bFGF复合部分脱矿异体骨修复兔下颌骨缺损的电镜观察

目的观察bFGF(basic fibroblast growth factor,碱性成纤维细胞生长因子)复合部分脱矿异体骨在修复下颌骨缺损中的成骨情况,研究bFGF在骨缺损修复中的成骨作用机制及其适宜载体的选择。方法取健康成年家兔新鲜下颌骨,经部分脱矿和冻干辐照处理以降低其免疫原性。在21例兔双侧下颌骨缺损模型中,按照完全随机原则,一侧选用bFGF复合部分脱矿异体骨修复骨缺损,作为实验组;另一侧单纯以部分脱矿冻干辐照异体骨修复,作为对照组。术后3、6、12周分别处死7只实验动物,对标本进行电镜观察。结果实验组和对照组手术创口均为一期愈合,宿主对移植物未发生排斥反应。扫描电镜显示,实验组植骨区有大量新生骨,随时间推移,新骨的量渐多;对照组植骨区多为纤维组织,新骨形成少。结论 bFGF可促进异体骨植骨区骨质形成。部分脱矿异体骨可用于下颌骨缺损的修复并可作为bFGF的载体。     

深低温冷冻处理与低浓度福尔马林保存同种异体下颌骨的实验研究

用深低温冷冻处理同种异体骨，以０．５％福尔马林保存，用于颌骨植骨。经过３２只家兔的实验研究，证实本处理方法操作简便，消除异体骨抗原性可靠，易于保存，经初步用于临床，取得较好效果。     

自体骨髓灌注异体骨重筑的实验研究

目的观察同种异体骨复合自体红骨髓移植后诱导成骨的骨愈合情况,探讨自体红骨髓灌注异体骨重筑的可行性。方法选健康新西兰大白兔60只,建立双侧髂棘骨板及骨膜缺损2em×2om模型。4周后,实验侧（右）骨缺损区用自体红骨髓浸泡灌注处理的同种异体骨进行移植,对照侧（左）骨缺损区行单纯异体骨移植。术后于不同时间摄X线片观察骨缺损修复情况,并进行组织学观察及碱性磷酸酶检测。结果术后4、8、12周实验侧骨折线消失18例、20例、20例,对照侧组为6例、8例、14例;实验侧术后4、8、12周碱性鳞酸酶分别为（1．43±0．47）、（1．94±0．85）、（0．31±0．06）U／g、对照侧分别为（0．26±0．19）、（0．34±0．01）、（0．28±0．10）U／g。术后4周、8周时两侧差异有统计学意义（P〈0．05）。术后12周时两侧差异无统计学意义（P〉0．05）。结论自体红骨髓可以促进同种异体骨移植后的骨愈合,可以逐步应用于临床进行骨缺损修复。     

大段同种异体骨在骨缺损重建中的应用

目的：探讨大段的异体骨移植在骨缺损重建中的效果。方法：1996年2月—2001年9月应用大段异体骨治疗四肢骨缺损病例37例，其中外伤后大段骨缺损5例，肿瘤性骨缺损32例。节段性骨缺损14例，骨关节缺损23例。采用钢板内固定11例，股骨顺行带锁髓内针7例，股骨逆行带锁髓内针1例，胫骨顺行带锁髓内针10例，肱骨带锁髓内针固定6例，张力带固定1例，膝关节融合术1例。结果：本组随访6～81个月，平均31个月。因肿瘤复发行肿瘤再切除术1例，1例患者因异体骨移植后感染行截肢术。X线片显示1～3个月开始出现骨痂生长。平均愈合时间：骨干为18个月，干骺端为7个月。本组中3例4处截骨界面未愈合，5例发生感染，3例患者合并异体骨骨折。结论：髓内固定、足量的抗生素及避免过早负重是保证大段异体骨移植手术成功的重要条件。     

同种异体半脱钙骨修复骨缺损27例报告

为评价同种异体半脱钙骨修复骨缺损的效果，对27例骨肿瘤或瘤样病变手术后骨缺损用同种异体半脱钙骨修复进行1～13年随访观察，其中5例缺损长度超过5cm。结果证实其骨诱导能力较强，充填后支架作用好，无排异现象。本文认为半脱钙骨是一种较理想的骨缺损充填修复生物材料。     

