背阔肌肌皮瓣移植修复上肢大面积复合组织缺损

目的　探讨应用背阔肌肌皮瓣修复上肢大面积复合组织缺损的疗效。方法　用带蒂背阔肌肌皮瓣修复上肢皮肤肌肉缺损 3例 ,并重建肱二头肌和肱三头肌功能 ;游离背阔肌肌皮瓣修复上肢皮肤肌肉缺损 9例 ,其中 3例将胸背神经与桡神经缝合 ,另 6例将胸背神经与正中神经缝合。皮瓣切取面积为 7～ 15cm× 18～ 42cm。结果　 12例皮瓣全部存活 ,4例肌力恢复至M4,6例恢复到M3 ,2例为M3 -。结论　应用背阔肌肌皮瓣修复上肢大面积皮肤、肌肉缺损时 ,能恢复伸屈肘关节的功能及大部分伸屈手指的功能。     

第2趾复合组织移植修复食指缺损1例

手指创伤造成的皮肤、肌腱及骨关节缺损，其伤情复杂，修复比较困难，以往病例常取骨、肌腱及皮瓣移植修复创面，步骤复杂，未能修复关节，效果较差。2004年7月我院收治了1例左食指复合组织缺损患者，为此我们设计了游离第2趾复合组纵带足背皮瓣一期修复指骨、关节、伸肌腱及指背创面，术后外形功能满意，现报道如下。     

严重下肢创伤后复合组织缺损急诊修复与重建经验总结

目的 探讨严重下肢创伤后复合组织缺损修复与重建的有效方法。方法 本组164例,根据不同组织缺损或损伤情况,设计了5种修复与重建方法。结果 无1例截肢,随访5－10年,其优良率为96．3％。结论 本研究 的5种方法,基本能满足严重创伤后各种损伤组织的修复与重建,能保存肢体。     

上肢严重创伤的急诊修复

我院于1996～2001年抢救治疗严重上肢创伤合并肢端无血或缺血患者26例，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组男性18例，女性8例；年龄15～53岁。致伤原因：交通伤7例，齿轮绞伤6例，电锯伤6例，压砸伤4例，热压伤3例。就诊时间：伤后0.5h～6h。其中肢体完全离断13例，合并骨折7例，合并神经损伤6例。所有病例主干血管均有缺损或挫伤，肢端无血或严重缺血。１．２治疗方法合并粉碎性骨折或完全离断的肢体，我们行短缩再植。本组前臂2例，腕部3例，掌指部13例，短缩长度1.5cm～5cm，主要动、静脉大都可直接吻合。其中掌部损伤5例，我…     

超长联合皮瓣移植修复手及前臂严重复合组织缺损1例

手及前臂组织损伤轻者常见于皮肤或皮下组织缺损,重者可导致肌肉、肌腱、神经及骨骼等复合组织缺损,病情严重者有导致截肢的可能。我科于2001年4月应用超长联合皮瓣移植成功修复了1例右手及右前臂复合组织缺损的病人,并取得了良好的功能及外观,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料患者男性,23岁,工人。工作中右上肢不慎被梳毛机损伤,造成右上肢从肘部至手指尖背侧皮肤及软组织广泛缺损,面积55cm×13cm。创面污染严重,伸肌群广泛缺失,尺、桡骨部分骨皮质亦缺失。右手失去伸指及伸腕功能。1.2手术方法急诊于臂丛麻醉下行清创术,彻底切除污染及…     

