创伤性左心室假性室壁瘤

[病例] 男,32岁。因劳累后心悸、气急、胸闷,伴双下肢水肿、食欲缺乏、夜间呼吸困难1月余入院。曾在当地医院诊断“炎性假瘤、纵隔肿瘤”。病程中无晕厥及咯血史。既往史:10年前曾被圆木撞击胸部,当时仅胸痛2～3天,未治自愈。查体:慢性病容,无发绀,颈静脉不怒张。胸廓对称,心尖搏动于左胸第6肋问,叩诊心浊音界向左下扩大,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音     

B超诊断假性室壁瘤

Ｂ超诊断假性室壁瘤黑龙江省伊春林业中心医院邮政编码１５３０００李艳梅，王喜芝，赵听赤患者男，２４岁，因胸部刀伤出血，胸痛伴呼吸困难，继之意识丧失。查体：Ｐ：１２０次，Ｒ：２４次，Ｂｐ：１０／６ｋｐａ，于左侧腋前线第四肋间有一约２．５ｃｍ的横行裂孔伤口...     

左室假性室壁瘤超声表现1例

<正>患者男,61岁,间断胸闷、心悸31年,加重半个月。31年前诊断为病毒性心肌炎,高血压病40年,无明确心肌梗死及外伤史。心电图示:窦性心律,Ⅰ、a VL、V2~V6导联可见T波倒置。超声心动图示:左房大小46 mm,左室大小63 mm,均扩大;左室射血分数55%,左室前壁近心尖部可探及室壁连续中断,形成大小约16 mm×28 mm瘤体膨凸向右室心尖部,瘤体宽度大于瘤颈宽度(图1),瘤壁厚度明显变薄,约2 mm(瘤壁非室壁结构),断端室壁厚约8 mm,左室后壁处心包腔内可探及宽约4 mm无     

心肌梗死后真性室壁瘤破裂并假性室壁瘤超声表现1例

患者男,66岁.1个月前因反复心前区剧烈绞榨样疼痛于当地医院就诊,心电图提示急性前间壁心肌梗死,经治疗后好转.10余天后再发胸闷胸痛,心电图提示急性下壁心肌梗死.6d后患者突然昏倒,意识丧失,心跳呼吸骤停,经抢救复苏后,转我院就诊.经胸超声心动图检查:左心大(左房前后径37mm,左室前后径89 mm).左室下壁、侧壁中间段及基底段室壁变薄,回声增强,呈瘤样向外膨出,大小67 mm× 61 mm(图1,2),运动消失,内可见多个附壁团状稍高回声,较大者约30mm×22 mm.瘤样结构及左室前壁外侧心包腔内可测及弯月形囊性无回声区包绕,两者间可见一宽约5 mm回声中断.     

化脓性心包炎并左室假性室壁瘤1例

患儿男,８岁。因“化脓性心包炎”,心包部分切除并引流术后１月余、胸痛２天来诊。院外诊断“化脓性心包炎”（细菌培养为金黄色葡萄球菌感染）并行心包部分切除术,放置硅胶引流管７天,引流出脓性液６００ｍｌ左右。后出现胸痛症状及胸部原伤口处皮肤红肿、青紫,急诊...     

彩色多普勒超声诊断假性室壁瘤3例

病例1患者男,29岁。有7+年的心脏外伤史,外院心脏彩超示室间隔缺损,MRI不能排除肺动脉瘤,CT考虑室间隔上方慢性血肿形成,有窦道与室间隔相连。超声心动图示:左房室偏大,肺动脉偏宽,室间隔肌部回声中断8mm。右室流出道左前方查见一约100mm×50mm的液性团块,壁完整,借窦道同时与左右心室相通,窦道长25mm。彩色多普勒示:左室血流经室间隔缺损处大部分进入瘤腔内,小部分入右心室。超声诊断:①室间隔肌部缺损(创伤性);②假性室壁瘤形成。超声与手术中所见一致。病例2患者男,23岁,发现心脏杂音10余年,进行性活动后胸闷、气短半年。超声心动图示:…     

室间隔缺损继发假性室壁瘤形成1例

患者女,60岁,胸闷、气短10天;3个月前因急性心肌梗死接受经皮冠状动脉介入治疗,于右冠状动脉中段植入 Firehawk 2. 25 mm × 23 mm、Firebird22. 75 mm × 21 mm支架各1枚,术后接受冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防治疗.     

