难治性肾病综合征治疗进展分析

难治性肾病综合征目前尚无公认统一的治疗方案,近年来一些学者对其治疗上总结出较为成功的治疗经验,有着较好的临床疗效,检索近年来的文献资料,介绍其治疗进展。     

难治性肾病综合征的治疗探讨

难治性肾病综合征有两方面涵义：一方面足部分对激素敏感的肾病综合征患者，由于合并感染，高凝血和血栓栓塞形成或由于种种原因导致的。肾实质性损害，结果转化为难治性肾病综合征。一方面是部分合并明显血尿或高血压或贫血及肾功能减退的肾病综合征患者，他们对激素抵抗，与前者比较该类型患者从病理上多提示为重痛IgA肾病，局灶节段性肾小球硬化，膜性肾病和膜增殖性肾炎等。对于前者我们只要去除导致肾病综合征的种种因素，然后运用常规的治疗方案，还能使不少患者肾病缓解，临床取得满意疗效。而对于后者运用常规的激素诱导无效，多应使用二、三线药物或特殊的治疗方法，才能取得疗效。下面就部分原发性难治性肾病综合征的治疗进行探讨。     

血塞通治疗难治性肾病综合征的临床效果分析

目的:探讨血塞通在难治性肾病综合征治疗中的临床效果.方法:采用随机数字表法,将2014年1月~2016年7月就诊于我院的66例难治性肾病综合征患者分为对照组(常规西医治疗)与观察组(西医联合血塞通治疗),比较临床效果.结果:观察组治疗有效率及中医证候疗效分别为96.97%和87.88%,显著高于对照组(P<0.05),实验室各项检查显著优于对照组(P<0.05).结论:血塞通在难治性肾病综合征的治疗中具有较好的应用价值,与激素合用,能够显著提高临床治疗效果.     

霉酚酸酯治疗12例难治性肾病综合征分析

目的 观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯（MMF）治疗难治性肾病综合征的疗效及不良反应。方法 采用MMF联合激素治疗12例难治性肾病综合征,其中狼疮性肾炎（LN）引起者7例,原发性肾病综合征5例。结果 5／12例尿蛋白转阴,3／12例尿蛋白减少50％以上,3／12例无效。12例患者中,3例MMF治疗3个月后尿蛋白无减少而停药,其余均6个月以上,5例MMF疗程1年以上,其中2例因尿蛋白转阴停药半年,1例无复发,1例停药半年后出现少量蛋白尿;所有患者对MMF治疗耐受性均可,有2例患者治疗1个月内出现尿路感染1次,1例患者表现血CD3、CD4、CD8低下;7例LN经治疗后1例血清ANA滴度下降,4例血清ANA转阴,5例血抗ds-DNA转阴,5例血补体C3恢复正常。结论 MMF联合激素治疗难治性肾病综合征有效,尤其是LN疗效显著,副作用少,耐受性好,无骨髓抑制及肝肾损害。     

注射用血栓通治疗临床糖尿病肾病的临床观察

目的 观察血栓通注射液辅助治疗临床糖尿病肾病的疗效.方法 将30例临床糖尿病肾病患者随机分为两组,各15例.对照组采用降糖治疗及常规治疗.治疗组在降糖治疗及常规治疗基础上加用血栓通注射液静脉滴注,两组疗程均为2周.分别观察两组治疗前后肾功能、尿常规、24 h尿蛋白定量、血脂等指标变化.结果 治疗组总有效率为80.00%,对照组为53.33%(P<0.05).治疗组治疗后24 h尿蛋白、血脂、肾功能等指标较治疗前均有显著改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 注射用血栓通能显著提高治疗糖尿病肾病的疗效.     

