阴道镜对宫颈不典型鳞状上皮细胞患者检查结果分析

目的:探讨宫颈不典型鳞状上皮细胞(AS-CUS)患者阴道镜检查的临床意义,了解阴道镜对AS-CUS患者的诊断价值。方法:对126例AS-CUS患者进行阴道镜检查及定位活体组织检查(活检),并对临床病理资料进行分析。结果:126例患者中,慢性宫颈炎67例,占53.17%,宫颈人乳头瘤病毒感染(HPV)20例,占15.87%,CINⅠ10例,占7.94%,CINⅠ合并HPV感染8例,占6.35%,CINⅡ～Ⅲ16例,占12.70%,宫颈原位癌5例,占3.97%。结论:AS-CUS患者中潜存着宫颈高级别病变及原位癌,阴道镜检查及定位活检准确性高,可避免漏诊。     

宫颈不典型鳞状上皮细胞患者的阴道镜检查及HPV-DNA检测结果分析

目的:探讨性质未定的宫颈不典型鳞状上皮细胞(AS-CUS)阴道镜检查及HPV-DNA检测的临床价值。方法:对86例宫颈细胞学诊断为AS-CUS的患者进行高危HPV-DNA检测和电子阴道镜检查及多点活检并复查、随访2年。结果:86例宫颈病理结果:炎症28例(32.6%),CINⅠ41例(47.7%),CINⅡ11例(12.8%),CINⅢ5例(5.8%),原位癌1例(1.2%),阴道镜检查高度CIN患者Reid评分3分或以上者占100.0%(17/17),低度CIN或以下患者Reid评分3分或以上者仅占14.6%(6/41),两者差异有统计学意义(P<0.01)。高度CIN患者的高危HPV阳性率为94.1%(16/17),低度CIN或以下患者的高危HPV阳性率为63.4%(26/41),两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AS-CUS的患者中潜存着宫颈高级别的CIN病变及宫颈早期浸润癌,宫颈高度CIN病变与高危HPV感染密切相关。正确评估阴道镜图像及在阴道镜下定位活检准确性高,可避免漏诊。     

宫颈细胞检查为非典型鳞状上皮细胞的临床意义及分流管理的探讨

目的:探讨宫颈细胞检查为不典型鳞状上皮细胞在宫颈病变中的临床意义,为临床提供指导和管理依据。方法:对402例细胞学检查为ASC的患者行阴道镜检查及定位活检,其中202例患者同时进行了高危HPV-DNA检测。结果:20～39岁患者高级别CIN(CINⅡ～CINⅢ)的发生率明显高于其他年龄组(P0.05)。ASC包含各级别宫颈病变,CIN的发生率为40.02%,高级别CIN(CINⅡ～CINⅢ)及浸润癌的发生率为9.70%,阴道镜诊断与病理学结果有较高一致性,Kappa=0.7(P0.001)。高危型HPV-DNA阳性组CIN检出率为78.38%,明显高于阴性组的17.19%(P0.05),高级别CIN(CINⅡ～CINⅢ)27例中26例HPV-DNA检测为阳性,鳞癌1例,HPV-DNA检测为阳性。结论:ASC中有较高的宫颈病变发生率,阴道镜检查对宫颈病变诊断有较高的预测价值,可以指导ASC的分流管理。高危HPV-DNA检测是有效的辅助诊断技术。     

意义不明的宫颈不典型鳞状上皮细胞494例临床分析

目的:探讨宫颈细胞学检查中意义不明确的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的组织病理学结果及临床管理措施。方法:回顾性分析2006年2月~2008年11月威海市妇女儿童医院妇科门诊细胞学检查16 414例中诊治随访的、细胞学检查报告为ASCUS的患者675例,在阴道镜下取活检494例。结果:494例患者中,288例为炎症(58.3%)、169例为轻度不典型增生(34.2%)、9例为中度不典型增生(1.8%)、14例为重度不典型增生(2.8%)、2例为宫颈原位癌(0.4%)、2例宫颈浸润癌(0.4%)。结论:在细胞学检查为ASCUS的患者中,其组织病理学检查结果显示有一定比例的宫颈上皮内瘤变和宫颈癌,应重视对ASCUS的评价与临床管理。     

