甲状腺功能减退性心脏病误诊分析

目的:探讨甲减心的临床特征并对其误诊原因进行分析,以提高诊断率,降低病死率。方法:回顾分析20例甲减心误诊患者的临床材料。结果:本组20例误诊为冠心病7例,误诊为心包积液、心衰3例,误诊为慢性肾病6例,扩张性心肌病2例,贫血性心脏病2例。误诊时间在2个月～3.5年。明确甲状腺功能减退性诊断后即给予甲状腺片或L(左旋)-甲状腺素治疗。治疗1～3个月病情明显改善,经3～6个月甲状腺制剂达稳定维持量。TSH控制在4.0～7.0mU/L,FT4基本恢复正常。随访1～4年,病情控制良好,症状和体征消除,心电图心律失常消失,B超检查心包积液吸收。结论:甲减心起病隐匿,进展缓慢,易于误诊,临床医生应提高对本病的认识,及时检查甲状腺功能等有助于明确诊断,减少误诊。     

老年甲状腺功能减退症血脂异常及心血管病变的临床研究

目的：探讨老年甲状腺功能减退症患者血脂及心血管系统改变，提高认识。方法：总结了我院1998年12月～2007年12月收治的54例老年甲状腺患者资料，全部病例均进行血、尿常规、肾功能、血脂、血糖、甲状腺功能、胸部X线摄片、心电图、心彩超检查。血脂异常给予辛伐他汀治疗，甲减给予甲状腺片或甲状腺素片治疗。结果：血脂异常51例于2～8周后恢复正常，甲状腺功能10-15天恢复正常，心包积液17例于1．5-3．0个月消失。结论：甲减患者由于脂代谢紊乱，常有高脂血症。80％甲减有心血管病变，典型表现为心肌心包病变，由于甲状腺激素分泌不足，心肌许多酶活性受抑制，儿茶酚胺受体减少，心肌可发生非特异性病理改变。由于机体代谢率低，心肌对氧需求量减少，心绞痛，心衰少见。治疗甲减开始剂量宜小，否则可诱发心绞痛和心衰。     

原发性甲状腺功能减退症误诊1例

病历介绍患者 ,女 ,62岁 ,颜面部及四肢间断性水肿伴胸闷、心悸 1年余前来就诊。血脂检查示血胆固醇、甘油三酯和 β -脂蛋白均增高 ;心电图检查示窦性心动过缓 ,低电压 ,Ｔ波低平倒置。考虑为冠心病 ,给予对症治疗 ,疗效不佳。遂住院行全面系统检查 ,经甲状腺功能检查确诊为原发性甲状腺功能减退症 (甲减 )。给予甲状腺片治疗后甲状腺功能恢复正常 ,上述心脏异常情况随之消失。2　讨　　论本例症状、体征及心电图检查类似冠心病 ,但经仔细询问病史及全面系统检查确诊为甲减。临床上甲减按病因分 4类 ,即甲状腺性 (又称原发性甲减 )、垂体…     

中西医结合治疗原发性甲状腺功能减退症44例

笔者在临床中采取中西医结合方法治疗原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者44例,现报告如下。1临床资料所有病例均来源于2008年4月～2010年4月我院内分泌门诊,共87例。诊断符合原发性甲状腺功能减退症[1];中医辨证为脾肾阳虚型,临床表现     

妊娠合并甲状腺功能减退产妇分娩前后TSH浓度及分娩结局分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响。方法收集住院分娩的孕妇375例,分为甲减组92例、亚甲减组133例和正常对照组150例,回顾性分析所有孕妇的临床资料,比较3组妊娠结局和胎儿结局。结果甲减组和亚甲减组孕产妇分娩前及分娩后1周血TSH浓度明显高于正常对照组(P均0.05);正常对照组孕妇贫血、早产发生率均低于甲减组和亚甲减组,正常对照组孕妇胎膜早破发生率低于甲减组,差异均有统计学意义(P均0.05),3组间前置胎盘、胎盘早剥、羊水量异常及产后出血发生率比较差异均无统计学意义(P均0.05);正常对照组低出生体质量、胎儿窘迫发生率明显低于甲减组和亚甲减组,而出生体质量、Apgar评分明显高于甲减组和亚甲减组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论妊娠合并甲状腺功能减退可对妊娠结局和胎儿产生不利影响,临床上应加强妊娠期甲状腺功能检查,早发现早治疗。     

甲状腺功能减退症治疗体会

甲状腺功能减退症 (简称甲减 )是由于血液循环中 ,甲状腺素缺乏 ,或甲状腺合成不足 ,导致体内代谢低下而引起的一种疾病 ,严重时称粘液性水肿。甲减因发病的年龄不同、轻重不同 ,所产生的症状各异。始于发育儿童前期为呆小症 ,始于幼儿期称幼年型甲状腺功能减退症 ,始于成年期称甲状腺机能减退。本文重点讨论成年人甲减 ,40～ 60岁的女性多见。笔者从 1 994年以来甲中药共治疗甲减患者 2 3例 ,疗效满意 ,现介绍如下 :1　典型病例熊年春 ,女 ,69岁 ,已婚 ,武汉江夏区麦面厂家属。初诊 :1 996年 1 0月 4日 ,患者慕名来光明中医诊所求治。证见…     

