双频超声在胸膜活检中的应用

目的 探讨超声引导下对顽固性胸腔积液的胸膜活检方法 ,以提高胸腔积液的超声诊断水平. 方法 用低频和高频超声引导经皮胸膜穿刺自动组织活检取材,对临床难以确诊的顽固性胸腔积液48例作出病理性诊断,以对其回声特点进行观察. 结果 增厚的胸膜内部回声可以分为3种类型:高回声型、混合回声型、结节型;在胸膜活检中,胸膜病变内部回声的观察及其取材,高频超声明显优于低频超声.结论 高频超声有助于胸膜活检的诊断.     

超声引导下改良胸膜活检钳在兔胸膜活检中的效果

目的探讨使用改良胸膜活检钳在兔胸膜活检中的有效性和安全性。方法 (1)选取40只新西兰兔分实验组和对照组,超声引导下行右侧胸腔积液造模,实验组使用改良胸膜活检钳、对照组使用钝头钩针(Cope针),分别在少量胸腔积液及多量胸腔积液时行兔胸膜活检,对比观察活检效果。(2)选取20只新西兰兔分实验组和对照组,超声引导下行右侧胸腔增厚胸膜造模。实验组使用改良胸膜活检钳行增厚胸膜活检,对照组使用Cope针行增厚胸膜活检,对比观察活检效果。结果使用改良胸膜活检钳行兔胸膜活检,无论是正常胸膜还是增厚胸膜,其获取胸膜组织成功率均明显高于使用Cope针;在少量胸腔积液情况下,使用改良胸膜活检钳行兔胸膜活检,亦能取得较为满意组织,同时多量气胸发生率较后者低。结论超声引导下使用改良胸膜活检钳行胸膜活检相对于传统Cope针胸膜活检是一种更加安全有效的方法。     

超声引导经皮自动活检肺胸膜占位的临床应用

目的:超声引导自动活检肺胸膜占位,可为临床提供可靠的诊断依据。资料与方法:本组活检81例肺胸膜占位患者,全部经病理及临床证实。结果:81例患者活检结果中,恶性肿瘤6 0例(74 .1% ) ,炎性7例(8.6 4 % ) ,结核6例(7.4 1% ) ,肺纤维化5例(6 .17% ) ,凝血块及坏死物3例(3.7% )。经临床证实,活检确诊率93.6 % ,并且分析了肺胸膜占位声像图特点。结论:超声引导肺胸膜占位活检简便易行,安全可靠,成功率高,弥补影像学检查不足,为临床诊断提供新途径。     

胸膜活检在确定胸腔积液性质中的应用

胸膜活检在确定胸腔积液性质中的应用本钢职工总医院内科刘雪白，孙慨，魏桂珍胸腔积液是临床较为常见的病症之一，积征性质的判断及病因的确定，尽管应用了多种生化及细胞学检查，仍然存在困难．在常规的胸水生化检查和胸水细胞学检查均无法确诊时，胸膜活检是一种损伤性...     

超声引导下胸膜活检术在诊断原因不明渗出性胸水的应用

<正> 渗出性胸水常见于累及胸膜的感染、肿瘤、结缔组织疾病及变态反应性疾病。根据临床病史体征和胸水的常规、细胞学检查常可明确病因。但亦有一些患者经X线、CT、MRI或B超检查及反复胸腔穿刺胸水检查不能明确诊断。此时需行胸膜活检以助诊。我们在1993至1996年对21例原因不明的渗出性胸水患者进行了超声引导下胸膜活检术,现报告如下。1.资料和方法1·1 对象 21例中男性13例,女性8例,年龄19—72岁。所有病例均行X线胸部拍片、B超检查,部分行胸部CT或MRI检查,并行痰培养、3次以上胸水细胞学检查未能明确诊断。1·2 方法 所有病人术前常规行血小板计数、凝血酶原时间检查正常。根据病变部位选择坐位或侧卧位,参考影像学检查结果确定大概穿刺位置。用ALOKASSD1200型超声仪,3.5MHz线阵穿刺探头扫查。探及胸膜病灶后,选择病灶明显、影像清晰处,避开血管,     

超声引导下穿刺活检在胸膜及肺周病变诊断中的临床应用

目的:探讨超声引导下经皮肺穿刺在胸膜及肺周围病变诊断中的临床应用价值。方法:住院患者36例,发现胸膜及肺脏周边病变,接受超声引导下经皮肺穿刺活检,所取组织均做病理学检查。结果:36例胸膜及肺脏周围病变穿刺成功率100%,3例为良性,33例为恶性。结论:超声引导经皮在胸膜及肺周围病变穿刺活检术操作简单、安全性高、创伤小、诊断准确性高、并发症少,具有实际应用价值,值得临床广泛推广。     

胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值

目的探讨胸膜活检对胸腔积液的诊断价值。方法采用胸膜活检针对胸腔积液患者行胸膜活检术。结果127例胸腔积液患者行胸膜活检术152次，确诊结核性胸膜炎47例，肺癌胸膜转移68例，胸膜间皮瘤15例，非特异性炎症12例，其它10例，活检阳性率85.5％。结论胸膜活检操作简单，对胸膜病变阳性率高，可获得病理诊断，并发症少，对不明原因胸膜积液诊断有重要价值。     

胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值

对 6 3例胸腔积液患者进行胸膜活检 ,并与胸水细胞学对比。胸膜活检病理检查示肿瘤 2 4例 ,结核 13例 ,慢性炎症和正常胸膜、肌肉或脂肪组织 2 6例。临床与病理符合率为 6 5 .1%。并发症有气胸、胸液渗至皮下和出血等。说明当胸腔积液患者胸水检查不能确诊时 ,胸膜活检具有一定的临床实用价值     

胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值

目的探讨胸膜活检对胸腔积液的诊断价值.方法采用胸膜活检针对胸腔积液患者行胸膜活检术.结果127例胸腔积液患者行胸膜活检术152次,确诊结核性胸膜炎47例,肺癌胸膜转移68例,胸膜间皮瘤15例,非特异性炎症12例,其它10例,活检阳性率85.5%.结论胸膜活检操作简单,对胸膜病变阳性率高,可获得病理诊断,并发症少,对不明原因胸膜积液诊断有重要价值.     

胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值

对６３例胸腔积液患者进行胸膜活检,并与胸水细胞学对比。胸胸膜活检病理检查示肿瘤２４例,结核１３例,慢性炎症和正常胸膜、肌肉或脂肪组织２６例。临床与病理符合率为６５．１％。并发症有气胸、胸液渗至皮下和出血等。说明当胸腔积液患者胸水检查不能确诊时,胸膜活检具有一定的临床实用价值。     

胸膜活检对渗出性胸腔积液病因诊断价值

目的探讨胸膜活检术在渗出性胸腔积液病因诊断中的价值。方法对83例渗出性胸腔积液患者行胸膜活检,同时取胸水送癌细胞检测。结果83例胸膜活检第一次活检成功率61.4%,特异性病理诊断52例,病理诊断阳性率62.7%。胸膜活检病理诊断为结核34例(41.0%)、肿瘤18例(21.7%)、慢性炎症20例(24.1%)、胸膜淀粉样变1例(1.2%)、正常胸膜11例(13.0%)。83例患者共行胸膜活检术104次,并发气胸6次,发生率5.8%(6/104),发生胸膜反应9次,发生率8.7%(9/104)。结论胸膜活检是一项安全、简单、有效的胸膜疾病的重要的内科确诊手段。目前在胸腔积液病因诊断方面仍是一项重要的手段。     

胸膜活检在胸膜疾病诊断中的地位和安全性评估

目的：探讨针刺胸膜活检在胸膜疾病诊断中的价值和安全性。方法：对1989年6月．2002年9月间诊断明确且做过1次以上胸膜活检的594例胸腔积液患的临床资料进行回顾分析。结果：594例中结核性胸膜炎408例，恶性胸膜炎161例，两胸膜活检的阳性率分别为74．0％(302,／408)和70．2％(113／161)。在其他病因所致的25例胸腔积液的诊断中，胸膜活检未提示特征性病理改变。术后并发症主要为：气胸(69．0％)、出血(31．0％)、发热(19．0％)和肿瘤细胞种植(5．0％)。结论：在结核性及恶性胸腔积液的诊断中，针刺胸膜活检是一种有效的手段，多次活检可提高恶性胸膜炎的确诊率，致命并发症极少。     

超声结合针吸活检在判断甲状腺癌术后颈部淋巴结复发转移中的应用价值

目的 评价超声结合超声引导下细针抽吸细胞学检查在甲状腺癌术后颈部淋巴结转移中的诊断价值.方法 对132例甲状腺癌术后患者的148枚淋巴结行超声检查,同时对淋巴结在超声引导下行细针抽吸细胞学检查,分析甲状腺癌术后颈部淋巴结的超声特征表现.结果 148枚淋巴结中有119枚淋巴结为转移性.占穿刺淋巴结的80.4%,非转移性淋巴结29枚,占19.6%.转移性淋巴结中有34.5%出现在Ⅲ组,有40.3%出现在Ⅳ组.转移性淋巴结表现为类圆形,呈等回声或偏高回声结节,回声分布不均匀,淋巴结内部有钙化,血流信号2～3级.若根据超声表现为短轴/长轴〉0.5,回声分布不均,淋巴结内部有钙化,淋巴结内血流信号2～3级其病理诊断为转移性和非转移性两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 甲状腺癌术后颈部转移淋巴结在形态、内部回声结构及血流分布等方面有较为特征性表现,同时结合超声引导下的细针抽吸细胞学检查可对颈部淋巴结的病理性质作出正确判断.     