背阔肌皮瓣在上肢严重组织缺损的临床应用

目的报道应用背阔肌皮瓣修复严重上肢组织缺损的临床效果。方法对2002年3月-2011年9月收治的28例严重上肢组织缺损,同时创面伴有骨质、肌腱外露或骨缺损潜腔形成、骨髓炎者采用背阔肌皮瓣进行修复。急诊修复17例,其中2例修复组织缺损的同时行屈肘功能重建,1例行伸肘功能重建;5例游离移植背阔肌皮瓣填塞死腔治疗前臂骨髓炎。皮瓣供区创面行植皮或直接缝合。结果术后28例皮瓣成活良好,供区植皮成活良好。术后随访6～30个月,皮瓣外形、创面闭合及患肢功能改善满意。其中1例屈肘功能重建术后肌力恢复至M3＋,另1例术后肌力恢复至M3．1例伸肘功能重建术后肌力恢复至M3＋;1例术后出现静脉危象,探查修复后皮瓣坏死约1／4,经扩创植皮后创面闭合：2例于术后1年因皮瓣臃肿行皮瓣修整术。结论背阔肌皮瓣切取方便．对严重上肢组织缺损的创面闭合、骨髓炎的治疗及患肢功能重建疗效满意。     

组织瓣移植修复严重足创伤后软组织缺损

自1985年至1992年应用组织瓣移植同时修复严重足外伤后皮肤、神经、肌腱等组织缺损68例,皮瓣全部成活。随访1～5年,皮瓣外观良好,足功能恢复满意。本文就如何根据伤情选用不同类型的组织瓣及术中有关问题进行了讨论。     

腓肠神经营养血管肌皮瓣、皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损

目的:探讨小腿及足踝部软组织缺损或骨缺损、骨髓炎的有效治疗方法。方法:小腿及足踝部软组织缺损患者31例,男19例,女12例;年龄8~84岁,平均36.7岁。其中胫腓骨中下段开放性骨折内固定术后感染5例,跟腱外露8例,外踝溃烂1例,足跟外露伴跟骨骨髓炎6例,跖骨慢性骨髓炎1例,足背皮肤癌2例,足背皮肤软组织缺损8例。皮瓣切取面积5.0cm×2.0cm~18.0cm×8.0cm。12例采用逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣、19例采用逆行腓肠神经营养血管皮瓣转移方法进行治疗。结果:31例中29例完全存活,2例皮瓣远端部分坏死,经换药瘢痕愈合。经2~51个月随访(平均27个月),皮瓣质地优良,外观满意,12例行腓肠神经营养血管肌皮瓣转移患者,感染控制,无一例复发。结论:腓肠神经营养血管肌皮瓣、皮瓣解剖简单、血供可靠,手术成功率高,是临床上修复小腿及足踝部软组织缺损的良好选择。     

远端蒂小隐静脉-腓肠神经营养血管肌皮瓣的临床研究

目的探讨远端蒂小隐静脉—腓肠神经营养血管肌皮瓣修复踝足部特殊病例的软组织缺损的临床效果。方法应用远端蒂小隐静脉—腓肠神经营养血管肌皮瓣修复踝足部特殊病例的软组织缺损12例,其中胫骨下段软组织缺损伴慢性骨髓炎2例,足后跟软组织缺损伴死腔6例,足底软组织缺损伴跟骨表层骨质缺失(5~8mm)4例。皮瓣切取的面积为16cm×13cm~10cm×7cm,切取的腓肠肌厚度1~4cm,肌瓣的面积比相应的皮瓣面积小。结果12例远端蒂小隐静脉—腓肠神经营养血管肌皮瓣全部成活,伤口均一期愈合。肌皮瓣外形满意,肌皮瓣和足背外侧感觉大部分恢复,行走负重良好,供区未见明显功能障碍。结论远端蒂小隐静脉—腓肠神经营养血管肌皮瓣血供可靠,容易成活,切取简便,是修复踝足部特殊病例软组织缺损的好方法。     

岛状臀大肌肌皮瓣修复骶部褥疮

为提高修复成功率,采用带蒂部分臀大肌岛状皮瓣转位一次完成修复骶部褥疮14例。经临床观察及随访,皮瓣愈合良好,无一例复发。结论认为,本肌皮瓣具有成活率高,手术操作简单,供区无需植皮,可一次完成骶部较大褥疮的修复,是较理想的手术方法。     

Total thigh and leg myocutaneous flap for repair of multiple pressure ulcers

Summary A large myocutaneous flap obtained by filleting the lower limb was used to cover the defect resulting from excision of three extensive pressure sores in a single operative procedure. The procedure was easy and time saving. It has left the patient with soft tissue reserves in the event there should be recurrence of decubitis in the future.     