高天舒教授治疗原发性甲状腺功能减退症经验介绍

高天舒是辽宁中医药大学附属医院教授,主任医师。临床擅长以中西医结合诊治甲状腺功能减退症(简称甲减),并有独到见解。现将其治疗甲减经验介绍如下。1病因病机及辨证分期甲状腺功能减退症在各年龄段均可发生,以女性居多。现代医学主要采用甲状腺激素制剂替代疗法为主治疗,并没有从     

冠心病合并甲状腺功能异常患者血脂水平的临床分析

目的探讨冠心病合并甲状腺功能异常的临床特点和相关因素。方法回顾性分析黄冈市脑血管病医院住院治疗的50例冠心病患者合并甲状腺功能异常的临床特点和相关因素。结果 50例冠心病患者中合并甲状腺功能异常23例(46%),其中甲状腺功能减退(甲减)9例(18%),亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)13例(26%),甲状腺功能亢进(甲亢)1例(2%),甲状腺功能正常27例(54%)。甲状腺功能正常组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与甲亢组比较差异无统计学意义(P均>0.05);甲状腺功能正常组TC、TG、LDL-C与甲减组及亚临床甲减组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论冠心病患者常合并甲减及亚临床甲减,其血脂代谢异常程度比冠心病未合并甲减及亚临床甲减患者更为严重,应对冠心病患者及早完善甲状腺功能检查,合理治疗,以改善预后。     

温阳养阴法治疗妊娠合并甲状腺功能减退

甲状腺功能减退 (简称甲减 )是孕妇先兆流产的重要原因之一。近年来 ,笔者以温阳养阴为法 ,用中药治疗妊娠合并甲状腺功能减退患者 ,并设立对照组进行疗效对比与观察 ,兹将观察结果报告如下1　临床资料1 5 6例均系在我院进行甲状腺功能检查有异常的孕妇 ,年龄 2 2～ 3 8岁。根据检查结果分为 :( 1 )S TSH增高 ,伴有FT4 下降 ,TT4 正常或轻度下降者 80例 ,为轻中型甲减组 ,随机分为治疗组 5 0例 ,对照组 3 0例 ;( 2 )S TSH增高 ,伴有FT4 正常或轻度下降者 76例 ,为亚临床甲减组 ,随机分为治疗组 4 6例 ,对照组 3 0例。2　治疗方法2 1…     

甲状腺机能减退症的中医临床及实验研究综述

甲状腺机能减退症（简称申减），是由于甲状腺合成或分泌激素不足所引起的症候群。属于祖国医学“虚劳”、“水肿”范畴［‘］。有报道认为原发性甲减属中医“瘦瘤”范睁’‘，先天性甲减属中医“五迟”范膨“。甲减是一种难治性疾病，发病以中老年女性为多，男女之比为1：5。现代医学用甲状腺激素制剂治疗，虽可改善症状，但仅仅是替代疗法，不能从根本上改善甲状腺之病变，病情严重者需终生用药。鉴于此，不少医家尝试单用中医药治疗甲减，并取得了很好的疗效。现将近10年来中医药治疗甲减的临床与实验研究综述如下。回病因与病机甲减之病…     

加味血府逐瘀汤联合甲状腺片治疗甲状腺功能减退并发冠心病

目的探讨加味血府逐瘀汤联合甲状腺片治疗甲状腺功能减退(甲减)并发冠心病的疗效。方法将46例甲减并发冠心病患者随机分成治疗组(26例)和对照组(20例),2组均给予常规甲状腺片治疗,治疗组加用加味血府逐瘀汤,1个月为1个疗程,治疗2个疗程后比较2组间症状、体征、心电图、血脂等改变情况。结果治疗总有效率治疗组96%,对照组85%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论加味血府逐瘀汤联合甲状腺片治疗甲减并发冠心病疗效显著,值得推广使用。     

甲状腺功能减退性心脏病18例误诊分析

目的分析甲状腺功能减退性心脏病（简称：甲减性心脏病）误诊的原因，探讨防范对策。方法对我院2001年1月至2011年1月收治的24例甲减性心脏病确诊病例进行回顾性分析。结果24例在首诊或首诊及复诊时被误诊18例，占75％。结论甲减性心脏病容易误诊为其他心脏病，提高临床医生对甲减性心脏病的认识，及时检测甲状腺功能可有效防范误诊。     

中西医结合治疗甲状腺机能减退症27例疗效观察

自1992年10月～1997年4月，我们对甲状腺机能减退症（以下简称甲减）患者27例在用甲状腺片治疗的同时，加用益气温阳活血化瘀中药进行治疗，并与单纯酉药治疗20例作对照，现报告如下。1临床资料本组47例甲减患者均系门诊病人，全部符合有关诊断标准，其中血清后水平低于正常者2     

