人造心脏瓣膜替换术

人造心脏瓣膜替换术,国外已经报道,我院和中山医学院附属一院共同努力,于1975年6月开始,应用国产人工心肺机,为1例患严重风湿性主动脉瓣病变的病人顺利地施行了主动脉瓣替换术。同年10月,成功地开展了主动脉瓣和二尖瓣双瓣替换术。1976年2月又为1例风湿性二尖瓣病变病人在针刺麻醉下施行二尖瓣替换术获得成功。至1976年9月止共施行26例,换瓣28个。现将一些未成熟的经验介绍于后。临床资料 (一)概况自1975年6月开始至1976年9月止共做人造心脏瓣膜替换术26例,     

大心脏瓣膜替换术体会

1985年4月～1990年1月,我院共施行大心脏瓣膜替换术16例,现报道如下: 临床资料一、一般资料:全组男7例,女9例;年龄1～38岁;病程4～17年;均为风湿性心脏瓣膜病变。心功能:Ⅲ级9例,Ⅳ级7例。二尖瓣双病变14例,二尖瓣伴主动脉瓣关闭不全2例。心电图:     

应用生物瓣膜替换术治疗先天性心脏瓣膜病

本文报道对22例先天性心脏瓣膜病变施行瓣膜替换术的经验。其中15例为三尖瓣下移畸形,2例先天性主动脉瓣狭窄,3例先天性主动脉关闭不全,另2例为先天性二尖瓣关闭不全。22例共应用22只生物瓣膜,其中有牛心包瓣膜16只,猪主动脉瓣膜3只,同种硬脑膜瓣膜3只。手术后一个月内死亡率22.7%,17例痊愈出院。随访时间6个月至5年余,无晚期死亡。16例已恢复正常活动,1例症状改善。当年龄超过10岁的先天性心脏瓣膜疾病不能用整形方法修复时,生物瓣膜是一种可供安全应用的瓣膜。     

二尖瓣人造瓣膜换置术4例报告

我院自1977年5月25日起至8月止,应用人造瓣膜二尖瓣换置术治疗严重二尖瓣病变共4例,术中及术后早期经过均顺利,现简要报告如下:临床资料4例中男、女各2例,年龄14～25岁,诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全者3例,外伤性二尖瓣关闭不全1例。3例风湿性二尖瓣关闭不全中,2例合并轻度二尖瓣狭窄和功能性三尖瓣关闭不全,1例外伤性者有     

二尖瓣替换术保留前后瓣及瓣下结构(附9例报告)

本文报告二尖瓣替换术保留前后瓣及腱索乳头肌者9例。早期死亡2例,7例长期生存。术后随诊或随访生存者人造瓣膜启闭活动良好,有明显的瓣膜撞击音。我们认为二尖瓣替换术以二尖瓣关闭不全为主,腱索、乳头肌缩短不明显或伸长者,可以保留前后瓣,而左心室收缩末内径和左心室舒张末内径对手术适应证的选择起一定作用。     

心脏二尖瓣、主动脉瓣与三尖瓣联合病变34例的外科治疗

目的　探讨心脏二尖瓣、主动脉瓣与三尖瓣联合病变病人瓣膜替换术的手术疗效。方法　回顾性分析近 10年间行瓣膜替换术的心脏二尖瓣、主动脉瓣与三尖瓣联合病变 34例 ,其中风湿性心脏瓣膜病 32例 ,心脏瓣膜粘液性病变2例。术前心功能Ⅲ级 2 4例 ,Ⅳ级 10例。采用二尖瓣主动脉瓣联合替换 (MVR AVR)及三尖瓣成形术 (TAP) 31例 ,二尖瓣、主动脉瓣与三尖瓣联合替换 (MVR AVR TVR) 3例。结果　术后早期发生心、肺、肝、肾等重要器官并发症 12例 ,死亡 4例 (11.8% )。结论　对心脏联合瓣膜病变者应严格掌握手术时机 ;术中加强心肌保护、保留二尖瓣装置、积极处理三尖瓣病变 ,对提高手术疗效至关重要 ;术前心功能IV级可视为预置心外起搏器的指征。     