环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征护理体会

肾病综合征是最常见的儿童泌尿系统疾病之一,首选治疗药物为肾上腺皮质激素。临床医师对难治性肾病综合征的治疗十分关注。笔者采用环磷酰胺(CTX)冲击治疗法治疗难治性肾病综合征患儿13例,取得较好疗效,现报道如下。     

儿童难治性肾病综合征的药物治疗进展

儿童难治性肾病综合征 (ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＲＮＳ)是指经标准治疗对激素耐药型 (ＳＲ)、频繁复发型 (ＦＲ)、激素依赖型 (ＳＤ)原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)的总称 ,其病理类型多数为系膜增殖性肾炎 (ＭＳＰＧＮ)、局灶节段性硬化性肾炎(ＦＳＧＳ)和微小病变 (ＭＣＤ) [1 ] 。目前 ,ＲＮＳ尚无统一的治疗方案和理想的治疗药物 ,一直是儿科临床亟待解决的棘手问题。为此 ,国内外学者对ＲＮＳ开展了许多探索性治疗研究 ,近期取得了新的进展。现将近几年来国内有关ＲＮＳ药物新疗法的文献综述如下。1　甲…     

环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征

难治性肾病综合征 ( RNS)是多病因、频复发、激素依赖和耐药及病情迁延的一种常见病 ,临床治疗颇为棘手。我院自 1996年以来采用环磷酰胺 ( CTX)、泼尼松、肾炎康复片联合治疗 RNS,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :45例患者均符合原发性肾病综合征的诊断标准 [1 ] ,男 3 1例 ,女 14例 ,年龄 18～ 69岁 ,肾病病程 ( 10± 7)个月。其中激素抵抗 2 0例 (占 44 .4% ) ,频繁复发 14例(占 3 1.1% ) ,激素依赖 11例 (占 2 4.4% )。以上三种状态 ,激素副作用明显者 ,泼尼松改为隔日晨起顿服。1.2　治疗方法 :45例患者随机分…     

环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征的临床效果分析

目的分析应用环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征的临床治疗效果。方法选取2013年10月至2015年1月期间我院收治的73例难治性肾病综合征的患者的临床资料进行回顾性分析,按照其不同的治疗方法将其分为单一组(n=35)和联合组(n=38),单一组行激素治疗,联合组行激素联合环磷酰胺冲击疗法治疗,比较治疗效果。结果单一组患者,总有效率为77%,联合组患者总有效率为95%,单一组患者的总有效率低于联合组,组间比较,差异显著,χ2=4.771,P<0.05,单一组患者共有6例有不良反应,不良反应的发生率为17%,联合组患者有1例胃肠道反应,不良反应的发生率为3%,单一组不良反应的发生率高于联合组,差异有统计学意义,χ2=4.425,P<0.05。结论应用环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征,治疗效果明显,不良反应少,安全、有效,具有临床广泛的应用价值。     

三联冲击疗法治疗难治性肾病综合征

本文对难治性肾病综台征采取三联(激素、环磷酰胺、肝素)冲击疗法，取得了较好的效果，现报告如下。     

中西药结合治疗难治性肾病综合征47例

我们运用中西医结合治疗难治性肾病综合征47例,疗效显著,现报道如下。1临床资料 47例患者均系1996年4月至2001年6月本院住院病人。男30例,女17例;年龄最大者43岁,最小者5岁;病程最短2个月,最长5年。其中经泼尼松正规治疗8～10周无效者18例,1年内复发2次或半年内复发2次者21例。血肌酐或尿素氮升高者3例,高血压者5例。中医辨证属肝肾阴虚者26例,脾肾阳虚者12例,气阴两虚者9例。     

血栓通注射液辅助治疗冠心病心绞痛的疗效分析

目的：探讨血栓通注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取我院2013年3月—2014年5月收治的冠心病心绞痛患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例。两组患者均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予血栓通注射液静脉滴注,比较两组患者心电图及心绞痛疗效。结果治疗组心电图总有效率（95.0％）高于对照组（72.5％）,差异有统计学意义（P 〈0.05）。治疗组心绞痛总有效率（92.5％）高于对照组（70.0％）,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论血栓通注射液治疗冠心病心绞痛疗效显著。     

