掌握主要诊断的选择规则是疾病分类的基础

国际疾病分类ICD-10是以病案的主要诊断来进行统计的,故正确掌握主要诊断的选择原则是疾病分类正确与否的关键.     

医院住院病人疾病分类统计报表序号与主要诊断选择

住院病人疾病分类统计报表是我国卫生部对县及县以上医院行政要求呈报的报表。卫生部现在每年的疾病统计汇编是按照ICD的分类原则编制而成的。世界卫生组织和我国卫生部都规定，对病例采用单一原因分析。同一病人同时患有两种及以上疾病时按主病统计，主病是指本次住院需要治疗的主要疾病，同时因两种疾病住院时，需选择其中一个诊断进行统计。换言之，作为统计的疾病必须是主要诊断。当主要诊断的选择影响到疾病统计报表的填报时，正确使用住院病人疾病分类统计类目与ICD-10类目对照表，从而保证疾病分类统计报表的准确性与可比性。     

2002～2004年耳鼻喉科出院病人疾病构成分类分析

本文对近三年来我院耳鼻喉科疾病系统构成进行了分析,结果如下。资料来源自2002年1月1日我院实行网络管理,到2004年12月31日三年来耳鼻喉科收治出院病案,应用国际疾病分类ICD-10编码,对出院疾病诊断中第一诊断进行查询探索。统计结果国际疾病分类ICD-10共分21个章节,按ICD-10章     

基于DRGs理论谈规范应用疾病编码的必要性

目的说明规范国际疾病编码标准性是实现DRGs的重要前提。方法任意抽取了185份出院病历作为研究对象,分别使用本土化的ICD-10国际编码(广东省疾病编码库)和《疾病分类与代码(GB/T 14396-2012版)》,以下简称"国标库")及ICD-9-CM手术操作编码诊断和操作编码的一致程度作统计对比。结果主要诊断和主要手术操作的编码不一致性均大于50%。结论规范ICD-10国际疾病编码和ICD-9-CM手术操作编码标准对于实现DRGs合理分组具有重大意义。     

标准化流程的病残儿ICD-10疾病名称自动归类研究

目的:引入国际通用的疾病分类编码ICD-10作为病残儿疾病分类标准,探索实现病残儿ICD-10疾病名称自动归类流程。方法:以"病残儿医学鉴定信息管理与决策分析系统"采集的四川省2004～2011年参加地市级医学鉴定的53632例病残儿对应的62225个疾病鉴定诊断为研究资料,通过构建ICD-10匹配编码库,将病残儿疾病编码匹配原则转化为具体规则,建立标准化的病残儿ICD-10疾病名称自动归类流程。结果:总结了病残儿鉴定诊断存在的书写和命名不规范问题,在已有的ICD和FAD编码库基础上,建立了可扩展的匹配编码库,经标准化的病残儿ICD-10疾病名称自动归类流程,病残儿疾病名称ICD-10总体匹配率达到96.58%。结论:借助标准化的病残儿ICD-10疾病名称自动归类流程,可节省病残儿疾病手工分类统计的工作量,实现疾病的智能化统计分析,为病残儿鉴定资料的合理利用及资源共享奠定了基础。     

浅谈疾病编码工作中的体会

国际疾病ICD-10是一种以病因为主的多轴心分类,在临床工作中笔者掌握一点疾病填写顺序的基本原则和主要诊断的选择规则,同时对一些复杂疾病编码有些体会,希望能够以此进行交流。     

依据ICD-10认真做好疾病编码工作

ICD-10国际疾病分类是分类的国际标准,也是各国能在语言不同的情况下进行卫生信息交流的基础。疾病分类法是根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖位置等特性,将疾病分门别类,把同类疾病分在一起使其成为一个有序的组合,是将原始资料加工成为信息的重要工具。*为便于ICD-10的推广使用,满足广大医院病案统计人员和临床医务人员的实际工作需要,帮助基层人员更好地使用ICD-10,卫生部卫生统计信息中心和北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心组织编写了《国际疾病分类(ICD-10)》(简称手册),以方便临床诊断书写与疾病编码时参考。手册为…     

隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎的疾病编码探讨

目的 探讨罕见病隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎的ICD-10及ICD-11疾病编码,在统计疾病时使其能够准确体现,为罕见病的统计及科研需求提供准确数据。方法 查阅消化内科关于隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎的相关资料和文献,根据国际疾病分类原则,对诊断进行准确的ICD-10和ICD-11编码。结果 隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎的ICD-10编码归类到K63.304原发性小肠溃疡;其ICD-11编码归类到DA94.02。结论 编码员应经过专业的编码基础知识学习,掌握ICD-10和ICD-11的分类原则与编码技能,学习和积累临床医学知识并了解罕见病,建立编码双重审核质控机制,不断提升编码质量。     

1381例死亡患者主要诊断填写不规范分析

在病案管理中,临床医师对病案首页相关信息规范填写是做好疾病索引和疾病分类统计的关键。本文通过对东北地区20余家医院1381例以体征、症状和不明确情况进行死亡原因填写的患者进行统计分析,发现病案中死因（主要诊断）的规范填写还存在诸多问题。本文针对存在的问题,按照国际疾病分类（ ICD-10）的要求,对如何正确书写进行了详细介绍,为临床医师正确选择死亡原因提供参考。     