自体骨与同种异体骨治疗兔桡骨骨缺损的试验对比研究

目的探讨采用同种异体骨治疗兔桡骨骨缺损疗效的试验研究。方法将12只健康成年新西兰大白兔作为同种异体骨供体,28只作为试验受体。按美国组织库标准制备同种异体骨。将受体试验动物双侧桡骨中段切除10mm,制成骨缺损模型。受体试验动物右侧桡骨骨缺损内植入自体髂骨骨粒（对照组）;左侧取等量同种异体骨粒同法植入（试验组）。于术后2、4、8、12周,对骨缺损修复组织内OPG蛋白的表达检测采用免疫组织化学方法。术后12周,检测2组骨小梁相对体积、骨小梁数量和骨密度。结果术后2组未见感染现象发生。术后2、4周试验组OPG蛋白表达低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后8、12周2组OPG蛋白表达差异无统计学意义（P〉0.05）。术后12周2组骨小梁相对体积、骨小梁数量和骨密度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论同种异体骨具有较好的组织相容性,其骨性愈合过程与自体骨移植相似,并且来源广泛,能够避免因自体骨移植带来的诸多并发症,可以成为治疗骨缺损的重要材料。     

应用酒精贮存同种异体骨修复骨缺损54例分析

目的 通过对54例应用酒精贮存同种异体骨的临床分析和文献资料复习,探讨酒精贮存同种异体骨临床应用的可行性和优点。方法 将术中不用多余的骨骼,外伤截肢术废弃残肢的干净骨骼经无菌处理后贮存于75％酒精溶液中备用,每两周更换酒精1次。共骨者必须是健康无传染病者,受骨者在彻底清除病灶后,取相应贮存的异体骨加工成形后植入,大段移植或不稳定者加以内或外固定,术后相应治疗。本组应用54例,包括常见的良性或间性骨肿瘤、骨瘤样样病变及慢性骨髓炎术后的骨缺损。最长的异体骨有16cm（股骨慢性骨髓炎术后大段缺损）,多数为小块移植。结果 54例经平均随访42个月,50例愈合（占92．6％）,包括移植16cm大段异体骨1例。治愈者的有：同生软骨瘤15例,骨囊肿13例,骨纤维异样增殖症8例,软骨母细胞瘤2例。骨巨细胞瘤8例,治愈7例,复发1例;动脉瘤样骨囊肿3例,治愈2例,复发1例;慢性骨髓炎5例,治愈3例,感染2例。结论 复习有关酒精贮存异体骨的研究和临床应用文献,结合本组的资料,可以说明酒精贮存异体骨应用于临床是切实可行的,而且简易、经济,可减轻病人痛苦和经济负担。     

同种异体骨移植重建下肢骨大段缺损

目的探讨同种异体骨移植重建下肢大段骨缺损的疗效。方法左胫骨近端、右股骨远端骨巨细胞瘤截除后各1例,车祸致股骨中下段严重开放粉碎性骨折骨缺损1例。骨缺损长度10～15cm,均采用深冻同种异体骨移植重建骨缺损。结果术后无伤口感染及神经血管损伤并发症,6个月后骨断端骨痂生长明显,膝关节融合良好。随访1．5～5年,未发现肿瘤复发及移植骨骨折。结论深冻同种异体骨移植是重建下肢大段骨缺损的有效方法。     

应用同种异体骨移植治疗骨肿瘤性骨缺损

目的探讨同种异体骨在治疗四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损中的疗效,包括肢体功能恢复及并发症的发生情况。方法2000年6月至2005年12月应用同种异体骨移植治疗四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损患者42例,年龄14~60岁,平均38.4岁,外科治疗以Ennekimg外科分期标准为原则[1,2],对肿瘤进行切除。异体骨移植长度8~23cm,平均12cm。钢板固定24例,交锁髓内钉固定12例,普通髓内钉固定6例。结果随访资料完整42例,术后随访3~62个月,平均38个月;异体骨愈合39例,不愈合3例。主要并发症:复发4例,骨不连4例,感染2例(后治愈),骨折2例,内固定失败1例。关节功能按Mankin标准评分:优17例,良13例,中8例,差4例。结论骨肿瘤切除后的缺损需要异体骨进行重建。同种异体骨植是四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损较为理想的修复材料。深低温保存异体骨具有保留了骨的形态、大小及强度,降低了异体骨的免疫原性,具有与自体近似的骨传导性及骨诱导性,可保留韧带附丽以供软组织重建应用等优点。异体骨移植同时是一种高并发症发生率的重建方法,降低并发症可提高肢体功能。肿瘤复发是影响治疗满意率的主要影响因素,恰当的外科边界是治疗骨肿瘤的关键。     