中西医结合治疗难治性肾病综合征32例

目的：探讨中西医结合治疗难治性肾病综合征的疗效。方法：对32例病人均住院治疗门诊随访，随机分为西医治疗组(对照组)和中西医结合治疗组(中西组)．比较两组疗效。结果：对照组总缓解率53％，中西组总缓解率100％．疗效差异显著。结论 ：中西医结合治疗难治性肾病综合征，疗效满意，值得临床推广。     

中医治疗难治性肾病综合征疗效观察

难治性肾病综合征(RNS)患者高凝一纤溶状态是病情发展的一种病理过程。其程度与肾小球病变的严重程度和活动性相平行。抗凝是治疗RNS的一个重要手段,用药后由于出血倾向较重,一直困扰本病的治疗。笔者根据本病在病变中出现的痰、瘀水互结的病理过程,采用健脾益肾豁痰化瘀法治疗RNS疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1 临床资料 80例RNS患者,男49例,女31例;年龄19～     

抗栓酶治疗难治性肾病15例临床分析

本文对15例难治性肾病综合征(NS)患者试用抗栓酶进行抗凝治疗,表明有明显的降低纤维蛋白原、减少尿蛋白及降血脂的作用,总有效率为46.7%。而对其它凝血因子影响不明显,同时显示肾脏病理改变较轻的原发性NS 疗效较好。     

骁悉治疗难治性肾病综合征的疗效研究

目的观察骁悉治疗难治性肾病综合征的疗效。方法 27例难治性肾病患者应用骁悉治疗,治疗结束后观察白蛋白、肌酐、尿素氮、胆固醇、谷丙转氨酶等指标。结果完全缓解14例,显著缓解8例,部分缓解3例,无效2例,总缓解率为81.48%。与治疗前相比,治疗后的白蛋白、肌酐、尿素氮、胆固醇等指标显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。在不良反应方面,恶心呕吐2例,1例头痛,1例转氨酶轻度升高。结论骁悉治疗难治性肾病综合征有效,值得临床推广使用。     

环磷酰胺联合强的松治疗难治性肾病综合征11例疗效分析

近年未．难治性肾病在小儿肾病综合征中，日益引起关注。我们对11例临床表现完全符合难治性肾病即原发性肾病综合征，经单用泼尼松治疗8周无效或部份有效者和频繁复发或激素依赖者，采用泼尼松加环磷酰胺联合治疗，获得较满意的效果，现报道如下。     

长春新碱治疗小儿难治性肾病综合征25例

1986年以来在常规激素治疗的基础上佐用长春新碱治疗小儿难治性肾病25例。近期结果：完全缓解24例（96％），部分缓解1例（4％），随访1—10年基本痊愈11例（44％），完全缓解12例（52％），部分缓解2例（8％）。25例除个别病例有胃肠反应外，未发现其他毒副作用。提示长春新碱加激素治疗难治性肾病有效，安全。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的：观察来氟米特在治疗难治性肾病综合征（ RNS）中的临床效果。方法抽取2012年8月-2013年9月来医院治疗的RNS患者80例,按照随机分组的方法随机分为观察组和对照组各40例。其中对照组给予常规激素治疗：环磷酰胺Q泼尼松治疗;观察组给予上述对照组治疗加用来氟米特治疗。疗程为4个月,比较2组治疗期间24h尿蛋白定量（ Upro）、血清白蛋白（ ALB）、血肌酐（ Scr）、血尿素氮（ BUN）变化情况,及2组临床效果,不良反应情况。结果治疗4个月后,2组24h Upro、Scr 及 BUN 与治疗前比较明显降低,ALB 较治疗前明显升高（ P <0.05）,且观察者的24h Upro、Scr及BUN与对照组比较明显降低,ALB与对照组比较明显升高（ P<0.05）。治疗4周后,观察组总缓解率为90.0%明显高于对照组的75.0%,差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论来氟米特治疗RNS特异性高,临床疗效好,不良反应少,值得临床推广应用。