应用ICD-10规则查找编码的体会

为了更好地掌握疾病分类信息标准化(ICD-10)应用技巧,进一步提高疾病分类及其统计报告质量,促进医学统计信息的开发与共享,本文作者根据自己工作经验,着重就如何准确快捷地进行疾病分类编码,避免可能会出现的各类错误,与大家一起探讨。一、主要诊断的选择住院病人就诊情况往往很复杂,有因疾病、创伤或中毒就医,也有因康复治疗或疑诊而住院观察的,凡医院向其提供医疗服务,出院时医师在首页上都要给出一个主要诊断。而医师往往按传统的方式书写疾病诊断书,这与ICD-10主要强调按病因分类基本相吻合,但对于某些并非以病因诊断就医的病人,或几…     

2017—2019年宁波市二级以上医疗机构老年住院患者疾病构成分析

目的 了解老年住院患者疾病构成情况,为老年疾病防治和康复工作提供依据.方法 从"浙江卫生健康信息网络直报系统"获得宁波市二级以上医疗机构2017—2019年老年(≥60周岁)住院病案首页信息,包括性别、年龄、出院时间、主要诊断及国际疾病分类编码ICD-10等,按ICD-10对患者主要诊断进行分类汇总,采用Excel对数...     

浅谈疾病分类编码错误的常见原因及对策

疾病分类编码操作是病案管理工作中的一个极其重要的组成部分，也是一项专业性很强的工作。国家卫生部于2002年在全国县及县以上医院和死因调查点正式推广使用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本(ICD-10)，并作为新的国家疾病与死亡统计分类标准。笔者就使用新的国际分类(ICD-10)标准以来，在对疾病     

主要情况的选择对疾病报表质量的影响

为使卫生统计逐步达到国际标准化，提高医院情报资料在国内外的可比性。我院从1992年开始在疾病编码、病案管理及统计等方面全面使用国际疾病分类(ICD-9)，经过两年的摸索实践，我们深深体会到能否正确选择主要情况对疾病进行编码，不仅与医院统计报表质量和单病种质量管理紧密相关，同时，也直接影响医院统计指标的准确性。但在临床上往往因很多因素使其错误选择主要情况，导致ICD-9编码与统计误差。     

2212例新生儿住院病例分析

要做好新生儿疾病的防治工作，降低新生儿的病死率，就必须了解新生儿的常见疾病和死亡的主要原因。我们对北京地区8所大塑综合医院儿科和北京市儿童医院1991年5月至1992年4月住院的2212例新生儿病历资料进行统计分析。疾病分类按国际疾病分类1975年修定本(ICD-9)。对全部病例的诊断进行了统一编码分类，以疾病的主要诊断作为统计的依据，报道如下。     

ICD-10诊断术语解析(一)

<正> 国际疾病分类ICD-10是多轴心分类法,比ICD-9分类更为科学合理,结构更为严谨,在其内容上增补得更加详细,更能反映当前医学发展的现状,更加照顾了医院疾病统计、医疗管理和医疗付款等方面的需要。ICD-10演变拓宽了ICD的用途,但在使用操作方面也变得更为复杂,编码难度也大为增加,要正确使用,必须掌握其疾病命名特点。我     

探讨英汉冠名疾病的ICD-10编码

通过对英汉冠名疾病的几例ICD-10编码及主导词选择的探讨及体会,从而希望提高ICD-10编码的速度及准确性,英汉冠名疾病的ICD-10编码能将每个疾病的同义词及异名列出,扼要地解释该病的病因、病理和临床表现,列出国际疾病分类ICD-10的编码。可迅速得到需要的疾病编码,突破了以人名地名冠名疾病编码的难点,大大提高了疾病编码的准确性。     

腰椎滑脱ICD-10疑难编码的研究

目的探讨腰椎滑脱ICD-10编码与病因及损伤因素之间的关系。方法结合影像学诊断,对38份腰椎滑脱病案的ICD-10编码进行回顾性分析研究。结果其中15份病案疾病诊断ICD-10编码错误,33份病案的ICD-10编码不全。结论腰椎滑脱ICD-10编码必须结合影像学诊断,认真阅读病案,掌握疾病分类轴心是提高ICD-10编码质量的保证。     

疾病分类的唯一性与编码员的自由裁量权

疾病分类的唯一性是ICD-10分类系统的特征之一,每一疾病名称都有其固有的定义并在某一特定的位置,这个位置是由编码决定的。编码员最主要的工作是把具体的诊断转化为ICD-10编码,由于诸多方面的原因,编码实践中常会碰到一些唯一性难于确定的问题,需要编码员进行选择,这个选择权就是自由裁量权。自由裁量权的运用是客观存在并由此带给我们一些启示。     

浅谈ICD—10

ICD- 10全称为“疾病和有关健康问题的国际统计分类”。现对 ICD- 10简要浅析如下。 1　 ICD- 10与 ICD- 9的异同点1.1　 ICD- 10保持了 ICD- 9的基本结构 ,编码由原来纯数字改为字母与数字组合的形式 ,容量比 ICD- 9扩大了 1.6倍 ,从而易于对数据进行贮存、检索和分析。 2 6个英文字母用了2 5个 ,U是为以后在不使编码断裂的基础上增加和修订留下空间。1.2　将 ICD- 9包括的两个补充分类“损伤和中毒的外因、影响健康状态和与保健机构接触的某些因素分类”,归入 ICD的核心内容 ,取消“E、V”编码 ,用“S、T、Z”取代。1.3　对…     

ICD-10的编码与统计

目的正确选择ICD-10编码原则,提高医院统计工作质量,促进医疗、教学、科研工作发展,发挥统计在医院管理中的作用。方法首先识别疾病诊断以确定查阅索引,其次根据索引确定主导词,然后根据主导词适当选择编码,最后确定诊断术语的正确编码。结果临床医师诊断的正确与否直接关系到疾病分类统计、病案分类索引和资料检查的质量。结论临床医师正确书写疾病诊断,是做好疾病索引和疾病分类统计的关键。