碘仿预防下颌阻生智齿拔除术后干槽症的临床观察

干槽症(亦称牙槽炎)，为拔牙常见并发症，多发生于拔除下颌阻生齿后。作者用碘仿海绵预防下颌阻生智齿拔除术后干槽症，经过140例临床观察，收到满意效果。现报告如下。     

脱细胞异体真皮组织补片在智齿拔除中的应用

背景：使用J-1型脱细胞异体真皮组织补片覆盖拔牙创口的报告较少。 目的：探讨异体脱细胞组织补片置入拔牙窝对预防拔牙后并发症的影响。 方法：将400例阻生智齿拔除患者随机分为2组,实验组智齿拔除后拔牙窝内放置医用组织补片;对照组智齿拔除后不放置医用组织补片。分别观察拔牙后组织补片脱落率、肿胀发生率、拔牙窝内血凝块存留和食物残渣残留情况、牙龈是否红肿、对拔牙后出血的影响以及干槽症的发生率。 结果与结论：拔牙后出血的百分比,血凝块留存率,拔牙窝内食物残渣残留百分比,干槽症发生率实验组均明显低于对照组。放置组织补片对术后肿胀和牙龈红肿无明显影响。所有放置在拔牙窝内的组织补片与拔牙创周围组织附着紧密,未见脱落。     

高速涡轮气钻法与凿骨劈冠法在拔除下颌水平埋伏阻生智齿中的对比研究

目的：对比高速涡轮气钻法与凿骨劈冠法拔除下颌水平埋伏阻生智齿的临床疗效。方法：回顾分析口腔门诊120颗低位水平阻生智齿患者的临床资料,其中采用传统的凿骨劈冠法拔除60颗为锤凿组,采用高速涡轮气钻拔除60颗为涡轮钻组,对2组手术时间及术中、术后并发症发生情况进行观察和对比分析。结果：涡轮钻组拔牙时间短于锤凿组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。涡轮钻组术中邻牙损伤、下齿槽神经损伤和下颌角骨折的发生率以及术后颊面部的肿胀、疼痛程度、张口受限程度和干槽症的发生率均低于锤凿组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用高速涡轮气钻法拔除水平埋伏阻生齿能明显缩短手术时间,减少术中、术后并发症的发生,比传统的凿骨劈冠法具有明显的优越性,值得在临床推广应用。     

锥形束 CT 联合曲面体层 X 线用于下颌阻生智齿拔除术前检查的效果评价

目的:探讨锥形束CT(Cone beam computed tomography,CBCT)联合曲面体层X线作为术前检查对下颌阻生智齿拔除术的手术质量和术后并发症的影响.方法:回顾性分析我院2018年1月至2019年12月期间收治的107例行下颌阻生智齿拔除术治疗患者的临床资料.根据术前检查方法分为两组:对照组为接受曲面体层X线检查的患者(44例,71颗牙),观察组为接受曲面体层X线联合CBCT检查的患者(63例,105颗牙).行下颌阻生智齿拔除术后,比较两组患者在术后1周内的疼痛程度、张口受限程度以及并发症发生情况.结果:两组患者基本资料比较无明显差异(P>0.05);术后3d两组患者上下中切牙之间的距离无明显差异(P>0.05),术后7 d观察组患者上下中切牙之间的距离明显大于对照组(P<0.05);观察组患者术后3 d、7 d时的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);在牙根与下颌管关系为"重叠"的智齿中,观察组下槽神经损伤发生率明显低于对照组(P<0.05),两组邻牙松动、面部肿胀、干槽症等并发症发生率无明显差异(P>0.05).结论:CBCT联合曲面体层X线检查用于术前检查可增加下颌阻生智齿拔除术的安全性,能有效改善患者术后疼痛和张口受限情况,减少下槽神经损伤.     