经直肠超声引导前列腺癌穿刺活检技术的应用

经直肠超声引导下对前列腺癌的穿刺活检是确诊前列腺癌的重要方法,在临床中得到越来越多的重视和应用,对前列腺癌的治疗及预后评估方面亦发挥着越来越大的作用。前列腺穿刺的超声引导方式有经直肠二维超声、经直肠彩色多普勒超声、经直肠前列腺超声造影、经直肠超声弹性成像等。现对经直肠超声引导前列腺癌穿刺活检技术在临床的应用情况予以综述。     

92例首次胸膜活检的取材技巧和并发症分析

目的总结胸膜活检术取材成功的技巧，并发症的发生及其临床诊断价值。方法对92例胸腔积液首次胸膜活检的病理结果进行回顾性分析，其中，双侧胸腔积液6例，右侧69例，左侧17例。结果确诊结核15例，腺癌28例，鳞癌5例，查见个别癌细胞2例，疑似腺癌8例，慢性炎32例，无结果2例。术后并发气胸7例，皮下渗漏、肿胀2例。结论提高穿刺技巧，积累操作经验可以提高胸膜活检的取材成功率，减少并发症。     

超声引导定位对减少肺穿后并发症的意义

目的 :探讨超声引导定位对减少肺周围性疾病穿刺活检后并发症的意义 ,提高超声引导下穿刺活检的成功率。方法 :应用日本 Toshiba— 2 2 0型超声诊断仪 ,配置专用穿刺架 ,选用 18G切割式自动活检穿刺针 ,在超声引导下对 36例肺周围性疾病的患者进行组织学活检。结果 :36例病人均穿刺成功 ,成功率 10 0 %。平均穿刺取材 1针～ 3针。病理结果显示细胞结构完整 ,镜下无组织碎片 ,标本满意。结论 :准确地进行超声定位 ,提高穿刺命中率 ,是确保穿刺成功及减少肺穿后并发症的关键     

胸膜活检术对于结核性胸膜炎的诊断意义及其影响因素分析术

目的：探讨胸膜活检术对于结核性胸膜炎的诊断意义及其可能的影响因素。方法：对2008年5月-2012年6月因胸腔积液在本院呼吸科住院治疗的133例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨经皮胸膜穿刺活检术对于诊断结核性胸膜炎的临床意义,并分析可能影响其阳性率的因素。结果：133例患者中诊断为结核性胸膜炎者103例（77．44％）;病理以急性期,典型增生,结核肉芽肿改变或者干酪样坏死改变为主者70例（67．96％）;病理出现慢性期,呈纤维增生等非特异性炎症改变者29例（28．16％）;胸膜活检的次数可以提高诊断的阳性率;胸膜活检的阳性率与患者病程的长短、年龄的大小、胸水量的多少呈一定相关性。结论：胸膜活检术具有操作简单、创伤小、并发症风险低、费用少,重复性强,安全可靠等特点,是诊断结核胸膜炎敏感性及特异性较高的手段,值得在临床上推广。     

结核性胸腔积液的胸膜反应防治疗效观察

目的探讨三组不同的抽液方法对结核性胸腔积液的治疗效果及产生的相关不良反应。方法对246例我院1992～2006年收治的结核性胸腔积液患者采用三种不同的抽液方法后的治疗结果进行回顾性分析。结果留置中心导管和尽快抽液较传统抽液的胸水消退较快，胸膜增厚、胸膜粘连轻。结论结核性胸腔积液除采用系统地抗痨治疗外还应尽快将胸水抽尽，可减轻胸膜增厚及胸膜粘连的发生。     

电子支气管镜胸膜活检联合壁层胸膜冷冻活检对渗出性胸腔积液的诊断价值

目的探讨通过电子支气管镜进行胸膜活检联合壁层胸膜冷冻活检对不明原因的渗出性胸腔积液的诊断价值和安全性。方法回顾分析单独用支气管镜进行胸膜常规活检(187例),以及用支气管镜常规胸膜活检联合壁层胸膜冷冻活检(376例)对不明原因的渗出性胸腔积液的病理学确诊率。结果对2006年至2008年187例不明原因的渗出性胸腔积液患者采用支气管镜进行常规胸膜活检,161例获得病理学确诊(86.1%),26例未取得足够的活体组织标本而无病理学诊断(13.9%)。对2009年至2012年376例不明原因的渗出性胸腔积液患者用电子支气管镜进行胸膜活检,338例用常规活检的方法即获得病理学确诊(89.9%),有16例在壁层胸膜发现病变常规钳夹活检失败后联合冷冻切除的方法获得了满意的标本。电子支气管镜常规胸膜活检联合壁层胸膜冷冻活检总体病理学确诊率达94.1%(354/376),与单独用电子支气管镜常规胸膜活检的确诊率相比有显著差异(P<0.05)。主要的并发症是局部少量出血和轻微胸痛。结论通过电子支气管镜进行胸膜活检对不明原因的渗出性胸腔积液的确诊率接近90%,如果联合应用壁层胸膜冷冻活检可以达到更高的病理学确诊率,并发症轻微且易于处理。在内科胸腔镜设备缺乏的医疗机构,通过电子支气管镜进行胸膜活检和冷冻活检诊断渗出性胸腔积液是可行的。