中药内服配合穴位埋线治疗甲状腺功能减退症36例

甲状腺功能减退症 (简称甲减 )的治疗主要靠口服甲状腺素片 ,剂量不易掌握 ,副作用大 ,且需终生服药 ,给病人的精神和躯体造成很大负担 ,笔者首次将埋线疗法用于治疗甲减 ,效果满意 ,现报道如下 :1　一般资料本组病人 6 6例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 36例 ,其中男 1 6例 ,女 2 0例 ;年龄 45～ 75岁 ,平均 56 .8岁。对照组 30例 ,其中男 1 4例 ,女 1 6例 ;年龄 44～ 72岁 ,平均58.2岁。两组病例治疗前临床表现、甲状腺功能测定结果具有可比性。2　治疗方法2 .1　治疗组 :取双侧肾俞、膀胱俞常规消毒局麻后 ,用 1 2号腰椎穿刺针穿入羊…     

甲状腺功能减退性心脏病29例临床分析

笔者自1993～1997年共收治甲状腺功能减退性心脏病（甲减性心脏病）29例．现分析报道如下。回临床资料1．1诊断标准：甲状腺功能减退症（甲减）诊断标准．甲减的临床表现;血清三碘甲状腺原氨酸（K3）、甲状腺素（K4）低于正常或K4低于正常而促甲状腺素（KSH）增高或血清游离K3（FK3）、游离K4（FK4）低于正常。甲减性心脏病诊断标准：确诊甲减;心脏扩大或心律失常并有心电图改变;排除其他心脏病;甲状腺激素替代治疗有效。1．2一般资料：29例患者均经收集病史。体检．血清K3,K4,KSH,FK3,FK4、甲状腺球蛋白抗体（KGA）、微…     

自拟中药方治疗甲状腺术后甲状腺功能减退临床体会

目的:探讨自拟中药组方治疗甲状腺术后甲状腺功能减退的临床疗效。方法:选取2013年1月~2014年12月于我院进行甲状腺术后甲状腺功能减退治疗的42例患者为研究对象,将患者随机分成实验组(21例)和对照组(21例)。对照组给予常规药物治疗;实验组给予自拟治疗甲减的中药组方治疗。结果:实验组患者治疗甲减的总有效率为95.24%,明显高于对照组的治疗总有效率85.71%,且差异具有统计学意义(P0.05)。实验组治疗后血清FT3、FT4、TSH指标都趋于正常,实验组FT3低于对照组、FT4高于对照组。结论:自拟中药组方治疗甲状腺术后甲状腺功能减退的临床疗效确切,有利于甲减患者的病情恢复。     

针刺治疗甲状腺机能亢进症远期疗效观察

我们自1981年8月至1985年10月,应用针刺治疗甲状腺机能亢进症(简称甲亢),共观察191例患者,治疗后病情获控制者96例。本文对92例停止治疗的病例随访观察了1～2年,进行远期疗效观察,现总结如下:     

中西医结合治疗甲状腺性甲状腺机能减退症疗效观察

近年来,成年型甲状腺性甲状腺机能减退症(以下简称甲减)发病率呈上升趋势。目前,西医一般以甲状腺素片替代治疗为主,但其副反应大,远期疗效差,常需终生服药。自1996年3月～1999年10月,笔者运用自拟二仙参芪汤配合小量甲状腺素片治疗该病35例,疗效较为满意,现小结如下。 1 临床资料 治疗组35例,其中,男性6例,女性29例;平均年龄(36.5±8.6)岁;疗程最长26年,最短3个月,平均5.4年。对照组32例,其中,男性5例,女性27例;平均年龄(35.6±8.4)岁;病程最长30年,最短半年,平均5.1年。两组病例治疗前临床表现、实验室检查结果均相近(P>0.05),具有…     

“尺甲”穴埋针配合隔药灸脐治疗脾肾阳虚型原发性甲状腺功能减退症28例

正甲状腺功能减退症,简称甲减,是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征,其中原发性甲减是指由于甲状腺腺体本身病变所引发的甲减,约占全部甲减的95%以上[1]。笔者对28例脾肾阳虚型原发性甲减患者采用"尺甲"穴埋针配合隔药灸脐法进行治疗,现报道如下。1临床资料1.1一般资料     

甲状腺功能减退症、亢进症误诊为冠心病18例

原发性甲状腺功能减退症(甲减),起病隐蔽又缺乏特殊临床表现,当以胸闷、心悸以及心电图改变为突出表现时,易误诊为冠心病。典型的甲状腺功能亢进症(甲亢),因其具有高代谢症候群、神经心血管系统等功能失常、甲状腺肿大、不同程度的突眼症等特征,不难做出诊断。但当甲亢缺乏上述典型特征,而以心慌、胸闷、心室纤颤就诊时亦易误诊为冠心病。现将我院近2年来收治的18例甲亢、甲减误诊为冠心病病例。以胸闷、心悸、心电图改变就诊,误诊为冠心病的甲减病例10例。以心慌、心房纤颤就诊,误诊为冠心病的甲亢病例8例。例1:男,34岁。因胸闷、心悸、水…