盐城市盐都区肇事肇祸精神病患者情况调查分析

依据江苏省卫生厅认真做好全省肇事肇祸精神病患者调查工作的要求,2010年7月至9月,对本市盐都区肇事肇祸精神病患者基本情况进行了调查,结果报告如下。1材料与方法1.1调查对象肇事是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》,但未触犯《刑法》。肇祸是指患者的行为触犯了《刑法》,属于犯罪行为。     

惠州市流浪精神病患者肇事肇祸行为风险评估及相关因素分析

目的探讨惠州市流浪精神病患者肇事肇祸行为风险评估及相关影响因素。方法选取2016年1月-2019年9月被送到惠州市复员退伍军人医院的流浪精神病患者654例,评估其数量、来源、病情、住院时长、出院等情况,对患者基本情况、疾病分布、肇事情况、合并躯体疾病状况以及治疗状况进行调查,并于患者入院时及入院后第4和第8周末采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)、外显攻击行为量表(MOAS)及精神病人安全风险评估表评估精神症状及安全风险。结果患者PANSS评分总分刚入院时的得分为68.03±10.24;入院4周后的得分为45.23±12.96;入院8周后的得分为36.58±15.28。单因素方差分析表明,患者PANSS评分总分在4周末的得分显著低于刚入院时的评分;在8周末的得分显著低于入院时及4周末的评分(F=185.29; P0.001);患者MOAS评分总分刚入院时的得分为11.9±8.39;入院4周后的得分为2.1±5.3;入院8周后的得分为1.3±3.8。单因素方差分析表明,患者MOAS评分总分在4周末的得分显著低于刚入院时的评分;在8周末的得分显著低于入院时及4周末的评分(F=102.39; P0.001);患者安全风险评估总分刚入院时的得分为68.56±14.42;入院4周后的得分为44.29±16.39;入院8周后的得分为36.84±16.06。单因素方差分析表明,患者安全风险评估总分在4周末的得分显著低于刚入院时的评分;在8周末的得分显著低于入院时及4周末的评分(F=163.35; P0.001)。结论精神药物的规范治疗可以减少患者的肇事肇祸行为风险。     

重性精神病患者肇事肇祸社区综合管理干预效果meta分析

目的 评价社区康复治疗综合管理模式对重性精神疾病患者肇事肇祸率的干预效果, 为重性精神病干预管理模式的推广提供参考依据。方法 检索外文数据库Pubmed、Elsevier Science Direct、web of knowledge、中国(CNKI)学术文献总库、数字化期刊全文数据库(万方)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库, 全面收集中国应用社区综合管理模式对重性精神疾病肇事肇祸率干预效果的研究, 严格按照制定的文献纳入与排除标准选择文献, 并对文献进行质量评估;采用Stata 11.0软件对纳入的文献进行meta 分析, 以干预前后或干预实验组与对照组的肇事肇祸率的危险比RR值为效应指标, 综合评价医院社区综合管理模式对重性精神疾病的干预效果。结果 最终纳入17篇中文文献, 累计干预人数10 807例, 对照人数10 917例;meta分析结果显示, 接受社区康复治疗管理模式的重性精神病患者肇事肇祸率是未接受社区康复治疗管理模式时(者)的0.233倍(RR=0.233, 95%CI=0.183~0.298);Begg漏斗图检验法和减补法结果显示纳入的文献不存在发表偏倚, 结论较为可靠。结论 社区康复治疗综合管理模式能有效降低重性精神病患者肇事肇祸危险性行为的发生率, 减轻重性精神病患者对社会、家庭的危害及负担。     

上海市卢湾区易肇事肇祸精神病患者社区综合管理效果评价

目的比较卢湾区易肇事肇祸精神病患者的社区综合干预效果,为评估干预方法和分配资源提供依据。方法比较综合干预前后易肇事肇祸精神病患者的危险性评估量表变化情况,分析干预措施的效果。结果干预前,45例易肇事肇祸精神病患者按医嘱服药率和家庭支持率分别为22．2％和48．9％,干预后分别提高为68．9％和75．6％;危险性等级从2～3级降低到o～1级。结论对易肇事肇祸精神患者进行社区综合管理能有效降低患者危险性等级。     

兰州市肇事肇祸精神疾病患者的特征研究

目的了解兰州市精神疾病患者肇事肇祸情况,为今后有效治疗和干预,减轻对社会的危害提供依据。方法收集从2006年3月~2010年7月入组国家"686项目"且符合病历诊断复核及肇事肇祸危险性评估表总体危险度≥4患者的资料进行统计分析。结果共收集患者216例,男性156例(72.2%),女性60例(27.8%);年龄18～78岁,平均年龄(39.9±11.0)岁;研究对象中精神分裂症有151例(69.9%),占多数;有81.9%的患者未能坚持门诊随访;肇事肇祸行为以伤人、毁物为主。结论精神疾病患者肇事肇祸情况十分严峻,始终潜伏着不稳定的因素,应加强社区对精神病患者的监管和政府对精神疾病患者的积极关注。     

