然后使用蕃红O/固绿染色,再在显微镜下观察。结果在A组里,组织学检查显示在移植期间软骨厚度、细胞密度均增加,移植的关节软骨周围可见到圆形和多边行的簇状过度增生的软骨细胞,以及增生的纤维组织。相反,在B组里,移植的关节软骨的厚度、密度和周围正常软骨的几乎一样,没有明显的增厚,也没有明显的纤维组织增生。结论本实验提示骨软骨移植柱的大小在保留移植软骨的组织学特性上起重要的作用。临床参考:本研究提示骨软骨移植柱的稳定性可能影响修复软骨的组织学特性,因此建议在自体骨软骨移植中用稍大的骨软骨柱(直径约增大1m)植入缺损区域。