瓣膜成形术治疗二尖瓣病变的进展

近 2 0年来 ,瓣膜成形术发展迅速 ,已逐渐形成较为成熟的理论和临床经验 ,确立了在瓣膜外科中的地位。瓣膜成形术的进展主要体现在二尖瓣成形术上。应用综合的二尖瓣成形的技术治疗二尖瓣病变 ,尤其是二尖瓣关闭不全 ,其临床效果优于二尖瓣替换术 [1～ 3] 。现就瓣膜成形术在二尖瓣病变中的应用作一综述。1　二尖瓣病变的分类二尖瓣病变分为先天性和后天性两大类。先天性二尖瓣畸形包括瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌及部分紧靠瓣环的左房壁发育异常 ,最终造成二尖瓣狭窄、关闭不全或二者兼而有之 ,以其中之一为主。后天性二尖瓣病变亦可累及瓣环…     

急症心脏瓣膜替换术20例报告

本文报告急症心脏瓣膜替换术20例。按术前不同的病理情况分为四类:(1)急性风湿性心脏炎;(2)感染性心内膜炎;(3)慢性心力衰竭急性发作;(4)二尖瓣人造瓣膜急性功能障碍。这类病人都处于危急状态,只有急诊手术,才能挽救生命。本组主动脉瓣替换术2例,二尖瓣替换术18例。术后早期死亡7例     

心脏瓣膜病机械瓣膜替换10年治疗经验

198 7年 6月～ 1997年 12月间 ,我科施行人工瓣膜替换术 5 10例 ,现针对术前准备、手术方法以及术后处理进行讨论报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 2 48例 ,女 2 6 2例 ,年龄 14～ 6 4岁。风湿性心脏病 45 1例 ,其中单纯二尖瓣狭窄 (MS) 6 6例 ,单纯二尖瓣关闭(MI) 5例 ,MS MI 174例 ,二尖瓣病变 (MVD) 三尖瓣病变 (TVD) 6 3例 ,主动脉瓣病变 (AVD) 35例 ,MVD AVD10 2例 ,MVD AVD TVD 6例。先天性心脏病 30例 ,其中MVD 17例 ,AVD 12例 ,Ebstein畸形术后三尖瓣关闭不全(TI) 1例。二尖瓣退行性变 12例 ;感染性心内…     

再次心脏手术二尖瓣替换术77例临床分析

目的：报告再次心脏手术二尖瓣替换术77例的治疗经验。方法：77例中二尖瓣闭式扩张术后再狭窄56例，生物瓣替换术后瓣膜毁损15例，机械瓣替换术后瓣膜功能障碍4例，部分房室管畸形术后二尖瓣关闭不全1例，房间隔缺损术后风湿性二尖瓣病变1例。55例在体外循环心脏停搏下手术，22例在浅低温体外循环心脏跳动下进行手术。结果：手术早期死亡4例（死亡率5．2％）。晚期死亡2例。随访存活病人心功能明显改善。结论：病人术前心功能是导致再次手术二尖瓣替换术后并发症和死亡率的重要因素，心脏跳动下进行手术可简化手术过程，改善心肌保护，减少并发症的发生。     

人工机械瓣膜替换术后猝死原因探讨

人工机械瓣膜替换手术做为心脏瓣膜病变的可行性治疗方法已被广泛应用,我科1990年1月～1994年6月急诊接治术后晚期猝死病人12例,现就死亡原因及预防方法探讨如下。1 临床资料1.1 瓣膜替换术后晚期死亡12例,其中男5例,女7例;年龄最大59岁,最小27岁,平均48.6岁。12例病人均为风湿性心脏瓣膜病,其中二尖瓣替换7例,主动脉及二尖瓣双瓣膜替换5例。1.2 死亡时间距手术时间最短为5个月,最长为     

人造心脏瓣膜替换术18例体会

本文报告风湿性心脏瓣膜病,人造心脏瓣膜替换术18例。术后因低心排、多脏器功能衰竭死亡3例。作者认为:人造心脏瓣膜替换术是治疗风湿性心脏瓣膜病的有效方法,但在新开展心脏瓣膜替换术的单位,应严格掌握手术适应症,以单瓣替换术为首选,严重多瓣膜病变,伴重要脏器功能不全者手术应慎重。     

二尖瓣替换手术25例临床护理

后天性二尖瓣狭窄、关闭不全在我国主要是风湿热的后遗症，对内科治疗效果不佳的病人采用外科心内直视下二尖瓣替换术收到良好效果。二尖瓣替换术的适应证主要与病因和二尖瓣装置的病变状态有关。一般而言，风湿性病变感染的心内膜炎经治疗后瓣膜关闭不全、瓣膜有明显僵硬或大片钙化、瓣口呈漏斗状或瓣膜组织缺损过多无法修补者，多选择二尖瓣替换术(MVR)。     