电子阴道镜检查在宫颈细胞学不典型鳞状细胞分级中的临床应用

目的:探讨电子阴道镜检查在宫颈细胞学不典型鳞状细胞(ASCUS)分级中的临床应用。方法:对2009年5月～2011年2月在浙江省金华市浦江县人民医院行液基细胞学检查发现宫颈不典型鳞状细胞的120例患者行电子阴道镜检查及病理检查,并对结果进行对比分析。结果:阴道镜检查69例为阴性,占57.50%;CIN 40例,其中HSIL 18例(15.00%)、LSIL 22例(18.30%)、早期癌4例(3.33%);病理活检2例为CINⅠ(18.30%)、8例CINⅡ(6.67%)、5例CINⅢ(4.17%)、早期癌5例(4.17%)。病理学诊断和阴道镜诊断总体阳性符合率为90.91%(40/44)。结论:经宫颈细胞学诊断为ASCUS患者高度提示有早期浸润癌及宫颈鳞状上皮内瘤变的存在,而阴道镜检查和阴道镜下活检对ASCUS患者可以行准确诊断及病情判断,对临床治疗具有积极的意义。     

高危型HPV检测及阴道镜检查在意义不明确的不典型鳞状细胞的诊断价值

目的：探讨对宫颈细胞学诊断为意义不明确的不典型鳞状细胞（ASCUS）病变的患者检测高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）及阴道镜活检的意义,并建立临床诊断路径。方法：诊断为ASCUS 320例患者分别进行HR-HPV检测及阴道镜检查,并研究ASCUS与年龄的关系。结果：在ASCUS患者中,主要分布在30～49岁年龄段（49.38%）,320例ASCUS中组织病理学检查结果为：炎症73.13%（234/320）、湿疣5.32%（17/320）、宫颈上皮内瘤变（CIN,包括CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ）20.61%（66/320）、高级别CIN（包括CINⅡ及CINⅢ）和浸润癌发生率为7.5%（24/320）。HR-HPV检测阳性者144例,阳性率为45%（144/320）。HR-HPV阳性组CIN的检出率为43.75%（63/144）,HR-HPV阴性组CIN的检出率为3.41%（6/176）,2组间比较差异有统计学意义（P＜0.001）。结论：ASCUS患者尤其是30～49岁年龄者,如HR-HPV阳性应行阴道镜检查明确诊断;HR-HPV阴性患者可不行阴道镜检查,但需定期检查宫颈薄层液基细胞学及人乳头瘤病毒。     

宫颈不典型鳞状细胞128例临床分析

[目的]分析宫颈不典型鳞状细胞(ASC)对宫颈病变的诊断价值,探讨ASC的处理方案。[方法]对液基薄层细胞学(TCT)检测结果为ASC的患者行阴道镜指导下活检,标本行病理组织学检查,并对结果进行分析。[结果]因ASC行阴道镜指导下活检的128例中ASC-US 108例,活检标本病理组织学检查为炎症56例,HPV感染26例,CIN 1级17例,CIN 2级2例,CIN 3级6例,宫颈癌1例;ASC-H 20例,病理结果为炎症的8例,HPV感染2例,CIN 1级2例,CIN 2级2例,CIN 3级4例,宫颈癌2例。[结论]ASC提示一定比例的宫颈上皮内瘤样病变(CIN),因而对于ASC尤其是ASC-H,应在阴道镜下多点活检并行病理组织学检查,以避免CIN及宫颈癌的漏诊。     

不典型鳞状上皮细胞的临床意义及高危型HPV-DNA检测的分流作用

目的探讨宫颈不典型鳞状上皮细胞(Atypical squamous cells,ASC)的临床意义以及高危型人乳头状瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)DNA检测的分流作用。方法对106例宫颈液基细胞学诊断为ASC的患者分别进行阴道镜活检以及高危型HPV-DNA检测。结果ASC中包含各级宫颈病变。106例患者中,经病理组织学确诊宫颈上皮内瘤样病变(Cervical intraepithelial neoplasia,CI N)28例,占总数的26.4%。高危型HPV-DNA检测对诊断CI NⅡ和CI NⅢ的敏感度为91.7%,特异度为62.8%,阳性预测值为23.9%,阴性预测值为98.3%。结论对ASC患者应分类管理,必要时行高危型HPV-DNA检测和阴道镜下活检,进一步明确诊断。高危型HPV-DNA检测对ASC患者中CI NⅡ和CI NⅢ的检出有很高的敏感度和阴性预测值,对ASC患者可有效地进行分流。     