右室创伤性假性室壁瘤彩超表现1例

<正> 患者男,29岁。心前区被拳头打伤后出现胸闷,无呼吸困难,5d后来我院就诊。查体:一般状态良好,胸骨左缘闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音,心电图示:心律不齐。心脏彩超显示:心尖右室侧处可探及一囊性包块(图1),大小约为5.0cm×3.0cm,其内可探及不规则稍高回声团及低回声团,右室前壁处探及一宽约0.32cm的回声失落,该囊性包块由此与右室腔相通,CDFI:收缩期探及一红色血流信号自右室进入囊性无回声区(图2),血流速度约为1.15m/s。     

左心壁淋巴管瘤误诊为假性室壁瘤一例

患者,男性,４２岁,因间断心悸３年,加重１个月入院。心电图示陈旧性下壁、正后壁、高侧壁心肌梗死,Ｘ线诊断为室壁瘤;动态核素心室造影疑假性室壁瘤,核磁共振及超高速ＣＴ均示假性室壁瘤。心血管造影：未见造影剂流向左室腔外;冠状动脉未见狭窄梗阻性病变,可见前降支造影剂流向左室腔,诊断为前降支－左心室漏。超声心动图：房室大小及室壁厚度正常,左室下壁基底段运动幅度及收缩增厚率减低,后侧壁可见一大无回声腔（约３０ｃｍ×５０ｃｍ）向心外膨出,瘤体无收缩活动,似借一窄交通口与左室相通（图１）,各瓣膜未见异常。彩超…     

超声心动图诊断心肌梗死并假性室壁瘤1例

患男，51岁。主因胸痛2d入院。查体：双肺（一），BP：120/80mmHg,HR：70次/min,心律齐，心尖区闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音：ECG：Ⅱ、Ⅲ、AVF及V2、V8、V4导联可见病理性Q波，T波倒置：心肌酶谱：CKN 220u/L,CKMB 20u/L,LDH700u/L,既往史：两周前患急性下、后壁心肌梗死，经外院治疗后好转出院。     

彩色多普勒超声心动图诊断假性室壁瘤2例

病例 1,男 ,37岁。 18年前在一次意外事故中被挤进大型机器轮子中 ,经过及时抢救 ,未留任何残疾。 2个月前查体中偶然发现心尖部Ⅲ级收缩期杂音。超声心动图检查 :于心尖四腔观显示右心室心尖部 0 .5ｃｍ回声中断 ,并与局部心包形成的2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ腔相通。彩色多普勒血流显像显示 :收缩期右心室内红色血流通过心肌中断处射入心包腔内 (图 1) ;舒张期心包内蓝色血流通过心肌中断处返回右心室 (图 2 )。超声诊断 :外伤性右心室假性室壁瘤。病例 2 ,男 ,5 8岁。 1年前曾患急性前壁、下壁心肌梗死。心电图示Ｖ2 ～Ｖ6 、Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ有…     

外伤性左室假性室壁瘤自发破裂1例

患者，男性，26岁。1995年2月被人用尖刀刺伤左胸，伤后心慌，气急，经胸腔闭式引流术治疗，症状好转后，又能从事体力劳动。一月后，无诱因下突发胸闷，心悸，继之晕厥，即送本院急诊室。既往史无殊。体格检查：血压测不到，深昏迷。颈静脉显著怒张，胸骨左缘第3－4助间见长2．ocm陈旧疤痕。心浊音界两侧扩大，心率126次／分，心音低弱，遥远，有奇脉。心脏B超示：左心室室壁瘤。入院急诊手术。术中见心包腔内大量血凝块，房室明显扩大，左心室前壁，主动脉瓣下有约IX0．scm缺损。瘤壁病理报告为炎性心包组织。术后8天痊愈出院。讨论：假…     

超声心动图诊断左心室巨大假性室壁瘤1例

患者男，65岁，因心悸，气促4月，加重伴双下肢水肿1周入院，入院时，颈静脉充盈，肝颈静脉征阳性，胸廓饱满，左侧呼吸音降低，心界扩大，心音有力，节律整齐，胸骨左缘2-3肋间可闻及收缩期嚏射性杂音，肝肋下3cm，剑下5cm，移动性浊音阴性，双下肢轻度凹陷性水肿。     

超声诊断假性室壁瘤合并缩窄性心包炎一例

正患者,男性,52岁,因反复双下肢及颜面部水肿就诊,既往有肺结核及结核性腹腔积液病史,高血压2年,最高达180/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),自述血压控制可,无手术及外伤史。查体:颈静脉怒张,腹膨隆,移动性浊音阳性,双下肢中度水肿。心电图提示:窦性心律,肢体导联低电压,ST段压低,T波倒置。冠状动脉造影示:左主干未见明显狭窄,左前降支中段动脉粥样硬化合并心     

12例心肌梗死后左室假性室壁瘤的手术配合

目的总结12例心肌梗死后左室假性室壁瘤（left ventficular pseudo-aneurysms,LVPA）手术的配合及护理体会。方法本组分别通过对LVPA部位、形态、合并畸形的不同特点分别采用直接缝闭法、补片修补法、三明治夹层缝合法进行手术治疗,在修补合并畸形的同时,进行冠状动脉搭桥术。结果通过术前细致的准备、术中密切的配合,12例手术均顺利完成,效果满意。结论体外循环手术需要参与手术人员的共同配合。因此,手术前手术护士应和医生、麻醉师做好沟通,以达到配合默契,器械护士要熟悉手术步骤,术中思想高度集中,密切注意手术的进程,传递器械力求稳、准、轻、快,尽可能缩短体外循环的时间,保证手术的顺利进行。