精神分裂症患者肇事肇祸倾向的影响因素分析

目的 探讨精神分裂症(SP)患者肇事肇祸倾向的影响因素,为有效预防控制SP患者肇事肇祸提供科学依据.方法 随机选择某院精神科2010年4月至2011年12月易肇事肇祸和普通SP住院患者各100例,作为研究组和对照组,对其资料进行回顾性调查分析,比较两组一般资料、病情资料和精神症状等方面的差别.结果 研究组中男性、20～39岁、无配偶、低学历、农村、农民、无医疗保障、家庭经济和社会支持较差的SP患者比例较对照组高,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).研究组偏执型、青春型、未定型和合并躯体疾病患者的比例较对照组高,差异均有统计学意义(P＜0.01).研究组阳性和阴性症状量表阳性症状因子分较对照组高,但阴性症状因子分较对照组低,病程相对较短,住院次数相对较少,差异均有统计学意义(P＜0.01).研究组幻觉、妄想等阳性症状出现比例较对照组高,但回避社交和情感迟钝等阴性症状出现比例较对照组低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 阳性精神症状促使SP患者肇事肇祸;男性、青壮年、无配偶、低学历、农村、农民、偏执型、青春型和未定型SP患者更易肇事肇祸;社会支持和家庭经济状况较差、无医疗保障使SP患者肇事肇祸几率增加.     

兰州市重型精神疾病患者肇事肇祸影响因素分析

目的 为了解重型精神疾病患者肇事肇祸相关因素,为政府制定社区干预措施提供科学依据.方法 对兰州市965例重型精神疾病患者肇事肇祸状况进行了调查,运用SPSS16.0对重型精神疾病患者肇事肇祸相关因素进行分析.结果 兰州市重型精神疾病患者肇事肇祸发生率为13.6%,肇事肇祸发生率与患者的文化程度(χ2=42.27,P<0.001)、离异婚姻状况(χ2=334.3,P<0.001)、疾病类型为精神分裂症(χ2=42.67,P<0.001)、亚急性起病形式(χ2=47.93,P<0.001)、连续病程(χ2=53.95,P<0.001)和未/间断服药(χ2=354.35,P<0.001)呈显著相关;而与经济状况(χ2=3.07,P=0.08)无关.结论 我市重型精神疾病肇事肇祸患者中以离异、精神分裂症、亚急性起病、连续病程≥1年、未/间断服药人数居多.肇事肇祸的发生是多种因素综合作用结果.     

重性精神疾病患者肇事肇祸情况干预效果评估

目的 了解海宁市社区重性精神疾病患者肇事肇祸的现状及对比。方法 2010年9—11月对海宁市3 370例在册的重性精神疾病患者进行肇事肇祸危险性评估,并对肇事肇祸危险性评估等级≥1级的1 074例患者进行早期多部门联合干预,于2011年10—12月再次对1 074例患者进行肇事肇祸危险性评估并进行对比分析。结果 干预前后危险性评估1、2、3、4级人数差异均有统计学意义（P<0.05）;干预前后危险性评估≥1级的患者住院次数、监护人变化及服药情况差异有统计学意义（P<0.01）;干预前有肇事肇祸者198例（18.44%）,其中精神分裂症患者最多,为164例（82.83%）;干预后有肇事肇祸者76例（7.18%）,其中精神分裂症患者最多,为64例（84.20%）;干预前后肇事肇祸发生的次数及不良后果程度比较差异均有统计学意义（P<0.05）;干预前后有肇事肇祸的患者住院次数、服药情况差异有统计学意义（P<0.05）;干预前后有肇事肇祸者与无肇事肇祸者疾病种类、年龄、文化程度、病程、监护人变化以及服药依从性比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 社区重性精神疾病患者的肇事肇祸现状通过政府、卫生、财政、民政、残联等多部门共同的监护和管治,肇事肇祸现状得到明显改善。     