高速涡轮机微创拔除阻生牙的疗效分析

目的：探讨高速涡轮机微创拔牙在阻生牙中拔除中的临床应用效果。方法将我科2013年12月~2014年3月收治的需要拔除下颌近中阻生智齿的患者100例随机分为观察组和对照组,对照组采用统凿骨劈冠法拔除阻生牙,观察组采用高速涡轮机联合微创拔牙刀拔除阻生牙,比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间短于对照组,拔牙窝的完整性好于对照组,疼痛程度少于对照组,张口受限程度轻于对照组,术后出血的发生率、干槽症的发生率低于对照组,均有统计学意义(P<0.05)。结论高速涡轮机微创拔除阻生牙的创伤小,患者疼痛少,术后并发症少,值得推广。     

微创拔牙法拔除下颌阻生齿临床分析

目的：观察微创拔牙法用于下颌阻生齿拔除治疗的临床效果。方法选择128例需要拔除下颌阻生齿的患者为对象,依照患者主观意愿及手术适应性,将其分为两组,观察组66例采用微创拔牙技术拔除,对照组62例选择锤凿劈冠法施治。比较两组患者手术时间,以及术中、术后并发症的发生几率,总结微创拔牙法临床优势。结果观察组、对照组患者平均手术用时分别为(20.7±8.0)min、(25.9±13.3)min,观察组显著低于对照组,<0.05。观察组牙龈撕裂、拔牙后出血、舌尖麻木、下唇麻木几类并发症发生率与对照组不存在显著差异,>0.05;断根残留、邻牙损伤、舌侧骨板骨折、面颊肿胀、干槽症及TMJ疼痛合并张口受限几类并发症发生率则为观察组明显低于对照组,<0.05。结论易微创拔牙技术为下颌阻生齿需要拔除的患者实施治疗,可以有效缩短手术时间,减轻患者痛苦,降低断根残留、邻牙损伤、舌侧骨板骨折、面颊肿胀、干槽症及TMJ疼痛合并张口受限几类并发症的发生率,保护患者健康,该技术具有临床推广价值。     

明胶海绵在腭裂修复中的应用北大核心

背景:在腭裂修复手术中,以往多采用碘仿纱条来填塞腭裂术后两侧松驰切口及覆盖创面。临床中作者发现,采用这种方法处理的患者,术后常出现发热、食欲不振、异物感、继发性出血等并发症。为避免或减少腭裂患者术后出现以上并发症,使用明胶海绵填塞双侧松弛切口,取得了良好的临床效果。目的:对比腭裂患者修复术中创面不同处理方法对伤口愈合效果的影响。方法:根据患儿入院时间,将110例腭裂手术患儿分为2组:2013年1月至2015年12月入院腭裂患儿54例为实验组,2008年1月至2012年12月入院腭裂患儿56例为对照组。实验组采用明胶海绵填塞创面,对照组应用碘仿纱包及碘仿纱条填塞创面,评估患儿术后精神、饮食、体温、创口出血及愈合等情况。术后4周复查,测量患者松弛切口处瘢痕条索宽度。结果与结论:(1)实验组精神、饮食恢复时间和出院时间短于对照组(P<0.05);(2)实验组发热率明显低于对照组(P<0.05),且发热时间短于对照组(P<0.05);(3)实验组术后出血、恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);(4)术后4周,实验组患儿松弛切口处瘢痕条索宽度明显窄于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);(5)结果表明,明胶海绵止血可靠,术后反应轻,伤口愈合快,不影响进食,具有较好的临床应用价值。     

高速涡轮钻法与传统拔除下颌阻生齿的比较分析

目的：在一定程度上比较高速涡轮钻法和相对比较传统凿骨劈冠法,并针对在中低位下领以及低位下领阻生智齿拔除过程中的主要的临床效果,在一定的程度上对涡轮钻法的临床过程中的可行性以及相关的优越性进行有效的评价。方法针对248颗下领阻生齿而言,在一定的程度上随机采用凿骨劈冠法(对照组)或者是高速涡轮钻法(实验组)进一步的去除阻力,对两种方法进行有效的对比,并且对手术时间以及术后反应等进行不断的研究。结果针对高速涡轮钻法拔牙时间而言,在一定程度上明显比传统法时间要短些。两种方法患者张口受限程度的构成比存在显著性差异(<0.01)。两组干槽症的发病率存在显著性差异(P<0.05),实验组发病率明显低于对照组。结论高速涡轮钻法在进行拔除下领阻生智齿能够在一定的程度上显著缩短于术时间,进一步的减轻患者术后所产生的并发症,并且在一定的程度上值得临床推广。     