宫颈细胞学未明确意义的不典型鳞状上皮细胞的诊断

未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(atypi-calsquamous cell of undetermined signification.AS-CUS)是一种不确定的宫颈细胞学诊断结果,其细胞异常程度比反应性细胞改变显著,但不足以诊断为鳞状上皮内病变,该诊断可重复性差,文献报道20%的ASCUS有诊断意义.     

液基细胞学诊疗宫颈不典型鳞状上皮病变的价值

目的：探讨液基细胞学诊断宫颈不典型鳞状上皮（ASC）病变的价值。方法：细胞学诊断采用TBS（7,001）分级报告系统,对293例宫颈液基细胞学检查结果为ASC的患者,做阴道镜检查及宫颈多点活检行组织学检查。结果：不典型鳞状细胞中包含46．4％的宫颈上皮内瘤变及原位癌,其宫颈上皮内瘤变Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及原位癌的检出率分别为35．83％、6．14％、4．099,6、0．34％。ASC—US组患者CINⅡ、CINⅢ级者占8．19,5;ASC—H组患者CINⅡ、CINⅢ级占33．2％,P〈0．01。结论：液基细胞学检查及时发现ASC病变并进行ASC分级是十分重要的,ASC—H对CINⅡ、Ⅲ级有阳性预测价值。     

高危型人乳头状瘤病毒检测在宫颈未明确意义非典型鳞状上皮细胞病例中的意义

目的 探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测对宫颈未明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)病例的分流作用.方法 对200例薄层液基细胞学(TCT)检测结果为ASCUS的患者进行HR-HPV检测,同时行阴道镜下宫颈活检,以病理结果为金标准,宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅰ及以上为宫颈活检阳性,并进行比较.结果 HR-HPV阳性患者的宫颈活检阳性率为60.38％(96/159),HR-HPV阴性患者的宫颈活检阳性率为21.95％(9/41),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HR-HPV检测对ASCUS患者的进一步诊治有指导作用.     

高危型人乳头瘤病毒检测对细胞学结果为意义不明的非典型鳞状细胞和低度鳞状上皮内病变的管理价值

目的 探讨第二代杂交捕获试验(Hc-2)检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)DNA对细胞学结果为意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)和低度鳞状上皮内病变(LSIL)的管理价值.方法 收集细胞学结果为ASCUS(178例)和LSIL(108例)的HR-HPV感染情况,以敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值来评价Hc-2检测HR-HPV DNA在宫颈病变筛查中的价值.结果 Hc-2检测HR-HPV DNA对于ASCUS中病理结果为宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ及其以上级别病变的敏感度为89.83%(53/59),特异度为53.78%(64/119),阳性预测值为49 07%(53/108),阴性预测值为91.43%(64/70):对于LSIL中CIN Ⅱ及其以上级别病变的敏感度为97.62%(41/42),特异度为22.73%(15/66),阳性预测值为44.57%(41/92),阴性预测值为93.75%(15/16).结论 HR-HPV DNA检测是一种管理细胞学结果为 ASCUS和LSIL病例的有效手段.

Abstract：

Objective To discuss the significance of high-risk human papilloma virus ( HR-HPV) detection by hybrid capture 2 (Hc-2) in managing the women with atypical squamous cell of undetermined significance (ASCIIS) and low grade squamous intraepithelial lesion (LSIL) of thin prep liquid-based cytology (TCT). Methods One hundred and seventy-eight women with ASCUS and 108 women with LSIL were studied. The infection of HR-HPV in the women was analyzed. And sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) were used to evaluate the significance of HR-HPV detection by Hc-2 in managing the women with ASCUS and LSIL of TCT. Results Sensitivity,specificity, PPV and NPV of HR-HPV DNA detection by Hc-2 in screening CIN II or above in ASCUS were 89.83% (53/59),53.78% (64/119), 49.07% (53/108), 91.43% (64/70) respectively,and in LSIL were 97.62%(41/42),22.73%(15/66), 44.57%(41/92), 93.75%( 15/16) respectively. Conclusion HR-HPV detection by Hc-2 is an effective measure in managing the women with ASCUS and LSIL of TCT.     