异体骨移植治疗骨良性占位性病变术后缺损11例

目的：探讨采用异体骨移植治疗骨良性占位性病变术后骨缺损的疗效。方法：对11例四肢骨良性占位性病变按陆裕朴设计的刮除方式处理，术后依骨缺损的大小植入成人异体骨、胎儿骨、自体骨或混合植入，术后常规应用激素3～5天。术后伤口7～9天拆线。结果：除1例股骨下段皮肤浅表感染外，其余伤口均甲级愈合，术后3个月内骨融合4例，7例骨融合在半年内完成，经随访无复发。结论：使用单独植骨或加自体骨混合植入，骨来源机会多，处理储存方便，不需特殊设备，方便简单，疗效好，适宜在基层基院推广运用。     

自体成骨细胞加同种异体骨复合移植的研究

目的：选择较理想的骨移植替代物。方法：抽取实验组家兔骨髓2mL分离出间质细胞，在特殊培养液中进行体外诱导．增殖成成骨细胞种植于同种异体骨表面进行培养4周后，将细胞和同种异体骨复合移植物植入实验兔节段性尺骨缺损中。另取12只家兔单纯植入同种异体骨作为对照组，观察16周。结果：经碱性磷酸酶染色阳性，Chfα1免疫组织化学染色阳性，Von Kossa染色显示骨小结，表明骨髓间质细胞在体外成功诱导成成骨细胞。动物实验表明植入体周同无炎性细胞浸润．伤口Ⅰ期愈合，术后7周开始出现骨痂，11周出现桥梁骨痂，术后16周达到骨性愈合。明显优于对照组。结论：此复合移植物生物相容性好，有较强的骨诱导作用，是比较理想的骨移植替代物。     

同种异体骨复合自体骨髓移植治疗肿瘤性骨缺损

目的：探讨使用同种异体骨复合自体骨髓移植法治疗肿瘤性骨缺损的疗效。方法：对2007～2009年在本院诊治且定期复诊的41例使用同种异体骨复合自体骨髓移植治疗肿瘤性骨缺损患者进行回顾性分析。结果：41例患者随访12～48个月，平均32个月，均获得满意功能恢复。1例骨巨细胞瘤局部复发后再手术，余未见局部复发。所有患者均未发生再次病理性骨折。结论：使用同种异体骨复合自体骨髓移植法是治疗肿瘤性骨缺损的优良选择。     

同种异体脱矿骨修复材料体内异位诱导成骨活性研究

同种异体脱矿骨材料在体内主要用于骨缺损填充与修补.为了验证该材料的有效性,应进行动物试验评价其成骨诱导能力.目前,研究材料成骨诱导能力的方法主要包括体外实验、体内原位植入试验和体内异位植入试验.体外实验一般是通过在材料上培养细胞,检测细胞中部分成骨标志物的变化来研究材料的成骨诱导能力.但体外实验只能作为间接实验证据.体...     

人成骨细胞与异体脱钙松质骨成骨作用的实验研究

目的 观察人成骨细胞体外培养和接种于异体脱钙松质骨的成骨过程及特点。方法 采用正常人骨膜分离提取成骨细胞在体外进行培养，扩增，观察成骨细胞形态和生长情况，然后将其接种于异体脱钙松质骨支架上，植入裸鼠体内进行培养，8周后对大体标本进行扫描电镜的组织学检查，观察成骨情况。结果人骨膜分离、培养一、扩增的成骨细胞在体外生长良好，增殖旺盛。成骨细胞接种于异体脱钙松质骨植入裸鼠体内培养。8周后组织学观察支架有块状断层吸收．有岛状新生成骨。结论 成骨细胞接种于异体脱钙骨松质骨能钙化成骨，为骨缺损的修复提供骨源成为可能。     