3%双氧水联合0.5%碘伏牙周冲洗对下颌阻生智齿拔除术患者牙周健康和并发症的影响

目的:探讨 3%双氧水联合 0.5%碘伏牙周冲洗对下颌阻生智齿拔除术患者牙周健康和并发症的影响.方法:选取在我院门诊拔除下颌阻生智齿的86例患者作为研究对象.按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各43例.对照组术前术后均予0.5%碘伏(广东恒健制药有限公司,国药准字:H44023924)冲洗;观察组术前给予3%双氧水、生理盐水冲洗,缝合拔牙创后给予3%双氧水加0.5%碘伏冲洗牙槽窝及冠周.观察两组术后1 d(T1)、术后3 d(T2)及术后7 d(T3)疼痛情况、牙表面菌斑指数、颌面部肿胀情况及张口受限情况,记录两组术后出血及干槽症发生情况.结果:T2、T3时两组患者VAS评分均较T1时降低、牙表面菌斑指数、颌面部肿胀程度及张口受限程度均较T1时减轻,且观察组低于对照组(P＜0.05);两组患者术后出血及干槽症发生情况对比无统计学差异(P＞0.05).结论:双氧水与碘伏联用,可更有效的减轻患者术后的疼痛反应,维护患者牙周健康,促进患者术后恢复,且安全性较高.     

半导体激光照射预防下颌阻生第三磨牙拔除术后肿痛的自身对照研究

目的探讨半导体激光预防下颌阻生第三磨牙拔除术后肿胀和疼痛的效果。方法选择需拔除双侧下颌阻生第三磨牙的患者20例,其中男性9例,女性11例;年龄17~42岁,平均年龄27.55岁。随机将一侧设为试验组,另一侧为对照组。试验组采用左布比卡因行下牙槽神经、舌神经及颊长神经麻醉,切开翻瓣,采用涡轮钻去骨劈冠,用微创牙挺分块拔除患牙,缝合伤口,术后口服阿莫西林,并用激光口腔治疗仪照射口内拔牙创口及拔牙创口对应颊部各5min,每天1次,连续5d,术后7d拆线。对照组除不用激光照射治疗外,其他治疗措施同试验组。观察术后肿胀和疼痛情况。结果术后第1、2、3、5天肿胀程度和第1、2、3天疼痛程度两组间差异有统计学意义(P0.05)。术后第7天的肿胀程度和第5、7天疼痛程度两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论半导体激光照射治疗能减轻下颌阻生第三磨牙拔除术后肿胀、疼痛。     

微创技术在拔除阻生齿中的应用效果

目的 探讨微创技术在拔除阻生齿中的应用效果。方法 选取2016年3月~2018年11月我院口腔科收治的90例需行拔除下颌阻生齿患者,按照选择拔除方法的不同分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用传统拔牙手术进行治疗,观察组采用微创拔牙技术进行治疗,比较两组患者的手术时间、伤口愈合时间和术后并发症发生情况,并应用视觉模拟评分（VAS）评定比较两组患者术中、术后3天、7天的疼痛程度。结果 观察组患者手术时间（16.69±4.67）min、伤口愈合时间（8.89±2.18）d分别短于对照组的（38.72±6.79）min、（16.09±3.46）d,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者术中（6.26±1.37）分、术后3天（3.42±0.75）分、7天的VAS评分（1.04±0.23）分分别低于对照组的（8.23±1.48）分、（5.23±1.09）分、（3.97±0.98）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后出现干槽症、感染、出血肿胀等并发症发生率（6.67%）低于对照组（37.78%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 微创拔牙技术应用于阻生齿拔除手术中,不仅能够有效减轻患者的疼痛感,更有效保护了患者口腔软硬组织,有效减少术后并发症的发生概率,促进患者康复。     