上海长宁区本市户籍与流动人口肇事肇祸及滋事精神病患者特征比较

目的探讨上海市长宁区本地户籍与流动人口肇事肇祸及滋事精神病患者的特征并制定相关对策。方法对2011-2012年长宁区具有肇事肇祸及滋事行为精神病患者的基本人口学情况及病情等资料等采用SPSS18.0进行统计和比较分析。结果 2011-2012年该区具有肇事肇祸及滋事行为的本市户籍与流动人口中发生比例为1.25/10万和7.89/10万,差异有统计学意义(χ2=137.18,P0.01)。流动人口肇事肇祸及滋事精神病患者平均年龄34.11±8.58岁,本市户籍其年龄为42.87±13.23岁,二者年龄差别有统计学意义(t=2.79,P0.05);流动人口与本市户籍肇事肇祸及滋事精神病患者无业的比例为80.00%和47.00%,差别有统计学意义(χ2=4.08,P0.05);与本市户籍相比,流动人口肇事肇祸及滋事精神病患者诊断为重症精神障碍的比例和临床症状中阳性症状更多、病程更短,肇事肇祸及滋事严重后果比例、家族史不详比例及既往犯罪比例均较大,差异有统计学意义。结论具有肇事肇祸及滋事行为的流动人口精神病患者年龄偏小、文化程度低且总病程短、阳性症状更多、既往犯罪率高、肇事肇祸及滋事后果严重。     

81例肇事肇祸精神分裂症患者康复期生活质量及相关影响因素分析

目的探讨肇事精神分裂症患者康复期的生活质量及相关影响因素。方法用精神分裂症病人生活质量调查表及自制一般情况调查表等对81例因肇事而住于广州市公安局精神病管治院的患者的生活质量及相关影响因素进行调查分析,并随机选取同期在广州市民政局精神病院一普通男病区患者79例为对照组。结果住广州市公安局精神病管治院肇事肇祸精神分裂症患者的生活质量明显低于住普通病区精神分裂症患者,其生活质量总分与病程、住院时间呈正相关,与社会支持总分利用度呈负相关。结论诸多因素可影响肇事肇祸精神分裂症患者生活质量,应采取相应措施进行干预,提高他们的生活质量。     

成都市社区在管严重精神障碍患者肇事肇祸影响因素分析

目的 了解成都市社区在管严重精神障碍患者肇事肇祸情况, 为今后有效治疗和干预, 减轻对社会的危害提供依据。方法 随机收集成都市社区在管严重精神障碍患者的一般资料,并对其进行社会支持量表评分,采用多因素 logistic 回归模型分析肇事肇祸行为的影响因素。结果 850例患者中,男性 416 名（48.9%）,女性 434名（51.1%）,平均年龄为（48.2±14.1）岁。212例患者曾发生过肇事肇祸行为, 占 24.9%。Logistic 回归分析结果显示,男性（OR = 0.396,95%CI:0.275～0.571）、青年（OR = 0.981,95%CI:0.967～0.995）、未婚（OR = 0.29095%CI:0.114～0.739）、小学学历（OR = 0.185 95%CI:0.050～0.690）、无业（OR = 0.293 95%CI:0.092～0.929）5个因素为危险因素,知晓救助政策（OR = 2.651,95%CI:1.787～3.933）、高社会支持（OR = 1.054, 95%CI:1.026～1.083）是保护因素。结论 未婚、无业、低学历、青年男性发生肇事肇祸的可能性大。加强救助政策宣传、提高全社会对社区严重精神障碍的支持有利于减少肇事肇祸行为的发生。     

闵行区2006年～2007年易肇事肇祸精神病人情况分析

目的了解本区精神病人肇事情况,为制定防治措施提供依据。方法对全区近两年发生的319起肇事事件按《精神疾病社区防治康复信息管理系统》中精神病人肇事肇祸情况报告单、入院记录单、出院记录单的内容进行调查。结果有11例病人因病情复发导致意外死亡,16例病人失踪,97例病人对社会及家庭生活带来明显影响。结论社区精神病人的管理在疾病控制工作中越来越显得重要,它决定着整个社会的经济发展和人民生活的安稳。     

越秀区重性精神病人肇事肇祸危险性评估

目的做好越秀区重性精神病人的监护管理,降低肇事肇祸率,为制订重性精神病人的长效管理机制提供科学依据。方法对全区有潜在暴力倾向的病人,即精神分裂症、情感性精神障碍、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞六种重性精神病人进行全面的摸底排查、登记建卡、诊断复核和肇事肇祸危险性的评估。结果越秀区登记在册精神病人7 243人,精神疾病检出率6.38‰,登记在册六种重性精神疾病患者共6 280人,对其中4 148例患者进行诊断复核和肇事肇祸危险性的评估,肇事肇祸危险度1～5级899人,占评估病人21.67%;1～5级患者中规则治疗率49.10%,不规则治疗率14.01%,未治疗率36.88%。结论诊断复核现场评估率偏底,六大病种患者失访率偏高,肇事肇祸危险性1～5级患者规则治疗率偏低,说明重性精神病人监管力度不够,应积极开展社区康复服务,加强社区重性精神病人的监护管理,降低肇事肇祸率。     