四肢战伤所致血管损伤的显微外科治疗

目的：对四肢战伤所致血管损伤的显微外科治疗效果进行分析比较。方法：1979年3月－2000年10月收治血管火器伤560例,应用显微外科治疗。结果：经积极救治后痊愈520例,功能障碍17例,截肢15例,死亡8例。结论：大部分四肢战伤所致血管伤的显微外科治疗效果良好。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用.方法采用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足跟软组织缺损8例.结果皮瓣全部成活,效果满意.该皮瓣可修复足背近1/2及足底近3/5的软组织缺损.结论该皮瓣是修复足踝部尤其是足跟软组织缺损的一种较理想的方法.     

重睑成形术同时行眼轮匝肌肌皮瓣转移治疗轻度瘢痕性上睑外翻

目的探讨轻度瘢痕性上睑外翻的患者,如何在行同侧重睑成形术时,应用上睑眼轮匝肌肌皮瓣旋转后进行修复。方法行重睑成形术时,利用可去除的松弛皮肤及其深面的眼轮匝肌制成肌皮瓣,修复外翻松解复位后遗留的缺损创面。结果2003年2月至2005年12月,共修复轻度瘢痕性上睑外翻13例13只眼,除1例因蒂部略显臃肿,6个月后再次修整外,其余皮瓣外观平整自然,随访2周至6个月,效果满意。结论将重睑成形术中可去除的松弛皮肤及深面的眼轮匝肌重新利用,制成的眼轮匝肌肌皮瓣血运丰富,长宽比例最大可达6∶1,且转移灵活,供区切口隐蔽在重睑皱襞形成线上,无供区瘢痕。     

A型肉毒毒素对肌皮瓣超量扩张的影响

目的观察A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BTXA)辅助下肌皮瓣超量扩张的速度及血运情况。方法成年清洁级贵州小型香猪7只,雌雄不限,体重16～20kg。取小型猪左、右侧腰肋部对称区域,随机选取一侧于皮肌层分24点注射2.4mL含96U的BTXA溶液(实验组,n=7),另一侧同法注射等量生理盐水(对照组,n=7)。注射3d后于两侧腰肋部皮肌层下植入200mL扩张器,植入后1周开始注水,每4天注水1次,每次注水使囊内压达到11.97kPa,累计注水达400mL后,对照组和实验组分别维持扩张3周及5周。然后取出扩张器形成扩张肌皮瓣进行原位缝合,同时取肌皮瓣行组织学观察及毛细血管计数。观察两组扩张完成时间及肌皮瓣情况,于扩张器植入后1周、扩张器取出前和扩张肌皮瓣原位缝合术后5d采用红外热像扫描仪观察肌皮瓣血运。结果实验动物均存活至实验完成。实验组扩张完成时间为(54.0±3.1)d,较对照组的(67.0±3.9)d显著提前(t=—8.107,P=0.000)。原位缝合术后肌皮瓣均顺利成活。红外热像扫描仪观察示,除扩张器植入后1周实验组肌皮瓣远端温度高于对照组(P<0.05),原位缝合术后5d实验组中部温度高于对照组(P<0.05)外,其余各时间点两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。组织学观察示,实验组真皮层以及包膜与肌肉层间组织的毛细血管数均高于对照组(P<0.05)。结论肌皮瓣超量扩张时,BTXA可加快肌皮瓣扩张速度,同时改善肌皮瓣血运。     

岛状臀大肌肌皮瓣修复骶部褥疮

为提高修复成功率，采用带蒂部分臀大肌岛状皮瓣转位一次完成修复骶部褥疮１４例。经临床观察及随访，皮瓣愈合良好，无一例复发。结论认为，本肌皮瓣具有成活率高，手术操作简单，供区无需植皮，可一次完成骶部较大褥疮的修复，是较理想的手术方法。