220例下颌阻生智齿拔除刍言

下颌阻生智齿在临床发病多,尤其是中青年较为多见。由于牙齿本身变异多,及周围组织的解剖关系较复杂,拔除较困难,且术后并发症多。我科于1993年开始对220例下颌阻生智齿拔除术总结出经验。 1 临床资料 男性138例,女性82例;18～28岁96例,29～39岁83例,40～50岁35例,51岁以上6例。发     

活性短肽修饰纳米晶胶原基骨修复拔牙后剩余牙槽嵴

背景：各种原因导致的牙齿拔除后都会造成剩余牙槽嵴的吸收,导致颌骨骨量不足,不利于患者后期接受义齿和种植牙的修复治疗。 目的：通过建立大鼠拔牙后剩余牙槽嵴模型,观察纳米晶胶原基骨/活性肽P17-骨形态发生蛋白2对拔牙窝修复及牙槽嵴吸收的影响。 方法：将36只健康SD大鼠随机分为实验组、对照组和单纯材料组,均拔除右侧下颌中切牙,实验组在拔牙窝内即刻植入纳米晶胶原基骨/活性肽P17-骨形态发生蛋白2材料,对照组在拔牙窝内植入纳米晶胶原基骨/骨形态发生蛋白2材料,单纯材料组在拔牙窝内植入纳米晶胶原基骨材料。 结果与结论：①牙槽嵴的相对长度：术后2,4,8周,实验组与对照组均大于单纯材料组(P < 0.05),实验组与对照组比较差异无显著性意义(P > 0.05)。②组织学观察结果：术后2,4,8周,实验组与对照组新生血管和新骨形成的速度和质量均优于单纯材料组。③新生骨面积占骨缺损面积的百分比：术后2,4,8周,各组随时间增长不断增加,实验组与对照组大于单纯材料组(P < 0.05),对照组大于实验组。表明纳米晶胶原基骨/活性肽P17-骨形态发生蛋白2具有良好的骨诱导能力,拔牙后即刻植入可促进拔牙创的愈合,延缓剩余牙槽嵴的吸收。     

高速涡轮钻在青少年未萌智齿拔除中的应用

目的近年来因为正畸整体设计的需要，和因为正畸治疗后需要预防再度复发拔除智齿的青少年越来越多．应用高速钻牙拔除下颌未萌智齿大大减轻了患者术中的痛苦及术后的并发症。方法回顾我科近年来用高速涡轮牙钻拔除326颗未萌智齿术后并发症的发病情况进行分析。结果高速涡轮牙钻法在下颌未萌智齿拔除术中明显缩短了手术时间，减轻患者术后疼痛，张口受限干槽症等不良反应更优于传统的骨凿劈开法，值得临床推广。     

重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶预防拔牙后干槽症

背景：重组牛碱性成纤维细胞生长因子是一种多效能的细胞因子,具有促进血管生成,创面愈合和组织修复及促进骨再生的能力,并有具有组织相容性好、易操作的特性,在口腔颌面外科领域应用广泛。目的：将重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶植入下颌阻生牙拔除后牙槽窝,评价其预防干槽症的效果。方法：纳入拔除下颌阻生牙的患者160例,随机数字表法均分成2组,试验组在拔除阻生牙后放入重组牛碱性成纤维细胞生长因子,对照组不放任何材料任其自行愈合,拔牙后3 d,5 d和1周门诊复诊观察干槽症的发生情况,比较两组干槽症的发病率。结果与结论：试验组有1例干槽症发生,发生率为1.25%。对照组有10例干槽症发生,发生率为12.5%。两组干槽症发生率比较差异有显著性意义(P < 0.01)。试验组拔牙后牙槽窝内可见肉芽组织,拔牙窝缩小,充满新生肉芽组织,比对照组早一两天。患者应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶均未发生过敏、组织增生等局部及全身反应。说明下颌阻生牙拔牙后局部应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶对干槽症的发病有预防作用,能加快拔牙创的愈合。     