联合瓣膜置换手术的护理配合

联合瓣膜病变的病人,病史长,心脏明显扩大,心功能受损严重,对于此类病人,接受联合瓣膜置换是目前最有效的治疗手段[1]。人工瓣膜置换术是体外循环手术中难度较高的一种手术,是利用人工瓣膜替换病变瓣膜改善瓣膜的生理功能,通过置换瓣膜,改善心脏功能,提高生存质量。联合瓣膜手术,上世纪70年代占瓣膜手术的7%,90年代升到31.5%。本院几年来开展双瓣膜置换手术138例,效果极为满意,现将手术护理配合介绍如下。1一般资料联合瓣膜病变138例,年龄29岁￣66岁,平均43.6岁。二尖瓣狭窄(MS)+二尖瓣关闭不全(MI)+主动脉狭窄(AS)+主动脉瓣关闭不全(AI…     

22例心脏人工瓣膜替换术的体会

我院自1989年3月至1997年3月共施行心脏人工瓣膜替换术22例,现就围术期处理及并发症防治的经验体会报告如下:1.临床资料本组22例中男13例,女9例。年龄17岁～52岁,平均33.42岁,其中30岁～42岁者占52.5%。全组均为风湿性瓣膜病变,二尖瓣狭窄和关闭不全12例,主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜病变10例,其中4例合并中度以上功能性三尖瓣反流。全组病人均有不同程度的心慌、气短、双下肢水肿病史。术前心功能分级级5例,级13例,级4例。轻度肺动脉高压4例,中度肺动脉高压15例,重度肺动脉高压3例。心胸比率<0.70者18例,>0.71者4例。术前有栓塞史1例,曾行二尖瓣…     

心脏跳动中重症心脏瓣膜替换术45例治疗体会

1993年 1 1月至 2 0 0 2年 6月 ,我们采用浅低温心脏不停跳对 4 5例重症心脏瓣膜病患者施行瓣膜替换术 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 4 5例中男 1 8例 ,女 2 7例 ,年龄 1 5～ 5 4岁。风湿性心脏病 4 0例 ,先天性心脏病 2例 ,感染性心内膜炎(SBE) 3例。病变类型 :二尖瓣病变 34例 ,主动脉瓣病变 3例 ,二尖瓣、主动脉瓣病变 8例 ,合并其他心脏畸形 3例。31例有相对性三尖瓣关闭不全。心功能 级 34例 ,IV级 1 1例 ,心房纤颤或房扑 35例 ,频发室性早搏 3例 ;心胸比例 0 .6 3± 0 .1 2 ,大于 0 .80者 8例。超声心…     

心脏瓣膜替换术后急性心肌梗塞3例报告

心脏瓣膜替换术后急性心肌梗塞３例报告１９８９年至１９９２年７月，共行１２３例心瓣膜替换术，术后３例病人发生急性心肌梗塞，现报告如下。例１男，２４岁，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，主动脉瓣关闭不全，心房颤动，心功能Ⅳ级。术前无心绞痛症状，Ｅ...     

生物瓣膜替换三尖瓣29例分析

本文报道29例三尖瓣病变施行瓣膜替换术,应用牛心包瓣膜16只,猪瓣膜13只。病因有21例为三尖瓣下移畸形,7例为先天性三尖瓣关闭不全,1例为外伤性三尖瓣关闭不全。手术早期死亡5例(17％),晚期死亡2例。本文重点讨论三尖瓣病理改变、手术方法和人工瓣膜选择。     

人造心脏瓣膜研究的现状和展望

人造心脏瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜病的主要手段,人造心脏瓣膜的研制可追溯至上世纪40年代,Hufnage最早开始此方面的研究工作,并于1952年首次应用甲基丙烯球人造瓣膜缝置于降主动脉以治疗主动脉瓣关闭不全,手术虽然失败,但是人类第一次大胆地进行心脏瓣膜置换的尝试。1960年9月21日Starr首次应用笼球型瓣膜替换二尖瓣获得成功,揭开了心脏瓣膜病治疗的新纪元,同年     

心尖搏动图对二尖瓣关闭不全辅助诊断价值的探讨

心尖搏动图是近年来无创伤性心功能检查方法之一。作者应用它观察了一组曾作二尖瓣替换的病者,觉得心尖搏动图对风湿性心脏病二尖瓣关闭不全(简称二漏)有一些辅助诊断的价值,现报告如下。材料及方法60例风湿性心脏病患者,均经手术证实有程度不同的二尖瓣关闭不全,并曾作人造瓣膜替换手术。其中34例应用Bjork-Shiley机械瓣,26例应用猪生物瓣作二尖瓣替换术。