α-磷酸三钙骨水泥修复兔颅骨缺损实验研究

目的：研究α-磷酸三钙骨水泥的成骨原因及修复成骨特点。方法：在兔颅骨上制造贯通缺损,植入α-磷酸三钙骨水泥。于术后4周、8周、12周作组织学和X线照片观察。结果：4周时见新生骨长入人工骨内,形成钉突。8周时见新生骨与人工骨形成嵌合。12周时见人工骨内成骨。结论：α-磷酸三钙具有良好的生物相容性、骨引导性和可降解性,是骨重建的理想材料之一。     

新鲜自体松质骨微粒复合同种骨修复大段骨缺损实验研究

四肢长骨大段骨缺损的修复与功能重建是骨科的一大难题，也是近年的研究热点之一。自体骨是公认的最佳植骨材料，它在提供支架材料的同时还可提供成骨活性细胞和骨活化因子，成骨效果最好。但是由于其来源有限难以满足临床需要，且供骨区有潜在合并症，因而使其应用受到很大限制。近年来，国内外学对骨移植材料进行了大量的研究，实验研究证实同种脱钙骨具有骨传导和骨诱导的双重作用．临床试验表明其骨腔充填的移植成功率在70％～85％．但对肢体大段骨缺损的疗效仍不满意。本实验应用同种骨和新鲜自体松质骨微粒混合修复新西兰大白兔桡骨1．5cm大段骨缺损效果良好。     

下颌骨缺损修复的临床分析

目的探讨下颌骨缺损修复的临床方法和效果。方法我院收治的下颌骨缺损患者69例。41例患者行非血管化自体骨移植,7例患者行血管化髂骨肌皮瓣移植,9例患者行病变骨切除后煮沸再植治疗,12例患者行单纯重建钛板修复进行治疗。观察下颌骨缺损患者的修复效果。结果采用非血管化自体骨移植、血管化髂骨肌皮瓣移植、病变骨切除后煮沸再植治疗患者的效果明显优于单纯重建钛板治疗患者（P〈0.05）。结论根据患者的病变情况,选择最佳的下颌骨缺损修复方法 ,可以有效的提高患者的手术成功率,可以有效的预防和消除患者的术后感染,值得临床推广。     

新鲜异体和自体骨软骨移植实验研究

目的评价异体和自体骨软骨移植的修复软骨缺损的差别。方法采用20只成年新西兰兔,造成直径4mm的软骨缺损,采用压配技术进行移植修复;术后12周行大体观察、HE染色、番红O染色行组织学检查,用改良的Wakitani标准评分,并行透射电镜检查。结果新鲜异体与自体骨软骨移植均成活,得分相近。结论新鲜异体和自体骨软骨移植在修复兔的软骨缺损,在组织学上无明显差异,新鲜异体骨软骨可以作为移植的供体。     

口内牵引成骨重建下颌骨缺损的实验研究

为了探索下颌骨缺损重建的新途径。以8条犬为实验对象。Ⅰ期手术建立下颌骨体部2.0cm缺损模型。固定下颌骨重建钛板；Ⅱ期手术在骨缺损的近中骨段截骨形成1.5cm长传送骨盘。固定口内牵引器。经过10天的间歇期。以0.5mm/次的速度，每日2次，向恒定的方向行牵引传送骨盘通过缺损区。直到缺损区完全封闭。结果：（1）下颌骨缺损完全封闭，牵引间隙新生的软硬组织形态与自然下颌骨相同，触诊质地坚硬。（2）牵引完成后4周，牵引间隙出现X线阻射，牵引完成后8周。牵引间隙可观察到皮质骨形成。结论：在重建钛板引导下，口内双端式传送牵引成骨术开拓了下颌骨缺损功能性重建的新途径。为临床应用提供了实验依据。     

同种异体骨与自体骨混合移植修复良性骨缺损22例疗效观察

我院自2003年8月至2008年7月对四肢长骨良性骨肿瘤和瘤样病变刮除术后骨缺损的患者,采用同种异体骨与自体骨混合移植修复,取得较满意效果,现报告如下.