舌侧冲出法拔除下颌阻生齿

目的 探索快速拔除特定的下颌阻生智齿的方法。方法 选择门诊无禁忌症需拔除前倾、水平、舌向阻生的智齿150例，用舌侧冲出法拔除，并记录拔除时间和并发症。结果 平均5分钟即可拔除，最长15分钟，无严重并发症发生。结论 舌侧冲出法拔除下颌阻生齿适宜临床开展。     

应用高速涡轮机钻拔除下颚阻生牙的临床评价

目的评价应用高速涡轮钻法拔除下颌阻生牙的临床效果。方法用高速涡轮钻法和凿骨法拔除下颌阻生牙各96颗。拔牙术后1-7天复诊一次，并记录术后并发症。结果涡轮钻法拔牙手术时间明显缩短。两组手术时间有显著差异性（p〈0．05）。涡轮钻法手术后并发症如出血、疼痛、肿胀、张口受限、干槽症、颞下颌关节痛、邻牙损伤等明显低于凿骨法。两者比较有显著差异性。结论涡轮钻法拔除下颌中、低位阻生牙手术时间短，术后并发症小，减轻了患者对手术的恐惧感，与传统的凿骨法相比，具有明显的优越性。     

实验性牙髓炎模型兔的构建

背景：以往牙髓炎动物模型的建立大多应用内毒素,不能完全反映临床牙髓炎的形成过程。 目的：观察应用变形链球菌诱导兔牙牙髓炎模型不同时间炎症特征。 方法：选用20只健康新西兰大白兔,随机将下颌前牙分为实验组和对照组;在兔两颗下颌前牙舌面钻孔,对照组一颗置入生理盐水,实验组另一颗置入变形链球菌,术后1,3,5,7 d各处死兔5只;观察牙髓炎炎症转归。 结果与结论：实验组术后1 d炎症反应较轻,经过3,5,7 d牙髓炎症反应逐渐加重,牙髓血管充血、渗出严重,牙髓组织出现坏死。对照组牙髓炎症随着时间的推移,血管扩张逐渐加重,偶有牙髓组织坏死。结果表明,应用变形链球菌诱导牙髓炎症形成过程更符合牙髓炎病理学特征。     

微创技术用于拔除阻生智齿对局部炎症反应及疼痛的影响

目的探讨微创技术用于拔除阻生智齿对局部炎症反应及疼痛的影响。方法将2016年6月至2018年2月于我科拔除阻生智齿的110例患者按手术方法分为观察组(55例,微创拔除)和对照组(55例,常规骨凿劈冠拔除)。统计对比2组患者的手术情况、治疗前后龈沟中的炎症介质、疼痛介质水平及治疗效果。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后龈沟中血清五聚素3(PTX3)、细胞间黏附细胞因子1(ICAM1)、过氧化物酶(MPO)及前列腺素E2(PGE2)水平、疼痛介质5-羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)、P物质(SP)、甘丙肽(Gla)、三磷酸腺苷(ATP)水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组的张口受限程度、面部肿胀程度及视觉疼痛模拟评分(VAS)低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论与常规骨凿劈冠拔除阻生智齿技术相比,微创智齿拔除术后患者炎症反应及疼痛感减轻,临床治疗效果显著。     

生物蛋白胶联合明胶海绵预防兔硬膜外黏连

目的 观察可吸收性明胶海绵和生物蛋白胶联合应用在预防椎板切除术后硬膜外及神经根瘢痕黏连的作用。 方法 36只成年新西兰雄兔切除L6（第6腰椎）椎板，制作椎板切除模型，并探查神经根，根据应用材料不同随机分为3组： 明胶海绵和生物蛋白胶组（A组）、明胶海绵（B组）、对照组（0.9％生理盐水）（C组）。术后第2、8周每组各处死6只，取标本行大体形态观察、神经根活动范围测量、及组织学观察。 结果 明胶海绵和生物蛋白胶联合应用组可显著预防黏连（P＜0.05）。 结论 明胶海绵与生物蛋白胶联合应用能有效减轻硬脊膜及神经根与周围组织的瘢痕黏连。