1346例宫颈非典型鳞状上皮细胞的组织学结果分析

目的分析宫颈液基细胞检查结果为意义未明确的非典型鳞状上皮细胞病变（ASCUS）者的宫颈病变情况,探讨ASCUS的临床意义及处理。方法对1 116例液基细胞学检查结果为ASCUS的病例进行人乳头瘤病毒（HPV）分型检测及阴道镜检查,可疑部位做阴道镜下多点活检,外观未见异常者行宫颈管搔刮,对病理检查结果进行统计分析。结果1 116例ASCUS中,HPV高危型540例,HPV低危型2例,HPV感染率为48.57%（542/1 116）,阴道镜活检或宫颈管搔刮检出慢性宫颈炎827例,扁平湿疣116例,尖锐湿疣2例,宫颈上皮内低度病变84例,宫颈上皮内高度病变79例,宫颈鳞癌8例。ASCUS妇女中,宫颈病变（除慢性宫颈炎外）检出率为25.90%（289/1 116）,其中高度病变检出率为7.08%,宫颈鳞癌检出率为0.72%。结论临床上可以通过HPV分型检测分流出ASCUS中宫颈病变的高危人群,从而减少不必要的阴道镜检查及活检,减轻患者的心理负担和医疗资源浪费。     

G蛋白偶联受体81、单羧酸转运体1、单羧酸转运体4蛋白在宫颈鳞癌及其癌前病变中的表达和临床意义

目的研究GPR81、MCT1、MCT4蛋白在宫颈鳞癌及其癌前病变中的表达和临床意义。方法选择2016年1月-2018年10月于本院经手术获取的156例患者的宫颈病变组织进行观察,其中55例为宫颈鳞癌、73例为宫颈上皮内瘤变(CIN)、28例为正常宫颈组织。选择免疫组化SP法对宫颈鳞癌、CIN组织、正常宫颈组织内GPR81、MCT1、MCT4蛋白阳性表达率进行测定,并分析GPR81、MCT1、MCT4蛋白和宫颈鳞癌相关临床病理参数相关性。结果宫颈鳞癌组、CIN组患者的病变组织内GPR81、MCT1、MCT4蛋白阳性表达率均高于正常宫颈组,宫颈鳞癌组高于CIN组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ期~Ⅳ期宫颈鳞癌患者的MCT1、MCT4蛋白阳性表达率与Ⅰ期~Ⅱ期患者相比,差异无统计学意义(P>0.05);有淋巴结转移患者的GPR81、MCT1、MCT4蛋白阳性表达率与无淋巴结转移患者相比,差异无统计学意义(P>0.05);高分化患者的GPR81、MCT1、MCT4蛋白阳性表达率与中低分化患者对比,差异无统计学意义(P>0.05);而GPR81、MCT1、MCT4蛋白于宫颈鳞癌组织内相关表达无显著相关性(P均>0.05)。结论GPR81、MCT1、MCT4蛋白宫颈鳞癌及其癌前病变中表达均增高,故积极检测GPR81、MCT1、MCT4蛋白表达能帮助临床医师诊治宫颈鳞癌及其癌前病变提供信息。     

宫颈鳞癌中EZH2和Ki67的表达及其临床病理意义

目的:探讨EZH2和Ki67在宫颈鳞癌中的表达及其临床意义。方法:应用免疫组织化学S-P法,检测40例宫颈鳞癌组织、10例CIN组织、10例正常宫颈组织中EZH2和Ki67的表达及其与临床病理特征的相关性,并探讨二者的相关性。结果:EZH2在正常宫颈组织、CIN、宫颈鳞癌组织中的阳性表达率分别为30.0%,70.0%,92.5%。Ki67在正常宫颈组织、CIN、宫颈鳞癌组织中的阳性表达率分别为10.0%,30.0%,95.0%。EZH2蛋白表达阳性率在淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ki67蛋白表达与临床特征均无关(P>0.05)。EZH2与Ki67表达间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在正常宫颈组织、CIN和宫颈鳞癌组织中,EZH2和Ki67蛋白表达的阳性率均呈逐渐升高趋势,表明均参与了宫颈鳞癌的发生发展;二指标的无相关性,表明EZH2间接调节了癌细胞的增殖。     

