发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难

患儿：女，3岁4个月。因发热、咳嗽2d，左侧胸痛伴呼吸困难1d入院。既往健康。入院前2d受凉后咳嗽伴中度发热，咯少量白色泡沫痰，在当地医院儿科诊断为“上呼吸道感染”，给予抗感染和对症等治疗。1d前剧烈咳嗽后出现左侧持续胸痛伴呼吸困难，摄胸片示左侧胸腔内巨大液气平，纵隔明显右移，以“左侧脓气胸”转入外科，麻醉下行左侧胸腔穿刺，抽出少许灰白色混浊液后，行左侧胸腔置管闭式引流。     

第119例--发热、脓涕、咽部疼痛溃疡、呼吸困难

患儿男,2岁8个月,因反复发热、流脓涕、伴咽部疼痛溃疡1年零9个月,加重伴呼吸困难10d入院。患儿于1年零9个月前开始发热,体温最高达40℃,伴咳喘、咽痛、流脓涕,食物易从鼻腔返流,在当地予抗感染治疗无效,病后1月余第1次入我院(2002年11月)。当时查有口腔内大量白色膜状物,咽明显充血,双肺可闻大量干哕音及湿哕音。入院后查血常规示Hb72g／L,余正常,     

小儿慢性粒细胞性白血病合并阴茎异常勃起一例

患儿男,11岁,住院号594203。因“阴茎异常勃起15h”于2004年5月3日凌晨零点八分急诊入院。患儿于入院前15h洗澡时无明显诱因出现阴茎勃起,勃起呈持续性,不能疲软,并感阴茎疼痛,可排尿,尿线较粗。在当地医院行镇静、冰盐水冷敷、冰盐水灌肠等处理不见好转,急来我院小儿外科就诊并收入院。患儿既往健康,但最近有乏力、消瘦的病史,无肝炎、结核等传染病史及接触史,无外伤及手术史,无药物食物过敏史。     

噬血细胞综合征一例

患儿,男,11岁,因发热伴咽痛、颈淋巴结肿大7 d,以发热待查(急性淋巴细胞性白血病?)收住院。入院前一周无明显原因突然发热,体温在38~40℃,曾先后肌注青霉素、静滴鱼腥草和双黄连针剂各3 d,无效。既往健康,否认有家族史。入院查体:T 39℃,P 85次/min,R 20次/min,BP 80/60 mmHg。     

发热、咳嗽、气促

第一次查房:主治医师查房,入院第1天。住院医师:汇报病史。患儿1岁,女。以间断咳嗽1月余,加重伴发热、气促3d为主诉入院。患儿一个月前始咳嗽,阵发性、刺激性咳嗽,有痰鸣,伴轻度气促,无发热。在外院诊断“肺炎”,静点头孢曲松、红霉素1 4d ,病情好转,期间化验血MP IgM 1∶4 0 (+)。停药3d后再次出现咳嗽,静滴阿奇霉素3d ,咳嗽无明显减轻,后又改用头孢曲松、红霉素静点1 9d ,咳嗽缓解,病情好转出院,复查MP IgM 1∶80 (+)。近3d咳嗽又加重,伴发热,体温38 1℃,自服退热药、美普清、浓百合剂不见好转,到我院就诊。病来患儿精神差,纳差,尿量…     

发热伴右颌下淋巴结肿大

病史摘要患儿,男,5岁。因“间断发热5d”入院。患儿入院前5d无明显诱因发热,T38.8℃,无咳、喘及吐、泻,在当地医院予“头孢三嗪、地塞米松”等治疗3d,仍有发热。患儿既往体健,疫苗无漏种,否认结核接触史。家族史无特殊。入院查体:T38.0℃,精神可,发育正常,营养中等,全身无皮疹及抓痕,皮下未扪及结节,右颌下可扪及一枚蚕豆大小淋巴结,质稍韧,无触痛,可活动,表面光滑无红肿、破溃。口唇无皲裂,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大。两肺呼吸音粗,心音有力。腹平软,肝肋下1.5cm,脾肋下刚及,质均软。四肢关节无肿胀,肛周无脱屑,右拇指端脱皮。神经系统检…     

喘息呼吸困难

第一次查房主治医师,入PICU后1 h内. 住院医师患儿,男,1岁,因咳嗽、气喘伴发热2 d急诊入院.体温波动于38.5℃左右.外院予口服头孢克洛2 d,发热无好转,咳嗽及喘息加重,伴声嘶,无明显犬吠样咳嗽.既往有两次支气管肺炎病史.     

小儿呼吸困难误诊3例分析

1病例资料例1,女,11个月。入院前3~4d出现咳嗽、痰喘。大便为黄稀便,3~4次/日。在外院输液治疗,输液量每日300mL。治疗4d突然喘憋加重,烦躁、大汗淋漓,以肺炎、心衰急诊入院。既往无重要病史记载。入院体检:T38.2℃、P180次/min、R70次/min、体重8kg。面色苍白,四肢冰冷,多汗。     

Dalhousie dyspnea scales: construct and content validity of pictorial scales for measuring dyspnea

Background  

Because there are no child-friendly, validated, self-report measures of dyspnea or breathlessness, we developed, and provided initial validation, of three, 7-item, pictorial scales depicting three sub-constructs of dyspnea: throat closing, chest tightness, and effort.