龙泉联防群控精神病患者暴力肇事

精神病患者暴力肇事存在作案对象不特定、地点不确定、时间不固定、手段残忍等特点,它既是当前公共社会安全上的“盲区”,也是诱发不安定因素的严重隐患。浙江省龙泉市近年来通过联防群控很好地处置这一“盲区“隐患”,使精神病患者暴力肇事得到有效遏止。     

江西免费救治重性精神病患者

2013年,江西省全面实施贫困家庭重性精神病患者免费救治工作,加强精神卫生服务能力建设,推进病人康复和管理。目前,全省筛查确诊重性精神病患者6万余人,免费救治4万余人。     

闵行区收治肇事肇祸精神病患者情况分析

目的了解我区精神疾病患者的肇事、肇祸事件及收治情况，总结收治肇事肇祸精神病患者的经验，以改进今后的工作。方法对154例次肇事肇祸事件进行回顾性分析，通过向民警、居委、家属了解患者的肇事经过及造成的后果和经济损失。结果154例次肇事肇祸事件的151例精神患者收入住院治疗，其中外来精神病患者46例，本区患者105例。结论卫生与民政等相关部门应着手创办社区康复机构，为康复患者回归社会提供环境支撑。     

江西省重性精神病患者免费救治卫生服务体系建设

2012年以来,江西省以实施重性精神病患者免费救治管理工作为抓手,整合精神卫生工作资源,在实施人才队伍建设、完善精防体系、构建重性精神病救治救助工作长效管理机制方面进行了积极探索和创新。2014年,江西省贫困家庭重性精神病患者免费救治被评为"中国医改十大举措"。据2018年数据显示,全省精神卫生服务机构246家,精神卫生编制床位数10 419张,开放床位数15 000余张,每10万人精神科医生数2. 83人,每10万人精神科病床数33. 7张,有基层精防网络的县(市、区) 100个,符合国家精神卫生服务医疗机构的配置标准,已形成以专科防治机构或专科医院为龙头,县级精神科门诊为枢纽,乡村(社区)精神卫生人员为网底的精神卫生服务体系。同时针对存在的现状问题,提出应对策略。     

新冠肺炎疫情期间管控区域肿瘤患者医疗救治策略研究

肿瘤患者是受新冠疫情影响最大的患者群体之一,如何满足疫情管控区肿瘤患者的医疗救治是目前医疗机构的工作重点与难点。本文根据某肿瘤专科医院迎战奥密克戎疫情期间管控区域肿瘤患者医疗救治经验,总结出“建立医疗救治专班、明确职责分工、建立有效信息沟通机制、实行分类救治”等主要救治策略,及时、有效地满足了管控区肿瘤患者的诊疗需求,为其他医疗机构开展管控区域患者医疗救治工作提供参考。     

流浪精神病患者肇事肇祸行为临床相关因素分析

目的分析流浪精神病患者肇事肇祸行为的临床特征及其相关因素,探索流浪精神病人救助管理新思路。方法将2008年1月—2014年12月南宁市社会福利医院收治的2 332例流浪精神病患者按其是否肇事肇祸分为研究组和对照组,并用SPSS 22.0软件对数据进行χ~2检验和多因素logistic分析。结果 2 332例流浪精神病人中肇事肇祸742例(31.8%),其中男性肇事肇祸发生率高于女性(P=0.001),外省患者肇事肇祸发生率高于南宁本市患者(P=0.000),离异患者肇事肇祸发生率高于已婚患者(P=0.025);肇事肇祸患者较非肇事肇祸患者更易出现骨折(P0.05),流浪精神病人营养不良比例(70.9%)较高,且传染病发病率(15.5%)高于正常人群;肇事肇祸患者的主要精神病种为精神分裂症(75.9%),活性物质所致精神障碍患者肇事肇祸发生率54.4%(37/68)、心境障碍患者肇事肇祸发生率52.4%(22/42),均高于精神分裂症患者肇事肇祸发生率43.9%(563/1 283)(P0.05);研究组出现妄想、幻觉、违拗、易激惹、被动性服从、情绪高涨等阳性症状多于对照组(P0.05),情绪淡漠、思维贫乏、注意减弱、缄默等阴性症状低于对照组(P0.05);多元回归显示,离异、无职业、精神分裂症、易激惹、幻觉、情绪高涨是肇事肇祸发生的危险因素。结论流浪精神病患者肇事肇祸有其明显的临床特征。肇事肇祸发生率较高;阳性精神症状促使其肇事肇祸;离异、无职业、精神分裂症患者更易肇事肇祸。建议加强流浪精神病患者家庭及社会支持,促进社会功能恢复,并将其救助工作纳入政府及相关部门的重要议程;救助医疗机构设立外科及传染病区等,提高综合救助力度。