PDGF-AmRNA与PDGF-A蛋白在宫颈鳞癌的表达及其临床意义

目的研究PDGF-A基因与宫颈鳞癌发生与发展的关系。方法采用原位杂交和免疫组化法,对87份宫颈鳞癌和23份正常及慢性宫颈炎组织PDGF-AmRNA、PDGF-AA蛋白进行检测。结果①PDGF-AmRNA在宫颈鳞癌中表达率为71%,与宫颈鳞癌组织分化程度、淋巴结转移明显相关(P<005)。②宫颈鳞癌组织中PDGF-AA蛋白阳性率为78%较正常宫颈、慢性宫颈炎组织表达17%显著增加(P<001)。PDGF-AA表达与宫颈鳞癌组织分化程度、宫颈鳞癌临床分期、淋巴结转移均明显相关(P<005)。③一致性检测发现宫颈鳞癌组织中PDGF-A基因的免疫组化与原位杂交检测结果关系密切(P<001)。结论PDGF-AA、PDGF-AmRNA与宫颈鳞癌的生长、浸润、转移有密切关系,可作为判断宫颈鳞癌生物学行为和预后的重要指标。     

UPA和CD44s在宫颈鳞状细胞癌中表达的临床意义

目的:探讨尿激酶型纤溶酶原激活剂(urokinase type plasmivnogen activator,UPA)和细胞粘附因子标准型(Cell coheresive factor,CD44s)在宫颈癌中表达的临床意义。方法:收集宫颈癌标本86例、瘤样变36例,利用免疫组织化学技术检测UPA和CD44s阳性表达率,并分析它们与癌瘤生物学特性之间的相关性。结果:CD44s在瘤样变中阳性率为19.44%(7/36),在宫颈癌阳性率为45.35%(39/86);UPA在宫颈癌和CIN中阳性率分别为56.98%(49/86)和27.78%(10/36);CD44s和UPA在宫颈癌中的阳性率明显高于瘤样变中的阳性率(P0.05),在Ⅲ、Ⅳ期组明显高于Ⅰ、Ⅱ期组(P0.05),有淋巴结转移组阳性率明显高于无转移组(P0.05)。结论:UPA和CD44s高表达与癌发生及转移有相关性,检测癌UPA和CD44s对提示患者预后和开展靶向化学治疗有指导作用。     

宫颈细胞学检查联合阴道镜下定位活检对早期宫颈癌筛查的临床意义

目的:探讨宫颈细胞学检查联合阴道镜下定位活组织检查(活检)对早期宫颈癌筛查的临床意义。方法:对2005年8月～2006年10月应用LEICA阴道镜检查慢性宫颈炎患者210例,并对有异型上皮及血管的病例90例在阴道镜下做定位活检,并进行病理学检查。设同期常规四点活检病例78例为对照组。将两组病例的宫颈癌及癌前病变(宫颈鳞状上皮不典型增生)的检出率进行统计学分析。结果:宫颈细胞学检查联合阴道镜下定位活检与常规四点活检相比对早期宫颈癌及癌前病变(宫颈鳞状上皮不典型增生)的检出率大大提高,比较有显著性差异(P<0.05)。结论:阴道镜下定位活检对早期宫颈癌筛查、诊断、预防及追踪观察有重要的临床意义。     

宫颈非典型鳞状细胞不能明确意义的临床管理

目的:分析宫颈细胞学中非典型鳞状细胞不能明确意义的组织病理学结果与随访情况,探讨其临床意义和管理。方法:收集2005年1月～2009年12月河北北方学院附属第一医院妇科诊治的患者中非典型鳞状细胞不能明确意义的临床资料、病理诊断结果并统计分析。结果:非典型鳞状细胞不能明确意义组织病理学检查阳性率10.07%,重复细胞学检查阳性率7.7%,活检和随访结果间差异无统计学意义。结论:非典型鳞状细胞不能明确意义存在上皮内病变风险,活检与随访有效性一致,临床应根据患者的具体情况给予恰当的处理。